Дыхание функции

Диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) — метод определения легочных объемов и емкостей при выпол­нении различных дыхательных маневров (измерение ЖЕЛ и ее составляющих, а также ФЖЕЛ и ОФВ

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. Спирография позволяет оценить легочные объемы и емкости, показа­тели бронхиальной проходимости, некоторые показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ), потребление организмом кислорода — П02.

В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении.

Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия)

• Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования.
• Легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования.
• Отмена препаратов (по рекомендации врача): b2-агонисты короткого действия (сальбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) – за 4-6 часов до иследования; b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) – за 12 часов; пролонгированные теофиллины – за 23 часа; ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклазон) – за 24 часа.
• Принести с собой амбулаторную карту.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1. Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.

2. Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

ФВД определяет, какое количество воздуха входит и выходит из Ваших легких, и насколько хорошо он движется. Тест проверяет насколько хорошо работают Ваши легкие. Он может проводиться для проверки легочных заболеваний, реакции на проводимое лечение или определения того, насколько хорошо работают легкие перед проведением хирургической операции.

Условия и правила проведения спирометрии

1. Исследование желательно проводить в утренние часы (это оптимальный вари­ант), натощак или через 1-1,5 ч после легкого завтрака.
2. Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя в те­чение 15-20 мин. Следует исключить все факторы, вызывающие эмоциональ­ное возбуждение.
3. Следует учитывать время суток и года, так как суточным колебаниям пока­зателей больше подвержены лица, страдающие легочными заболеваниями, по сравнению со здоровыми. В связи с этим повторные исследования нужно про­водить в одно и то же время суток.
4. Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 1 часа перед исследова­нием. Полезно регистрировать точное время выкуривания последней сигареты и приема лекарственного средства, степень сотрудничества пациента с опера­тором и некоторые нежелательные реакции, например, кашель.
5. Измерить у обследуемого вес и рост без обуви.
6. Пациенту следует обстоятельно разъяснить процедуру проведения исследо­вания. При этом необходимо акцентировать внимание на предотвращении утечки воздуха в окружающую среду мимо загубника и прикладывании мак­симальных инспираторных и экспираторных усилий во время соответствую­щих маневров.
7. Исследование следует проводить пациенту в вертикальном сидячем положе­нии со слегка поднятой головой. Это обусловлено тем, что легочные объемы сильно зависят от положения тела и значительно снижаются в горизонтальном положении по сравнению с положением сидя или стоя. Стул для обследуемого должен быть удобным, без колес.
8. По мере выполнения маневра выдоха до достижения ООЛ нежелательны на­клоны вперед туловища, так как это вызывает компрессию трахеи и способ­ствует попаданию слюны в загубник, нежелательны также наклоны головы, сгибание шеи, так как это изменяет вязкостно-эластические свойства трахеи.
9. Поскольку во время проведения респираторных маневров грудная клетка должна иметь возможность свободно двигаться, то тесная одежда должна быть расстегнута.
10. Зубные протезы, за исключением очень плохо закрепленных, не следует сни­мать перед обследованием, поскольку губы и щеки при этом теряют опору, что создает условия для утечки воздуха мимо загубника. Последний должен захва­тываться зубами и губами. Надо следить, чтобы не было щелей в углах рта.
11. На нос пациента надевают зажим, что необходимо для измерений, выполняе­мых при спокойном дыхании и максимальной вентиляции легких, чтобы избе­жать утечки воздуха через нос. Во время маневра ФЖЕЛ выдыхать (частично) через нос трудно, тем не менее рекомендуется использовать носовой зажим и во время таких маневров, особенно если время форсированного выдоха существенно удлинено.

Очень важно тесное взаимодействие и взаимопонимание между медсестрой, проводя­щей исследование, и пациентом, т.к. плохое или неправильное выполнение маневров приведет к ошибочным результатам и неправильному заключению.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Описание исследования

После выполнения базовой спирометрии исследование повторяется через 10–15 мин после ингаляции 400 мкг сальбутамола или фенотерола (4 вдоха из ингалятора под давлением, лучше всего с использованием спейсера). В случаях, в которых стоит избегать чрезмерного возбуждения адренорецепторов (напр. гипертиреоз, тахиаритмии, значительная артериальная гипертензия, коронарная болезнь), дозу можно уменьшить вдвое или использовать ипратропия бромид в дозе 80 мкг (4 вдоха в дозе 20 мкг) и увеличить время до начала второго исследования до 30 мин.

Противопоказания

Такие же, как при базовом спирометрическом исследовании. Следует быть осторожным (прекратить исследование, уменьшить дозу β2-адреномиметика вдвое или выполнить исследование после введения короткодействующего антихолинергического препарата) у больных тиреотоксикозом, неконтролируемой сердечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией или клинически значимой тахиаритмией.

Подготовка пациента

Такая же, как при базовом спирометрическом исследовании, дополнительно (насколько это возможно) следует отменить использование следующих препаратов перед исследованием:

1) β2-адреномиметиков — ингаляционных короткодействующих (фенотерол, сальбутамол) на 8 ч, ингаляционных длительного действия (формотерол и сальметерол) на 24 ч, индакатерола и вилантерола — на 48 ч;

2) антихолинергических препаратов — ингаляционных короткодействующих (ипратропия бромид) на 6 ч, ингаляционных длительного действия (тиотропия бромид и умеклидиниум бромид на 3–7 дней, гликопирониум— на 2–3 дня, аклидиниум бромид — на 1–2 дня);

3) теофиллина — препаратов короткого действия на 12 ч; продленного действия на 24 ч; длительного действия — на 48 ч;

4) антагонистов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст) на 24 ч.

Интерпретация результатов

Улучшение после препарата считается значительным, если величина ОФВ1 или ФЖЕЛ увеличилась на ≥200 мл и на ≥12 % от нормы (либо исходного значения — что приводит к слишком частому диагностированию значительного улучшения у больных с низким ОФВ1). В свете действующих протоколов лечения астмы (GINA) и ХОБЛ (GOLD) результат пробы с бронхолитиком, с точки зрения улучшения, не имеет прогностического значения, как в отношении долгосрочного ответа на противовоспалительное и бронхолитическое лечение, так и прогрессирования этих заболеваний. Единственным с практической точки зрения существенным результатом пробы является нормализация ОФВ1/ФЖЕЛ после лекарственного препарата (независимо от степени улучшения ОФВ1 или ФЖЕЛ), что исключает диагноз ХОБЛ. Стойкость обструкции после лекарственного препарата встречается как при ХОБЛ, так и при астме. У больных результат пробы с бронхолитиком может меняться со временем. Существенное улучшение после ингаляции может также наблюдаться у здоровых людей.

× Закрыть

• Фото
• Отзывы
• Вакансии
• Лицензии
• Страховые партнеры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Что надо знать о коронавирусной инфекции?
• Правила для пациентов
• Важно! Посещение клиники во время самоизоляции.
• Онлайн консультация врача
• Корпоративным клиентам

Функции внешнего дыхания – метод исследования вентиляционной функции легких с помощью графической регистрации при выполнении различных дыхательных маневров и дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Лаборатория по исследованию функции внешнего дыхания в отделении функциональной диагностики позволяет проводить следующие методики:

1. Спирометрия
2. Пневмотахометрия
3. Исследование дыхательного усилия на вдохе и выдохе
4. Исследование легочных объемов
5. Исследование диффузионной способности легких
6. Пробы с бронхолитиками

Исследование дает возможность:

• определить причину одышки и степень дыхательных нарушений,
• подобрать лечение и оценить его эффективность,
• выявить снижение вентиляционной способности легких, установить ее тип, характер и степень выраженности,
• оценить обратимость изменений при применении лекарственных препаратов (бронхолитиков),
• проследить динамику изменения состояния бронхо-легочного дерева в процессе развития болезни и оценить результат лечения.

Исследование функции внешнего дыхания применяется для выявления заболеваний, протекающие с нарушением бронхиальной проводимости, снижением свойств эластичности легочной ткани, дифференциальной диагностики аллергических и неаллергических заболеваний легких.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 1 час после еды (легкого завтрака), или на тощак.

Нельзя перед исследованием пить крепкий чай, кофе, какао – они обладают бронхорасширяющим эффектом. В этот день некурить до исследования.

Необходимо отменить некоторые препараты:

• приём медикаментов (инголяторов) с адрено- и холиноактивным действием прекращают за 6-8 часов до исследования,
• группы теофиллина за 24 часа.

Отмена препаратов должна быть согласована с лечащим врачом!

Перед проведением исследования необходимо ограничить нервные и физические нагрузки, запрещаются физиопроцедуры, курение.

Для исследования диффузионной способности легких у больного с собой должен быть анализ крови на гемоглобин.

Необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований функции дыхания – для сравнения их с полученными данными, амбулаторную карту или историю болезни.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

В начале исследования Вам объяснят суть метода. Вам необходимо будет дышать в дыхательный контур и четко выполнять все команды: дышать с усилием, задержать дыхание и т.д.

При необходимости врач нашего отделения может предложить Вам или Вашему лечащему доктору дополнительно другую методику, которое поможет поставить более полное и достоверное функциональное заключение.

Продолжительность исследования различна в зависимости от используемых методик, но обычно не более часа. Подбор бронхолитиков может потребовать более длительного времени и повторного посещения лаборатории.

Записывайтесь на обследование по телефону: +7 (495) 150-60-01

Услуги и цены Прием врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 800 руб. Прием врача-пульмонолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный 1 500 руб. Функция внешнего дыхания 1 650 руб. Лекарственные пробы (дополнительно к ФВД) 450 руб.Вилкова Татьяна Александровна Врач — функциональной диагностики Опыт работы: 33 года

Запись на прием