Абсорбирующие средства

Адсорбирующие средства

лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей. Свойствами А. с. обладают высокодисперсные вещества, адсорбционное действие которых определяется главным образом величиной поверхности и размерами пор их частиц.

Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве А. с. используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам (Обволакивающие средства), например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.

Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам — препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных А. с. получили препараты активированного угля и лигнина. В последние годы в клиническую практику внедрены препараты альгиновой кислоты, природной целлюлозы, комплексный препарат каолина и пектина капект и ряд других средств. В качестве сорбентов применяются также ионообменные вещества, механизм действия которых связан не только с адсорбцией, но в большей мере с замещением ионов на их поверхности ионами поглощаемого вещества (например, холестирамин); средства, обеспечивающие нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например низкомолекулярный поливидон).

Препараты активированного угля представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (карболен), уголь активированный СКН, карболонг и др. Существуют также препараты угля активированного СКН на полимерной основе (СКН-П1, СКН-П2). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, токсины, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, барбитураты, алкалоиды, гликозиды и др.). В связи с этим их применяют при метеоризме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами — карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др. Ни один из препаратов активированного угля не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к медицинским сорбентам. Это связано с высоким содержанием неорганических примесей и малой механической прочностью препаратов. При применении активированных углей возможны запоры, поносы, обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др.

В последние годы были получены комбинированные углерод-минеральные сорбенты СУМС-1, СУМС-2, СУМС-3, удачно сочетающие высокую адсорбционную активность активированных углей с механической прочностью и определенностью текстурных параметров минеральных сорбентов. Сорбенты типа СУМС отличаются от активированных углей мягкостью действия, не нарушают водно-солевой и витаминный баланс. Созданы модифицированные препараты активированного угля, содержащие ионы металлов, — меди, цинка и др.; эти препараты в отличие от немодифицированных углей оказывают отчетливое деструктивное действие на бактерии — возбудители кишечных инфекций. Предложены также препараты активированного угля с нанесенными на его частицы антибиотиками — например, препарат СУМС-1 с карбеницилином, хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей первых месяцев жизни с септикопиемией. Разрабатываются препараты активированного угля с иммобилизированными на его частицах представителями нормальной кишечной флоры (биоэнтеросорбенты) — например, бифидумбактерин форте (карболонг со штаммом бифидобактерий), уголь СКН со штаммом E. сoli М-17. Подобные препараты позволяют проводить эффективную детоксикацию слизистой оболочки кишечника и восстанавливать нормальную микрофлору.

Полифепан, полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам. Его применяют при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, при отравлениях, аллергических заболеваниях, атеросклерозе, ожирении, печеночной и почечной недостаточности и др. При длительном применении препарата возможны запоры, обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др.

Производное альгиновой кислоты (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный альгинат кальция (альгисорб) оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие. Наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом. Не оказывает отрицательного влияния на реактивность организма и не нарушает обмен железа и кальция. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови. Применяется для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.), а также в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Побочное действие (диарея) отмечается редко. Препарат природной целлюлозы микроцел обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков, аллергенов; он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем. Применяется при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатиты различной этиологии, холециститы), атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся эндогенной интоксикацией. Возможно побочное действие: запор.

Адсорбирующее действие капекта обусловлено свойствами его ингредиентов. Каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта, увеличивает объем каловых масс. Пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. раздражение слизистой оболочки. Препарат применяется при диарее, кишечной колике.

Холестирамин связывает желчные кислоты в кишечнике и усиливает их выведение, уменьшает всасывание холестерина в кишечнике (см. Противоатеросклеротические средства). Поливидон при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций жел.-киш. тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, токсикозах беременных и других интоксикациях.

Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав альмагеля (см. Антацидные средства); противодиарейному средству диосмектит (смекта).

Энтеральное применение А. с. противопоказано при их индивидуальной непереносимости. Кроме того, активированные угли не рекомендуется применять при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочном кровотечении; полифепан — при анацидном гастрите, склонности к запорам, нарушениях углеводного обмена. При приеме А. с. внутрь возможно уменьшение эффективности одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому необходимы интервалы между приемом А. с. и других препаратов (1—11/2 ч).

Основные А. с. для приема внутрь (их формы выпуска, дозы, способы применения) приводятся ниже.

Препарат альгиновой кислоты

Альгисорб — порошок для приема внутрь в пакетах по 2,5; 5 и 10 г. Принимают внутрь, растворив перед употреблением в 1/4—1/2 стакана воды, молока или киселя. При остром отравлении радионуклидами взрослым и детям старше 6 лет назначают однократно 10 г на прием, детям 1 года — 6 лет — 5 г на прием. Для ускорения выведения радионуклидов и тяжелых металлов и профилактики их накопления в организме препарат рекомендуют принимать ежедневно в течение 30 дней, взрослым и детям старше 14 лет — по 5 г, детям 6—14 лет — по 1—3 г, 1 года — 6 лет — по 0,5 — 1 г 4 раза в сутки во время еды. При хронической интоксикации свинцом взрослым назначают по 5 г 1 раз в сутки в течение 10—15 дней.

Препарат каолина и пектина

Капект — суспензия для приема внутрь во флаконах по 120 мл, содержащая в 5 мл 965 мг каолина и 21,5 мг пектина. Принимают внутрь перед едой и после каждой дефекации. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2 столовых ложки, для детей 3—12 лет — 1/2-1 столовую ложку.

Препараты лигнина

Полифепан (лигносорб, полифан, энтегнин) — гранулы в герметичных пакетах по 10; 150; 250 и 300 г; паста по 100; 250 и 500 г в банках, пакетах, по 100 г в тубах; таблетки по 0,4 г. Назначают внутрь за 1—11/2 ч до приема пищи 3—4 раза в день. Разовая доза препарата в виде гранул и пасты для взрослых и детей старше 7 лет 1 стол. л., для детей 1 года — 7 лет — 1 дес. л., до 1 года — 1 чайн. л.; препарат разводят в 1/4—1/2 стакана воды. Суточная доза таблеток энтегнина для взрослых — 4,8—6,4 г, для детей — 3,8—4 г. Курс лечения препаратами лигнина при острых состояниях 5—7 дней, при хронических заболеваниях — до 14—45 дней. В гинекологической практике при кольпитах, цервицитах, кандидозе и дисбактериозе влагалища пасту «Лигносорб» наносят на слизистую оболочку влагалища на 21/2 ч ежедневно в течение 10 дней.

Препараты поливидона (поливинилпирролидона)

Энтеродез — сухое вещество для приготовления раствора в пакетах по 5 и 50 г. Принимают внутрь по 5 г 1—3 раза в сутки до исчезновения симптомов интоксикации (2—7 дней). Перед употреблением порошок растворяют в 100 мл воды.

Выпускают также препараты низкомолекулярного поливидона для внутривенного капельного введения (гемодез, неогемодез) с целью дезинтоксикации.

Препараты угля активированного

Карболонг (препарат из косточковых углей) — порошок по 5; 10; 100 и 150 г в пакетах. Назначают внутрь по 5—10 г 3 раза в день в течение 3—15 дней.

Уголь активированный (карболен) — порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г. Назначают внутрь. Доза в зависимости от показаний к применению колеблется от 0,25—2 г 3—4 раза в день до 30—50 г на прием (при отравлениях). Порошок применяют в виде водной взвеси, ее можно использовать и для промывания желудка. Таблетки угля активированного «КМ» содержат уголь активированный (0,2 г), каолин (0,0455 г), натриевую соль карбометилцеллюлозы (0,0045 г). Их принимают внутрь по 1—1,5 г 2—4 раза в день, для ускорения действия таблетки размельчают. Длительность приема до 10—14 дней.

Уголь активированный СКН — гранулы в герметически укупоренных пакетах по 10 г. Назначают взрослым по 10 г 3 раза в день в промежутках между приемами пищи, детям в возрасте до 7 лет по 5 г на прием, 7—14 лет — по 7 г. Курс лечения 3—15 дней.

Препарат целлюлозы

Микроцел — порошок по 10; 100; 250 и 500 г, 1 и 3 кг в пакетах. Назначают внутрь за 30—60 мин до еды, взрослым по 0,3-0,5 г/кг в сутки (в 3 приема). Перед применением разовую дозу порошка заливают 100 мл кипяченой воды и выдерживают 30 мин. Курс лечения 14 дней, при необходимости его повторяют через 10—15 дней.

Лето — пора развлечений на природе, нередко сопровождающихся обильными трапезами и возлияниями. Полевые условия хранения продуктов и излишества в потреблении часто приводят к пищевым отравлениям или кишечным инфекциям. В итоге веселье заканчивается походом в аптеку. У первостольника появляется нелегкая задача объяснить страждущему покупателю особенности разных ЛС и посоветовать то, что подойдет лучше всего.

Сорбент (от лат. sorbens. — «поглотитель») — это жидкость или твердое вещество, имеющие способность избирательного поглощения (т. е. сорбции) из окружающей среды газов, паров или растворенных веществ. В зависимости от типа сорбции различают следующие виды сорбентов:

Адсорбент — это вещество, собирающее (сгущающее) поглощаемое вещество на своей сильно развитой поверхности. К такому роду сорбентов относятся практически все медицинские препараты, включая и самый известный — активированный уголь. Эффективность препаратов напрямую зависит от размера активной поверхности сорбирующего вещества.

Абсорбент — это вещество, обладающее способностью поглощать другое вещество всей своей массой, в отличие от адсорбентов, которые поглощают и всасывают только своей поверхностью. К этой группе сорбентов относится повидон, образующий комплексы с сорбируемыми веществами

Химические поглотители — это вещества, которые вступают в химическую связь с поглощаемым веществом (сорбатом) и таким образом связывают его.

От древесного к активированному

Сорбирующие свойства древесного угля известны со времен Гиппократа и Древнего Египта. Кроме употребления внутрь при отравлениях и уремии, его использовали при заживлении ран и язв. Гален и Авиценна в качестве сорбента использовали глину, а восточные славяне — древесную золу или березовый уголь. Первые научные открытия в изучении сорбентов сделали шведский химик-фармацевт Карл Вильге́льм Ше́еле и итальянский учёный-физик, ботаник, химик, натуралист и анатом Феличе Фонтана. В период с 1773 по 1777 год они экспериментальным путем доказали способность древесного угля к поглощению газов. Несколько позже (в период 1785–1790 гг.) русский химик, академик Петербургской Академии наук Иоганн Тобиас (Товий Егорович) Ловиц использовал древесный уголь для очистки спирта и питьевой воды от примесей. Результатом его многолетней работы стал универсальный способ использования угля для очистки водных растворов.

Эксперименты по применению угля в медицине были весьма радикальными. Чтобы доказать сорбционные способности угля, французский химик Мишель Бертран в 1813 году проглотил смертельное количество яда (5 грамм триокиси мышьяка), а затем нейтрализовал мышьяк углем. Он остался жив и здоров. В период Первой мировой войны петербургский профессор Николай Зелинский предложил использовать активированный уголь в противогазе.

В начале 60‑х годов прошлого века греческий врач Гиппократ Ятцидис (H. Jatzidis) начал искать замену гемодиализа, поскольку в клинике, где он работал, не хватало аппаратов для проведения этой процедуры. Он доказал, что активированный уголь при пропускании через него крови поглощает мочевую кислоту, фенолы, креатин и другие вещества. Кроме гемосорбции, он так же активно использовал энтерособцию, и использовал при этом не только активированный уголь, но и другой сорбент — камедь плодов рожкового дерева. В 80‑х годах исследования сорбентов получили новый толчок. После Чернобыльской катастрофы остро встал вопрос о выведении радионуклидов из организма пострадавших. В конце ХХ века в клинической практике появилось множество новых сорбентов — различные модификации активированного угля и препараты диоксида кремния, гидрогель метилкремниевой кислоты, волокнистая форма гидролизованной целлюлозы, препараты из морских бурых водорослей или альгинатов, пектин, витапектин, хитозан, фитосорбент, сорбенты на основе природных алюмосиликатов и др.

Показания и спецификация

Сорбенты — основа терапии отравлений и интоксикаций различного генеза, а также вспомогательные препараты при аллергических заболеваниях, печеночной и почечной недостаточности. Многие программы по похудению так же включают курс энтеросорбентов. Однако надо помнить, что их длительный и бесконтрольный прием может привести к нарушению всасывания важных микроэлементов и витаминов, белков и других питательных веществ.

Основные показания к применению:

• всевозможные расстройства ЖКТ;
• отравления алкогольные, наркотические, а также отравления медицинскими препаратами;
• переедание;
• абстинентный синдром (прекращение употребления некоторых психотропных веществ);
• острая и хроническая почечная и печеночная недостаточности;
• пищевая аллергия.

Основные действующие вещества

Действующее вещество, площадь активной поверхности на 1 г сухого вещества сорбента (может варьироваться в зависимости от производителя)	Торговые наименования	Форма выпуска	Противопоказания
Активированный уголь (Carbo activatus), 1,5–2 м2 на 1 г	Уголь активированный, Карбопект, Сорбекс, Уголь активированный МС, Уголь активированный-УБФ, Уголь активированный Экстрасорб, Карбосорб, Уголь активированный Авексима	Таблетки, капсулы, порошок	Язвенные поражения ЖКТ (в т. ч. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, атония кишечника, одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.)
Кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), 300 м2 на 1 г	Полисорб МП	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, атония кишечника
Лигнин гидролизный (Ligninum hydrolisatum), 16–20 м2 на 1 г	Полифан , Полифепан , Фильтрум®-СТИ	Таблетки, порошок	Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения в ЖКТ, антацидный гастрит
Повидон (Povidonum, Поли (1-этенил-2-пирролидинон))	Повидон, Энтеродез	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Острый нефрит
Полиметилсилоксана полигидрат (Polymethylsiloxani polyhydras), 150 м2 на 1 г	Энтеросгель®	Паста для приема внутрь	Атония кишечника.
Смектит диоктаэдрический (Smectitum dioctaedricum), 100 м2 на 1 г	Диосмектит, Неосмектин, Смекта, Эндосорб	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	Кишечная непроходимость

Важно отметить, что сорбционные свойства препарата зависят не только от активной поверхности, но и от физико-химических свойств сорбента, природы токсина и среды в ЖКТ.

Активированный уголь. Способен сорбировать газы, токсины, алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов, салицилаты, барбитураты и другие соединения. Не превзойдён in vitro по сорбции низкомолекулярных соединений (например, аминокислоты, липиды и органические кислоты), неполярных гидрофобных молекул, например фенола, а также цианокобаламина. Практически не сорбирует крупные белковые молекулы.

Кремния диоксид коллоидный. Успешно сорбирует ферменты, антигены, антитела, эндогенные и экзогенные токсины, продукты тканевого распада и другие вещества белковой природы.

Лигнин гидролизный. Помимо сорбирующего действия, увеличивает количество пищевых волокон в кишечнике, что благотворно влияет на микрофлору. Эффективен в отношении токсинов различного происхождения, аллергенов, ксенобиотиков, тяжелых металлов, радиоактивных изотопов, аммиака, двухвалентных катионов.

Повидон. Активно связывает эндо- и экзотоксины, образуя с ними нерастворимые комплексы, которые выводятся через ЖКТ. Показан при выраженном интоксикационном синдроме, в том числе при похмелье.

Полиметилсилоксана полигидрат. Хорошо сорбирует среднемолекулярные вещества (с молекулярной массой 70–1000), в том числе белки, что важно учитывать, поскольку именно бактериальные токсины различного происхождения являются важным фактором патогенеза многих ОКИ. Кроме того, вещество связывает антигены, бактерии, пищевые аллергены, яды, лекарственные средства, радионуклиды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Полиметилсилоксана полигидрат способен также выводить из организма избыток некоторых продуктов метаболизма — мочевины, билирубина, липидных комплексов, холестерина. Не влияет на двигательную функцию кишечника.

Смектит диоктаэдрический. Хорошо адсорбирует и обладает обволакивающими свойствами, оказывая защитное действие на слизистые ЖКТ. Стабилизирует слизистый барьер, образуя поливалентные связи с гликопротеинами слизи — слизь функционирует дольше, увеличивается защита от ионов водорода. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится в неизмененном виде.

Кроме лекарственных средств, на фармацевтическом рынке представлены биологически активные добавки на основе пектина, используемые при таких проблемах.

Пектин. Природное растительное соединение. Оно является дополнительным источником пищевых волокон, ценным и необходимым компонентом пищи человека. Попадая в желудочно-кишечный тракт, пектин образует гель, который, продвигаясь по кишечнику, захватывает токсичные вещества и защищает слизистые от раздражения. За счет этого свойства останавливает тошноту, рвоту, понос. Не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов) и побочных действий.

Еще 35 лет назад пектин использовали исключительно в качестве сорбента. Эти свойства были известны более 200 лет. Многолетние исследования и уникальные разработки еще советских ученых позволили создать «ПЕПИДОЛ» — стабилизированный раствор пектина (3 %-ный для детей и 5 %-ный для взрослых).

С 2011 года «Пепидол» входит в стандарты лечения по детским инфекционным болезням*.

Как подобрать сорбент покупателю?

Во-первых, стоит спросить о самых частых противопоказаниях:

Есть ли язвенное поражение желудочно-кишечного тракта?

При язвенном поражении желудочно-кишечного тракта противопоказано использование активированного угля, лигнина гидролизного и кремния диоксида коллоидного, частицы которых дополнительно травмируют ЖКТ.

Есть ли склонность к запорам в анамнезе?

При запорах в анамнезе стоит с осторожностью использовать смектит диоктаэдрический.

Наименьшее количество противопоказаний имеют повидон и полиметилсилоксана полигидрат — индивидуальная непереносимость, а для последнего еще и атония кишечника.

Средства на основе пектина (к примеру «Пепидол») не имеют противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости). Обращайте внимание на отсутствие консервантов, красителей и ароматизаторов.

Во-вторых, нужно выяснить особенности клинической картины:

Вздутие

Оправданно использование угля активированного, но не стоит забывать о ветрогонных препаратах.

Расстройство без интоксикации

Подойдут любые сорбенты, однако предпочтение стоит отдавать более современным препаратам.

Диарея сопровождается рвотой

При сопутствующей рвоте лучше использовать обволакивающие препараты — например смектит диоктаэдрический.

Расстройство с интоксикацией

Выбор за сорбентами, хорошо связывающими белки, — смектит, полифепан, повидон и полиметилсилоксана полигидрат.

Стоимость курса

При прочих равных условиях на выбор препарата будет влиять цена. Уголь активированный — один из самых дешевых сорбентов на рынке. Но высокая средняя дозировка при отравлениях — 0,1–0,2 г/кг/сутки — делает цену курсового лечения выше цены блистера. Например, мужчине весом 80 кг может потребоваться угля до 16 г в сутки. Самый дорогой сорбент — полиметилсилоксана полигидрат. На минимальный рекомендуемый курс 3 дня для взрослого человека уйдет одна упаковка препарата.

Для детей от трех лет можно рекомендовать «Пепидол», он имеет приятную киселеобразную консистенцию, приятный кислый вкус зеленого яблока. «Детский Пепидол» в 2 раза менее кислый, чем для взрослых. Обычно и дети, и взрослые принимают его с удовольствием.

Для детей до года предпочтительна суспензия для приема внутрь смектита диоктаэдрического, поскольку ее слегка сладковатый вкус и консистенция напоминают смесь.

Источники

* Лечебно-диагностические стандарты по инфекционным болезням у детей: Методические стандарты. /Под редакцией профессора Ю. Б. Белана. — Омск: МЗОО, 2011. — 95 с.

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Эти препараты уменьшают чувство боли, препятствуют при местном применении воздействию раздражающих агентов на ткани и находящиеся в них чувствительные нервные окончания. Действие проявляется только при непосредственном соприкосновении со слизистыми оболочками, кожей или раневыми поверхностями. Вызывая образование защитной пленки на поверхности ткани или сорбируя раздражающие агенты, они оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее действие, что позволяет широко использовать их при заболеваниях слизистых оболочек. В отличие от местных анестетиков они не обладают избирательностью действия на чувствительные нервные окончания и проводники и не могут применяться для уменьшения боли при болезненных манипуляциях и операциях.

Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки, кожу. раневые поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани (дубящее действие) с уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. Взаимодействуя с белками, они образуют нерастворимые албуминаты (коагуляция). Формируется плотная эластичная пленка, защищающая ткани от воздействия раздражающих веществ, уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшению гиперемии, уплотнению стенки сосудов, снижению секреции желез и активности ферментов. Уменьшение проницаемости тканей блокирует экссудацию. Снижая активность ферментов, препараты гасят «пожар обмена» в очаге воспаления. Совокупность указанных эффектов объясняет местное противовоспалительное действие вяжущих средств. Коагулируя белки плазмы, они способствуют остановке капиллярных кровотечений. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает противомикробное действие.

Перечисленные свойства позволяют использовать вяжущие препараты при лечении воспалительных процессов в полости рта.

Вяжущие средства делят на 2 группы:

1. Вяжущие средства неорганической природы (соли тяжелых металлов).

2. Вяжущие средства органической природы (препараты растительного происхождения).

Соли тяжелых металлов, такие как свинца ацетат, висмута субнитрат (висмута нитрат основной), алюминия ацетат (квасцы), цинка окись, серебра нитрат, оказывают дубящее действие, подсушивают слизистую оболочку. Вяжущие средства органической природы не оказывают выраженного дубящего действия, в меньшей степени подсушивают ткан.

Вяжущие вещества содержатся во многих растениях: шалфея лист, дуба кора, зверобоя трава, ромашки цветки, плоды черники и черемухи, чая листья, арники цветки, лапчатки, змеевика, кровохлебки корневища и т.д. Настои и отвары этих растений применяют для полоскания, «ванночек», примочек при воспалительных заболеваниях ротовой полости, при ангинах, фарингитах, ожогах, трещинах кожи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта их назначают внутрь.

Из растений, содержащих вяжущие вещества, получают оригинальные официнальные препараты с выраженным противовоспалительным, дезодорирующим, противомикробным действием, например, сальвин (из листьев шалфея), ромазулан (из цветков ромашки). Эти препараты можно использовать местно при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта путем орошений, смазывания слизистой, введения турунд, смоченных препаратом, в зубодесневые карманы и т.д.

Танин -галлодубильная кислота, получаемая из дубильных (чернильных) орешков, хорошо растворяется в воде, спирте, глицерине. Обладает выраженным вяжущим действием. Раствор танина применяется для промывания желудка при лечении отравлений, поскольку он осаждает многие алкалоиды и соли тяжелых металлов.

Образующиеся соединения нестойки и должны быть удалены из желудка (неоднократные промывания) и из нижних отделов кишечника (клизмы).

Значительное количество танина содержится в листьях чая, поэтому при отравлениях крепкий настой чая можно использовать для промывания, а также как противовоспалительное средство при катаральных воспалительных процессах слизистых оболочек (полости рта, носа, глаз и т.д.).

При заболеваниях кишечника часто назначают танальбин (белковосвязанный танин), из которого танин освобождается постепенно (по мере переваривания белка), оказывая действие на большом протяжении кишечника. Назначение танина в этих условиях малоэффективно, поскольку он теряет свою активность уже в желудке, соединяясь с белками пищи. При кишечных инфекциях применяют также препарат тансал, в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат, обладающий противомикробным действием.

Обволакивающие средства — индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов — слизей. При их применении на поверхности ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от раздражения и оказывающий неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное действие. Кроме того, на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться различные химические вещества, в результате задерживается их всасывание. Наиболее широко используются полисахариды растительного происхождения (слизи из картофельного и рисового крахмала, листьев и цветков мальвы, отвары из корня и листьев алтея, окопника лекарственного, семян льна, овса, раствор яичного белка и т.д.). Коллоидные растворы, обладающие обволакивающими свойствами, могут образовывать и некоторые неорганические вещества, например, магния трисиликат, (алгелдрат (алюминия гидроокись). Обволакивающие средства применяют в форме полосканий и «ванночек» при лечении воспалительных заболеваний, пролежневых язв, кератозов слизистой оболочки полости рта. В качестве противоязвенных и противодиарейных средств их часто назначают внутрь при катаральных и язвенных повреждениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты), так как они защищают слизистую оболочку от раздражений. Это свойство позволяет их использовать совместно с лекарственными препаратами, обладающими раздражающим действием (в микстурах и лекарственных клизмах); следует учитывать, что скорость всасывания лекарств при этом замедляется. При острых отравлениях веществами, вызывающими местное раздражение, обволакивающие средства применяют внутрь и в клизмах (многократно) для уменьшения всасывания и защиты слизистой от раздражения.

Адсорбирующие средства — тончайшие измельченные нерастворимые индифферентные порошки с большой адсорбционной способностью, связывающие на своей поверхности различные вещества, уменьшая всасывание последних, механически защищая слизистую оболочку и находящиеся в ней окончания чувствительных нервов. Это важно при различного рода интоксикациях, в том числе бактериальными токсинами, раздражающими средствами и т.д. В качестве адсорбирующих средств наиболее часто используют, уголь активированный, глину белую. При метеоризме (для поглощения газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при острых отравлениях внутрь назначают уголь активированный. При заболеваниях кожи и слизистых оболочек наружно применяют тальк, глину белую,магния окись, цинка окись и т.д.

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Опрос

Что такое сорбенты?

Сорбенты – это вещества, которые имеют способность поглощать (сорбировать) различные химические элементы. Благодаря этой уникальной способности они используются в различных областях: медицине, производстве и т.д.

История сорбентов

Сорбенты в медицинских целях использовались еще в незапамятные времена. В Древней Греции согласно упоминаниям Гиппократа, сорбенты применялись уже в 40 году до нашей эры. В Древнем Египте вовсю принимали древесный уголь для «очищения от скверны».

Сгоревшие куски бамбука («табашир»), обладающие отличной пористостью, использовались в Древней Индии и на Востоке. Считалось, что их употребление помогает от любых болезней1.

Действие сорбентов на организм

Действие сорбентов основано на поглощении ими вредных для организма веществ. Сорбенты используют для детоксикации организма путем выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Что такое адсорбенты?

Адсорбенты – это вид сорбентов, который поглощает вещества только своей поверхностью, в отличии от абсорбентов, которые впитывают при помощи всей массы и объема.

В медицине используются такие адсорбенты как: активированный уголь, силикогель, лигнин и др.

Следует учитывать, что, хотя данные вещества все относятся к группе адсорбентов, они имеют разные характеристики, такие как пористость, структуру пор, характер адсорбирующей поверхности, поэтому все они по-разному воздействуют на попавшие в организм вещества.

Особенности адсорбентов

Препараты, которые относятся к адсорбентам, используются для лечения различного рода интоксикаций, потому что поглощают и выводят из организма токсины, аллергены, соли тяжелых металлов, яды. Адсорбенты обладают значительной пористостью и большой поглощающей поверхностью.

Основная сфера применения: медицина (лечение интоксикаций). Некоторые адсорбенты могут оказывать повреждающее действие на ЖКТ при долгом использовании, поэтому следует подбирать препарат тщательно, используя тот, у которого наиболее благоприятный профиль безопасности.

Как действуют абсорбенты?

Если поглощение вещества происходит во всем объеме поглотителя, то этот вид сорбента называют абсорбентом.

Данные вещества являются природными или искусственными телами с развитой поверхностью, создаваемой капиллярами или кристаллической решёткой, которая хорошо поглощает вещества из газов и жидкостей. Абсорбционные свойства зависят от химического состава и физического состояния поверхности, от характера пористости и удельной поверхности.

Их действие на организм

Абсорбенты связывают и удаляют вредные вещества из организма. Они поглощают токсины всем объемом, но их действие при этом медленнее, чем у адсорбентов, которые поглощают вредные вещества только поверхностным слоем2.

Абсорбенты и адсорбенты — сравнительная таблица

Адсорбенты	Абсорбенты
Поглощает вещества только поверхностным слоем	Поглощает вещества всем объемом
Содержит множество пор	Поверхность состоит из капилляров или кристаллической решетки
Действует быстро	Действует медленнее2
Используется для лечения интоксикаций	Используются чаще в промышленности

Какой препарат выбрать для очистки организма при отравлении

Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный препарат, необходимо учесть ряд факторов:

1. 1. Высокая сорбционная емкость.
   Сорбционная емкость – это количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы. Т.е. чем выше сорбционная емкость, тем больше токсических веществ он может поглотить.
2. 2. Универсальность. Порой невозможно определить, что именно вызвало отравление – некачественная пища, вода, а, возможно, диарея и рвота – симптомы инфекционного заболевания. Желательно выбирать сорбент, способный поглощать разнообразные токсические вещества. Кроме того, удобно, когда в аптечке препарат, подходящий не только взрослым, но и детям.
3. 3. Удобство приема. Не всегда есть возможность растворять сорбент в воде или отмерять дозу мерными ложками. Также важно обратить внимание на наличие запаха или вкуса у препарата – человек с пищевым отравлением тяжело переносит наличие постороннего привкуса.
4. 4. Безопасен для слизистой ЖКТ. Употребление ряда сорбентов, например, активированного угля, может негативно сказываться на слизистой. Поэтому важно, чтобы у препарата был благоприятный профиль безопасности3.
5. 5. Сорбент не должен растворяться, всасываться или оказывать системное действие.

Перечислим наиболее известные сорбенты.

Препараты угля — активированный уголь в таблетках по 0,25 и 0,5 мг. Давно используется при отравлениях различными веществами. Его минус в том, что на один прием требуется достаточно много таблеток, а также у него есть неприятные побочные эффекты: он может раздражать слизистую ЖКТ.

Порошковые сорбенты. Представляют собой порошок, который нужно растворять в воде. Имеют специфический запах и вкус. Применяется при диарее, вздутии, изжоге, диспепсии.

Гелевые сорбенты. Однородная пастообразная масса белого цвета без запаха, но часто с неприятным вкусом. Применяется для сорбции среднемолекулярных токсических веществ.

Сорбенты в форме таблеток. Например, Фильтрум — натуральный препарат на основе лигнина, прост в применении, обладает благоприятным профилем безопасности. Не требует специального приготовления, как многие адсорбенты. Применяется при отравлениях различного происхождения, кишечных инфекциях, пищевой и лекарственной аллергии. Взрослым — всего 2-3 таблетки на приём. Детям – в зависимости от возраста, согласно инструкции.

Большинство лекарств продаются в упаковке вместе с инструкцией, но далеко не все. К тому же, нередко упаковку и инструкцию мы выбрасываем, полагаясь на свою память. Однако иногда она подводит, или лекарство просто принимается наобум.

Кто-то глотает таблетки, даже не запивая, кто-то — может запить соком. А уж до или после еды — эти рекомендации, вообще, мало, кто соблюдает. Между тем, вовсе не зря существуют определенные правила приема многих препаратов. Почему их нельзя игнорировать? О чем надо знать при приеме лекарств, об этом мы попросили рассказать ивановского фармацевта Елена Гусеву.
Когда в инструкции нет указаний

— Если прием препарата не зависит от приема пищи, это обязательно указано в инструкции, — говорит Елена Витальевна. — А когда других рекомендаций нет, то лекарство лучше принимать натощак за 45-60 минут до еды или через 3-4 часа после нее. Это необходимо, чтобы избежать взаимодействия препарата с пищей, максимально ускорить наступление лечебного эффекта.

Натощак

При острых болях хочется, чтобы лекарство подействовало как можно быстрее. Однако из этого не надо делать вывод, что его следует принимать натощак. Дело в том, что многие препараты, в частности, нестероидные противовоспалительные средства, повреждают слизистую органов пищеварения. Это наглядное подтверждение известной фразе: одно лечим, другое — калечим». Поэтому есть смысл придерживаться определенных рекомендаций.

Что принимать натощак?

— Натощак рекомендуется принимать все препараты, изготовленные из растительного лекарственного сырья (настои, отвары), — продолжает фармацевт. — Дело в том, что они содержат действующие вещества, которые под воздействием соляной кислоты желудка могут разрушаться.

То же самое касается препаратов кальция. Так как кальций, связываясь с кислотами, образует нерастворимые соединения. При этом учтите: кальция хлорид оказывает раздражающее действие и его рекомендуется запивать молоком, киселем или рисовым отваром.

Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства следует принимать натощак для того, чтобы избежать смешивания с пищевыми массами, которые снижают их терапевтическую эффективность.

Гастропротекторы

По словам ивановского фармацевта, прием гастропротекторов, например, «Сукральфата», «Висмута субцитрата» — тоже следует осуществлять до еды. Для того, чтобы они подействовали, необходима кислая среда, которая и образуется в результате приема пищи.

Спазмолитики, рибофлавин, аскорбиновая кислота, препараты железа, желчегонные препараты растительного происхождения, средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез — эти лекарства следует принимать за 5-15 минут до еды.

Во время еды или сразу после нее

А какие препараты следует принимать во время еды или сразу после нее? «Это относится к лекарствам, раздражающих слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, «Метронидазол»), — говорит фармацевт. — Кроме того, во время приема пищи или после него нужно принимать желчегонные препараты, такие как «Аллахол», полиферментные препараты, имеющие кислотоустойчивое покрытие — к примеру, «Фестал», «Энзистал», «Панцитрат», «Креон»). Правильный прием обеспечит их выраженное фармакологическое действие в тонком кишечнике и максимально восполнит недостаток ферментов и желчи.

Какие еще лекарства принимают во время или после еды? Это все поливитаминные препараты и жирорастворимые витамины, многие психотропные средства (снотворные, антидепрессанты), сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота, «Спиронолактон», бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, кортикостероиды, так как их растворимость улучшается во время длительного пребывания в желудке.

После еды

— После еды следует принимать таблетки и леденцы для рассасывания, — продолжает Елена Гусева. — Прием их осуществляется через 20-30 минут после приема пищи. А также — антациды (к примеру, «Ренни», «Алмагель») — их принимают через 1-1,5 часа после еды, так как эффективность препаратов и продолжительность их действия повышаются в несколько раз.

Надо учитывать и такой момент: хотя разжевывание и ускоряет растворение, и лекарственные вещества быстрее всасываются, их взаимодействие с пищей при этом повышается. Поэтому предварительное разжевывание имеет смысл только для тех препаратов, которые плохо растворяются в воде (например, «нифедипин»).

А вот с капсулами или драже, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, так поступать не следует. Их следует глотать, не разжевывая.

В заключении скажу, чтобы лекарство, действительно, подействовало, принимайте его правильно.

И еще о важном:

Очень важно хранить лекарства при той температуре, которая указана на упаковке.

— Если нет рекомендаций насчет холодильника, — комментирует Елена Гусева, — можно держать их при комнатной температуре, только ни в коем случае не на окне и не вблизи плиты — там температура часто бывает выше комнатной, а это может привести к преждевременному старению или порче лекарств. Кстати, класть в холодильник препараты, на которых нет пометки «хранить при 2-8 градусах», то же не рекомендуется по тем же самым причинам.

Елена Гусева также отвечает на вопрос нашей читательницы из Богданихи Натальи Андреенковой — сколько времени можно хранить засушенные лекарственные травы?

— Засушенные лекарственные растения далеко не вечны, — говорит фармацевт. — Со временем даже при правильном хранении они стареют, теряют свои лечебные свойства. Сроком до одного года хранятся цветы арники, боярышника, листья мяты, трава донника, чабреца, чистотела.

До двух лет можно держать цветки ромашки, листья душицы, зверобоя, мать-и-мачехи, подорожника, пустырника, тысячелистника, шалфея, эвкалипта, плоды аниса и фенхеля.

До трех лет сохраняют свои свойства листья брусники, медвежьего ушка, цветки липы, плоды тмина. Корни и кора растений сохраняют активность дольше.

Не забудьте проконсультироваться с врачом.

Источник: «Наше слово»