Бокал вина при грудном вскармливании

Женщины, кормящие грудью ребенка, вполне могут употреблять алкогольные напитки, выяснили ученые. Отдел науки «Газеты.Ru» разобрался, какое количество спиртного безопасно для кормящей женщины и через сколько минут после выпивки можно приступать к кормлению.

Алкоголь и дети

То, что беременной женщине ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, учеными доказано давно. Исследователи провели наблюдения более чем за 9 тыс. беременных женщин, причем работа велась до достижения их детьми восьмилетнего возраста. Результаты работы показали, что в среднем

около четверти детей, чьи матери во время беременности злоупотребляли алкоголем, страдают от нарушения лицевых пропорций, отстают в умственном развитии, испытывают трудности с речью и подвержены гиперактивности.

Несмотря на это, последние исследования, о результатах которых сообщал журнал BMJ, свидетельствуют о нежелании беременных менять свой привычный образ жизни: участницы исследования (17 244 женщин из Англии, Австралии, Ирландии и Новой Зеландии) признались, что не стремились ограничивать себя в употреблении алкоголя даже во время вынашивания ребенка. 15–70% опрошенных дам сообщили, что в течение первого триместра беременности выпивали один-два раза в неделю. Также выяснилось, что больше всего любительниц спиртного проживает в Ирландии: 90% женщин употребляли алкоголь до беременности, а 82% не отказались от него и после того, как забеременели.

Есть одно «но»

Однако ответ на вопрос о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время кормления младенца грудью, не является таким однозначным.

В некоторых культурах — например, среди коренного населения Тайваня — кормящим матерям рекомендуется пить алкоголь для того, чтобы увеличить количество вырабатываемого организмом молока.

Впрочем, распространен такой обычай не только среди аборигенного островного населения — несколько лет назад разразился скандал, главной героиней которого стала певица Мэрайя Кэри. Артистку обвинили в том, что во время кормления грудью своих детей она употребляла пиво. Как выяснилось позже, сделать это певице посоветовала медицинская сестра родильного дома, где наблюдалась Кэри.

Исследования, целью которых является разрешение непростого вопроса о том, влияет ли алкоголь на состав грудного молока и вредит ли это ребенку, разумеется, проводятся учеными из разных стран мира. Однако основная проблема таких исследований заключается в том, что наблюдения проводятся за достаточно небольшим числом женщин, а полученные результаты иногда бывают противоречивыми. Чтобы разобраться в том, как обстоят дела на самом деле, исследовательская группа из Дании, возглавляемая Майей Хааструп из госпиталя Университета Оденсе, решила проанализировать несколько десятков посвященных этой проблеме работ и обобщить полученные выводы. В итоге удалось отобрать 41 исследовательскую работу, посвященную проблемам употребления алкоголя кормящими женщинами. Самая ранняя статья была написана в 1967 году, последняя датируется 2011 годом.

Гормоны и молоко

Несмотря на то что в некоторых культурах алкоголь считается верным средством для увеличения количества вырабатываемого молока, анализ научных исследований показывает: это не так. Молоко в организме кормящей матери вырабатывается благодаря двум гормонам: окситоцину и пролактину. Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры вокруг молочных желез, что способствует выделению жидкости, а пролактин непосредственно стимулирует выработку молока.

Исследователи измерили, какой объем молока выделяется у кормящей матери в дни, когда алкоголь в организм не поступает, а также тогда, когда в организм поступает объем спирта, равный 0,3 г на один килограмм массы тела (для женщины с массой тела 70 кг это составит около 250 мл вина).

Выяснилось, что во втором случае выработка молока сокращается на 9,3% — этот показатель сохраняется в течение первых двух часов после выпивки, а затем начинает восстанавливаться.

Это связано с тем, что спиртное снижает уровень гормона окситоцина более чем на 70% от нормального. Несмотря на то что уровень пролактина в этот период, наоборот, возрастает более чем на 200%, молоко не может выделяться из желез из-за нехватки стимулирующего процесс окситоцина.

Молоко как кровь

Данные проанализированных исследований показывают: в молоко женщины попадает такое же количество алкоголя, что и в кровь. Максимальная концентрация наблюдается спустя 30–60 минут после поступления спиртного в организм, а затем начинает постепенно снижаться (в крови и в молоке этот процесс происходит так же равномерно из-за того, что жидкости взаимодействуют при помощи плазмы).

Для наглядности полученных выводов ученые приводят следующий пример: если женщина с массой тела 70 кг выпьет около 550 мл вина, а затем будет кормить ребенка в момент максимальной концентрации спирта в молоке, содержание алкоголя составит около 0,036 г на один килограмм массы тела. Допустим, что ребенок с массой тела около 6 кг выпьет 150 мл такого молока (причем сделает это шесть раз в течение суток). В этом случае содержание спирта в его крови будет равняться всего лишь 0,005%. Стоит отметить, что организм ребенка (по сравнению с организмом взрослого человека) усваивает только 50% фермента под название алкогольдегидрогеназа, негативно влияющего на клетки печени. Учитывая все эти факторы, исследователи называют отрицательное воздействие алкоголя на младенца несущественным и незначимым.

Последствия неясны

Если говорить о том, какие последствия возникают из-за содержания спирта в молоке кормящей матери в долгосрочном периоде, то здесь все еще многое неясно. Единственное, о чем исследователи могут говорить уверенно, — это то, что

у детей, употреблявших такое молоко, изменяется режим сна. Общее количество часов сна остается таким же, но ребенок просыпается гораздо чаще обычного, а затем засыпает снова. Нарушается и график фаз быстрого сна — в течение первых 3,5 часа после кормления эти периоды становятся короче, а в последующие 20,5 часа — длиннее.

Некоторые исследовательские группы пытались изучать влияние «алкогольного» молока на умственное и психологическое развитие детей, однако, как утверждают датские ученые, полученные ими данные не являются надежными, так как в экспериментах принимали участие слишком малое число женщин. Кроме того, некоторые дамы не только пили во время кормления, но и курили, причем не только обычные сигареты, но и легкие наркотики. Это, разумеется, могло существенно повлиять на результаты.

Как заключают авторы исследования, данная тема, безусловно, требует дальнейшего детального изучения. Однако если все же принять уже имеющиеся результаты за доказанные факты, ученые советуют женщинам начинать кормление ребенка грудью не ранее чем через 110–170 минут после выпивания одного-двух бокалов вина — к этому времени концентрация спирта в молоке должна снизиться до несущественных уровней. При этом речь идет исключительно об эпизодичном употреблении алкогольных напитков — не чаще двух-трех раз в неделю. Полностью ознакомиться с отчетом о работе можно в журнале Alcohol and Breastfeeding.

Появление малыша на свет – это немалая ответственность перед всеми родителями, а в особенности перед его матерью, так как именно ее образ жизни в дальнейшем определят судьбу и здоровье ребенка. Как правило, во время беременности будущие мамы придерживаются всех правил рациона питания. Однако в период кормления грудью, а особенно когда он затягивается, некоторые новоиспеченные родительницы начинают позволять себе такие слабости, как бокал вина.

Прием некрепкого алкоголя при грудном вскармливании Комаровский и многие другие педиатры не относят к категорическим запретам. Сегодня вопрос о влиянии слабого спиртного остается достаточно спорным. И даже несмотря на то, что отечественные доктора настоятельно не рекомендуют употреблять его матерям, которые дают молоко, принято считать, что бокал красного вина или слабоалкогольный коктейль не имеет никаких рисков относительно здоровья малыша.

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понимать, каким образом алкоголь поступает в молоко и впоследствии вредит здоровью малыша.

Как алкоголь проникает в материнское молоко?

Алкоголь и грудное вскармливание — не самое лучшее сочетание. Необходимо заметить, что в организме кормящих мам вино всасывается быстрее, а выводится, наоборот, медленнее. Уже через полчаса в кровь поступают молекулы этанола, которые содержатся в вине, и намного быстрее это происходит с игристым – всего 10 минут.

Алкоголь проникает в молоко кормящей матери через кровь. Соответственно, не имеет значения, насколько часто производится сцеживание. Следует отметить, что по истечении нескольких часов после застолья наблюдается максимальная концентрация алкоголя в молоке матери.

Выветривание алкоголя из молока матери

Следующие факторы напрямую определяют концентрацию спиртного в крови, соответственно в молоке матери:

1. Вес матери. Процесс выведения алкоголя из крови и молока матери напрямую зависит от веса женщины.
2. Объем употребляемых крепких напитков. Логично предположить, что чем меньше было выпито, тем быстрее все лишнее будет выводиться из организма
3. Наличие закуски. Не следует выпивать крепкие напитки натощак.

Что считает Комаровский об употреблении алкоголя при грудном вскармливании

Детский врач Комаровский говорит, что алкоголь при грудном вскармливании оказывает разное воздействие на ребенка. Так, считает педиатр, кормящая женщина может выпить совсем немного пива. А если употреблять напитки высокого качества в минимальном количестве, возможно получить определенную пользу в виде витаминов, содержащихся в ячменном солоде и пивных дрожжах.

Естественно, что, помимо витаминов, пенные напитки в своем составе содержат различные консерванты, которые, в свою очередь, не принесут никаких положительных результатов ни на организм молодой мамы, ни на ее ребенка. Однако, если все же молодая женщина не может устоять перед соблазном выпить бокал пива, Комаровский советует остановиться на выборе напитка именно в стеклянной бутылке.

И хотя детский врач выступает против категорических запретов на употребление алкоголя, он глубоко уверен, что такие крепкие алкогольные напитки, как водка, виски или коньяк могут дать необратимые последствия на здоровье ребенка. Познакомьтесь с видео, где Евгений Комаровский делится ценной информацией по грудному вскармливанию, а также отвечает на часто задаваемые вопросы слушателей своей «школы».

Чем опасно употребление алкоголя для малыша

Все зависит от того, насколько часто мама выпивает бокал «запретного» напитка. У малыша, чья родительница нечасто позволяет себе такие слабости, врачи выявляют такие признаки, как быстрая утомляемость и сонливость. Однако, более негативные последствия могут быть у малышей, чьи мамы часто увлекаются выпивкой. Рассмотрим результаты пагубного влияния крепких напитков при ГВ.

1. Малыш становится чрезмерно возбудимым. Это объясняется тем, что спиртные напитки имеют неблагоприятное влияние на ЦНС ребенка. В результате грудничок становится неуравновешенным, у него нарушается сон, а в отдельных случаях ребенок становится вялым, теряет свою энергию.
2. При злоупотреблении родительницей алкогольными напитками у малыша диагностируется учащенное сердцебиение и появляется одышка. Это ведет к серьезным последствиям.
3. Также стоит отметить, как отрицательно алкоголь влияет на работу пищеварительного тракта. А именно — обостряет приступы колик, что, в свою очередь, объясняется несформированностью микрофлоры у малышей. Более того, есть риск в запоздалом развитии малышей в психофизическом плане.
4. Еще один уязвимый детский орган, который страдает от интоксикации – печень. Печень новорождённого малыша сама не может бороться с воздействием этанола, содержащимся в алкоголе. И даже незначительная доза может привести к неправильной работе этого органа.
5. И самое страшное последствие заключается в риске формирования у ребенка алкогольной зависимости. Из-за безответственного отношения родительницы у него может развиться зависимость, ведь пагубное влияние алкоголя на детский неокрепший организм значительно сильнее, чем на взрослый.

Перечисленные выше последствия могут стать более выраженными при условии злоупотребления спиртными напитками.

Что делать, если не получается на 100% убрать алкогольные напитки

В том случае если кормящей маме во время ГВ все-таки не удается или по каким-либо причинам невозможно полностью отказаться от спиртных напитков, следует придерживаться нескольких правил, которые помогут минимизировать негативное влияние этанола на ребенка:

1. Кормите своего малыша перед застольем с участием алкоголя. Помните о том, что необходимо обеспечить требующийся «безопасный» объем питания, сцедите «чистое» молоко, так чтобы его хватило на несколько приемов пищи для малыша.
2. Определите для себя максимально допустимую дозу спиртных напитков: сто миллилитров вина или пива – это ваша «граница безопасности».
3. Заблаговременно сцедите молоко и поставьте в холодильник.
4. Никогда не давайте малышу «отравленное» молоко, если оно имеется. Помните, это принесет только вред вашему чаду.
5. Отдавайте предпочтение товарам хорошего качества, даже если цена данного напитка будет превышать ваши финансовые ожидания, ведь здоровье вашего ребенка – куда дороже.

Итак, подытожим. Наверное, никто не будет спорить с тем, что время планирования беременности, сама беременность, а также период грудного вскармливания являются важными этапами в зарождении новой маленькой жизни. Будущие родители должны понимать, насколько важно это время в последующем развитии малыша. Во время грудного вскармливания долгожданный кроха получает свои самые первые и необходимые витамины и минералы, которые в дальнейшем помогут формированию крепкого иммунитета и хорошему самочувствию. И для того чтобы развитие малыша проходило с максимальной для него пользой, следует задать себе один вопрос: а стоит ли подвергать возможному риску свое любимое чадо, выпивая бокал «недружелюбного» напитка? Грудной период «пролетает» очень быстро, и его вполне можно пережить безалкогольным.

Если по вопросу употребления алкоголя в период планирования беременности и во время неё мировые медицинские организации единодушно придерживаются запретительной позиции, то по вопросу кормления грудью мнения не так однозначны — и не так строги. Попробуем разобраться, можно ли безопасно употреблять алкоголь во время грудного вскармливания.

Запрещает ли минздрав употреблять алкоголь во время кормления?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует до шести месяцев кормить ребёнка исключительно грудным молоком и, постепенно вводя обычные продукты питания, продолжать вскармливание до двух лет. С учётом такой длительности вскармливания от женщин не ждут полного воздержания на протяжении многих лет.

«Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», утверждённая Союзом педиатров России, не содержит запрета на употребление алкоголя кормящей матерью — если она не страдает алкогольной зависимостью.

Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США гласят, что безопаснее всего не пить, но употребление до одного напитка в день повредить не должно. Один напиток — это 500 мл слабоалкогольного (3,5%) пива, 250 мл крепкого пива или 150 мл вина.

Национальная служба здравоохранения Соединённого Королевства предупреждает, что нужно ограничиваться 14 единицами алкоголя в неделю (1 единица = 8 г спирта), при условии распределения этого количества на несколько дней и воздержании от алкоголя в остальные дни. 14 единиц в неделю — это около 3 литров пива крепостью 4,5%, или 2 л пива крепостью 6,5%, или 1,2 л вина.

Попадает ли алкоголь в молоко?

Алкоголь действительно попадает в грудное молоко, но это вовсе не значит, что бокал пива превратит молоко в пиво. Концентрация алкоголя в молоке будет примерно той же, что и в крови матери. И даже с учётом того, что организм малыша до трёх месяцев перерабатывает алкоголь примерно вдвое медленнее, чем организм взрослой женщины, в кровь младенца попадает лишь крошечное количество алкоголя — тем более если женщина не злоупотребляет и остаётся в пределах лимитов, считающихся условно безопасными (та самая одна порция алкоголя в день).

Более того, исследования показали, что у кормящих матерей концентрация алкоголя в крови ниже, чем у других женщин при употреблении одного и того же количества алкоголя — возможно, производство молока снижает концентрацию алкоголя в крови. Наконец ацетальдегид, побочный продукт метаболизма этанола, в молоко не попадает.

Например, анализ 41 исследования, опубликованный в журнале Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology в 2013 году, показал, что даже при худшем варианте — если мать выпила четыре порции напитка по 12 г алкоголя в каждой (около 1 л пива крепостью 4,5%) и кормит ребёнка в момент наивысшей концентрации алкоголя, — то в крови младенца содержание алкоголя не поднимется выше 0,005 процента (в зависимости от веса младенца и того, сколько молока он выпьет за одно кормление).

Если же мать придерживается разумных порций, то опасности нет. После одного-двух напитков содержание алкоголя в крови (а значит, и в молоке) составит около 50 мг алкоголя на 100 мл, или 0,05%. Для сравнения, во фруктовом соке из-за брожения содержание алкоголя может достигнуть 0,1%.

Одноразовый контакт с таким следовым количеством алкоголя не связан с клинически значимым воздействием на организм ребёнка. Конечно, это не означает, что кормящим мамам можно регулярно злоупотреблять алкоголем. Однако не стоит и бояться, что всё выпитое матерью тут же попадёт в организм малыша. Проблемой может стать другое.

Улучшает ли пиво выработку молока?

Долгое время считалось, что пиво стимулирует выработку молока (и, например, молочный стаут позиционировался как пиво для кормящих мам). Определённый смысл в этом есть: полисахариды ячменя повышают уровень пролактина, что способствует выработке молока. Но этот полезный эффект перечёркивает алкоголь. Возможно, дело в том, что раньше пиво было другим: менее крепким и содержащим больше остаточного экстракта — тогда оно действительно могло стимулировать лактацию. Современное же пиво на пользу не пойдёт (разве что безалкогольное).

На выделение молока влияет особый рефлекс, который происходит, когда младенец касается соска — в дело включается сложная система с участием гипоталамуса и гормона окситоцина. Но алкоголь оказывает своё воздействие на гипоталамус и выработку окситоцина, вследствие чего «подача» молока временно сокращается. Кроме того, употребление алкогольных напитков может менять вкус молока, и младенец может отказываться от него из-за непривычного вкуса.

Также есть данные, что употребление матерью алкоголя может негативно повлиять на сон младенца. Хотя таких исследований мало, и они небольшие (с участием одного-двух десятков семей) и не новые, есть информация, что младенцы таких матерей чаще просыпаются, и сон их на 25% короче. И, наконец, часто упоминается исследование, показавшее, что употребление кормящей матерью алкоголя может влиять на развитие двигательных способностей ребёнка. В 1989 году учёные обнаружили, что у годовалых детей, чьи мамы употребляли алкоголь во время кормления, хуже развиты моторные навыки. Но ещё через полгода в последующем исследовании полуторагодовалых детей никакой разницы обнаружено не было.

Кроме того, при оценке этих данных нужно иметь в виду, что никакие исследования не принимают во внимание другие факторы, которые могут присутствовать в семье, злоупотребляющей алкоголем (курение родителей, употребление наркотиков, психологическое и физическое насилие, плохие бытовые условия, недостаточное питание матери и ребёнка, пренебрежение уходом за малышом и развивающими занятиями с ним и т. п.). А эти сопутствующие факторы могут нанести куда больший вред.

Почему не стоит злоупотреблять алкоголем обоим родителям малыша?

Есть и косвенные причины, по которым не рекомендуется употреблять алкоголь не только кормящей матери, но и отцу младенца. Алкоголь влияет на суждения и время реакции: отвлёкшись или не оценив последствия тех или иных действий, родитель может не уследить за ребёнком или случайно нанести ему вред. Из-за нарушения координации движений ребёнка можно уронить.

Младенец не должен спать в одной кровати с родителями, если один из них или оба пьяны: это повышает риск синдрома внезапной детской смертности — можно случайно задушить малыша. И, конечно, выпив, нельзя садиться за руль.

Подведём итог

В странах, где алкоголь является частью культуры, его — в том или ином количестве — употребляет примерно половина женщин, кормящих грудью. Такие данные дают опросы. Однако исследования по этой теме пока немногочисленны и разрозненны, а проведение масштабного исследования, удовлетворяющего всем принципам науки, невозможно по понятным этическим причинам. Так что пока медицина не имеет однозначного мнения о краткосрочных или долгосрочных последствиях употребления алкоголя кормящей матерью.

Поэтому женщинам, не желающим отказываться от употребления алкоголя в период кормления грудью, рекомендуют оставаться в разумных рамках употребления — не более 0,5 г алкоголя на килограмм веса тела. Для женщины весом 60 кг это два бокала стандартного лагера объёмом 330 мл или, например, один большой бокал вина (а лучше ещё меньше и не каждый день). Наивысшая концентрация алкоголя в крови (а значит, и в молоке) достигается примерно через 30-60 минут после употребления напитка, а до кормления лучше подождать два часа или более.

Сцеживание не поможет ускорить «очистку» молока от алкоголя. Алкоголь сохраняется в молоке примерно столько же, сколько и в крови, и сцеживание никак не повлияет на скорость, с которой его метаболизирует печень (разве что поможет снять дискомфорт в груди). Поэтому нужно сцедить молоко заранее, перед употреблением алкоголя, и использовать его для кормления в этот период — либо воспользоваться смесью.

Если женщинам устанавливать слишком суровые ограничения в период кормления, то многие могут предпочесть вообще отказаться от него. По мнению врачей, польза от грудного вскармливания перевешивает потенциальные риски, и поэтому кормящим матерям употребление алкоголя не запрещено — при условии, что оно остаётся умеренным и ответственным.

Давно ведётся спор о действии алкоголя на организм кормящих женщин и ребёнка. Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что в небольших дозах он не принесёт вреда, однако подавляющее большинство врачей категорически против употребления спиртного в таком положении.

Речь идёт в том числе и о красном вине. Этот напиток по праву считается одним из самых «щадящих» и даже полезных алкогольных веществ. Однако и он имеет вредное воздействие на здоровье кормящей мамы и ребёнка. В нашей специальной статье вы можете прочитать о вреде алкоголя при беременности.

Почему недопустимо принимать красное сухое и другие виды вина при грудном вскармливании? Попадая в молоко матери, спиртное не выводится из организма как минимум полтора часа. При этом не помогает даже сцеживание. Молоко может очиститься только самостоятельно по истечению времени. Таким образом, кормящей маме нужно отказаться от алкоголя на протяжении всего периода вскармливания.

Попадание алкоголя в грудное молоко

Важно понимать, что обмен веществ кормящей женщины имеет свои особенности. Спиртное в связи с этим всасывается быстрее, а выводится медленнее. Грудное молоко включает в себя десять процентов алкогольных веществ от их общего содержания в крови.

Воздействие на процесс оказывает комплекция женщины.

Воздействие алкоголя на организм женщины начинается через тридцать минут после его приёма. Значит в этот момент её молоко уже представляет опасность здоровью малыша. 150 мл красного вина полностью выведется из организма только через 3 часа. Несложно догадаться, что чем выше доза принятого спиртного, тем больше требуется времени для его удаления из организма. Чем меньше она весит, тем медленнее уходит алкоголь.

Полезные рекомендации

Если вы чувствуете сильную тягу к спиртному и не можете отказаться от бокальчика вина, дождитесь, пока ребёнку исполнится как минимум три месяца. В этом возрасте малыши уже не так восприимчивы к влиянию алкоголя. Откажитесь от крепких напитков, отдайте предпочтение коктейлям с минимальным содержанием спиртного. Перед праздником можно подготовить сцеженное молоко заранее, чтобы мама могла расслабиться, а ребёнок не остался голодным.

Последствия

Согласно отзывам врачей, об употреблении красного вина при грудном вскармливании можно сделать вывод о том, что спиртное наносит вред как маме, так и ребёнку. Оно может вызвать сильную интоксикацию. При этом малыш пострадает намного больше кормящей матери.

Также алкоголь имеет негативное воздействие на психическое и физическое развитие детей. В раннем возрасте, когда все системы только начинают своё формирование, важно создать максимально комфортные условия для их развития без вредных внешних воздействий.

Ребёнок может отказаться от груди!

Спирт изменяет вкусовые характеристики молока в плохую сторону. Жидкость может стать причиной появления аллергических реакций, нарушений сна и коликов.

Малыши в грудном возрасте под действием этанола могут чувствовать слабость. У них уменьшаются показатели артериального давления, увеличивается скорость биения сердца. У детей заметно ухудшается реакция.

Таким образом, красное вино при грудном вскармливании может привести только к негативным последствиям как для мамы, так и для малыша. Лучше отказаться от его употребления ради счастливой жизни и крепкого здоровья ребёнка.