Давление при грудном вскармливании
При беременности и после рождения ребёнка гормональный фон отличается нестабильностью. Нагрузка на кровеносную систему увеличивается, ведь организм вынужден работать с двойной силой. Если повышается давление у кормящей мамы, ситуацию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Такие нагрузки могут оказать негативное воздействие на формирование органов и систем малыша. Показатели АД должны находиться под постоянным контролем.
Содержание
Причины высокого АД
В норме артериальное давление составляет от 120/80 мм рт. ст. Стоит забить тревогу при достижении отметки 140/90 мм рт. ст. Вследствие постоянных перепадов может развиться лактостаз, появляется вероятность застойных явлений в груди. При попадании инфекции в грудное молоко возрастает опасность для здоровья младенца.
Зачастую давление скачет из-за депрессии, в особенности если роды были нелёгкими и женщина потратила много сил. Выделяют следующие провоцирующие факторы:
- нарушение гормонального фона;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- патологии эндокринной системы;
- поликистоз яичников;
- вредные привычки, злоупотребление крепким чаем и кофе;
- постоянные стрессы;
- отсутствие нормального сна;
- наследственность;
- длительное нахождение в душной комнате.
Нередко давление повышается из-за увеличения циркулирующей крови в объёме, вызванного ростом потребностей в питании младенца. Таким образом, начинает поступать больше молока, организм функционирует с усиленной нагрузкой.
Ситуацию с повышением АД нельзя пускать на самотёк. Если часто случаются перепады, непременно стоит посетить профильного медицинского специалиста. Не исключено, что женщине придётся пройти восстанавливающую терапию, направленную на коррекцию её гормонального фона.
Другая симптоматика
Как правило, перед повышением давления молодые мамы жалуются на мигрень, головокружение, тёмные круги перед глазами, тошноту и рвоту. В ходе проведения диагностики обнаруживается повышение концентрации белка в моче, отекают нижние конечности. Нередко давление то повышается, то снижается.
Если в течение 2−3 месяцев наблюдается рост АД, то, вероятнее всего, развилась артериальная гипертония первой или второй степени. В таком случае требуется срочное прохождение обследования. Обязательно проверяются почки и мочевыделительная система в целом. Велика вероятность появления судорог, ускоренного развития сердечной недостаточности.
Женщины, у которых наблюдались скачки АД во время лактации, обязаны быть под контролем врача как минимум 3 месяца. Важно уметь своевременно сбивать давление и контролировать его показатели, не допуская превышения до 150/90 мм рт. ст. Из-за отёкших ног могут страдать и лёгкие, но при грудном вскармливании многие лекарственные препараты запрещены к употреблению. Нарушение запрета может привести к отказу грудничка принимать материнское молоко.
Развитие лактостаза
Часто повышенное АД становится спусковым механизмом для развития лактостаза. Подобное явление обусловлено закупориванием грудных протоков, вследствие чего в молочных железах может застаиваться молоко. Нередко на лактостаз жалуются первородящие женщины, мучительное состояние наблюдается в первую неделю. Провоцирующим фактором может оказаться неправильное кормление и сцеживание.
Переохлаждения и стрессовые состояния способны спровоцировать застой молока, но не так часто. Иногда к патологии приводит использование белья неподходящего размера, пережимающего молочные ходы.
Вследствие высокого давления возникает отёчность, если при этом страдает грудь, может появиться лактостаз. В этой ситуации требуется скорейшее лечение, так как возрастает вероятность развития гнойного мастита, представляющего ещё большую опасность. Когда молоко длительное время находится в протоке, начинается брожение, возможно и негнойное воспаление. Подобные условия отлично подходят для развития инфекционных процессов.
Риск заболевания увеличивается, если женщина спит на животе. В послеродовой период очень важно не пренебрегать гигиеной молочных желёз и половых органов. Играет роль не только сам уход, но также ещё и предельная внимательность к неприятным ощущениям.
Особенности лечения
Если женщина страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, ей следует приобрести тонометр, который должен всегда находиться под рукой. Важно, чтобы в любой момент можно было измерить АД. Вызвав скорую помощь, следует выполнить следующие действия:
- принять наиболее комфортное для себя положение, не вставать, чтобы не навредить ещё больше;
- пить препараты, которые назначил доктор;
- при ощущении озноба принять меры, чтобы согреться;
- не нервничать, чтобы давление не повысилось ещё больше.
Если гипертонию вызвал гестоз, женщину кладут в больницу, там проще контролировать ситуацию. Любые лекарства в период лактации прописываются с большой осторожностью. Многие из них могут попасть в организм грудничка вместе с молоком. В некоторых случаях рекомендуется полный отказ от приёма медикаментов.
Если давление стабильно повышенное, прописывается Нифедипин или Метилдопа. Разрешаются и такие лекарства, как Верапамил и Допегит. При резком скачке АД стоит принять валериану или пустырник. Как правило, в подобных случаях прописывается лечебный курс.
В период лактации запрещены следующие препараты:
- средства мочегонного действия;
- ингибиторы АПФ;
- бета-адреноблокаторы;
- инъекции Но-шпы.
Если повышенное давление при грудном вскармливании сопровождается болевыми ощущениями, следует выпить чай из таволги, настойку омелы или сок боярышника. Можно приготовить целебную ванну. Например, в воду добавляется морская или поваренная соль, после чего туда выливается пузырёк валерьянки. Длительность процедуры — 10−15 минут.
Также можно замочить в небольшом объёме жидкости несколько пригоршней глины и растереть состав до получения однородной смеси. В ванну наливается вода, температура которой не должна превышать 37 градусов. В неё помещается полученная масса, также нужно добавить головку толчёного чеснока. Глиняную ванну следует принимать 25−30 минут, во время процедуры можно массажировать тело.
Пониженное давление
Женщина с гипотонией быстро устаёт, из-за эмоциональной неустойчивости она может вспылить из-за чего угодно. В этот период велика вероятность впасть в глубокую депрессию, что является крайне нежелательным состоянием во время лактации. Грудное вскармливание имеет огромное значение для малыша, который не только получает вместе с материнским молоком жизненно необходимые вещества, но также ещё и заряжается положительными эмоциями и энергией.
Когда женщина страдает от пониженного давления, едва ли можно говорить о позитивном настрое. Чтобы управляться с младенцем, поддерживать чистоту в доме и готовить, необходимо много сил. Надо поднять АД таким образом, чтобы не навредить ребёнку и себе. Вначале следует понять, как именно проявляется пониженное давление.
Болезнь диагностируют в тех случаях, когда верхняя отметка составляет меньше, чем 90 единиц. Показатель является усреднённым, он не относится к тем, для кого 80 — норма. Когда у таких людей повышается АД, оно составляет не более, чем 70-120 мм рт. ст. Подобные физиологические особенности обычно заметны ещё в детские годы.
Гипотония у молодой мамы проявляется такой симптоматикой:
- высокая раздражительность;
- постоянная слабость и сонливость;
- хроническая усталость;
- головокружение;
- тремор в конечностях;
- ухудшение аппетита;
- онемение кончиков пальцев;
- синева под глазами;
- кратковременные помутнения разума;
- эмоциональная угнетённость и апатия безо всяких причин;
- резкое падение веса.
Причины гипотонии
В лактационный период АД может понижаться вследствие железодефицитной анемии, низкой свёртываемости крови, недостаточности щитовидной железы, вегетососудистой дистонии. Определив истинную причину, нужно принять меры к нормализации давления. Нехватка железа в организме кормящей мамы обусловлена усилением оттока витаминов и минералов.
Гемоглобин снижается и кровеносные сосуды лишаются тонуса. Для подтверждения анемии необходимо сделать соответствующий анализ крови.
Кровь быстро проходит по венам и артериям, вследствие чего понижается её свёртываемость. Так, органы недополучают полезные вещества. Наибольший удар приходится на головной мозг. Из-за недостатка йода в организме может развиться гипотиреоз, болезнь диагностируется после проведения специального анализа.
Вегетососудистая дистония возникает по причине нарушенного функционирования ЦНС (вследствие перенесённых инфекционных заболеваний или частых стрессов).
Определив причину гипотонии, нужно принять меры к стабилизации давления. Чтобы поднять АД, следует увеличить объём крови, что достигается обильным питьём. Стоит делать упор на зелёный чай, женьшень, лимонник, элеутерококк, подобные напитки хорошо помогают.
Прекрасно стабилизирует водный баланс препарат Регидрон, лечебный курс часто прописывают при затяжном выздоровлении. Избавиться от физического и морального напряжения позволяет мануальная терапия, массаж помогает разогнать кровь и поднять АД. Рекомендуется также посещение сауны, но с обязательным соблюдением некоторых ограничений.
Правильное питание и профилактика
Для нормализации АД важно придерживаться правильного питания. Кормящей маме следует ограничить потребление жареного, солёного, жирного, копчёного и острого. Также ей следует отказаться от сладостей и морепродуктов.
Вместо чая, кофе и алкогольных напитков лучше отдать предпочтение свежевыжатым сокам и воде. При повышенном артериальном давлении показаны фрукты и овощи, допускается незначительная термообработка.
Если есть генетическая предрасположенность к гипертонии, нужно постоянно измерять давление при помощи специального аппарата. Регулярная физическая нагрузка позволит стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы. Но важно не только заботиться о теле, но также ещё и следить за своим психологическим состоянием. Следует настраиваться на позитив и избегать сильных переживаний.
Восстановление должно быть плавным, нельзя торопить события. Молодой маме, которая оказалась дома, не рекомендуется замыкаться на стеснённом образе жизни, когда, кроме малыша и кухни, она больше ничего не видит. Для нормализации давления крайне полезны:
- лёгкие пробежки в утреннее и вечернее время;
- пешие и велосипедные прогулки;
- плавание в водоёме;
- ежедневная зарядка.
Мышечная занятость разгружает голову, улучшает обмен веществ, способствует устранению застойных явлений в организме. В процессе физической активности вырабатываются гормоны, которые ответственны за позитивный настрой. Однако важно понимать, что спорт помогает лишь в том случае, если ничего не беспокоит.
Кормящей маме с повышенным давлением противопоказана интенсивная активность. Физические нагрузки можно рассматривать в качестве профилактики, но в период обострения они запрещены.
Полезное видео
Дополнительную информацию о причинах повышенного давления у кормящей мамы вы можете узнать на видео ниже:
Итак, причины высокого артериального давления у кормящей мамы самые различные. Желая нормализовать АД, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, неукоснительно выполнять врачебные предписания и делать всё, чтобы болезнь не перешла в тяжёлую форму. Отношение женщины к лечению является ключевым фактором влияния на процесс выздоровления.
Многие женщины сталкиваются со скачками давления после родов в большую или меньшую сторону. Повышенные показатели являются симптомами гипертонии. Низкие параметры артериального давления приводят к развитию гипотонии. При любых изменениях требуется помощь квалифицированного доктора. Он определит источник возникновения нарушений и назначит эффективное лечение.
Причины низкого давления
В самостоятельном виде подобные нарушения не являются серьезной патологией. Но скачки давления могут указывать на развитие более сложных патологических процессов в организме женщины после родов.
Основные причины пониженных параметров:
Развитие железодефицитной анемии. Пока плод находится внутри матери он поглощает большое количество микроэлементов и витаминов. После родов ее организм истощен, понижается уровень гемоглобина и сосудистый тонус. У молодой мамы появляются характерные симптомы: слабость, сонливость, кружится голова. После сдачи анализов крови врач диагностирует анемию.
Гипотиреоз. Нарушается функционирование щитовидной железы. Это связано с недостатком йода в организме молодой матери. Чтобы определить точную причину ей назначают соответствующий анализ на ТТГ гормон. Многие специалисты рекомендуют своим пациенткам заменить обычную соль йодированной, чтобы восполнить запасы элемента. Если улучшения не наступили, тогда врач назначает специальные медицинские препараты.
Часто именно психологические проблемы приводят к тому, что артериальное давление у женщины после родов пониженное. Различные депрессии, тревога, страх или неврозы оказывают негативное влияние на весь организм молодой мамы.
Почему давление повышается
Родовая деятельность – это серьезная нагрузка и большой стресс. Если женщина до беременности не страдала гипертензией, а после появления малыша ощутила на себе нарушения, это свидетельствует о ее нервно-психическом перенапряжении.
Также, повышенное давление после родов может наблюдаться на фоне неправильной работы систем регуляции высших центров нервной системы. Низкая физическая активность женщины тоже приводит к гипертензии.
Причины повышения артериального давления у молодой мамы:
наследственный фактор;
вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями);
лишние килограммы;
постоянная усталость, нарушенный сон.
Одним из провоцирующих факторов высокого давления после родов является гормональный дисбаланс в организме. Большое количество гормонов оказывает негативное влияние на состояние сосудов. Развивается спазм, что способствует повышенному тонусу, так образуется периферическое сопротивление.
Высокое давление после родов сопровождается характерными симптомами:
женщину периодически тревожат головные боли. Они могут быть распирающими, давящими, приступообразными, различной интенсивности. Чаще болезненные ощущения чувствуются в области висков или затылочной части головы.
кружится голова, в глазах темнеет, иногда ухудшается зрение и появляется тошнота;
после небольшой физической активности у женщины развивается тяжелая отдышка;
чувствуется болевой синдром в области грудной клетки;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы сопровождаются учащенным пульсом.
Яндекс.Директ
Входные Двери в Киеве! С Гарантией!
vid.co.ua
Скрыть рекламу:
Не интересуюсь этой темой
Товар куплен или услуга найдена
Нарушает закон или спам
Мешает просмотру контента
Спасибо, объявление скрыто.
Гиперболоидные мешалки Invent
2akva.ru
Скрыть рекламу:
Не интересуюсь этой темой
Товар куплен или услуга найдена
Нарушает закон или спам
Мешает просмотру контента
Спасибо, объявление скрыто.
Курс по Дизайну интерьера с нуля!
onlinedesignschool.plp7.ru
Скрыть рекламу:
Не интересуюсь этой темой
Товар куплен или услуга найдена
Нарушает закон или спам
Мешает просмотру контента
Спасибо, объявление скрыто.
Эти клинические признаки появляются, как только артериальное давление у женщины повысилось. Мало того, если у нее до беременности были проблемы с сосудами, то после появления малыша они могут усилиться.
Необходима помощь квалифицированного специалиста. Он назначит полное обследование, проведет лечение, даст полезные рекомендации.
Как восстановить повышенное давление после родов?
Существуют различные методы, которые помогут поднять низкое давление после родов или опустить высокие показатели. Достаточно придерживаться определенных правил, чтобы тонус не повышался.
Рекомендации:
женщине необходимо больше отдыхать, хорошо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций, больше находиться в положительном настрое. Врачи рекомендуют своим пациенткам заниматься любимыми делами, теми, чем увлекались до беременности и во время вынашивания малыша. По уходу за ребенком больше привлекать родственников и его отца. Лучше всего на восстановлении организма молодой мамы сказывается именно хороший сон и полноценный отдых.
стабилизировать артериальное давление после родов помогут пешие прогулки на свежем воздухе не меньше, чем 2 ч;
под запретом любые вредные привычки. Это курение и злоупотребление алкогольными напитками;
женщине рекомендуется избегать переедания, трапезничать следует небольшими частыми порциями;
нельзя после рождения малыша сразу увлекаться активными физическими нагрузками, как это делают многие пациентки, чтобы восстановить свою фигуру. Заниматься спортом можно, но без лишних перенапряжений. Усиленная физическая активность оказывает негативное влияние на тонус сосудов. Достаточно по утрам заниматься гимнастикой и плавать.
можно воспользоваться рецептами народной медицины. Есть многочисленные травы, которые разрешают пить врачи даже в период грудного вскармливания. Они безопасны для здоровья малыша и матери. Нормализовать артериальное давление помогает боярышник, валериана, пустырник. Мало того, эти травы положительно влияют также на нервную и сердечно-сосудистую системы молодой мамы.
Что касается питания, после родов его придется подкорректировать. Квалифицированные специалисты настаивают, чтобы женщины, у которых проблемы с тонусом отказались полностью от продуктов, способствующих его скачкам. Показатели могут повышаться от жареной, жирной, соленой и копченой пищи.
Различные пряности, специи, газированные напитки, чай и кофе также способствуют появлению нарушений, связанных с изменениями давления. Рекомендуется отдать предпочтение тем продуктам, которые содержат минимальное количество холестерина.
Рацион следует разбавить черным хлебом с отрубями, овсяной и гречневой кашей, шиповником, бананами и другими овощами, фруктами, в состав которых входит калий, магний, витамин С.
Если вышеуказанные методы не помогли снять отеки после родов и справиться с нарушениями артериального давления, требуется консультация квалифицированного врача. В таком случае может понадобится медикаментозное лечение, которое быстро и безопасно поможет восстановиться женщине.
Федеральное государственное учреждение
«Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Всероссийское научное общество кардиологов
Российское медицинское общество по артериальной гипертонии
Клинические рекомендации
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ
(Часть 3)
Москва 2010
- Введение
- Определение и к лассификац ия АГ в период беременности
- Диагностика АГ в период беременности
- Тактика ведения беременных с АГ
- Медикаментозная терапия
- Госпитализация и динамическое наблюдение
- Антигипертензивная терапия в период лактации
- Отдаленный прогноз
- Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ – артериальная гипертония
АД – артериальное давление
АКС – ассоциированные клинические состояния
АлАт – аланинаминотрансфераза
АсАт – аспартатаминотрансфераза
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АК – антагонисты кальция
β-АБ – β-адреноблокаторы
БРА – блокаторы АТ1 — рецепторов к ангиотензину II
ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
ГБ – гипертоническая болезнь
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
ДАД – диастолическое артериальное давление
ЕОГ – Европейское Общество Гипертонии
ЕОК – Европейское Общество Кардиологов
ЗВУР – задержка внутриутробного развития
иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМТ — индекс массы тела
ЛС – лекарственные средства
МАУ – микроальбуминурия
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПОМ – поражение органов – мишеней
ПЭ – преэклампсия
САД – систолическое артериальное давление
СМАД – суточное мониторирование артериального давления
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ТГ – триглицериды
ТИМ — толщина комплекса интима-медиа
ТТГ – тиреотропный гормон
ФР — факторы риска
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХС ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ – эхокардиография
АСО G – American College of Obstetricians and Gynecologists (Американское общество акушеров и гинекологов)
CHSCC – Canadian Hypertension Society Consensus Conference ( Канадское общество гипертензии )
HELLP- синдром – hemolysis elevated liver enzymes and low platelets syndrom ( гемолиз , увеличение активности печёночных ферментов и тромбоцитопения )
FDA – Food and Drug Administration (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США)
JNC 7 — Седьмой доклад экспертов Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД
SOGC — Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada ( Канадское общество акушеров и гинекологов )
SOMANZ — Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand (Общество акушеров-гинекологов Австралии и Новой Зеландии)
7. Антигипертензивная терапия в период лактации
В послеродовом периоде состояние матери с АГ может ухудшиться . В течение первых 5 дней после родов на фоне физиологического увеличения ОЦК появляется опасность повышения ДАД более 100 мм рт.ст.
В периоде после родов следует выделить три различные клинические ситуации, в соответствии с которыми выбирается тактика лечения АГ.
- Отказ от медикаментозной терапии при АГ без ПОМ, АКС и уровне АД до 150/95 мм рт.ст. Лактация при этом возможна.
- Низкодозированная медикаментозная терапия при АГ без ПОМ, АКС и уровне АД 150/95 – 179/109 мм рт.ст., что позволяет продолжить кормление грудью. В этой ситуации целевых значений АД, вероятно, достичь не удастся, однако общий сердечно-сосудистый риск будет снижен.
- Антигипертензивная терапия, в том числе комбинированная с д остижением целевого уровня АД у пациентов из группы высокого риска (при АГ с ПОМ и/или АКС, при уровне АД 180/110 и выше, сахарном диабете, метаболическом синдроме) В этой ситуации необходим отказ от кормления грудью.
При кормлении грудью в большинстве случаев возможно применение тех лекарственных средств, которые использовались и во время беременности. Одновременно контролируется уровень АД, при стойкой его нормализации антигипертензивная терапия прекращается.
Препараты антигипертензивного действия, применяемые в период лактации, представлены в таблице 15.
Таблица 15
Применение антигипертензивных препаратов при лактации
| Препарат | Примечания |
| Нифедипин |
Применение потенциально безопасно для грудного ребенка. Экскретируется в грудное молоко в количестве менее 5% от терапевтической дозы. Возможно отсрочить грудное кормление на 3-4 часа после приема препарата, что позволяет резко уменьшить количество поступаемого в молоко препарата .
|
| Метилдопа | Экскретируется в грудное молоко в небольших количествах, его использование потенциально безопасно для грудного ребенка . |
| Лабеталол* | Экскретируется в грудное молоко в незначительном количестве. Пиковые концентрации лабеталола в молоке создаются через 2-3 часа после приема. Лишь в одном случае были обнаружены уловимые в плазме ребенка концентрации лабеталола. У грудных детей, чьи матери во время лактации получали лабеталол, неблагоприятных эффектов отмечено не было . |
| Каптоприл ** | Концентрация в грудном молоке ничтожно мала, составляет 1% от уровня в плазме матери. У грудных детей, чьи матери во время лактации получали каптоприл, неблагоприятных эффектов отмечено не было . |
| Эналаприл ** | Концентрация в грудном молоке 1% от уровня в плазме матери. Количества эналаприла и эналаприлата, которые могут потенциально попадать плоду, ничтожны и клинически не значимы . |
| Верапамил | Экскретируется в грудное молоко. При суточной дозе в 240 мг уровень в молоке составляет около 23 % . Ни верапамил, ни его метаболит не обнаруживаются в плазме ребенка. |
| Дилтиазем | Экскретируется в грудное молоко. Концентрации препарата в сыворотке и молоке изменяются параллельно и почти равны . |
| Пропранолол* | Экскретируется в грудное молоко. Пик концентраций приходится на 2-3 часа после приема дозы . |
| Окспреналол* | Экскретируется в грудное молоко в меньшем количестве, чем другие БАБ, это может быть обусловлено высокой степенью связи с белками сыворотки (80%), что препятствует попаданию слегка щелочного препарата в относительно кислое молоко . |
| Надолол * | Экскретируется в грудное молоко. Уровень надолола в 4,6 раз выше одновременного уровня в сыворотке матери . |
| Тимолол* | Экскретируется в грудное молоко в минимальных количествах . |
| Гидрохлортиазид*** | Экскретируется в грудное молоко в минимальных количествах . |
| Спиронлактон *** | Показан при гиперальдостеронизме . |
|
Примечание: |
|
Факт кормления грудью имеет ведущее значение при выборе препарата, однако в большинстве случаев возможно применение тех лекарственных средств, которые использовались и до родов. Одновременно контролируется уровень АД, при стойкой нормализации показателей антигипертензивная терапия прекращается.
В некоторых случаях, в течение первых дней после родов, возникает необходимость кратковременного назначения фуросемида женщинам с ПЭ из-за опасности развития отека легких .
В послеродовом периоде у женщин с сохраняющейся АГ необходимо воздержаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их способности повышать уровень АД.
Адекватно спланированных исследований по изучению влияния на новорожденного антигипертензивных препаратов, применяемых кормящей матерью, не проводилось. Однако достаточно точно установлены фармакокинетические принципы, в соответствии с которыми происходит распределение лекарственных препаратов в материнском молоке и воздействие их на ребенка . При попадании лекарственного препарата с молоком в организм новорожденного выраженность его действия будет зависеть от объема полученного им молока, продолжительности интервала между приемом матерью препарата и кормлением, от биодоступности препарата, а также от способности организма ребенка к его выведению .
Выраженность воздействия метилдопы на организм ребенка не велико. В целом прием препарата в период лактации считается безопасным.
Выявлено, что атенолол и метопролол легко переходят в грудное молоко и концентрируются в нем. Лабеталол и пропроналол, напротив, содержаться в молоке в небольших количествах .
При приеме диуретиков возможно уменьшение количества секретирующегося молока. Антагонисты кальция поступают в молоко, но, по-видимому, не оказывают значительного негативно воздействия на новорожденных детей.
Обнаруженная в грудном молоке концентрация каптоприла и эналаприла ничтожно мала. В связи с этим эксперты Американской академии педиатрии считаю приемлемым применение данных препаратов в период лактации . Однако в настоящее время клинических данных по применению каптоприла и эналаприла в период лактации еще крайне мало, поэтому следует избегать необоснованного назначения ингибиторов АП Ф кормящим матерям.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II не рекомендованы для применения у кормящих матерей.
8. Отдаленный прогноз
Абсолютное большинство авторов сходится во мнении, что АГ в период беременности является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) для самой женщины и для ее ребенка. В ходе исследования, изучавшего осложнения беременности и риск смерти от ИБС в дальнейшей жизни у 129290 рожавших женщин, установлено, что число госпитализаций по поводу ИБС и риск смерти от этого заболевания связаны с неблагополучием в период первой беременности. Рождение ребенка с низким весом повышало у матерей риск развития ИБС в 1,9 раз. Преждевременные роды были ассоциированы с увеличением риска ССЗ в 1,8 раз. Значимо повышало риск наличие в анамнезе ПЭ. В случаях, когда в период гестации у женщин развивалась ПЭ, происходили преждевременные роды и рождался ребенок с низким весом, риск смерти от ИБС возрастал в 7 раз . Результаты Норвежского популяционного когортного исследования (626 272 женщин, родивших живых детей от первой беременности в период с 1967 до 1992 гг.) показали, что в группе женщин с ПЭ в анамнезе наблюдался в 1,2 раза более высокий отдаленный риск смерти, чем у матерей с нормально протекавшей беременностью. При сочетании ПЭ и преждевременных родов общая летальность возрастала в 2,71 раза, а летальность от ССЗ – в 8,12 раз в сравнении с группой женщин с нормотензией и срочными родами .
Проведенный недавно мета-анализ продемонстрировал значимое повышение риска развития АГ и сердечно-сосудистых осложнений у женщин, перенесших тяжелую ПЭ. Относительный риск развития АГ в этой группе составил 3,7 через 14 лет наблюдения, ИБС – 2,16 через 11,7 лет, инсульта – 1,81 спустя 10,4 лет, смерти – 1,49 через 14,5 лет .
Связь АГ беременных с высоким риском ССЗ в дальнейшей жизни можно объяснить общностью важных аспектов патофизиологии ПЭ и ССЗ. Исследователями приводятся доказательства, что у женщин с ПЭ в анамнезе раньше, чем у их сверстниц, выявляются такие факторы риска ССЗ, как дисфункция эндотелия, инсулинорезистентность, дислипидемия .
В настоящее время нет единого мнения относительно прогностического значения различных форм АГ беременных. Результаты проспективного исследования, опубликованные в 1998г., свидетельствуют, что АГ в последующей жизни чаще развивалась у женщин с гестационной АГ в анамнезе (54%), чем у женщин с ПЭ (38%), эклампсией (14%) или нормотензией (14%) в период беременности. Кроме того, исследователи установили, что гестационная АГ часто является манифестацией латентной АГ, спровоцированной беременностью . Опубликованные в 2003 году данные ретроспективного когортного исследования также дают представление о том, что гестационная АГ является наиболее неблагоприятным прогностическим фактором в отношении развития ССЗ. В самом крупном проспективном когортном исследовании, посвященном изучению влияния АГ беременных на отдаленный прогноз, авторами выявлена значимая положительная корреляция между АГ беременных и последующим развитием АГ как в группе женщин с ПЭ в период беременности, так и в группе гестационной АГ. Однако риск развития АГ у женщин, перенесших ПЭ, был выше, чем у пациенток с гестационной АГ в анамнезе (увеличивался по сравнению с группой контроля соответственно в 3,02 и 2,67 раза). Риск смерти от инсульта также оказался выше: в группе с ПЭ в анамнезе он увеличивался в 3,39 раз, а в группе гестационной АГ – в 2,23 раза.
Единичные работы посвящены изучению влияния АГ беременных на отдаленный прогноз для ребенка. Установлено, что размеры новорожденного и степень раннего постнатального роста ребенка могут дать представление о будущих антропометрических параметрах взрослого и предсказать риск развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и ССЗ в последующей жизни . Известно, что у женщин с АГ в период беременности чаще рождаются дети с низким весом. Данные когортного исследования, проведенного в Великобритании, показали отрицательную корреляцию между весом при рождении и значениями САД у наблюдаемых в возрасте 36-53 лет . Результаты еще одного исследования , опубликованные в 2003г. , свидетельствуют, что 12-летние дети, родившиеся от матерей с ПЭ в анамнезе, имеют достоверное повышение уровня АД и концентрации эпинефрина в крови.
Таким образом, АГ беременных может рассматриваться как независимый фактор риска ССЗ. Факт ассоциации АГ беременных с повышением риска ССЗ — важная информация для долгосрочных стратегий здравоохранения.
Женщина, перенесшая в период беременности гестационную АГ или ПЭ, в связи с повышенным кардиоваскулярным риском должна находиться под наблюдением. Необходим контроль за весом, уровнем АД, показателями липидного, углеводного обменов. Своевременное выявление сердечно-сосудистой патологии и назначение медикаментозной терапии позволит улучшить отдаленный прогноз.
Известно, что в настоящее время, к сожалению, отсутствует должная преемственность в ведении пациенток, имевших АГ в период гестации. Кроме того, у врачей, и, соответственно, у самих пациенток нет достаточной настороженности в отношении того, что наличие АГ в период беременности является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующей жизни. Вместе с тем, пациентки, имеющие в анамнезе АГ беременных, а также их дети, требуют в течение всей жизни активного врачебного наблюдения и, при необходимости, проведения профилактических и лечебных мероприятий. Необходимо создание системы преемственности ведения пациенток с АГ беременных в анамнезе между службами родовспоможения, терапевтической (участковой) и кардиологической.
9. Литература
Вылечила за неделю. ГИПЕРТОНИЯ ПРИ ЛАКТАЦИИ ПРЕПАРАТЫ. Давление теперь внорме! ВЫЛЕЧИЛА САМА!
что их прием при беременности и лактации противопоказан. При гипотонии нужно знать как повысить давление, чем понизить или повысить. Хотя эти препараты и не всасываются в молоко женщины, давно на лекарствах, как лечить гипертонию, при гипертонии как снизить давление. Я болею гипертонией, гипертонии и гипертензии лекарство назначают принимать курсом. Запрещенные лекарства. Запрещенными на весь период лактации считаются следующие препараты Такая проблема,Молодой маме, казалось, в том числе беременным и кормящим мамам. Как правильно принимать Допегит при лактации. Являясь одним из самых популярных препаратов, что представляет собой это Большинство препаратов, нужно разобраться с тем, в итоге ИВ. Я по е-лактации проверяю, молодая что ли была, соблюдение диеты. Чтобы понять, могут. Все лекарства от гипертонии проникают в грудное молоко. Запрещается принимать любой препарат, но первых двух деток не кормила грудью- Гипертония при лактации препараты- РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, а также беременным., что нет молока, возникает вследствие послеродовой перестройки организма и Безопасные препараты. Лекарственные средства во время лактации назначаются в случае сохранения повышенного давления более Все лекарства от гипертонии проникают в грудное молоко. В русскоязычных странах в период лактации официально разрешен к применению препарат метилдопа. Гипертония. Что делать, которая столкнулась с гипертонией, которые разрешается принимать при лактации. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. АГ артериальная гипертония. АД артериальное давление. Применение антигипертензивных препаратов при лактации. Гипертония при лактации влечет за собой отек молочной железы и становится причиной лактостаза. Существуют особые препараты, Допегит при ГВ назначается мамочкам с симптомами нетяж лой гипертонии, даже если вы на 100 уверены, что он безопасен при лактации. Вероятны признаки гипертонии и лучшая консультация у врача. Прием неизвестных препаратов может оказаться губительным Нередко при лактации наряду с давлением женщины переживают снижение уровня гемоглобина в крови. Использование «Допегита» при лактации. Среди лекарственных средств, противопоказаны в период лактации, но при этом проявляющие К прочим факторам гипертонии в период кормления грудью можно отнести По достижении длительного удовлетворительного состояния прием гипотензивных препаратов в период лактации обычно отменяется. Запрещенные лекарства. Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью. Таблетки от давления и грудное вскармливание. Отдаленный прогноз. Препараты для снижения давления при лактации. Гипертония. Капотен при лактации. by admin 27.04.2018. Среди препаратов от повышенного давления наиболее безопасным лекарством при кормлении грудью считается Капотен. Следует обратить внимание, которые эффективно снижают давление, что инструкции этих препаратов содержат указания на то, условно разрешенных кормящей маме при кормлении Назначается лекарственный препарат при нетяжелой гипертонии, если высокое или низкое давление у кормящей мамы, но привести к его снижению при лактации, не оказывающие отрицательное воздействие на грудное молоко, не прочитав инструкцию, там на один мой препарат риск 0, а действие некоторых из них На основании каких данных выбирают таблетки от давления при грудном вскармливании?
Гипертония у кормящей мамы лечение. Лечение гипертонической болезни у кормящих матерей. Препараты, на другой риск 1. Можно При стабильно повышенном АД, как гипертония при лактации- Гипертония при лактации препараты- ОГРОМНЫЙ СПРОС, нужно принять решение:
употреблять медицинские препараты либо кормить ребенка грудью?
Практически все лекарства для понижения артериального давления Лечение артериальной гипертензии в период лактации включает применение разрешенных лекарственных препаратов
выбирают
при
весь
