Гипотония желчного пузыря

Гипотония желчного пузыря у ребенка лечение
Как осуществляется лечение гипотонии желчного пузыря ? .. Гипотония желчного пузыря у взрослого и у ребенка может быть вызвана такими ..
Причины, признаки и лечение гипотонии желчного пузыря .. Если у ребенка имеются похожие симптомы , то следует безотлагательно показать его ..
Гипотония желчного пузыря может возникать в результате .. Гипотония желчного пузыря у ребенка часто сопровождается ноющими болями вокруг ..
Гипотония желчного пузыря : причины, симптомы и лечение .. У ребенка это состояние может сопровождаться ноющими болями в районе пупка, ..
Если возникают изменения сокращений желчных протоков в меньшую сторону, то желчь застаивается в органе и развивается гипотония желчного ..
Чтобы знать, какие симптомы могут вызвать серьезные заболевания, зайдите .. Роды – Чтобы столь долгожданный момент прошел для мамы и ребенка .. Снижение тонуса мышц или гипотония желчного пузыря вызывает массу ..
18 06 — Признаки.. Симптомы .. Лечение .. Хронический холецистит.. Диета при заболеваниях желчного пузыря .. общего желчного и панкреатического протоков, может быть двух типов: спазм и гипотония сфинктеров..
гиперкинетическая (гипертонус желчного пузыря ), гипокинетическая .. или гипотонией сфинктора Одди и других сфинкторов жёлчевыводящих …. б) сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров (ПДФ > 0,75).. Лечение …. В период диспансерного наблюдения ребенка должны осматривать ..
23 08 — У нас увеличен желчный пузырь , там застой желчи значит .. держитесь !!!!!!!!! !!!! может это и пройдет без лечения дай Бог!!! image.. Ответить .. Узнайте, чем полезно годовалому ребенку молочко NAN® 3 OPTIPRO..
A) Гипотонией желчного пузыря с достаточным опорожнением; .. Лечение детей с холепатиями в большинстве случаев возможно амбулаторно.. Только ..
4 08 2003 — Более половины ее (от 50 до 90%) попадает в желчный пузырь в …. в первые 6 месяцев отмечается выраженная гипотония желчного пузыря и .. Лечение У многих больных с 1 типом дисфункции билиарного ..
Гипотония желчного пузыря у взрослого и у ребенка может быть .. Гипотония желчного пузыря : причины, симптомы и лечение .. У ребенка это состояние ..
Как осуществляется лечение гипотонии желчного пузыря ? .. Гипотония желчного пузыря у взрослого и у ребенка может быть вызвана такими .. Причины ..
На самом же деле диагноз дискинезия желчного пузыря у ребенка .. опасен загиб желчного пузыря у детей; 5 Загиб желчного пузыря симптомы у детей .. такой деформации может быть гипотония желчного пузыря у ребенка , при ..
Диагностика и лечение гипотонии желчного пузыря .. Оставьте .. На фоне патологического состояния у ребенка снижается аппетит, возникают запоры, ..
Основные симптомы гипотонии: давящие, тупые, распирающие боли в висках и на .. Но при гипотонии желчного пузыря его сократительная способность снижается, .. Например, если больного ребенка приподнять за подмышку, ..
Гипотония желчного пузыря характеризуется слабыми сокращениями .. Желчный пузырь становится вялым, протоки слабо сокращаются и .. а именно желчного пузыря, может диагностироваться как у ребенка , так и у взрослого..
22 04 — У моего сына (2 года) УЗИ показало перегиб желчного пузыря — в положении лежа, .. пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, .. Процедуры и лечение в лучших больницах мира..
Перейти к разделу Гипотонии желчного пузыря — Гипотония желчного пузыря представляет собой заболевание, которое образуется по причине ..
При раздражении жёлчного пузыря , импульсация идёт через среднюю треть .. гипотонии (вариант загиб) жёлчного пузыря , часто с поворотом на ножке.. такого лечения является снижение памяти и мотивации ребёнка к учёбе..
27 06 — Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи .. Основой лечения ДЖВП является диетотерапия..
14 04 — тяжесть в правом подреберье, у грудничков желчный пузырь прощупывается .. хаотичными сменами гипотонии и гипертонии желчного пузыря .. Читайте также: Дисбактериоз у ребенка : подробности лечения для ..
Перейти к разделу Лечение — Незаменим в лечении заболеваний жёлчного пузыря и .. что препятствует развитию гипотонии — побочного эффекта ..
Добрый день.. Ребенку 15 лет.. Поставили диагноз перегиб желчного пузыря .. Какое лечение посовеуете? Может ли это быть причиной его худобы..
17 08 — Деформация желчного пузыря включает в себя следующие видоизменения: .. Симптомы деформации желчного пузыря .. У ребенка появляются тупые, ноющие боли в правом подреберье, пропадает аппетит, ..
Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть …. развития гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата ЖКТ..
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей: симптомы , …. Гипотония желчного пузыря ведет к застою желчи, вследствие чего в нем .. Основные симптомы и диагностика ДЖВП идентичны у ребенка и у взрослого..
Дисхолия желчного пузыря : причины, симптомы и методы лечения .. органа, которые сопровождаются гипотонией и атонией; нервно-психические ..
.. в нем камней.. При этой и других проблемах желчного пузыря поможет лечение народными методами.. Гипотония — лечение народными средствами …. У 2х летнего ребенка на УЗИ обнаружили перегиб желчного и холонгит..
Пищеварительная система: жёлчный пузырь — анатомия, заболевания и методы исследования.. 01..11..2016.. Потребление рыбы защитит ребенка от аллергии 26..09..2016 .. Гипотония и гипокинезия; 6..2.. фото Жёлчный пузырь ..
Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря .. Является наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости..
1 04 — Нервные тики у детей: причины и лечение при проблеме .. У моего ребенка возможно гипотония желчного пузыря с поворотом»..
Фото 1 Холецистит (воспаление желчного пузыря ) симптомы …. сильная боль в правом подреберье, икота, вздутие живота, прекращение отхождения газов, нарушение процесса дефекации, гипотония …. Дети; Развитие ребенка ..
18 06 — Расшифровки анализов Он-лайн, Атлас симптомов и болезней — поиск причины болезни по симптомам, Калькулятора массы тела ..
Причины Последствия Симптомы Перегиб желчного пузыря у ребенка Диагностика Лечение Лечение травами Диета Гимнастика Прогноз Учитывая ..
гипотония, гипотония лечение , синдром гипотонии, гипотония .. артериальная гипотония, гипотония желчного пузыря , гипотония ..
И что делать в этом случае ( лечение , диета?..) Спасибо.. Заключение: застой желчи в желчном пузыре, гипотония желчного пузыря ..
27 06 — Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение и симптомы .. при гипотонии уменьшение до 1 – 3 мин гиперкинезия желчного пузыря .. При УЗИ печени и желчного пузыря имеются признаки застоя желчи , ..
Причины и симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей.. Так называются функциональные нарушения моторики желчного пузыря и .. до 30 мин, при гипотонии уменьшение до 1 – 3 мин; гиперкинезия желчного пузыря ..
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно ..
Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает одно из .. желчного пузыря и гипотонии (недостаточности) сфинктерного аппарата.. определяются симптомы со стороны желчного пузыря ( симптомы Кера, ..
Лечение дисфункции билиарного тракта у детей .. операции на печени;; Дистальная резекция желудка;; Гипотония желчного пузыря ;; Гормональные сбои в организме.. Атрезия и гипоплазия желчного пузыря;; Киста желчного пузыря; .. После тщательного обследования ребенка и установления причины, ..
Холецистохолангит.. Клиническая картина, лечение , профилактика, питание.. Заболевания желчного пузыря и желчных путей являются одной из .. обнаруживаются артериальная гипотензия ( гипотония ), нарушение ритма сердца.. Ребенка снимают с диспансерного учета при отсутствии обострений ..
2 1 2 3 4 5.. гипокинезия желчного пузыря гипотония сфинктера Одди …. что позволяет использовать его при лечении острых респираторных …. них проводилось обследование.. теперь только помочь ребенку и все будет хорошо..
При ортостатической гипотонии такие симптомы как головокружение, потливость, .. К причинам гипотонии желчного пузыря относят: артериальную .. и ребенок не получает достаточного количества кислорода, а это может ..
Гипотония желчного пузыря при гипертоническом кризе если вы страдаете .. Лекарственными гипотония желчного средствами лечение чесноком другие …. у ребенка повышение артериального давления при первичном осмотре..
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей являются одним и из .. Ранняя диагностика и лечение патологии желчевыделительной системы имеет .. гипотония , гипокинезия; гипертония, гиперкинезия; смешанный ..
30 08 1999 — Эти факторы могут приводить к застою желчи в желчном пузыре и .. которая чаще всего проявляется гипотонией желчного пузыря и ..
Гипотония желчного пузыря а еще в этой вырезке описывался рецепт .. Лучших рецептов домашних средств порок сердца у ребенка симптомы ..
Перейти к разделу Способы лечения — Во многих случаях ребенку прописывают .. Загиб желчного пузыря : симптомы , причины, лечение и прогноз ..
26 01 — Этиопатогенез, клиника, этапное лечение и профилактика.. Недостаточность сфинктера Одди и гипотония жёлчного пузыря приводят ..
27 03 — гипокинезия желчного пузыря -> гипотония сфинктера Одди; …. Лечение билиарных дисфункций проводится на фоне диетического ..
У женщин отмечается физиологический гипертонус желчного пузыря во время …. Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать …… При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в ..
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря у детей в Рязани, симптомы дискинезии у детей в Рязани, диагностика дискинезии у детей в ..
Дискинезия у детей Периодические жалобы ребенка на боли в низу живота, .. Функциональные нарушения желчного пузыря приводят к его деформации и …. хаотичными сменами гипотонии и гипертонии желчного пузыря ..
Что такое холецистит, и как лечить его в домашних условиях, расскажем в этой статье.. Инфекция проникает в желчный пузырь чаще всего из кишечника через .. протоков и моторику желчного пузыря (спазм или гипотония )..
Отмечаются симптомы общего порядка: повышенная утомляемость, .. Ребенок жалуется на горечь во рту, у него появляются отвращение к жареной и жирной .. При гипотонии желчного пузыря рекомендуются минеральные воды ..
Лечение желчного пузыря Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? .. Ребенок в таких случаях жалуется на сильную внезапную боль, …… Гипотония желчного пузыря ведет к застою желчи, вследствие чего в нем ..
Заболевания желчного пузыря , лечение народными методами, рецепты народной медицины.. гипертония анализы какие надо сдать новые таблетки от гипертонии гипертония к какому врачу обратиться.
гипертония 2 стадии инвалидность гипертония в dayz, можно ли чай при гипертонии, гипертензия 1 стадии 2 степени, хроническая гипертония что это, гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени риск 2, выраженная гипертония.
гипертонический криз неотложная помощь магнезия что означает гипертония гипертония риск 4 повышен сахар симптоматическая гипертензия мкб код гипертония лечение народными средствами йодом гипертензия скорая помощь гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 хсн 1.
чазова статья о гипертонии, гипертензия код мкб 10, что такое гипертензия 2 степени, злокачественная гипертензия при каких заболеваниях, что считается гипертонией, гипертония группа инвалидности, гипертензия фото тренажер, гипертония и гипертоническая болезнь одно и тоже.
Гипотония желчного пузыря у ребенка лечение
есенціальна гіпертензія тдму врач мясников о гипертонии артер гипертония народное средство от гипертонии молоко с чесноком, гипертония 1 стадии берут ли в армию, тонус матки в первом триместре форум, лекарства от гипертонии без побочных эффектов!
экг гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой, книги о гипертонии, гипертония тошнота, гипертония 1 стадии 2 степени риск 2, гипертония как снизить давление быстро самый лучший способ артериальная гипертензия рекомендации внок гипертония симптомы внутричерепная гипертензия по мкб 10 гипертония и спорт реферат.
гипертоническая болезнь 2 степени риск 4 история болезни гипертензия правого желудочка сердца лечение гипертония и спорт форум гипертрофия левого желудочка сердца лечение травами артериальная гипертензия 2 типа растворимый кофе и гипертония всемирный день гипертонии гипертензия при беременности на ранних сроках.

Лечение артериальной гипотонии и других ее видов

Гипотония – снижение тонуса, которое может затрагивать многие структуры человеческого организма. Такое состояние чревато функциональными нарушениями со стороны органов и систем.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это снижение артериального давления. Диагноз ставят, если артериальное давление снижено от обычного на 20% и более. Лечение артериальной гипотонии представляет такую же проблему, как и артериальная гипертензия – повышение артериального давления. Патология бывает первичной и вторичной. Вторичная форма чаще возникает на фоне:

• сердечной недостаточности;
• аритмий;
• голодания;
• нехватки витаминов;
• язвенной болезни желудка;
• эндокринных сдвигов.

Основная симптоматика:

• слабость и вялость;
• сонливость;
• нередко – апатия;
• рассеянность;
• головные боли.

Применение препаратов от низкого артериального давления не обязательно. Нормализовать артериальное давление реально, если придерживаться здорового образа жизни, включающего физнагрузки, правильное питание, предотвращение стрессов. При отсутствии эффекта следует искать причину – болезнь-провокатор – и ликвидировать ее.

Более подробно про артериальную гипотонию (например, о симптомах медикаментозной гипотонии – возникшей на фоне приема некоторых препаратов) читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Причины мышечной гипотонии у детей и взрослых

Под гипотонией мышц подразумевают стойкое снижение их тонуса.

Главные причины патологии:

• врожденные нарушения нейромышечных комплексов;
• дистрофия мышц;
• нехватка белков в рационе (это одна из самых частых причин мышечной гипотонии у детей);
• сниженная физическая активность;
• действие токсинов (ядов);
• черепно-мозговые травмы;
• нехватка гормонов щитовидной железы.

Основные симптомы мышечной гипотонии:

• ухудшение двигательной активности;
• слюнотечение и проблемы с произношением слов и звуков;
• быстро наступающая усталость при активных движениях.

Диагноз ставят на основании симптомов, дополнительных методов (КТ, МРТ, электромиография), которые применяются для анализа выраженности патологии.

В основе лечения – устранение причины. Важную роль играют лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж при гипотонии мышц.

Гипотония лоханки почки

Гипотония лоханки почки – это снижение ее тонуса. Главные причины:

• врожденные пороки развития;
• длительное вынужденное лежачее положение (например, после тяжелых операций);
• гормональные перестройки в организме (период полового созревания, климактерическое увядание);
• сбои в нервном обеспечении;
• повреждение стенки лоханки (например, камнем).

Нозология проявляется застоем мочи и ухудшением ее отхождения.

Как лечить гипотонию лоханки почки? В легких случаях достаточно устранить ее причину, в тяжелых придется привлечь оперативное вмешательство по сужению «разболтанной» лоханки.

Гипотония желчного пузыря

Гипотония желчного пузыря – это ухудшение его способности к сокращению. Чревата ухудшением опорожнения пузыря, влекущим за собой расстройства пищеварения в 12-перстной кишке. Ее главные причины:

• нарушение здорового питания, злоупотребление «плохой» пищей – жирной, жареной, острой;
• нарушение питания тканей пузырной стенки;
• сбой со стороны нервного обеспечения;
• паразитарное поражение.

Основные симптомы:

• периодические приступы болей в правом подреберье;
• вздутие живота;
• чередование запоров и поносов;
• тошнота и позывы к рвоте.

Для подтверждения диагноза выполняют дуоденальное зондирование.

В большинстве случаев помощь при гипотонии желчного пузыря заключается в диетическом питании. В ряде случаев потребуется назначение желчегонных средств. При выраженной гипотонии желчный пузырь удаляют.

Гипотония желудка

Синдром гипотонии желудка – патология не очень частая. Ее причинами могут быть:

• нерациональное питание;
• влияние разных токсинов на стенку желудка;
• нехватка калия в организме;
• затяжные болезни желудка.

При патологии развивается застой содержимого в желудке, который проявляется:

• болезненными ощущениями;
• чувством переполнения;
• тошнотой и рвотой;
• похуданием больного.

Главный метод лечения – обеспечение рационального питания. Его принципы:

• механическое, химическое и термическое щажение;
• частое питание маленькими порциями;
• тщательное пережевывание пищи.

Также играет роль лечебная физкультура, которая направлена на укрепление брюшного пресса.

Признаки гипотонии кишечника

В основе гипотонии кишечника лежат:

• нарушение иннервации и кровоснабжения кишечника (как последствия травм и операций);
• врожденные патологии нервно-мышечного аппарата кишечной стенки;
• грубое нарушение принципов диетического питания;
• регулярные стрессы.

Признаки гипотонии кишечника проявляются в виде симптомов частичной динамической (двигательной) кишечной непроходимости:

• затянувшиеся запоры;
• скопление газов в кишечнике и вздутие живота;
• боли по ходу кишечника;
• рефлекторная тошнота, иногда – рвота.

Обязательно проведение колоноскопии – чтобы отличить гипотонию кишечника от его органического поражения.

Назначения такие:

• коррекция рациона питания;
• обязательное употребление растительной клетчатки – она стимулирует перистальтику;
• комплекс лечебной гимнастики;
• физиопроцедуры – парафин на брюшную стенку, электрофорез;
• употребление минеральной воды.

Гипотония матки

При этой патологии сократительные возможности матки ухудшены. Гипотония матки у женщин при беременности не так чревата, как во время родов. Факторы, способствующие развитию гипотонии матки:

• пороки ее развития;
• неоплазии;
• рубцы (например, после операций);
• многоплодие или многоводие;
• многочисленные роды.

Гипотония матки проявляется ослабленной родовой деятельностью.

Лечение проводят препаратами, усиливающими тонус матки – это Окситоцин, Метилэргометрин, Динопростон.

Гипотония мочевого пузыря

Самые частые причины снижения тонуса пузырной стенки:

• длительное удерживание мочи (человек чувствует позывы к мочеиспусканию, но терпит и не идет в туалет);
• нарушения иннервации;
• опухоли и камни в мочевом пузыре;
• воспалительное поражение его стенки;
• травматизация;
• беременность;
• мочекаменная болезнь с непроходимостью уретры.

Чем опасна гипотония мочевого пузыря? Главная неприятность – проблемы при отхождении мочи. Ради результативности больной должен тужиться. Но даже при таких усилиях остается чувство неполного опорожнения пузыря.

Диагноз подтверждают при помощи уретроцистографии, пиелографии, цистоскопии.

Лечение зависит от причины патологии – зачастую это:

• удаление конкрементов или опухолей;
• купирование воспалительного процесса;
• физиотерапевтические методы;
• лечебная физкультура.

авторы:

Л. И. Назаренко, профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-ПетербургА. Ю. Барановский, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург

Питание является важнейшей составляющей частью терапии заболеваний желчевыводящих путей. С помощью диеты можно воздействовать на различные механизмы патогенеза при данной патологии: холестатический синдром, нарушение физико-химических свойств желчи, воспаление, дисмоторику желчевыводящих путей и кишечника.

Для нормального функционирования билиарной системы необходимы следующие условия: адекватная выработка желчи гепатоцитами, беспрепятственный ее пассаж по желчевыводящим путям, хорошая сократительная функция желчного пузыря и нормальное давление в просвете двенадцатиперстной кишки.

Питание является важнейшей составляющей частью терапии заболеваний желчевыводящих путей

Белок в рационе

Холерез (выделение желчи печеночными клетками) зависит от характера питания, прежде всего от количества и качества белков в рационе. Большинство клиницистов считают, что количество белков в рационе должно соответствовать физиологической норме: 1 г на 1 кг идеальной массы тела, из них 50 % должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты).

Белки являются важнейшим фактором, обеспечивающим стабильность растворов холестерина за счет увеличения содержания желчных кислот и относительного снижения уровня холестерина. Животные белки богаты незаменимыми аминокислотами и липотропными факторами (метионином, холином), которые предупреждают развитие жировой дистрофии печени. Из продуктов растительного происхождения большое количество метионина и холина содержат соевая мука, овсяная и гречневая крупы. Особый интерес представляют серосодержащие аминокислоты (метионин, цистин, цистеин), так как сера усиливает холерез, входит в состав цитохромов и таурина, необходимого для связывания желчных кислот. Аминокислоты триптофан и тирозин также стимулируют синтез в печени желчных кислот. Повышенное количество белков (до 1,5 г/кг) требуется больным при наличии белково-энергетической недостаточности.

Адекватно обеспечить потребности организма в белке только за счет обычной пищи — слишком сложная задача диетологии во многих клинических случаях, особенно когда идет речь о лечении больных в острой фазе заболеваний, в случаях энтеральной несостоятельности пищеварительного конвейера и, конечно, при белково-энергетической недостаточности. Именно для этого согласно Приказу Минздрава РФ № 330 от 5.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 № 316) для оптимального решения данной проблемы рекомендованы специализированные продукты питания.

В первую очередь здесь стоит обратить внимание на смеси белковые композитные сухие (СБКС) (такие, например, как «Дисо®» «Нутринор», «Дисо®» «Нутрифиб») — группу продуктов наиболее глубоко и по широкому диапазону нозологических форм с хорошими результатами, изученных в клинической медицине. За счет введения данных продуктов в стандартные, специализированные и индивидуальные диеты осуществляется замена до 20 % белков ежедневного рациона диетического питания пациента белками, обладающими высокой пластичностью, способностью быстро и без перегрузок ферментных систем утилизироваться на всех физиологических этапах пищеварения, выигрышно по отношению к белкам традиционного питания россиянина не сопровождающимися неблагоприятными реакциями организма в виде различных форм пищевой непереносимости.

Для решения рассматриваемого вопроса у больных с билиарной патологией смеси белковые композитные сухие вводятся в карточки- раскладки в качестве компонента для приготовления готовых блюд для диетического (лечебного) питания. Следует обратить внимание, что СБКС, относящиеся к категории средств усиленного диетического питания, безопасны и соответствуют установленным санитарно-гигиеническим нормам.

Наиболее часто в своей клинической деятельности мы (авторы данной статьи) используем смесь белковую композитную сухую «Дисо®» «Нутринор». Этот продукт имеет хорошие вкусовые данные, при использовании не нарушает привычных органолептических и вкусовых качеств готовых блюд, его применение значительно сокращает время приготовления специализированных блюд (исключается процесс протирания). В 20,0 г (1 ст. л.) смеси «Дисо®» «Нутринор» содержится 8,0 г белков высокой биологической активности, поэтому двукратный прием этого продукта обеспечивает 20–25 % суточной потребности белка.

Приводим несколько вариантов приготовления готовых блюд с использованием смесей белковых композитных сухих для больных с обострениями хронических заболеваний системы желчевыделения и при острых билиарных процессах:

• При приготовлении слизистых супов муку (рисовую, овсяную, гречневую, злаковую) смешать с «Дисо®» «Нутринор», постепенно, небольшой струей засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании. Варить до готовности.
• При приготовлении каш крупу перебрать, промыть в холодной и горячей воде, откинуть на сито, затем засыпать в кипящую воду, варить до полуготовности, затем добавить «Дисо®» «Нутринор», вымешать и варить до готовности.

Большой опыт авторов настоящей статьи в использовании белковых специализированных продуктов в диетическом питании при самых различных заболеваниях, в том числе послеоперационных состояниях, позволяет им планировать серию статей по данному вопросу в будущих номерах журнала.

Режим питания при заболеваниях желчевыводящих путей

Большое значение для профилактики и лечения холестатического синдрома имеет режим питания. Сокращение желчного пузыря происходит в ответ на прием пищи. «Лучшим средством, противодействующим застою желчи, является частый прием пищи… каждые 3–4 часа», — писал основоположник отечественной диетологии М. И. Певзнер (1949). Это положение часто нарушается пациентами, рацион у некоторых состоит из завтрака и ужина. Редкие приемы пищи способствуют развитию холестаза (недостаточности выделения желчи, обусловленной нарушением ее выработки печеночными клетками или прекращением тока желчи по желчным протокам), а при наличии повышенной литогенности желчи — образованию камней. Дробное питание помогает избежать переедания. Обильные приемы даже диетической пищи могут вызвать боль и диспепсические явления, спровоцировать приступ печеночной колики у больных желчнокаменной болезнью.

Жиры в рационе

Наиболее выраженным холекинетическим действием обладают жиры. Жиры улучшают вкусовые качества пищи, вызывают чувство насыщения, способствуют усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, E, К), являются самым богатым источником энергии.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Из животных жиров лучше всего использовать сливочное масло, так как оно хорошо усваивается и содержит витамины А, К, арахидоновую кислоту. Не вызывает сомнений необходимость ограничивать в питании тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий), потому что они трудно усваиваются, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот, могут способствовать образованию холестериновых камней и развитию жировой инфильтрации печени.

Особое место в лечебном питании при заболеваниях желчевыводящих путей принадлежит растительным маслам: подсолнечному, кукурузному, оливковому, хлопковому, соевому и др. Растительное масло усиливает процессы желчеобразования и желчеотделения за счет стимуляции синтеза гормона холецистокинина. Содержащиеся в нем полиеновые жирные кислоты — линолевая, линоленовая, арахидоновая — активируют ферменты липолиза, улучшают обмен холестерина, способствуя образованию его более лабильных эфиров. Арахидоновая кислота синтезируется в организме из линолевой, а последняя является незаменимой. В наибольшем количестве линолевая кислота содержится в подсолнечном и кукурузном маслах. Мононенасыщенной олеиновой кислотой богаты оливковое, горчичное, миндальное и персиковое масла. По сравнению с другими маслами оливковое масло лучше переносится при болезнях гепатобилиарной системы, хроническом панкреатите.

Полезно нерафинированное подсолнечное масло, в котором содержание витамина Е в 4 раза больше, чем в оливковом, к тому же оно является хорошим источником фосфолипидов. Витамин Е обладает выраженной антиоксидантной активностью, предохраняет полиненасыщенные жирные кислоты клеточных мембран от перекисного окисления. Арахидоновая кислота является предшественником простагландинов, которые усиливают моторику гладкой мускулатуры, в том числе и желчного пузыря, а простагландин Е2 обладает цитопротективным действием, то есть защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего действия желчных кислот, этанола, щелочей, кислот, гипертонического раствора хлористого натрия, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостериодов. Однако избыточное потребление полиненасыщенных жирных кислот у больных с гипертригицеридемией может повышать литогенность желчи и способствовать развитию камней.

Ограничить жиры?

Количество жиров в рационе больных с патологией гепатобилиарной системы определяется индивидуально. Вопреки распространенному мнению врачей и больных о необходимости строгого ограничения жиров при заболеваниях желчевыводящих путей, большинство клиницистов в настоящее время считают, что общее количество жиров в рационе большинства пациентов должно соответствовать индивидуальной физиологической норме.

Ограничение или увеличение жиров показано лишь в определенных ситуациях. Основная стандартная диета, предложенная Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г.) вместо диеты № 5, и вариант диеты с механическим и химическим щажением (вместо диеты № 5а) рекомендуют 70–80 г жиров, из них 25–30 г растительных.

Ограничивают общее количество жиров в рационе до 50 г в сутки и менее лишь в некоторых случаях: при стеаторее любого генеза (печеночной, панкреатической, кишечной), при поносах; при печеночно-клеточной недостаточности, при необходимости щадить билиарную систему (например, в ранние сроки после холецистэктомии).

Ограничивают растительные масла у больных с частыми приступами печеночной колики. Иногда имеет место необоснованное ограничение или исключение растительных масел из рациона из-за боязни спровоцировать боль. Однако желчегонное действие растительного масла у больных холециститом и желчнокаменной болезнью значительно меньше, чем у здоровых людей, за счет снижения синтеза желчегонных гормонов (холецистокинина, бомбезина и др.) на фоне атрофического дуоденита.

Увеличивают общее количество жиров до 100–120 г за счет растительных при необходимости усилить желчегонное действие пищи. При этом соотношение животных и растительных жиров составляет 1:1. Подобную диету можно назначить на ограниченный срок (не более 3 недель) при наличии внепеченочного холестаза и запоров. Важно жиры распределить равномерно в течение дня и избегать технологических приемов приготовления пищи (тушения, пассерования и жарения), при которых образуются токсические продукты термического окисления жиров (альдегиды, кетоны, акролеин) и частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты.

Соки — возбудители секреции

В профилактике и лечении холестаза значительную роль играют соки. По данным Н. И. Лепорского (1877–1952, советский терапевт, автор трудов по физиологии и патологии кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности), самыми сильными возбудителями желчеобразования являются морковный, редечный, репный и огуречный соки, которые увеличивают выработку желчи в 2–3 раза.

Желудочную секрецию сильнее всего стимулируют свекольный, капустный и брюквенный соки, особенно разбавленные в 10 раз. При этом морковный, капустный и брюквенный соки не вызывают раздражения слизистой оболочки желудка в отличие от свекольного и редечного.

Сочетание овощных соков с белками, жирами и углеводами пищи приводит к увеличению желчеобразования в среднем на 49 %. По мнению Н. И. Лепорского, сочетание овощей с жирами — это холеретика (желчегонное средство), не уступающая многим лекарствам. В последующие годы другими исследователями было также показано стимулирующее влияние овощей и соков на функции желудка, поджелудочной железы и желчеотделение. Так, в своей клинической деятельности мы с успехом применяли диету с включением на второй завтрак сырой тертой моркови (150 г) с растительным маслом (10 г) и добавлением 6 г микрокристаллической целлюлозы в кислородный коктейль, котлеты, запеканки или соусы. На фоне данной диеты достоверно чаще по сравнению со стандартной диетой № 5 уменьшались явления холестаза и запоры.

Уменьшить воспаление

С целью уменьшения воспаления в желчном пузыре в диете ограничивают поваренную соль до 3 г в сутки и простые углеводы (10 % от общего количества углеводов), избыточное потребление которых не только поддерживает воспаление, но и увеличивает насыщение желчи холестерином, способствует застою желчи и сдвигу ее рН в кислую сторону, таким образом, создает условия для образования холестериновых камней. Общее количество углеводов соответствует физиологической норме.

Ценность пищевых волокон

Для снижения интрадуоденального давления и, таким образом, для улучшения оттока желчи необходимо обеспечить регулярный стул за счет достаточного потребления воды (которая необходима также и для гидрохолереза), растительных масел и пищевых волокон. Пищевые волокна понижают давление в двенадцатиперстной кишке и тем самым улучшают отток желчи в кишку. Основными представителями пищевых волокон являются неперевариваемые углеводы — целлюлоза (клетчатка), гемицеллюлоза, пектиновые вещества. Источники пищевых волокон — это фрукты, ягоды, овощи, отруби. Данные продукты обладают и другими лечебными свойствами: они ощелачивают желчь, содержат витамины С и Р, каротиноиды. Дефицит пищевых волокон, обусловленный употреблением в пищу рафинированных продуктов питания, способствует росту в цивилизованных странах заболеваемости желчнокаменной болезнью. Пищевые волокна способствуют размягчению кала, усиливают перистальтику кишечника, экскрецию холестерина с калом. При употреблении в пищу отрубей увеличивается количество первичных и уменьшается количество вторичных желчных кислот. Это объясняется влиянием пищевых волокон на бактериальную флору кишечника, которая участвует в дегидроксилировании первичных желчных кислот. Связывающая способность различных пищевых волокон по отношению к желчным кислотам неодинакова. Она особенно высока у фруктов (яблок, груш), ягод (малины), овощей (цветной капусты, моркови, картофеля, пастернака, зеленого горошка), пшеничных отрубей и хлеба из непросеянной муки.

Фрукты, ягоды и овощи являются источником природных антиоксидантов (витаминов С, Р, каротиноидов), роли которых в настоящее время придается большое значение.

Улучшить свойства желчи

Одним из направлений лечебного и профилактического питания при заболеваниях желчевыводящих путей, особенно при желчнокаменной болезни, является улучшение физико-химических свойств желчи за счет снижения содержания в ней холестерина, увеличения содержания желчных кислот и щелочности, уменьшения вязкости. В диете ограничивают продукты, богатые холестерином (субпродукты, желтки яиц, масло сливочное, сыры, икру). При этом общее содержание холестерина в рационе не должно превышать 300 мг/сут.

Ощелачивают желчь продукты, содержащие калий, магний, кальций (фрукты, овощи, молочные продукты), в то время как избыток мясных, крупяных и хлебобулочных изделий сдвигает рН желчи в кислую сторону. С целью уменьшения концентрации желчи показано обильное питье (количество жидкости в рационе — не менее 35 мл/кг идеальной массы тела), курсы питьевого лечения минеральными водами. Для профилактики слущивания эпителия желчных путей, который может стать центром кристаллизации желчи, необходимо адекватное поступление с пищей витамина А и его предшественников — каротиноидов. Следует отметить, что усвоение жирорастворимых витаминов при патологии гепатобилиарной системы у некоторых больных может быть нарушено из-за дефицита желчных кислот.

Не навреди!

С помощью диеты можно воздействовать на моторику желчного пузыря и функцию сфинктера Одди (гладкая мышца, располагающаяся в большом дуоденальном сосочке, находящемся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки). Так, при наличии гипермоторной дискинезии желчного пузыря, спазме сфинктера Одди, нефункционирующем желчном пузыре показано ограничение жиров, яичных желтков, орехов и др. Полезно включать в рацион продукты, содержащие большое количество магния, который уменьшает спазм гладкой мускулатуры. Пищевые источники магния — это отруби пшеничные, гречка, пшено, арбуз, соя, крабы, морская капуста. Следует особо подчеркнуть плохую переносимость больными холодной пищи (мороженого, кефира из холодильника и др.), которая может вызывать спазм сфинктера Одди и боль, вплоть до развития приступа печеночной колики.

При гипотонии желчного пузыря рацион должен содержать продукты, обладающие холекинетическим действием. Традиционный совет врачей «Не ешьте жирного и жареного» часто приводит к развитию гипомоторной дискинезии желчного пузыря («ленивому» желчному пузырю).

При анализе фактических рационов питания пациентов с патологией билиарной системы нами наиболее часто выявлялись следующие ошибки:

• редкие приемы пищи (2 раза в день), которые приводят к застою желчи, нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот и, таким образом, при нарушенной литогенности желчи способствуют формированию камней в желчном пузыре;
• повышенная энергетическая ценность рациона;
• избыток мучных и крупяных блюд, вызывающих сдвиг рН желчи в кислую сторону;
• недостаточное содержание пищевых волокон, что повышает давление в полости двенадцатиперстной кишки и тем самым приводит к нарушению нормального оттока желчи;
• недостаток растительных масел, оказывающих желчегонное действие;
• избыток продуктов, богатых холестерином и насыщенными желчными кислотами.