Вправление вывиха по джанелидзе

Лечение вывиха плеча следует проводить по достижении хорошей мышечной релаксации. Поэтому предпочтительнее общее обезболивание, особенно у лиц с хорошо развитой мускулатурой. Местная анестезия может быть применена у лиц со слабым развитием мышечной системы. Существует несколько способов устранения вывиха: одни из них предусматривают вытяжение конечности — способ Мотта, Гиппократа, другие используют вес сегмента конечности для релаксации мышц — способ Джанелидзе; третьи основаны на применении рычагообразных движений — способ Кохера. При свежих вывихах и достаточной мышечной релаксации применяют способы Мотта и Гиппократа.

Вправление вывихов плеча способом Гиппократа

Вправление вывихов плеча с противотягой по Роквуду

Если релаксации медикаментозными средствами достичь не удается, то применяют способ Джанелидзе. Способ Кохера предпочтительнее при устранении несвежих вывихов.

Лечение различных типов вывихов плеча:

• Лечение вывихов плеча при переломе большого бугорка
• Лечение вывихов плеча способом Джанелидзе
• Лечение вывихов плеча способом Кохера
• Лечение вывихов плеча способом Мотта
• Лечение перелома-вывиха плеча
• Лечение привычного вывиха плеча

После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть при вправлении.

Что делать после вправления первого вывиха?

После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки

Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

Консультации по вопросу: Лечение вывихов плеча — диагностика, профилактика, стоимость Проводит врач травматолог-ортопед: Ставинский Юрий Алексеевич к.м.н., врач высшей категории. +38 (067) 963 27 85 Звоните прямо сейчас! Дни консультаций: по-телефону понедельник — пятница с 9 до 18. Возможна предварительная запись по телефону на расширенную консультацию в Поликлинике отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины, по адресу: 01054, Украина, г. Киев, ул. Воровского, 27, 3 этаж, кабинет 307. Что нужно знать и иметь при операции?

Главная » Направления работы » Лечение вывихов верхней конечности » Лечение вывихов плеча

После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вы­вихнутой конечности, так, чтобы конец перевязочного стола был у подмы­шечной впадины и рука свисала с его края. Лопатка при этом должна фик­сироваться о край стола. Голову больного поддерживает помощник или ее укладывают па другой высокий приставной столик. В таком положении больной находится до 20 мин. Под тяжестью конечности мышцы плечево­го пояса постепенно расслабляются и головка плеча приближается к сус­тавной впадине лопатки.

Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую со сто­ла руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабля­ются напряженные мышцы. Таким образом, одной рукой хирург охватыва­ет и удерживает у лучезапястного сустава предплечье больного, а другую руку кладет сверху на ладонную поверхность предплечья пострадавшего у локтевого сустава.

На фиксированную в таком положении руку больного хирург одной ру­кой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба, одновре­менно другой рукой, охватывающей предплечье у кисти, производит рота­ционные движения в плечевом суставе кнаружи и кнутри (рис. 25). При этом происходит вправление вывиха. Момент вправления сопровождается характерным щелчком.

Независимо от методов вправления производится иммобилизация ко­нечности мягкой бинтовой повязкой сроком от 2 до 3 недель.

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Рис. 25. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 2067;