Доктор Моррис

Тизин можно беременным

Такой препарат как Тизин, согласно инструкции по применению при беременности использовать нельзя. Данное лекарство относится к симпатомиметикам, которые приводят к сужению просвета кровеносных сосудов. Как результат, — уменьшается объем жидкости, пропотевающей через сосуды, что приводит к уменьшению выделения слизи из полости носа. Давайте подробнее рассмотрим препарат и остановимся на том, чем может навредить Тизин организму матери и малыша во время беременности.

Что собой представляет Тизин?

Основным компонентом препарата является тетризолина гидрохлорид. Именно он и приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов путем их сокращения. Говоря другими словами, Тизин – это сосудосуживающее лекарство. Препарат выпускается в виде капель в концентрации 0,1% и 0,05% (для детей).

Можно ли пользоваться Тизином при беременности и к чему может это привести?

Многие будущие мамы, испытывающие проблемы с дыханием длительное время, еще до наступления беременности, продолжают использовать Тизин и после зачатия. Делать этого не стоит в силу следующих причин.

Использование Тизина при беременности, особенно в 1 и 3 триместре чревато такого рода нарушениями, как гипоксия плода. Развивается данное нарушение из-за сужения просвета кровеносных сосудов, расположенных непосредственно в самой плаценте. Как итог — объем поступающего к плоду кислорода вместе с кровью резко снижается, что и приводит к развитию кислородного голодания. Такого рода нарушения чревато негативами последствиями, среди которых нарушение внутриутробного развития. Как разновидность его – сбой процесса формирования подкорковых структур головного мозга, что происходит на протяжении первого триместра. Однако это совсем не означает, что Тизин можно использовать при беременности во 2 триместре.

В каких случаях Тизин возможно использовать во время вынашивания ребенка?

Препарат может назначаться лишь тогда, когда польза для материнского организма значительно превышает возможность развития риска для здоровья ее младенца. В таких ситуациях Тизин назначается врачом, который и указывает дозировки и кратность использования.

Чаще всего препарат назначают следующим образом: по 2-4 капли в каждую ноздрю. Количество применений за день может составлять 3-5 раз. При этом стоит учитывать, что промежуток между закапываниями должен составлять не менее 4 часов.

Указанные выше дозировки и кратность использования превышать категорически не рекомендуется. Все дело в том, что в случае длительного и частого применения препарата у организма наступает привыкание, т.е. сосуды носа не способны самостоятельно сузится без лекарства. Именно поэтому, продолжительность использования Тизина не должна превышать 7 дней.

Также стоит сказать, что для того чтобы повысить эффект от применения лекарства, необходимо перед каждым его применением промывать носовые ходы физиологическим раствором.

Какие возможны побочные эффекты от использования Тизина?

В большинстве случаев, какого-либо рода отрицательных последствия для организма матери не наблюдается. Изредка возможно развитие аллергических реакций, которые выражаются зудом и жжением слизистой оболочки носа.

Крайне редко могут наблюдаться такие явления, как тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Таким образом, необходимо еще раз сказать, что независимо от срока, на котором находится беременная, использование данного препарата в обязательном порядке должно быть согласовано с врачом. Только в таком случае удастся избежать возможных негативных последствий.

Лечение женщины в период беременности и грудного вскармливания – процесс предельно ответственный и деликатный. Перед мамой стоит задача выздороветь, не используя сильнодействующие лекарства, способные нанести вред малышу. К счастью, в аптеках доступны десятки наименований спреев и капель, которые рекомендованы для беременных и кормящих женщин.

Заложенный нос становится первым симптомом гриппа, ОРЗ, ОРВИ, фарингита, тонзиллита. Иногда ринит сопровождается синуситами: гайморитом, сфеноидитом, фронтитом. К потенциальным причинам проблемы также относится аллергическая реакция на химикаты, пыль, пыльцу, перья птиц или шерсть животных. На состоянии заболевшей женщины на протяжении беременности негативно сказываются также:

  • вредные привычки,
  • врожденные дефекты и травмы полости носа,
  • чрезмерно сухой воздух в доме или квартире.

Во время первого триместра опасность для плода исходит не от заложенного носа, а от причин, вызвавших заболевание. При наименее благоприятном исходе они способны даже спровоцировать выкидыш. На втором и третьем триместре симптомы ринита затрудняют дыхание не только маме, но и малышу, затрудняя доступ кислорода к плоду и вызывая гипоксию.

Фото: / pexels.com

В этой статье будут рассмотрены такие разновидности спреев и капель, которые мамам можно употреблять, не беспокоясь о здоровье ребенка. Однако подход к лечению должен быть комплексным и включать в себя, наряду с медикаментами, следующие меры:

  • обильное питье (вода без газа, компот, чай);
  • соблюдение постельного режима на протяжении трех суток минимум;
  • сон на высокой подушке, приподнимающий голову минимум на 30 градусов;
  • точечный массаж лба над переносицей, ноздрей и крыльев носа (с применением «Звездочки» или иных аналогичных мазей);
  • физиотерапия и согревающие процедуры;
  • регулярное проветривание помещения и поддержание в нем уровня влажности не менее 60 % при температуре воздуха не выше 22 градусов (в отопительный сезон в комнате должен работать аппарат увлажнения воздуха);
  • в случае, если нос заложен по причине аллергии, устранение аллергена.

Идти в поликлинику в случае насморка при беременности или лактации необходимо, если местное лечение не дает эффекта на протяжении пяти суток, либо если температура тела повышена в течение двух суток. При нормальном иммунитете организм способен самостоятельно, без помощи медикаментов, побороть насморк. Но для этого ему требуется время, ориентировочно одна неделя.

Капли и спреи от насморка оказывают только локальное действие, уменьшая отек носовой полости и понижая интенсивность выделений. Однако для полного выздоровления необходимо восстановление всех систем организма – ради этого и потребуются медицинские рекомендации.

Прекращать грудное вскармливание при болезни врачи не советуют. Вместе с молоком в организм ребенка попадают антитела, которые повышают его устойчивость к заболеванию. Проводить кормление мать должна в медицинской маске. Сцеживать и кипятить грудное молоко, а потом кормить им ребенка из бутылочки не рекомендуется, так как молоко утратит полезные свойства.

Если насморк сопровождается повышенной температурой, сбивать ее не стоит, пока она держится на уровне ниже 38,5 градусов. Это правило актуально как для беременных, так и для всех остальных категорий пациентов. Температура не является причиной для отлучения малыша от груди – наоборот, во избежание лактостаза давать малышу грудь нужно часто и регулярно.

Не надо слепо верить мифам о том, что народные средства якобы безопаснее применять при беременности и лактации, чем аптечный спрей. Те же чеснок и лук, например, создают риск пересушивания слизистой оболочки носа или даже ее ожогов, если на их основе делать противовирусные ингаляции.

Противомикробные ингаляции готовят на основе эфирных масел тмина, чайного дерева или аниса, разведя в кастрюле теплой воды 2–3 капли масла. Длительность ингаляций должна составлять 10 минут максимум. При подозрении на аллергические реакции экспериментировать с этим способом лечения не рекомендуется.

Если мама твердо решила не пользоваться благами фармацевтики и не покупать спрей, можно попросить в аптеке гомеопатические средства для беременных. Главное – не бросаться готовить на кухне мази и настойки по рецепту прабабушки, так как они могут всерьез навредить организму и мамы, и малыша.

Согласно еще одному распространенному среди беременных поверью, самые эффективные капли в нос – это собственное грудное молоко. Ученые возражают: от такого «лечения» болезнь только обострится, ведь бактерии и вирусы начинают еще активнее размножаться в сладком теплом молоке.

Беременным и кормящим мамам нельзя употреблять лекарства, в состав которых входят антибиотики либо сосудосуживающие компоненты. Нельзя не признать, что сосудосуживающие капли действительно успешно помогают избавиться от насморка. Если женщина все-таки решилась принимать такие препараты, можно приобрести их не во взрослой, а в детской версии, то есть с пониженным содержанием активных веществ. Оптимальным временем для приема такого лекарства станет поздний вечер, перед отходом ко сну.

Обычно антибиотиков при беременности не удается избежать, если болезнь запущена. Доктор пропишет спрей с антибиотиком только в том случае, если польза от лечения объективно превысит риски. Естественно, на период приема антибиотиков кормление грудью придется прекратить и временно перевести ребенка на детские смеси. Даже если маму при этом будут мучить угрызения совести, необходимо понимать: главная цель – это ее скорейшее выздоровление. Молоко во время приема антибиотиков необходимо сцеживать и выливать. Через пару недель грудное кормление ребенка можно будет возобновить в обычном режиме. При беременности следует проявлять повышенную бдительность к препаратам, содержащим следующие вещества:

  • тетрагидрозолин;
  • псевдоэфедрин;
  • нафазолин;
  • оксиметазолин;
  • гидрохлорид фенилэфрина.

Если никакого иного выхода нет, препараты с вышеперечисленными ингредиентами допустимо принимать при беременности только коротким курсом. При этом необходимо следить за поведением малыша: если он начнет страдать от бессонницы или проявлять повышенную активность, прием лекарства лучше прекратить.

Многие препараты выпускаются в формате как капель, так и спрея. Выбор конкретной формы выпуска средства зависит от врачебных рекомендаций и предпочтений пациентки. Необходимо учитывать, что беременность легко может вызвать непереносимость тех препаратов, которыми мама благополучно лечилась раньше. Это нормальное явление, вызванное перестройкой гормонального фона и прочими изменениями в организме. Паниковать от этого не стоит – просто потребуется проявить терпение и целеустремленность при подборе лекарств.

Чтобы ребенок не заразился от мамы, другие родственники должны гулять с ним ежедневно и как можно дольше. Квартиру необходимо проветривать каждые два часа и не менее одного раза в сутки проводить в ней влажную уборку. Идеально, если у ребенка есть своя комната. Если малыш спит в одном помещении с родителями, на время болезни матери лучше временно укладывать его в другой комнате. Мама должна постараться не сморкаться, не чихать и не кашлять в присутствии самого младшего члена семьи.

Какие капли от насморка можно беременным?

При беременности и лактации женщинам допустимо использовать следующие капли:

  • «Тизин»;
  • «Салин»;
  • «Физиомер»;
  • «Нафтизин»;
  • «Диносол»;
  • «Делуфен»;
  • «Називин»;
  • «Аква Марис»;
  • «Галазолин»;
  • «Витаон»;
  • «Деринат»;
  • «Эуфорбиум композитум».

Эти препараты оказывают разное воздействие, поэтому применять их следует в соответствии с характером проблемы.

Эффект «Тизина», «Нафтизина», «Називина» и «Галазолина» выражается в уменьшении отека носовой полости, обеспечении свободы дыхания, улучшении общего самочувствия, повышении качества сна. Однако практиковать самолечение с их помощью во время беременности не следует — лучше получить лечебные рекомендации от врача.

Даже если мама привыкла пользоваться тем же «Нафтизином» при насморке еще перед беременностью, при длительном применении во время лактации этот препарат способен привести к нежелательным побочным эффектам. Последствием передозировки «Нафтизина» может стать снижение производства молока, тонус сосудов и аритмия. К аналогичным побочным эффектам также могут привести «Нокспрей» и «Назол». Максимальный срок применения этих препаратов при беременности и лактации составляет 3 дня.

Есть мнение, что синтетические стероидные препараты представляют меньший риск для здоровья ребенка, чем тот же «Називин». В любом случае, перед их употреблением необходима консультация со специалистом.

«Пиносол» эффективно избавляет от микробов и способствует уменьшению воспаления. Однако при приеме препарата существует риск возникновения аллергических реакций. Пользоваться этим средством не рекомендуется тем, кто еще перед беременностью плохо переносил масла сосны, мяты, эвкалипта. То же самое следует сказать о «Витаоне» и о «Делуфене».

Один и тот же медикамент может подойти сразу всем членам семьи, например, капли «Деринат». Ими могут лечиться и родители, и грудные дети. Также с помощью «Дерината» можно проводить профилактику респираторных заболеваний.

«Аква Марис», «Физиомер» и «Салин» признаны наиболее безвредными медикаментами для носовой полости. Они изготовлены на основе очищенной морской воды и состоят только из двух ингредиентов – воды и соли. Такие препараты предназначены для промывания и орошения носовых проходов. Женщинам, страдающим от насморка в период беременности и грудного вскармливания, следует попробовать эти капли в первую очередь, так как противопоказаний у них нет. Аналогичный эффект может дать и солевой раствор домашнего приготовления: соль и теплую кипяченую воду надо соединить в пропорции 1 к 30.

«Салин» и «Аква Марис», а также «Носоль» будет полезно применять в формате не только капель, но и раствора. Этим раствором при насморке во время беременности необходимо промывать нос: это способствует разжижению слизи и ее выведению из носовой полости. Закапывать раствор в ноздри следует максимально аккуратно, посредством пипетки либо пузырька с насадкой-распылителем. Во избежание отита запрещено использовать для этой цели спринцовку под давлением: таким способом струя воды может проникнуть в слуховую трубу, а затем в полость среднего уха.

Любители гомеопатии могут попробовать закапать в нос отвар ромашки, который также подходит для полоскания. Как вариант, можно выжать сок из сырой свеклы и закапать из пипетки в каждую ноздрю. Если дома растет каланхоэ или алоэ, можно срезать с него один лист, выдавить сок и смешать с водой до образования достаточно жидкой консистенции, а затем закапать в нос.

Спреи от насморка при беременности

К эффективным и безопасным препаратам при насморке у беременных относятся следующие лекарственные наименования:

  • «Назонекс»;
  • «Назарел»;
  • «Фликосназе»;
  • «Флутиказон»;
  • «Аллергодин»;
  • «Азеластил».

«Назонекс», «Назарел», «Фликсоназе» и «Флутиказон» являются противоотечными и противовоспалительными препаратами нового поколения. Их абсорбция в грудное молоко минимальна, и они полностью совместимы с лактацией. Чтобы еще больше понизить концентрацию действующего вещества в молоке, пользоваться препаратом следует после завершения кормления малыша.

«Аллергодил» и «Азеластин» также характеризуются минимальной секрецией в грудное молоко. Их применяют при насморке аллергического и инфекционного характера, при обильном отделении слизи из заложенного носа.

Следуя вышеприведенным рекомендациям по лечению во время беременности и лактации, можно быть спокойными за состояние здоровья и мамы, и малыша. Главное условие таково: приобрести эффективные и безопасные капли либо спрей для носа и четко следовать прилагающейся к ним инструкции. Предварительная консультация с лечащим врачом при этом обязательна.

Насморк при беременности – довольно неприятное, а иногда и опасное явление. Сложность в данной ситуации заключается в том, что во время вынашивания малыша не любое лекарственное средство можно применять. Иногда будущим мамам для борьбы с насморком прописывают тизин. Насколько безопасно применение этого средства при беременности? А что, если не лечить насморк, ожидая, что все пройдет само собой?

Опасен ли насморк во время беременности?

Как говорится, насморк насморку – рознь. Дело в том, что насморк может быть спровоцирован разными факторами, а поэтому его делят на виды и, соответственно, лечат по-разному.

Собственно, насморк при беременности может быть:

  • насморком беременных;
  • аллергическим;
  • вызванным острым респираторным вирусным заболеванием.

У некоторых женщин насморк в самом начале беременности возникает в результате гормональной перестройки организма. Из-за повышения уровня женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) происходит отек слизистой оболочки носа, а также ее истончение. Насморк беременных, хоть он и доставляет массу неудобств, не лечат. Но, к счастью, он проходит сам собой через определенный период после родов. Несколько секретов (например, прием дополнительной порции витамина С) помогут облегчить состояние беременной женщины. Но все нужно делать только сообща с врачом, потому что чрезмерная доза витамина С может оказать негативное влияние и на течение беременности, и на плод.

Насморк, спровоцированный ОРЗ или который является следствием аллергической реакции организма, особенно на ранних сроках вынашивания малыша, к сожалению, опасен для него. В первом триместре происходит формирование всех органов. А от того, в каких условиях они закладываются, будет зависеть будущее здоровье ребенка. Бывали случаи, что тяжелый насморк на ранних сроках беременности становился причиной самопроизвольного прерывания беременности. Насморк на поздних сроках беременности может стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности, гипоксии (кислородного голодания) плода или преждевременных родов.

Тизин при беременности: инструкция

Поскольку иногда беременным женщинам при насморке врачи назначают тизин, ознакомимся с его инструкцией. В ней отмечается, что тизин – это капли, основное действующее вещество которых – ксилометазолин гидрохлорид. Один флакон содержит 10 миллилитров назальных капель. Сверху на флаконе расположена пипетка, что упрощает процесс закапывания капель.

Тизин, согласно инструкции, применяют местно с целью сужения сосудов. Терапевтический эффект от применения тизина развивается буквально через одну-две минуты. Срок действия – в среднем 4-6 часов. Если не превышать рекомендованных доз, то действующее вещество препарата практически не будет попадать в системный кровоток.

Это лекарственное средство назначают больным с диагнозами: фарингит, синусит, острые респираторные заболевания (сопровождающиеся отеком слизистой и выделением слизи).

Тизин необходимо вводить в каждый носовой ход, которые предварительно следует очистить от слизи. Закапывая тизин, голову советуют немножко отклонять назад. Как правило, взрослым назначают по 2-4 капли тизина в каждый носовой ход (от одного до четырех раз в сутки). Средняя продолжительность курса лечения составляет 3-5 дней.

Побочные действия, которые были зафиксированы у пациентов, следующие:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, тремор, нарушения сна;
  • местные реакции: жжение слизистой оболочки носа, хронический отек.

Абсолютными противопоказаниями к применению тизина являются: повышенная индивидуальная непереносимость компонентов препарата, глаукома, совместное применение с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами, возраст до 6 лет (для дозировки 0,1%) и до 2 лет (для дозировки 0,05%). С особой осторожностью следует назначать тизин тем, кто страдает ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, феохромоцитомой, сахарным диабетом, гипертиреозом и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Также следует знать, что данные назальные капли влияют на скорость реакции и восприятие. Это необходимо учитывать при работе с управлением потенциально опасными механизмами, а также при вождении автомобиля.

Если происходит передозировка данным препаратом, то рекомендуется промывание желудка или же прием активированного угля. В некоторых случаях проводят кислородное искусственное дыхание и симптоматическую терапию.

Тизин при беременности: можно или нельзя?

Тизин, как и другие сосудосуживающие капли, во время беременности лучше не принимать, или же принимать с особой осторожностью. Периодичность и объем, в котором беременным можно закапывать такие капли, должен определять врач в каждом отдельно взятом случае и с учетом индивидуальных особенностей организма будущей матери.

Сосудосуживающие капли советуют применять на самом пике заболевания и только в том случае, если другие, более щадящие, средства оказались бесполезны.

Такие капли сужают сосуды и благодаря этому снимают отек слизистой оболочки носа. Но опасность заключается в том, что через носоглотку беременной женщины капли могут попасть в ее желудок, а потом через кровь — в плаценту. А это уже не хорошо, ведь сужение сосудов плаценты под воздействием капель нарушает кровоснабжение малыша, а это, в свою очередь, затрудняет его развитие.

Более того, учитывая вышеописанные побочные действия, среди которых общая слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, гипертензия (повышенное артериальное давление), а также симптомы передозировки (сонливость, понижение температуры тела, замедление сердечного ритма, отек легких, временная остановка дыхания и даже кома), радоваться не приходится. Все это само по себе уже свидетельствует о том, что без лишней надобности тизин во время беременности применять не стоит. Врачи, как правило, назначают его только тогда, когда никакие другие препараты помочь не в силах, а последствия заболевания могут быть очень негативными для будущего малыша. Если же у беременной женщины сильно понижено артериальное давление, прем тизина запрещен, поскольку может спровоцировать гипотонический криз.

Итак, на вопрос «Можно или нельзя использовать тизин при беременности?» можно ответить так: «Можно, но о-о-очень осторожно. Да и то после консультации с врачом». Лучше, конечно же, использовать лекарственные препараты, изготовленные на основе воды и морской соли. Такие лекарства способствуют разжижению слизи, размягчению засохших корок и их отделению, устранению бактерий, находящихся в слизистой оболочке носа и носоглотке. А соли и микроэлементы восстанавливают защитные функции слизистой оболочки. Все это – эффективно и в то же время безопасно и для мамы, и для малыша.

Действующее вещество

Ксилометазолин* (Xylometazoline*)

Аналоги по АТХ

R01AA07 Ксилометазолин

Фармакологические группы

  • Альфа-адреномиметики
  • Антиконгестанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав и форма выпуска

Капли назальные 0,1 % 1 мл
ксилометазолина гидрохлорид 1 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт; бензалкония хлорид; динатрия эдетат; хлористоводородная кислота; сорбитол; натрия цитрат; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиоксиэтиленглицеролтригидроксистеарат 40; очищенная вода; парфюмерное масло

во флаконах-капельницах темного стекла по 10 мл; в коробке 1 флакон.

Капли для носа для детей 0,05 % 1 мл
ксилометазолина гидрохлорид 1 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт; бензалкония хлорид; динатрия эдетат; хлористоводородная кислота; сорбитол; натрия цитрат; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиоксиэтиленглицеролтригидроксистеарат 40; очищенная вода; парфюмерное масло

во флаконах-капельницах темного стекла по 10 мл; в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоотечное.

Стимулирует альфа-адренорецепторы.

Фармакодинамика

Сужает мелкие артериолы носовых ходов, уменьшает отечность слизистой носа и снижает секрецию.

Фармакокинетика

После местного применения эффекты развиваются спустя приблизительно 1 мин и продолжаются 4–8 ч; всасывания практически не происходит.

Показания препарата Тизин®

Ринит, фарингит, синусит, сенная лихорадка, для уменьшения отека слизистой носа при лечебных и диагностических мероприятиях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, сухой ринит, возраст до 2 лет — 0,05% и до 6 лет — 0,1% капли в нос.

Побочные действия

Местно — реактивная гиперемия, чувство жжения, хроническая отечность слизистой носа (при длительном применении); редко — пальпитация, головная боль, тремор, слабость, потливость, повышение АД.

Способ применения и дозы

Интраназально, закапывать в каждую ноздрю при положении головы, слегка отклоненной назад. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2–4 капли (0,1%), детям 2–6 лет — по 2–3 капли для носа для детей (0,05%).

Использовать по необходимости, но не чаще 1 раза в 4 ч. Как правило, бывает достаточным более редкое применение капель, т.к. в большинстве случаев препарат оказывает длительное действие (часто до 8 ч). Применение препарата перед сном обеспечивает спокойный сон в течение всей ночи, не требуя дополнительного применения препарата и не вызывая бессонницы вследствие центральной стимуляции.

Тизин применяют не более 3–5 дней или дольше, но по совету врача. Повторное назначение возможно только по истечении нескольких дней.

Передозировка

Симптомы — расширение зрачка, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, остановка сердца, гипертензия, отек легких, нарушение дыхания, психические нарушения. Симптомы, как правило, купируются самостоятельно. Если нет, необходимо промывание желудка (с активированным углем), кислородотерапия, жаропонижающие и противосудорожные препараты, для снижения АД — в/в медленно ввести 5 мг фентоламина на физиологическом растворе или 100 мг внутрь.

Меры предосторожности

У пациентов, страдающих ИБС, гипертензией, феохромоцитомой, гипертиреозом, диабетом, принимающих ингибиторы МАО и др. препараты, повышающие АД, во время беременности и при грудном вскармливании применение допустимо, но только после сопоставления возможной пользы и риска для пациента, плода, младенца.

Условия хранения препарата Тизин®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тизин®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационные удостоверения Тизин®

РУ № Владелец РУ Лек. форма
ЛП-004111 Джонсон & Джонсон капли наз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *