В трахеи

Трахеит – это воспалительный процесс слизистой оболочки в хрящевых трубах в нижнем отделе дыхательных путей на пути между бронхами и гортанью. Трахеит бывает вирусный, аллергический и бактериальный, острый и хронический. Врачи зачислили трахеит к заболеваниям верхних дыхательных путей, хотя на самом деле, это болезнь нижних путей.

Причины трахеита

Острый трахеит чаще всего вызван ОРВИ, гриппом, наступает как осложнение после тонзиллита, ринита, синусита, ангины, кори, скарлатины, может быть последствием аллергии.

Хронический трахеит протекает в двух вариациях – слизистая либо утолщается, сосуды расширяются, и выделяется излишки мокрот, либо слизистая становится тонкой, стенки натягиваются, высыхают – вплоть до образования корки.

Хронический трахеит возникает на фоне регулярного недолечивания и усугубляется курением, пониженным иммунитетом, раздражением респираторных органов и переохлаждением.

Часто трахеит вызывают стрептококки и стафилококки. Вдыхание холодного, сухого, запыленного воздуха также раздражает трахею – в той же мере, как и задымленный либо ядовитый воздух.

Виды трахеита

Трахеит по происхождению бывает аллергический, инфекционный и аллергически-инфекционный. Аллергически-инфекционный трахеит самый неприятный из-за одновременного воспаления и отека легких. От этого лечения становится достаточно сложным.

Инфекционный трахеит бывает бактериальным (стрептококк, стафилококк), вирусным (коронавирус, аденовирус) и бактериально-вирусным (его провоцируют сразу несколько возбудителей).

Если острый трахеит не удается вылечить в течение 10 дней, он может превратиться в хронический. Хронический трахеит отличается особенно неприятным сухим кашлем, начинающегося из-за определенного состояния воздуха, или в определенное время суток. От хронического трахеита на слизистой образуются фиброзные спайки, которые не удается убрать даже после полного восстановления.

Во время бактериального и вирусного трахеитов больные особенно заразны, а бактерии способствуют интоксикации организма и дополнительным симптомам (хроническая усталость, боль в конечностях и тд).

Грибковый трахеит может быть вызван такими возбудителями как аспергиллы, актиномицеты или грибки рода Candida. От грибкового трахеита угроза заключается не только в интоксикации организма, но и в том, что он вызывает отек трахеи, из-за чего сразу развивается недостаточность дыхания.

Приблизительный список бактерий, способных вызывать трахеит такой:

• анаэробы;
• стрептококковые виды бактерий, особенно S pyogenes;
• бактерициды;
• представители рода Peptostreptococcus;
• семофильные инфекции типа B;
• бактерии из Pseudomonas;
• возбудители Prevotella;
• инфекции Klebsiella;
• мoraxella catarrhalis.

Симптомы трахеита

Симптоматика трахеита схожа с ларингитом, простудой и тонзиллитом, но есть отличия. Главной причиной и симптомом трахеита остается кашель – чаще сухой. Именно он становится причиной повреждения слизистой, и вызывает болезнь. Симптоматически при трахеите он остается, но проявляется от определенных возбудителей – сухого воздуха, дыма, а также в определенное время суток.

Симптомы трахеита:

• сухой кашель, особенно при глубоких вдохах-выдохах;
• одышка;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• гиперемия;
• насморк;
• повышение температуры до 38̊;
• отек слизистой;
• миалгия;
• выделение слизистой мокроты;
• боль в горле и грудине;
• аллергический насморк;
• точечные кровоизлияния;
• слабость;
• головные боли.

Также остаются симптомы того заболевания, которое стало причиной трахеита.

При отсутствии лечения трахеита он превращается в хронический – слизистая оболочка подвергается гипертрофическим или атрофическим трансформациям, превращая трахею в уязвимый орган, который остро реагирует на определенный тип возбудителей.

Диагностика

Диагностика трахеита довольно проста – после сбора анамнеза врач отоларинголог или терапевт проводит осмотр дыхательных путей, чтобы оценить уровень поражение слизистой и вид трахеита. Дополнительно могут быть проведены анализы крови для точного определения первоначальной болезни и ее возбудителя.

Лечение трахеита

Трахеит и у детей, и у взрослых лечат симптоматически – необходимо избавиться от болезни, которая вызвала трахеит, а потом и от него. Назначаются противовирусные (иммуномодуляторы, препараты интерферона), либо антибактериальные (пенициллиновые), либо противоаллергические (левоцетиризин, лоратадин, цетиризин) препараты. Также возможно применение антигистаминных средств. Необходимо принимать отхаркивающие и сосудосуживающие, либо препараты, расширяющие сосуды. При необходимости назначают жаропонижающие. Крайне важно полностью вылечить не только трахеит, но и изначальную болезнь, чтобы избежать тяжелых осложнений и рецидива.

Профилактика трахеита

Чтобы избежать заболевания трахеитом, необходимо соблюдать простые рекомендации для своего здоровья, направленные в том числе на укрепление иммунитета.

• избегать переохлаждения;
• избавиться от вредных привычек;
• вакцинироваться от болезней-возбудителей трахеита;
• полностью долечивать заболевания дыхательных путей;
• заниматься спортом, закаляться.

Осложнения трахеита

Трахеит может вызывать серьезные осложнения – острая форма способная вызывать бронхит и пневмонию в разных формах – в зависимости от тяжести заболевания. Особенно опасна бронхопневмония – для детей и пожилых людей она смертельно опасна. Хронический и аллергический трахеит вызывают астму. В запущенных случаях может развиться структурное изменение трахеи с новообразованиями – доброкачественными и злокачественными, которые, как известно, чаще всего приводят к смерти.

Однако не стоит впадать в отчаяние – своевременное лечение трахеита легкое и способно избавить вас от страшных осложнений.

Классификация

Возникает в результате вдыхания холодного и сухого воздуха, а также из-за вирусной инфекции. Как правило, острый трахеит протекает одновременно с ларингитом, фарингитом и острым ринитом. Во время болезни происходят изменения в трахее, в результате которых возникает отёк слизистой оболочки, на которой появляются точечные кровоизлияния.

Является результатом не до конца вылеченного острого трахеита и чаще всего возникает у курильщиков, людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также у тех, кто имеет хронические воспалительные процессы в области носа. Хронический трахеит характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки и расширением сосудов.

Причины

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• систематические воспаления горла и носа;
• хронические заболевания лёгких;
• частое переохлаждение;
• вдыхание сухого и очень холодного воздуха.

Симптомы трахеита дают о себе знать сразу же после воспаления отделов дыхательных путей. У больного возникает сильный сухой кашель при вдохе, смехе, а также при резкой смене температуры воздуха. Такой сильный кашель провоцирует появление острой боли в грудном отделе и горле, что приводит к учащённому дыханию и хрипоте в голосе.

При трахеите может наблюдаться повышение температуры тела, но незначительное, во время кашля отходит гнойная мокрота, но уже через несколько дней после начала лечения она становится менее интенсивной и легче отделяется.

В редких случаях воспаление с трахеи перебрасывается на бронхи, в этом случае кашель становится сильнее и мучительнее, происходит сильное увеличение температуры тела. Итак, можно сделать вывод, что основные симптомы трахеита – это сильный кашель с мокротой, который особенно усиливается утром и вечером, а также режущая боль в области груди и горла.

Признаки трахеита невозможно не заметить, именно поэтому при их возникновении необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и подавить болезнь на самых ранних стадиях.

Диагностика трахеита включает в себя опрос пациента и осмотр, в результате которого при помощи ларингоскопа определяют изменения, которые произошли в трахее. Также прослушивают легкие и всю грудную клетку, что помогает выявить наличие или отсутствие внутренних хрипов.

Лечение трахеита, как и любой другой болезни, включает в себя два основных метода: немедикаментозный и медикаментозный.

Немедикаментозный метод исключает употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов. Как правило, назначается обильное питье, которое включает в себя чай с различными добавками: лимоном, малиной, медом, липой.

От курения необходимо отказаться, хотя бы на период лечения, полностью ликвидировать вредное воздействие внешних факторов, таких как дым, пыль и т. д. Питание больного в этот период должно быть питательным и высококалорийным, обогащенным витаминами, также может быть назначен электрофорез кальция.

Медикаментозный метод включает употребление противовирусных препаратов, а при наличии сильной мокроты назначают муколитические препараты. Если у больного сильный кашель, то назначают противокашлевые таблетки, но ни в коем случае их нельзя совмещать с препаратами, которые устраняют мокроту, так как в этом случае мокрота будет застаиваться в бронхах.

Антибиотики назначаются только в очень запущенной стадии данного заболевания, с явными признаками бактериальной инфекции, которые включают в себя повышенную температуру тела, сильный кашель и гнойную мокроту, в других случаях назначение антибиотиков нецелесообразно.

Признаки трахеита, включающие в себя наличие высокой температуры тела, подразумевают под собой назначение жаропонижающих препаратов, а также щелочных ингаляций, которые уменьшают мокроту и ликвидируют сильный кашель.

Осложнения

Трахеит у взрослых характеризуется наличием кашля даже после полного выздоровления, а также данное заболевание может перерасти в хроническую форму, особенно у курильщиков. Одним из самых серьёзных последствий может быть то, что активно начнёт развиваться трахеобронхит, а это приведёт к очень сильному кашлю и постоянным болям в области груди и горла.

Если трахеит имеет очень запущенную форму и не лечился долгое время, то может развиться пневмония, а это уже очень серьёзное заболевание, требующее срочной госпитализации.

Трахеит у ребёнка развивается так же, как и у взрослых, однако деткам намного сложнее перенести такое заболевание, сильный кашель их выматывает и лишает всяких сил. Для того, чтобы ликвидировать возможность появления такого заболевания не только у детей, но и у взрослых, существует ряд профилактических мер.

Меры профилактики трахеита

• стараться по возможности избегать переохлаждения, контакта с загрязнённым воздухом и вирусных инфекций;
• повышение иммунитета, особенно в зимний период, рекомендуется употреблять витамины, закаляться и заниматься спортом;
• возможно, сделать вакцинацию, как правило, её делают в октябре, что поможет наверняка защитить организм от различных заболеваний дыхательных путей.

Соблюдая такие несложные рекомендации, можно защититься от разных заболеваний, самое главное – вести здоровый образ жизни.

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофлебит

Трахея является частью дыхательной системы и выполняет функцию проведения воздуха от гортани к бронхам и легким. Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи) возникает как самостоятельное заболевание (первичный) либо является продолжением воспалительного процесса, идущего от верхних дыхательных путей (вторичный).

Чаще всего воспаление трахеи наблюдается при комплексном воспалении дыхательных путей, когда в процесс включается слизистая оболочка носа, глотки, гортани. При обнаружении симптомов трахеита следует обратиться к врачу-терапевту (педиатру) или оториноларингологу.

Виды и классификации

По характеру течения трахеит бывает:

• острый (длится до 3 месяцев) – слизистая оболочка краснеет, отекает, наблюдается скопление слизи, иногда кровоизлияния;
• хронический (более 3 месяцев) – гипертрофическая форма характеризуется значительным отеком, разрастанием слизистой оболочки с обильным выделением слизи, иногда гноя, а при атрофической форме хронического трахеита слизистая оболочка становится тонкой, гладкой, блестящей.

По механизму возникновения выделяют:

• аллергическую форму – при наличии предрасположенности и попадании в дыхательные пути определенных аллергенов возникает ответная реакция иммунитета, слизистая оболочка отекает и воспаляется, возникают симптомы трахеита;
• инфекционную форму – микроорганизмы задерживаются на стенках трахеи, размножаются и вызывают ответную воспалительную реакцию. Большинство случаев болезни возникают по причине воздействия микроорганизмов.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трахеиты относятся к классу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Группа включает острую форму болезни и острый ларинготрахеит (сочетанное воспаление гортани и трахеи).

Причины возникновения трахеита

В подавляющем большинстве заболевание имеет инфекционную причину. Если трахеит наблюдается совместно с другими воспалительными проявлениями верхних дыхательных путей, то его причиной будет возбудитель, вызвавший основное заболевание.

Возбудители инфекционной формы болезни:

• вирусы – наиболее частая причина возникновения болезни, основные возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы;
• бактерии – пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, стафилококки;
• грибы – поражают людей с иммунодефицитом, возбудители – кандиды, актиномицеты, аспергиллы;
• смешанная флора – присоединение дополнительной инфекции к первоначальному возбудителю в процессе течения болезни.

Реже болезнь вызывается аллергенами (пыльца растений, домашняя пыль, эфирные масла, частички шерсти животных, пищевые продукты, химические агенты). Инородные тела, попавшие в трахею, могут вызвать защитную реакцию слизистой оболочки, также проявляющуюся в воспалении.

Дополнительные факторы, запускающие развитие болезни:

• переохлаждение организма – воздействие низкой температуры вызывает рефлекторный спазм сосудов, в том числе и в слизистой оболочки гортани, в результате чего она теряет защитные свойства и становится уязвимой для патогенных микроорганизмов;
• ослабление иммунной защиты – наличие сопутствующих соматических болезней, недостаток белка и витаминов в рационе, недавно перенесенные инфекционные заболевания, врожденный или приобретенный иммунодефицит, хронический алкоголизм;
• неблагоприятная экологическая обстановка – раздражение слизистой оболочки при вдыхании воздуха, загрязненного пылью, производственными аэрозолями, выхлопными газами, табачным дымом.

Слизистая оболочка дыхательных путей устроена таким образом, что при попадании инфекции включаются неспецифические механизмы защиты. Повышенное образование слизи и активная работа ресничек, расположенных на клетках слизистой оболочки, способствуют выводу чужеродных микроорганизмов наружу. В процесс включается также иммунная система. При наличии большого количества возбудителя и ослаблении защитных свойств организма возникает болезнь.

Сначала человек чувствует общее недомогание, слабость, разбитость, сонливость, апатию, повышение температуры тела – это признаки интоксикации, возникающие в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Симптомы, характерные для воспаления слизистой оболочки гортани:

• кашель – сухой, мучительный кашель с прозрачной мокротой характерен для вирусного трахеита, бактериальная форма сопровождается влажным кашлем с гнойной мокротой зеленого или желтого цвета;
• боль за грудиной, в горле, между лопатками;
• першение, жжение.

Кашель усиливается вечером и в ночное время, может сопровождаться спазмом в горле, напоминать приступ бронхиальной астмы. Если в воспалительный процесс вовлекается гортань, возникает ларинготрахеит: боль в горле усиливается, появляется осиплость голоса, кашель приобретает лающий характер.

Для хронической формы болезни характерны следующие симптомы:

• ночные и утренние приступы кашля;
• боль в грудной клетке;
• мокрота вязкая, в небольшом количестве (при атрофической форме) или обильная слизистая с примесью гноя (гипертрофический).

Обострения возникают при воздействии неблагоприятных факторов. При отсутствии лечения хронический трахеит может дать осложнения на нижележащие отделы – бронхи, легкие.

При возникновении симптомов поражения трахеи не следует ожидать, что проявления болезни исчезнут самостоятельно. Необходимо записаться на прием к терапевту, оториноларингологу или пульмонологу. На приеме врач сначала проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет причины и обстоятельства, спровоцировавшие болезнь. Затем происходит осмотр пациента, выслушивание дыхательных шумов и хрипов с использованием фонендоскопа.

Если на первом этапе получено недостаточно данных для постановки диагноза, врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• общий анализ крови – показывает состояние организма, характер воспалительного процесса (инфекционный, аллергический);
• рентген грудной клетки – позволяет визуально оценить состояние дыхательной системы, определить степень распространения воспалительного процесса;
• ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия – осмотр гортани, трахеи, бронхов с помощью эндоскопа. Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, точно определить форму воспаления, взять материал для биопсии при необходимости;
• бактериологическое исследование мокроты, мазков для определения вида возбудителя и устойчивости к лекарственным средствам;
• аллергологические пробы на определение аллергенов, вызывающих данное заболевание.

Симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому важно провести дифференциальную диагностику и исключить такие болезни, как коклюш, хронический бронхит, пневмония, муковисцидоз, бронхиальная астма, рак легкого, туберкулез. При подозрении на то или иное заболевание врач назначит необходимые исследования и направит к инфекционисту, фтизиатру или пульмонологу.

Терапия направлена на устранение причины болезни (микроорганизмы или аллергическая реакция) и симптомов воспаления и интоксикации. В неосложненных случаях лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Допустимо применять немедикаментозные средства как дополнение к основной терапии.

Препараты, направленные на устранение причины воспалительного процесса в слизистой гортани:

• антибиотики – выбор препарата зависит от вида возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• противовирусные препараты – их действие может быть направлено на возбудителя или на повышение противовирусной активности иммунной системы;
• противоаллергические препараты в сочетании с полным исключением контакта с веществом, вызывающим аллергический трахеит.

Лекарственные средства принимают внутрь или вдыхают во время ингаляции. Вдыхание пара, содержащего активные вещества, создает условия для быстрого проникновения лекарства в очаг поражения и делает лечение наиболее эффективным.

Симптоматическая терапия включает:

• противокашлевые препараты применяются только при наличии мучительных приступов кашля;
• отхаркивающие, муколитические средства применяют при вязкой мокроте;
• жаропонижающие препараты (при температуре тела выше 38°С);
• витамины, иммуностимулирующие средства.

Во время болезни рекомендуется исключить контакт с факторами, раздражающими слизистую оболочку (табачный дым, пыль, загазованность), а также избегать переохлаждений.

Диета

При трахеите применяется стандартная диета с физиологическим содержанием основных питательных веществ, обогащенная витаминами, минералами и пищевыми волокнами. Следует ограничить соленые, острые, копченые, жареные блюда, слишком горячую или холодную пищу, сладости. Способ приготовления – на пару, варка, запекание. Количество приемов пищи – 4-5.

Какие продукты следует включить в рацион:

• молочные и кисломолочные продукты, сыр;
• пищевые волокна (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб);
• овощные бульоны.

Во время болезни рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости комнатной температуры – вода, морс, компот, молоко с медом.

Чем опасен трахеит

Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму. Хронический трахеит часто сочетается с хроническим бронхитом.

Какие осложнения сопровождают трахеит:

• бронхит и пневмония (воспаление легких);
• риск развития новообразований трахеи при длительном хроническом течении заболевания;
• нарушения процесса дыхания, удушье;
• бронхиальная астма при аллергическом трахеите.

Если в процессе лечения состояние пациента ухудшается, появляется сильный удушливый кашель, боль в груди, хрипы при дыхании, повышается температура тела, следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Кто находится в группе риска

Трахеит – распространенное заболевание, однако при определенных условиях вероятность заболеть повышается. В группу риска входят люди, постоянно или временно подвергающиеся действию следующих факторов:

• работа на вредном производстве;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• курение, частое употребление алкоголя;
• частые инфекционные болезни дыхательной системы, бронхиальная астма;
• малоподвижный образ жизни;
• диета с большим количеством раздражающих острых продуктов;
• сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения трахеита, необходимо создать в организме неблагоприятные условия для развития возбудителей и исключить действие провоцирующих факторов.

Основные правила профилактики:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• избегать вдыхания раздражающих аэрозолей, производственных и выхлопных газов, табачного дыма;
• регулярно повышать иммунитет;
• заниматься активными видами деятельности, чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения;
• своевременно проходить вакцинацию против гриппа, гемофильной, пневмококковой инфекции.

Соблюдение правил профилактики способствует активизации и укреплению защитных свойств организма. Поддержание здорового образа жизни снижает риск возникновения респираторных заболеваний и их осложнений.

Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! Стоимость документа 150 тенге

Получить полный доступ к документу

Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Острый трахеит

Острым трахеитом называется воспалительный процесс слизистой нижнего отдела дыхательных путей — трахеи. Данное заболевание редко возникает самостоятельно, чаще — на фоне острого фарингита, ларингита или ринита. Трахеит характеризуется наличием специфического приступообразного сухого кашля, а в некоторых случаях и с выделением мокроты. Данное заболевание имеет широкое распространение, но легко поддаётся терапии.

Причины возникновения

Причина острого трахеита — попадание в организм человека специфического вируса или бактерии, хотя активизация местной условно-патогенной флоры также может стать причиной заболевания. В некоторых случаях возбудителями данного заболевания становится H. influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhallis и Streptococcus pneumoniae. Как правило, активизация вредоносных организмов происходит под воздействием какого-либо экзогенного фактора (переохлаждение, неблагоприятные условия климата) или уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, гриппа, краснухи, парагриппа, скарлатины или ветряной оспы. Неблагоприятными факторами, повышающими риск заболевания острым трахеитом являются:

· высокое содержание пыли во вдыхаемом воздухе;

· чрезмерно жаркий климат;

· чрезмерно холодный климат;

· повышенная влажность вдыхаемого воздуха;

· курение, вдыхание табачного дыма.

Наличие какого-либо хронического заболевания также является дополнительным фактором риска развития острого трахеита.

Симптомы острого трахеита

Главным симптомом острого трахеита является кашель. На начальной стадии заболевания кашель имеет по большей части сухой характер. Однако с прогрессированием заболевания может начаться отделение мокроты. Характерной чертой кашля при трахеите является его мучительная приступообразность, возникающая после глубокого вдоха. В некоторых случаях приступы кашля могут сопровождаться болевыми ощущениями в области грудной клетки.

Для острого трахеита в целом характерна невысокая субфебрильная температура, хотя в некоторых отдельных случаях первые дни заболевания могут сопровождаться сильным подъёмом температуры до фебрильного уровня.

Острый трахеит не оказывает сильной интоксикации на организм, поэтому соответствующие симптомы для него не характерны. Тем не менее, могут возникать частые головные боли и нарушения сна, в первую очередь вследствие частых приступов кашля.

Диагностика

Диагностировать острый трахеит может врач-терапевт. В некоторых случаях может понадобиться консультация отоларинголога. Для постановки диагноза врач может назначить пациенту общий анализ крови, бакпосев мокроты и ларинготрахеоскопию.

Эта информация поможет вам узнать об уходе за собой в больнице и в домашних условиях после трахеостомии.

Трахея

Ваша трахея (дыхательное горло) является частью дыхательной системы. Ее длина составляет 4 ½ дюйма (11 сантиметров), а располагается она в передней части шеи (см. рисунок 1). Она соединяет гортань (глотку) и легкие.

Вдыхаемый вами воздух проходит от носа или рта в гортань, а затем в трахею и дальше в легкие. Это так называемый дыхательный путь.

Рисунок 1. Установка трахеостомической трубки

Трахеостома

Трахеостомия — это операция по образованию хирургического отверстия в трахее для облегчения дыхания и защиты вашего дыхательного пути.

Необходимость в трахеостомии может возникнуть, если:

• ваш дыхательный путь блокирован или сужен из-за наличия опухоли;
• ваш дыхательный путь блокирован или сужен из-за слизи или выделений;
• вам предстоит операция на голове и шее, после которой вероятно появление отека.

В ходе трахеостомии вам установят трахеостомическую трубку, которая будет введена в трахеостому, чтобы не дать ей закрыться.

Трахеостома может быть временной или постоянной. Ваш врач поговорит с вами о том, как долго вам нужно будет сохранять трахеостому.

Общение после трахеостомии

С установленной трахеостомической трубкой вы не сможете нормально разговаривать. Для облегчения общения вам дадут ручку и бумагу. Многие люди могут разговаривать, прикрывая отверстие в трубке пальцем. Медсестра/медбрат научит вас это делать.

Трахеостомическая трубка

Трахеостомическая трубка состоит из двух частей (см. рисунок 2):

Рисунок 2. Внутренняя и внешняя канюли

• Внешняя канюля всегда остается на месте. Она не дает трахеостоме закрыться. Не снимайте внешнюю канюлю. Это может сделать только ваш врач или медсестра/медбрат.
• Внутреннюю канюлю можно вынимать для очистки и снова вставлять на место. Не вынимайте внутреннюю канюлю более чем на несколько минут. Она должна оставаться на месте, если не проводится ее очистка.

У вас также будет иметься трахеостомическая перевязь, которая обхватывает шею и подсоединяется к внешней канюле. Она будет удерживать трахеостомическую трубку в нужном положении.

Трахеостомия: операция

Ваш врач или медсестра/медбрат поговорят с вами о том, что вас ожидает во время операции. Они предоставят вам материал «Подготовка к операции (Getting Ready for Surgery)», в котором содержатся указания о том, как вам следует подготовиться к операции. Обязательно выполняйте все указания врача или медсестры/медбрата. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы.

Перед операцией по созданию трахеостомы вам будет сделан наркоз (будет введено лекарство, под действием которого вы заснете). Когда вы заснете, врач сделает вам отверстие в шее. Через него в трахею вам введут трахеостомическую трубку. После этого вам станет легче дышать.

После операции

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Recovery Unit (PACU)). Трахеостомическая трубка уже будет установлена. Поверх трахеостомы вам также установят увлажняющий хомут, который обеспечит подачу влажного воздуха с высоким содержанием кислорода.

Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя, и пока не подействуют обезболивающие лекарства.

После трахеостомии важно обеспечивать постоянную защиту дыхательного пути.

Не погружайтесь в воду. Вы не можете заниматься плаванием, пока у вас установлена трахеостомическая трубка, или пока отверстие полностью не закроется после удаления этой трубки.

Принимая душ, избегайте попадания струй или брызг воды непосредственно в трахеостому.

При наличии трахеостомы важно использовать увлажнитель воздуха, особенно ночью. Это способствует разжижению выделений и предотвращает закупоривание.

Выздоровление и повседневные дела

После операции продолжайте вести активный образ жизни. Это поможет:

• предотвратить образование сгустков крови благодаря активной циркуляции крови;
• предотвратить пневмонию благодаря полному расширению легких;
• поддерживать силу мышц.

В первые день-два после операции медсестра/медбрат помогут вам сесть в кресло, выкупаться и одеться. Окрепнув, вы сможете выполнять больше дел, например самостоятельно вставать с кровати, купаться и одеваться. В случае необходимости вам следует воспользоваться помощью персонала для передвижений по коридорам. Занимаясь повседневными делами вы быстрее восстановите силы.

Уход после трахеостомии

Медсестра/медбрат научат вас, как ухаживать за трахеостомой, пока вы находитесь в больнице. Если вас выпишут из больницы с трахеостомой, вы будете продолжать ухаживать за ней дома. Вы научитесь:

• отсасывать содержимое трахеи через трахеостомическую трубку;
• очищать отсасывающий катетер;
• очищать внутреннюю канюлю;
• очищать кожу вокруг трахеостомы;
• увлажнять вдыхаемый воздух.

Отсасывание содержимого трахеи через трахеостомическую трубку

Отсасывание содержимого трахеостомической трубки предотвратит скапливание выделений (слизи) в дыхательном пути и позволит вам дышать свободно. Медсестра/медбрат научат вас, как и с какой периодичностью это делать.

Инструкции

1. Подготовьте все необходимое.
   • 1 отсос с пластиковой трубкой;
   • 1 отсасывающий катетер;
   • 1 миска или большая чашка с водой;
   • 1 зеркало;
   • 2-4 сухие марлевые салфетки.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.
3. Откройте пакет с отсасывающим катетером. Подсоедините катетер к пластиковой трубке отсоса.
4. Расположите зеркало так, чтобы вам было видно отверстие трахеостомической трубки.
5. Включите отсос (если вы находитесь в больнице, то вам вместо этого нужно снять зажим с отсасывающей трубки).
6. Зажмите отсасывающий катетер большим и указательным пальцами, чтобы перекрыть отсасывание.
7. Сильно покашляйте, чтобы образовались выделения.
8. Продолжайте зажимать катетер. Вставьте его примерно на 3-5 дюймов (8-13 сантиметров) в трахеостомическую трубку.
9. Разожмите отсасывающий катетер, чтобы началось отсасывание. Не держите отсасывающий катетер в трахее дольше 10 секунд, вам может стать трудно дышать.
10. Вращательными движениями медленно вытяните отсасывающий катетер из трахеостомы. Вращение катетера помогает собрать выделения по сторонам трахеи и трубки.
11. Вытрите выделения с отсасывающего катетера сухой марлей.
12. Промойте отсасывающий катетер от выделений, всосав в него немного воды.
13. Повторите описанные выше действия, если чувствуете, что у вас еще остались выделения, которые нужно убрать.
14. Если необходимо повторить отсасывание более 2-3 раз, сначала отдохните несколько минут.

Очистка отсасывающего катетера

Каждый раз после отсасывания содержимого трахеи вы должны очищать отсасывающий катетер.

Инструкции по уходу во время пребывания в больнице

1. Подготовьте все необходимое:
   • 1 банка раствора Dakin’s® или другой антисептик;
   • 1 миска или большая чашка с водой.
2. Промойте отсасывающий катетер водой, а затем дополнительно пропустите через него воду всасыванием.
3. Закройте зажим.
4. Поместите отсасывающий катетер в банку с раствором Dakin’s или другой антисептической жидкостью.

Пока вы находитесь в больнице, лаборант будет ежедневно выдавать вам новый отсасывающий катетер.

Инструкции по уходу в домашних условиях

1. Подготовьте все необходимое:
   • 1 чистая сухая тканевая салфетка или бумажное полотенце;
   • 1 миска или большая чашка с водой.
2. Промойте отсасывающий катетер водой, а затем дополнительно пропустите через него воду всасыванием.
3. Вытрите отсасывающий катетер сухой тканевой салфеткой или бумажным полотенцем.
4. Отсоедините отсасывающий катетер от пластиковой трубки отсоса.
5. Положите отсасывающий катетер на сухую тканевую салфетку или бумажное полотенце.

В домашних условиях меняйте отсасывающий катетер один раз в неделю или чаще, если он загрязнится или закупорится.

Слейте выделения из отсоса в унитаз. Не сливайте их в раковину, иначе сток может забиться.

По мере необходимости промывайте емкость отсоса водой с мылом.

Очистка внутренней канюли и кожи вокруг трахеостомы

Чтобы во внутренней канюле не скапливались выделения, очищайте ее каждые 2-4 часа или чаще, если это необходимо. Благодаря этому вам будет легче дышать.

Не меняйте перевязь, фиксирующую трахеостомическую трубку, пока ваш врач не скажет вам, что сделать это стало безопасно.

1. Подготовьте все необходимое:
   • 4-6 ватных тампонов или другое, нужное вам количество;
   • зеркало;
   • нейлоновая щетка.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.
3. Станьте или сядьте перед раковиной с зеркалом.
4. Пальцами одной руки удерживайте на месте внешнюю канюлю. Пальцами другой руки открутите внутреннюю канюлю, а затем вытяните ее (см. рисунок 3). Не вынимайте внутреннюю канюлю более чем на несколько минут.Рисунок 3. Отсоединение внутренней канюли
5. Подставьте внутреннюю канюлю под струю теплой воды. Почистите ее нейлоновой щеткой (см. рисунок 4). Очистив канюлю, стряхните с нее излишки воды.Рисунок 4. Очистка внутренней канюли
6. Сразу же после очистки вставьте внутреннюю канюлю обратно во внешнюю. Это предотвратит закупоривание внешней канюли выделениями.
7. Осторожно протрите кожу вокруг трахеостомической трубки увлажненными ватными тампонами.

Если трахеостома сохраняется продолжительное время, ваш врач или медсестра/медбрат будут менять всю трахеостомическую трубку целиком во время приемов у врача. Это также касается внутренней и внешней канюли и перевязи, фиксирующей трахеостомическую трубку. Не делайте этого самостоятельно, так как у вас может не получиться вставить ее обратно в трахею.

Увлажнение вдыхаемого воздуха

Покрывая трахеостомическую трубку увлажненной марлей, вы помогаете фильтровать, увлажнять и согревать вдыхаемый вами воздух. Старайтесь делать это как можно чаще. Благодаря этому ваши выделения будут оставаться жидкими, и их будет легче отсасывать, очищая трахею.

1. Подготовьте все необходимое.
   • один кусок марли размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см);
   • тесемка на шею;
   • ножницы;
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.
3. Станьте или сядьте перед раковиной с зеркалом.
4. Увлажните водой кусок марли размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см). Отрежьте кусок тесемки такой длины, чтобы она свободно обхватывала шею.
5. Раскройте марлю и накиньте ее на тесемку. Поместите марлю перед отверстием трахеостомической трубки (см. рисунок 5). Завяжите тесемку на бантик на шее сзади, чтобы зафиксировать ее.Рисунок 5. Увлажненная марля поверх отверстия трахеостомической трубки
6. Оставьте марлю на месте, пока она не высохнет. После высыхания выбросьте ее. Для замены марли повторите описанные выше действия.

Удаление трахеостомической трубки

Ваш врач снимет трахеостомическую трубку, когда она станет вам не нужна. Для этого не нужна операция. Отверстие само затянется, и швы не понадобятся.

Перед снятием трахеостомической трубки в нее вставляется закрытая внутренняя канюля. В таком положении она будет находиться не менее 24 часов. Если вы сможете нормально дышать с закрытой внутренней канюлей, вам снимут трубку. Вы не почувствуете боли при удалении трубки.

После снятия трубки ваш врач наложит поверх трахеостомы повязку (бандаж). Не снимайте повязку, пока отверстие полностью не затянется. Обычно на это требуется 1-2 недели.

Когда вы кашляете или говорите, кладите палец поверх повязки, наложенной на трахеостому. Это поможет отверстию затянуться.

Меняйте повязку, наложенную поверх трахеостомы, дважды в день или чаще, если она загрязнится. Каждый раз, меняя повязку, протирайте кожу вокруг отверстия увлажненной марлей размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см). Как только трахеостома затянется, повязка вам больше не понадобится.

Важные моменты

• Если вам трудно дышать, немедленно извлеките внутреннюю канюлю. Если дыхание нормализовалось, внутренняя канюля скорее всего забилась. Тщательно очистите внутреннюю канюлю и вставьте ее обратно. Если дыхание не улучшилось, немедленно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
• Если трахеостомическая трубка была случайно вынута целиком, не паникуйте. Отверстие будет оставаться открытым от нескольких часов до нескольких дней. Позвоните по номеру 911 или немедленно поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи, чтобы вам вставили ее обратно.