Алгоритм постановки гипертонической клизмы
САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКОЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»
Методические рекомендации для студента
практическое занятие
по профессиональному модулю:
ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.
по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)
Тема занятия:
«Постановка масляной и гипертонической клизм»
Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат
Форма обучения: очная; очно-заочная
Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный
Составитель: Баннова О.В
Председатель ЦМК
_______________ Баннова О.В
«_____» _____________ 2018 г.
Цель занятия…………………………………………………………………………… 3
Опорный конспект……………………………………………………………………4
Словарь терминов…………………………………………………………………….7
Содержание
Вопросы для фронтальной беседы при контроле исходного
Задачи к итоговому контролю…………………………………………………….11
Задачи на закрепление темы……………………………………………………….12
Итоговый контроль ……………………………………………………………………13
Оценочный лист алгоритма постановки масляной клизмы…………..17
Оценочный лист алгоритма постановки гипертонической клизмы.19
Учебная карта самостоятельной работы студентов на практическом занятии………………………………………………………………………………………..21
Список литературы…………………………………………………….22
Цель занятия: Научить студентов выполнению сестринской манипуляции
«Постановка масляной клизмы», «Постановка гипертонической клизмы».
После изучения данной темы студент должен
Уметь:
— объяснить пациенту сущность манипуляции и правильноподготовить к ней;
— подготовить оснащение, необходимое для постановки различных видов клизм;
— осуществить постановку масляной клизмы;
— осуществить постановку гипертонической клизмы;
— наблюдать за деятельностью кишечника у пациента;
— осуществить сестринский процесс при выполнении манипуляций;
— обработать инструментарий после выполнения манипуляций.
ЗНАТЬ:
— виды клизм;
— показания и противопоказания к их применению;
— возможные осложнения.
«Постановка масляной и гипертонической клизмы»
Клизма – введение в нижний отдел толстого кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.
Цели применения клизм
Лечебная
-
Очищение кишечника
-
Введение в толстую кишку лекарственного вещества, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм
Диагностическая
-
Для подготовки к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям ЖКТ и мочевыделительной системы
Виды клизм
Лекарственные
-
Микроклизма
-
Капельно-питательная
Опорожнительные
-
Очистительная
-
Сифонная
-
Послабляющие (масляная, гипертоническая)
Масляная клизма применяется после операции на органах брюшной полости, при неэффективности очистительной клизмы, при запорах, после родов. Механизм действия масляной клизмы заключается в том, что в кишечнике масло обволакивает и размягчает каловые массы, опорожнение кишечника наступает через 10–12 часов.
Гипертоническая клизмавызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Применяется при отеках различного происхождения, при повышении внутричерепного давления, при гипертонии, при неэффективности очистительной клизмы. Механизм действия гипертонической клизмы заключается в том, что усиливается перистальтика кишечника, обильная транссудация жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20–30 минут.
к постановке масляной и гипертонической клизмы
-
Кровотечения из пищеварительного тракта;
-
Острые воспалительные процессы в толстом кишечнике или в области заднего прохода;
-
Злокачественные образования в прямой кишке;
-
Трещины в области заднего прохода;
4
-
Кровоточащий геморрой;
-
Язвенные процессы в нижнем отделе прямой кишки;
-
Выпадение прямой кишки.
Подготовка пациента
Психологическая
В виде беседы с пациентом:
-
О характере предстоящей манипуляции
-
Об ощущениях пациента во время манипуляции
-
О поведении пациента во время манипуляции
-
О поведении пациента после манипуляции
Физиологическая
-
Пациент укладывается на кушетку, покрытую пеленкой и клеенкой, на левый бок с согнутыми в коленях и слегка прижатыми к животу ногами.
-
Если пациент не может лечь на левый бок, то постановка масляной, гипертонической и лекарственной клизмы возможна в положении на спине.
Этико – деонтологические аспекты
При постановке масляной, гипертонической клизмы пациент должен обнажить интимные части тела. Таким образом, медицинская сестра внедряется в интимную зону пациента, поэтому она должна:
-
Доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости проведения данной процедуры и своим поведением дать понять, что она считает постановку клизмы обычной манипуляцией, которые проводятся многим пациентам независимо от пола и возраста.
-
Обеспечить изоляцию пациента во время манипуляции. Проводить манипуляцию в манипуляционной комнате, если состояние пациента не позволяет – то в палате, при этом необходимо отгородить пациента ширмой; а после проведения манипуляции – проветрить палату.
Правила техники безопасности
Будьте осторожны! Не забывайте одеть перед манипуляцией халат, шапочку, фартук, защитные очки, маску и перчатки!
Обработка инструментов медицинского назначения после постановки масляной, гипертонической и лекарственной клизм:
Газоотводная трубка, грушевидный баллон, резиновые перчатки проходят три этапа обработки:
-
-
Дезинфекция
-
Предстерилизационная очистка
-
Стерилизация
-
Дезинфекция и предстерилизационная очистка:
-
погружение в 3 % раствор «Самаровка» (раствор совмещенного действия) время экспозиции 60 минут или 2% раствор «Бриллиант» (раствор совмещенного действия) время экспозиции 60 минут;
-
промыть под проточной водой;
-
мытье в том же растворе с разминанием или при помощи ватно-марлевого тампона;
4) промывание под проточной водой;
5) обессоливание;
6) высушивание;
-
упаковка и маркировка.
Стерилизация резиновых изделий медицинского назначения в автоклаве:
Атмосферное давление: 1,1 атмосферы
Температура: 120 ºС
Время: 45 минут
Остальные предметы – клеенка, фартук, судно – подвергаются дезинфекции путем погружения в раствор «Сульфохлорантин — Д» 0,25% время экспозиции 45 минут. Промыть под проточной водой, высушиваются, а затеем, хранятся в санитарной комнате.
6
Rectum
Прямая кишка
-
Перечислите отделы толстого кишечника?
-
Основные функции толстого и тонкого кишечника?
3. Что нужно приготовить к постановке масляной клизмы?
4. Температура масла при постановке масляной клизмы?
5. Показания для постановки гипертонической клизмы?
6. На какую длину водится газоотводная трубка при постановке гипертонической клизмы?
7. Какие растворы используют при постановке гипертонической клизмы?
8. Количество раствора при постановке лекарственной клизмы?
9 . Температура раствора при постановке лекарственной клизмы?
10. Что нужно сделать перед постановкой лекарственной клизмы?
Вариант I
Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один правильный ответа. Время выполнения задания – 15 минут.
Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения тестовых заданий – 5 минут.
-
Раствор натрия хлорида, используемый для гипертонической клизмы:
А. 0,9 %
Б. 2 – 3 %
В. 5 – 10 %
Г. 20 – 25 %
-
Объем масла, необходимый для постановки масляной клизмы:
А. 20 – 30 мл
Б. 50 – 90 мл
В. 100 – 200 мл
Г. 250 – 300 мл
-
Температура масла, используемого при постановке масляной клизмы
А. 18 – 20 °С
Б. 25 – 30 °С
В. 37 – 38 °С
Г. 40 – 45 °С
-
Гипертоническая клизма относится к следующему виду клизм:
А. очистительная
Б. послабляющая
В.лекарственная
Г. диагностическая
-
Эффективность от масляной клизмы наступает через:
А. 15 – 20 минут
Б. 30 – 60 минут
В. 2 – 3 часа
Г. 5 – 8 часов
Д. 10 – 12 часов
-
Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить
А. кишечную трубку и наконечник
Б. газоотводную трубку и грушевидный баллон
В. резиновый катетер
Г. грушевидный баллон
-
Количество раствора, применяемого при постановки гипертонической клизмы:
А. 20 – 30 мл
Б. 35 – 40 мл
В. 50 – 100 мл
Г. 150 – 200 мл
Дополните фразу:
-
Гипертоническая клизма относится к ____________________ клизмам.
-
Клизма – это введение в ______________________________ жидкости _____________________________________ целью.
-
Клизмы бывают _______________________ и диагностические.
9
Вариант II
Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один правильный ответа. Время выполнения задания – 15 минут.
Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения тестовых заданий – 5 минут
-
Количество раствора, применяемого при постановки гипертонической клизмы:
А. 20 – 30 мл
Б. 50 – 100 мл
В. 35 – 40 мл
Г. 150 – 200 мл
-
Температура масла, используемого при постановке масляной клизмы
А. 37 – 38 °С
Б. 25 – 30 °С
В. 18 – 20 °С
Г. 40 – 45 °С
-
Эффективность от масляной клизмы наступает через:
А. 15 – 20 минут
Б. 30 – 60 минут
В. 2 – 3 часа
Г. 5 – 8 часов
Д. 10 – 12 часов
-
Раствор натрия хлорида, используемый для гипертонической клизмы:
А. 0,9 %
Б. 2 – 3 %
В. 5 – 10 %
Г. 20 – 25 %
-
Масляная клизма относится к следующему виду клизм:
А. очистительная
Б. послабляющая
В.лекарственная
Г. диагностическая
-
Объем масла, необходимый для постановки масляной клизмы:
А. 20 – 30 мл
Б. 50 – 90 мл
В. 100 – 200 мл
Г. 250 – 300 мл
-
Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить
А. кишечную трубку и наконечник
Б. газоотводную трубку и грушевидный баллон
В. резиновый катетер
Г. грушевидный баллон
Дополните фразу:
-
Масляная клизма относится к ____________________ клизмам.
-
Клизма – это введение в ______________________________ жидкости _____________________________________ целью.
-
10.Клизмы бывают лекарственные и _______________________.
-
Пациенту Б., 27 лет, была вечером сделана очистительная клизма, но она оказалась неэффективной. В связи с этим утром, после обхода врача, была назначена гипертоническая клизма. Определите проблемы пациента, цель и характер сестринских вмешательств, выполните манипуляцию на фантоме, оцените ее эффективность.
-
Пациентке О., 72 лет, вечером была поставлена масляная клизма. Утром медицинская сестра подала пациентке О. судно, а затем сразу его убрала после опорожнения кишечника, накрыла пациентку одеялом и ушла. Все ли выполнила медицинская сестра, Ваша тактика в данной ситуации. Определите проблемы пациента, цель и характер сестринских вмешательств, выполните манипуляцию на фантоме, оцените ее эффективность.
-
Медицинская сестра пришла в палату к пациенту М. 21 года для постановки гипертонической клизмы. Но, кроме него в палате находились другие пациенты. Пациент М. категорически отказался от манипуляции. Какие были допущены ошибки? Определите проблемы пациента, цель и характер сестринских вмешательств, выполните манипуляцию на фантоме, оцените ее эффективность.
Задание на закрепление темы: «Постановка масляной и гипертонической клизмы»
Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Установите соответствие. Время выполнения задания – 10 минут.
Условие: дополнительной литературой не пользуетесь.
Вид клизмы:
Растворы:
1) очистительная
б) 100 мл настоя ромашки
2) масляная
а) 1,0-1,5л воды
в) 100 мл вазелинового масла
г) 100 мл 10% раствора NaCl
Клизма:
Оборудование:
1) масляная
а) кружка Эсмарха
2) сифонная
б) 2 резиновые трубки соединенные стеклянной трубкой
в) 2 резиновые трубки, соединенные капельницей
г) грушевидный баллон с наконечником, газоотв.трубка
Вид клизмы:
Растворы:
1) сифонная
а) 1,0-1,5л воды
2) гипертоническая
б) 100 мл настоя ромашки
в) 10 – 12л воды
г) 100 мл 10% раствора NaCl
Клизма:
Оборудование:
1) очистительная
а) кружка Эсмарха
2) гипертоническая
б) 2 резиновые трубки соединенные стеклянной трубкой
в) 2 резиновые трубки соединенные капельницей
г) грушевидный баллон с наконечником, газоотв.трубка
Клизма:
Глубина введения наконечника:
1) гипертоническая
а) 30-40 см
2) очистительная
б) 20-30 см
3) сифонная
в) 10-12 см
г) 20-45 см
12
Вариант I
Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один правильный ответа. Время выполнения задания – 15 минут.Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения тестовых заданий – 5 минут
-
Количество раствора, необходимое для масляной клизмы:
А. 8 – 9 мл Б. 50 – 100 мл В. 100 – 250 мл Г. 200 – 300 мл
-
Какие клизмы выполняются после очистительной?
А. сифонная
Б. масляная
В. гипертоническая
Г. лекарственная
Д. капельная
-
Через какое время будет опорожнение кишечника при постановке гипертонической клизмы
А. 5 – 10 мин Б. 20 – 25 мин В. 30 – 40 мин
Г. 1 – 2 часа Д. 8 – 10 часов
-
Какая температура растворов, вводимого при гипертонической клизме
А. 20 – 22 º С Б. 17 – 19 º С В. 25 – 30 º С
Г. 36 – 37 º С Д. 38 – 40 º С
-
Какой раствор используется для гипертонической клизмы
А. 5%–ый раствор глюкозы
Б. 10%–ый раствор натрия хлорида
В. 10%–ый раствор магнезии
Г. дистиллированная вода
-
Что нужно приготовить для постановки масляной клизмы
А. кружка Эсмарха, наконечник
Б. стерильную трубку с воронкой
В. кишечную трубку с баллоном
Г. катетер со шприцом
-
Через какое время наступает эффект от масляной клизмы
А. 5 – 10 мин Б. 20 – 35 мин В. 3 – 7 часов Г. 8 – 10 часов
-
Показания к применению гипертонической клизмы
А. отеки
Б. отравления
В. перед исследованием
Г. перед родами
-
Для проведения гипертонической клизмы необходимо приготовить
А. 10%–ый раствор натрия хлорида
Б. 40%–ый раствор глюкозы
В. отвар ромашки
Г. 0,9%-ый раствор натрия хлорида
-
После выполнения постановки масляной клизмы газоотводная трубка и резиновый баллон подвергаются:
А. дезинфекции
Б. дезинфекции, стерилизации
В. дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
Г. дезинфекции и предстерилизационной очистке
Заполните таблицу:
Вариант II
Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте вопрос, выберите один правильный ответа. Время выполнения задания – 15 минут.Условие: дополнительной литературой не пользуетесь, время выполнения тестовых заданий – 5 минут
-
Какой раствор используется для гипертонической клизмы
А. 5%–ый раствор глюкозы
Б. 10%–ый раствор натрия хлорида
В. 10%–ый раствор магнезии
Г. дистиллированная вода
-
Количество раствора, необходимое для масляной клизмы:
А. 8 – 9 мл Б. 50 – 100 мл В. 100 – 250 мл Г. 200 – 300 мл
-
Что нужно приготовить для постановки масляной клизмы
А. кружка Эсмарха, наконечник
Б. кишечную трубку с баллоном
В. стерильную трубку с воронкой
Г. катетер со шприцом
-
Уровень деконтаминации рук медицинской сестры перед постановкой клизм:
А. хирургический
Б. гигиенический
В. социальный
Г. профилактический
-
Через какое время будет опорожнение кишечника при постановке гипертонической клизмы
А. 5 – 10 мин Б. 20 – 25 мин В. 30 – 40 мин
Г. 1 – 2 часа Д. 8 – 10 часов
-
Какая температура раствора, вводимого при лекарственной клизме
А. 20 – 22 º С Б. 38 – 40 º С В. 17 – 19 º С
Г. 36 – 37 º С Д. 25 – 30 º С
-
Показания к применению гипертонической клизмы
А. перед родами
Б. отеки
В. перед исследованием
Г. отравления
-
Для проведения гипертонической клизмы необходимо приготовить
А. 10%–ый раствор натрия хлорида
Б. 40%–ый раствор глюкозы
В. отвар ромашки
Г. 0,9%-ый раствор натрия хлорида
-
После выполнения постановки масляной клизмы газоотводная трубка и резиновый баллон подвергаются:
А. дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
Б. дезинфекциии предстерилизационной очистке
В. дезинфекции, стерилизации
Г. дезинфекции
-
Через какое время наступает эффект от масляной клизмы
А. 5 – 10 мин Б. 20 – 35 мин В. 3 – 7 часов Г. 8 – 10 часов
Приложение № 6
Заполните таблицу:
Постановка масляной клизмы
(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)
Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника с лечебной целью.
Показания:
-
при неэффективности очистительной клизмы;
-
впервые дни после операции на органах брюшной полости;
-
после родов.
Противопоказания:
-
кровоточащий геморрой;
-
кишечное кровотечение;
-
злокачественное новообразование прямой кишки;
-
трещины в области анального отверстия;
-
выпадение прямой кишки;
-
язвенные процессы в области толстой кишки и анального отверстия.
Оснащение:
-
стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, лотки, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 50 – 100 мл (по назначению врача), перевязочный материал, пинцеты, шпатели;
-
вазелин, водный термометр, пеленка, клеенка, судно, ширма, дезинфицирующе средство, емкость для дезинфицирующего средства.
Обязательные условия:после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. Поэтому масляную клизму лучше ставить на ночь.
Порядок выполнения
Этапы
Обоснование
Оценочная шкала
Подготовка к процедуре
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
Убедиться в понимание цели и хода процедуры, наличии информационного согласия пациента на процедуру.
Обеспечивается право пациента на информацию.
Подогреть масло на водяной бане до 38 С.
Во избежание механического термического и химического раздражения кишечника.
Набрать в грушевидный баллончик 50 – 100 мл теплого масла.
Необходимое количество для постановки эффективной масляной клизмы.
Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.
Облегчается введение трубки в прямую кишку.
Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, поставить ширму.
Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу, положить клеенку, пеленку, поставить рядом лоток.
Учитывая физиологическое расположение прямой кишки и сигмовидной кишки для правильного введения раствора через прямую кишку. При невозможности уложить пациента на левый бок, масляную клизму ставят в положение, лежа на спине. Конец трубки должен находиться в лотке.
Надеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Раздвинуть ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку на глубину 3 – 4 см по направлению к пупку, 20 – 30 см параллельно позвоночнику.
Предупреждение развития неприятных ощущений.
Присоединить к газоотводной трубки грушевидный баллончик и медленно ввести набранный раствор.
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку.
Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки.
Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.
Заполнить грушевидный баллончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.
«Воздушный замок» способствуют удержанию масляного раствора в прямой кишке.
Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.
Окончание процедуры
Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лоток в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10 – 12 часов.
Масло не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.
Общее количество набранных баллов
За каждый верно проведенный этап манипуляционной техники, студент получает 2 бала.
Шкала балловой оценки студентов:
Менее 24 баллов «неудовлетворительно»
24 – 32 балла «удовлетворительно»
33 – 39 баллов «хорошо»
40 – 42 балла «отлично»
Постановка гипертонической клизмы
(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)
Цель:вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показания:
-
отеки разного происхождения.
Противопоказания:
-
кровоточащий геморрой;
-
кишечное кровотечение;
-
злокачественное новообразование прямой кишки;
-
трещины в области анального отверстия;
-
выпадение прямой кишки;
-
язвенные процессы в области толстой кишки и анального отверстия.
Оснащение:
-
стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, лотки, перчатки латексные,10% раствор натрия хлорида в количестве 100 – 150 мл или 20 – 30% раствор магния сульфата 50 мл, перевязочный материал, пинцеты, шпатели;
-
вазелин, водный термометр, пеленка, клеенка, судно, ширма, дезинфицирующе средство, емкость для дезинфицирующего средства.
Порядок выполнения
Этапы
Обоснование
Оценочная шкала
Подготовка к процедуре
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
Убедится в наличии информационного согласия пациента на процедуру.
Обеспечение право пациента на информацию.
Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38 С.
Осуществляется введение растворов в теплом виде с целью профилактики механического, термического и химического раздражения кишечника.
Набрать в грушевидный баллон 100 – 200 мл подогретого раствора.
Обеспечивается достаточное количество гипертонического раствора для постановки клизмы.
Помочь пациенту лечь на левый бок, правя нога должна быть, согнута в колене и прижата к животу.
Примечание:При невозможностиуложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.
Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Надеть дополнительный халат, перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Положить под пациента клеенку и пеленку.
Во избежание загрязнения постельного белья.
Проведение процедуры
Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку 3 – 4 см по направлению к пупку, 20 – 30 см параллельно позвоночнику.
Учет анатомического расположения прямой кишки.
Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, и медленно ввести подогретый раствор.
Предупреждение развития неприятных ощущений, введения воздуха в кишечник.
Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
Предотвращение поступления воды и содержимого кишечника обратно в баллончик.
Окончание процедуры
Поместить использованные предметы медицинского назначения в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике в течение 15 – 20 минут.
Обеспечивается раздражение каловых масс и усиление перистальтики.
Осмотреть выделения, убедиться, что процедура проведена успешна.
Контролируется степень очищения кишечника.
Обработать анальное отверстие пациента.
Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
За каждый верно проведенный этап манипуляционной техники, студент получает 2 бала.
Шкала балловой оценки студентов:
Менее 19 баллов «неудовлетворительно»
19 – 24 балла «удовлетворительно»
25 – 29 баллов «хорошо»
30 – 32 балла «отлично»
Учебная карта самостоятельной работы студентов на практическом занятии.
Способы выполнения
Вопросы для самоконтроля
Время
Вводный инструктаж
Преподаватель проводит инструктаж по технике безопасности
Вспомнить основные моменты Приказов министерства здравоохранения РФ №№ 408, 720. Сан ПиН 2010
3 мин
Подготовка медсестры для постановки масляной клизмы
Проверить внешний вид, вымыть руки, надеть фартук, шапочку, защитные очки, перчатки.
Для чего нужно надеть фартук, защитные очки и перчатки при выполнении данной манипуляции?
2 мин
Подготовка рабочего места
Приготовить все необходимое для данной манипуляции
Что нужно приготовить для постановки масляной клизмы?
Как оценить качество выполненной манипуляции?
2 мин
Подготовка пациента к данной манипуляции
Используя алгоритм, выполнить манипуляцию
Как подготовить пациента, соблюдая
этико-деонтологические нормы?
2 мин
Взаимоконтроль
Оценить выполнение алгоритма друг друга по оценочной шкале, поменявшись местами
Что нужно приготовить для постановки масляной клизмы?
Как оценить качество выполненной манипуляции?
5 мин
Подготовка медсестры для постановки гипертонической клизмы
Проверить внешний вид, вымыть руки, надеть фартук, шапочку, защитные очки, перчатки.
Для чего нужно надеть фартук, защитные очки и перчатки при выполнении данной манипуляции?
2 мин
Подготовка рабочего места
Приготовить все необходимое для данной манипуляции
Что нужно приготовить для постановки гипертонической клизмы?
Как оценить качество выполненной манипуляции?
2 мин
Подготовка пациента к данной манипуляции
Используя алгоритм, выполнить манипуляцию
Как подготовить пациента, соблюдая
этико-деонтологические нормы?
2 мин
Взаимоконтроль
Оценить выполнение алгоритма друг друга по оценочной шкале
Что нужно приготовить для постановки гипертонической клизмы?
Как оценить качество выполненной манипуляции?
5 мин
Овладение навыками сестринского процесса при уходе после постановки масляной и гипертонической клизмы.
Решение ситуационных задач. Проводится имитационно-ролевая игра «медсестра – пациент – контролер»
Показания для постановки масляной, гипертонической и лекарственной клизм.
В чем заключается механизм действия масляной и гипертонической клизм?
20 мин
21
Рекомендуемая литература для студентов
ISBN 978-5-222-24151-6; ISBN 978-5-222-26372-3;
ISBN 978-5-9707-3307-2
-
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас манипуляционной техники/Мухина С.А., Тарновская И.И. –М. «АНМИ» 1995 – 256с; ил.
ISBN 5-88667-001-7
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Технология выполнения простой медицинской услуги
Цель: выведение из кишечника каловых масс.
Показания:запоры, отсутствие эффективности от очистительной клизмы, отёки.
Противопоказания:острые воспалительные и язвенные процессы
в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.
Оснащение:
1. грушевидный баллон или шприц Жане
2. удлинитель наконечника для клизм
3. шпатель
4. вазелин
5. 10% раствор натрия хлорида – 100 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача) – температура 38°С.
6. туалетная бумага
7. перчатки нестерильные одноразовые
8. клеёнка
9. пелёнка
10. судно
11. лоток
12. водный термометр
13. Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.
I Подготовка к процедуре:
1. Информировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
2. Подогреть флакон на «водяной бане» до температуры 380С.
3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.
4. Проверить температуру раствора водным термометром.
5. Набрать в грушевидный баллон 50(100) мл подогретого раствора.
6. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
7. На кушетку постелить клеёнку, пелёнку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.
8. Помочь пациенту лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лёжа на спине»).
II Выполнение процедуры:
9. Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести удлинитель наконечника для клизм на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.
10. Набрать в грушевидный баллон гипертонический раствор. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.
11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.
12. Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть гипертонический раствор.
13. Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном.
14. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течении 20 мин. (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).
III Окончание процедуры:
- Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
- Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
- Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
- Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.
Примечание: Процедура считается успешной, если в отделяемом содержатся фекалии.
