Слезятся глаза у ребенка при простуде

Родители часто путают детскую аллергию с обычной простудой или ОРВИ. Ещё сложнее понять, на что именно проявилась аллергия. Врач-педиатр и кандидат медицинских наук Рабият Зайниддинова объясняет, как вовремя выявить аллергию, чем её лечить и как помочь ребёнку, у которого одновременно текут слёзы, заложен нос и всё чешется.

Традиционно опасным временем для детей-аллергиков считается весна, но на самом деле период сезонной аллергии тянется куда дольше — от первых цветений (берёзы, ольхи, плодовых деревьев) до пыления сорных трав в конце лета. А есть дети, у которых поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит) возможен даже осенью, — они реагируют на плесневый грибок, споры которого, подобно пыльце, витают в воздухе.

В каком возрасте может проявиться аллергия?

Сезонная аллергия может проявиться в любом возрасте (даже в первые годы жизни), хотя чаще всего первые симптомы появляются у детей в 6-7 лет. Часто признаки аллергии путают с симптомами ОРВИ и простуды, поэтому не обращаются за правильным лечением вовремя.

Тогда как отличить аллергию от ОРВИ?

1. ОРВИ, как правило, сопровождается температурой, аллергия — только в очень редких случаях.

2. При гриппе и ОРВИ симптомы выражены постоянно, при аллергии — изменчиво. Как только пропадает аллерген, состояние улучшается, когда источник аллергии (например, цветущее растение) оказывается поблизости, симптомы активно нарастают.

3. При аллергии нос заложен симметрично, выделения обильные и прозрачные. Почти всегда присутствует зуд — в носу, на нёбе, в глазах.

Каждый ребёнок с аллергией уникален. Невозможно однозначно спрогнозировать, какие именно симптомы точно проявятся. Кого-то больше беспокоит кашель и першение в горле, других — ринит или зуд в глазах. В особо тяжёлых случаях все симптомы могут присутствовать одновременно. Родители часто думают, что ребёнок страдает от инфекции, и начинают лечить его самостоятельно — сиропами, микстурами, а иногда и антибиотиками. Делать этого нельзя. Нужно обязательно обратиться к врачу. Без своевременной и грамотной медицинской помощи аллергия у ребёнка может принять тяжёлую форму или приведёт к осложнениям (например, развитию бронхиальной астмы).

У аллергии есть особенные симптомы?

1. Ринит. Проявления ринита известны всем: зуд, заложенность носа, чихание, слезоточивость, иногда зуд в ушах. Так как зуд при аллергическом рините беспокоит очень сильно, дети потирают кончик носа характерным жестом — ладонью снизу вверх. Этот жест называют «аллергический салют». От постоянного почёсывния на коже могут появляться раздражение и отёк. Ринит, как проявление сезонной аллергии, у маленьких детей встречается реже, чем у взрослых.

2. Конъюнктивит. Зуд, раздражение, ощущение песка в глазах, слезоточивость, покраснение и даже ухудшение зрения — вот признаки аллергического конъюнктивита. Из-за дискомфорта дети постоянно трут и чешут глаза, повреждая слизистую оболочку. Именно эти повреждения могут привести к развитию инфекционного конъюнктивита с жжением, болью, нагноением и даже воспалением волосяных мешочков. В особо тяжёлых случаях есть риск развития блефарита, уевита.

3. Кашель. Першение в горле, тяжесть в груди, свистящее дыхание, кашель, осиплость, тяжёлая одышка — эти симптомы требуют экстренного обращения к врачу, потому что могут стать причиной астматического приступа. К сожалению, бронхиальная астма достаточно часто становится спутником поллиноза.

4. Кожные реакции. Принято считать, что раздражение на коже больше характерно для пищевой или контактной аллергии, но и при поллинозе кожные покровы могут реагировать на аллерген. Крапивница, зуд, сыпь, шелушение — именно у детей атопический дерматит нередко сопровождает сезонную аллергию. Чаще всего страдает лицо (щёки, область вокруг рта), ягодицы, руки.

5. Повышение температуры (очень редко). Да, и такое случается. Повышение (как правило) приходится на пик аллергической реакции и скорее оказывается симптомом стресса. Важно, что столбик термометра не превышает отметки в 37,5°C и температура не держится больше одного-двух часов. Изредка в виде реакции на аллерген у самых маленьких появляется тошнота, рвота, головная боль, боль в области живота, проблемы со сном, раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость.

Самые опасные проявления сезонной аллергии — анафилактический шок и ангионевротический отёк Квинке. И если первый встречается довольно редко, то второй весьма распространён среди детей. Именно поэтому лечение аллергии нужно начинать сразу, не дожидаясь тяжёлых форм и осложнений.

У моего ребёнка может проявиться сезонная аллергия?

У детей, которые в первые годы жизни страдали от пищевой аллергии, риск развития поллиноза достаточно высокий. У этого есть простое объяснение. Биологические исследования показали, что некоторые плоды имеют в своей структуре белки, схожие по строению с белковыми молекулами пыльцы растений. Таким образом происходит перекрёстная реакция. Выходит так: если ребёнок выдавал диатез на абрикосовое пюре, в более старшем возрасте у него может проявится аллергия на берёзу или сорные травы.

Наследственные факторы тоже играют свою роль. Если родители страдают от аллергии, с большой долей вероятности можно ожидать того же и от ребёнка.

Как понять, на что именно появилась аллергия?

1. Пройти кожный тест на аллеригию. Аллергологические кожные пробы проводят детям разного возраста, главная цель — определить, на какие именно аллергены реагирует ребёнок. Применяют два вида тестирования.

• Скарификационные пробы — раствор с аллергеном наносят на предплечье, и уже через капельки делают маленькие царапины.
• Прик-тесты проводят почти так же, только вместо царапин делают микропроколы.

Время отслеживания результата зависит от вида аллергена — от 20 минут до пары суток.

2. Сделать анализ крови. При таком анализе пытаются определить специфические антитела (IgE), вступающие в реакцию с теми или иными аллергенами.

Можно ли вылечить сезонную аллергию?

Лечением поллиноза нужно заниматься заранее, а не во время острого периода. Самый эффективный сегодня метод — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Главная задача этой терапии — выработать у детского организма иммунологическую толерантность к причинно-значимому аллергену. Для этого ребёнку вводят (по заранее назначенной схеме) аллергенсодержащее вещество в малых количествах. При этом от раза к разу дозировку увеличивают. Препараты существуют в форме инъекций, капель и таблеток.

Лечением аллергии должен заниматься врач. Эффективность методов вроде специальных фильтров в нос, разных приборов для дома и поездок в соляные пещеры не доказана. Нет никаких масштабных исследований, подтверждающих их безопасность. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на эксперименты с детским здоровьем.

Как помочь ребёнку в острый период?

Если аллергия началась, то лечить её уже не получится. Можно только снимать симптомы. Поэтому самый эффективный способ — увезти ребёнка из региона на период цветения. Если такой возможности нет, то в сезон особое внимание стоит уделить гигиене: снимать уличную одежду сразу по возвращении домой, смывать пыльцу с рук, лица, волос. Ограничить контакты с животными — аллергены могут накапливаться в их шерсти. Обеспечить гипоаллергенный быт: тут помогут очистители, увлажнители, влажная уборка.

Ещё проводят симптоматическое лечение. Врач может назначить ребёнку антигистаминные, противовоспалительные, гормональные препараты, увлажняющие и промывающие средства, кромоглициевую кислоту.

Что делать, чтобы аллергия вообще не проявилась?

Иммунитет поддаётся тренировке, поэтому не нужно растить ребёнка в стерильной среде. Есть исследования, которые подтверждают, что присутствие в доме кошки или собаки в разы снижает риск развития аллергических реакций. Но есть одно условие — животные должны находиться в доме с самого рождения ребёнка или появиться в первые три месяца его жизни. Объяснить это просто. Животные (особенно те, которые выходят на улицу) приносят множество антигенов на своей шерсти. При контакте с ними ребёнок тренирует и укрепляет свой иммунитет. Крепче иммунитет — ниже риск развития аллергической реакции.

На вопросы «АиФ» ответил Юсеф Наим Юсеф, главный врач Центра восстановления зрения, заведующий отделением факохирургии и интраокулярной коррекции Научно-исследовательского института глазных болезней, доктор медицинских наук.

Не заморозишь?

Юлия Борта, «АиФ»: Доктор Юсеф, зимой для глаз появляются какие-то новые проблемы?

Юсеф Наим Юсеф: Сразу скажу: заморозить глаза, какими бы ни были холода, — это из области фантастики. Неблагоприятные погодные условия на глаза воздействуют опосредованно. На ветру и особенно на холоде обычно усиливается слезотечение, но это нормальная защитная реакция слизистой. Конечно, если есть хронические воспалительные заболевания глаз, то они могут обостряться на фоне снижения иммунитета. Поэтому совет простой: закаливаться, не простужаться. И обязательно ходить в головном уборе, чтобы не застужать виски и лоб — иначе может воспалиться тройничный нерв, что сопровождается в том числе болью в глазах.

Гораздо больший дискомфорт глазам в зимнее время доставляет воздух в помещениях. Из-за отопления, недостаточной вентиляции и закрытых окон он становится очень сухим. Глаза краснеют, слезятся, болят. Особенно страдают от синдрома сухого глаза люди, работающие за компьютером: глядя в экран, человек моргает меньше, и поверхность глаза сохнет больше. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно пользоваться слезозаменителями. Более предпочтительны капли с гиалуроновой кислотой и без консервантов, но конкретный препарат должен порекомендовать врач. Сухо и некомфортно. Как защитить глаза от гаджетов Подробнее — Почему во время простуды в глазах режет и болит?

— Природа ОРЗ такова, что воспаляются все слизистые оболочки, как в носоглотке, так и в глазах. Так же, как и респираторное заболевание, конъюнктивит может быть вызван как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Это важно понимать, так как точное дифференцирование природы заболевания лежит в основе правильного лечения. Если, например, имеет место бактериальная инфекция, то можно и нужно лечить конъюнктивит антибиотиками, альбуцид в данном случае поможет. Другая ситуация, если у пациента вирусный конъюнктивит, который может угрожать осложнениями и требует более комплексной терапии, с применением лекарственных средств различных групп. До визита к врачу можно просто обильно промыть глаза любым раствором антисептика для глаз, если вы обнаружили там накопившуюся слизь. В любом случае, если вы столкнулись с такой проблемой, я рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к офтальмологу для правильной диагностики и адекватного лечения.

Диагноз «на глазок»

— Слышала, по глазам можно определить всякие страшные недуги. Правда?

— Сахарный диабет и гипертоническую болезнь по состоянию сетчатки заподозрить можно. Иногда человек приходит проверить зрение, мы исследуем сетчатку и видим диабетические изменения — но это уже когда диабет возник не вчера и, как говорится, натворил дел. Отправляем пациента проверить сахар крови — и заболевание подтверждается. У больных ревматоидным артритом развиваются воспалительные заболевания склеры. Но, как правило, они уже знают о своём заболевании к тому времени, когда возникают осложнения на глаза. Некоторые пытаются ставить диагнозы по картине радужки глаза (иридодиагностика), но это скорее увлечение, чем серьёзная наука.

— Прочитала, что близорукость — это не болезнь, а просто косметический дефект. Так ли это?

— Миопия бывает двух видов — просто нарушение рефракции (преломляющая сила глаза) и миопическая болезнь. В первом случае достаточно выбрать способ коррекции — очки, контактные линзы или операцию. При миопической болезни из-за врождённой слабости коллагеновых волокон соединительной ткани склера глаз всё время удлиняется, растягиваются сетчатка и сосудистая оболочка. В результате нарушается кровоснабжение глаза, происходят разрывы на периферии сетчатки, возможна отслойка сетчатки. В более зрелом возрасте есть риск потерять центральное зрение. В этом случае необходимо серьёзное лечение.

— Почему всё больше детей рождается со слабым зрением?

— Дело в том, что генные мутации (а они приводят и к заболеваниями глаз) в популяции всё время накапливаются. Есть и другая причина. Сейчас научились выхаживать младенцев, родившихся с весом всего 500-800 г. Понятно, что дети, появившиеся на свет так сильно раньше положенного природой срока, имеют незрелый глазной аппарат. Ребёнка спасают, но так называемая ретинопатия недоношенных тоже способст­вует увеличению числа проблем со зрением в будущем.

— А дальнозоркость у детей лечится?

— Все дети рождаются дальнозоркими — из-за маленького размера глаза фокус изображения уходит далеко за сетчатку. В младенчестве считается нормой дальнозоркость до +2 диоптрий. По мере роста ребёнка и, соответственно, глаз, к 8 годам или раньше, дальнозоркость постепенно уходит.

Советы доктора Юсефа

• Защищайте глаза от солнца, будь то лето или солнечный зимний день. Интенсивность воздействия ультрафиолета, отражённого от снега, возрастает.
• Давайте глазам отдых. Минимум через 45 минут непрерывного чтения или работы за компьютером.
• Не читайте в транспорте. Такое чтение, особенно на близком расстоянии, скрючив шею и тело, вызывает нарушение кровоснабжения глаз и другие нежелательные последствия.
• Длительное чтение со светящихся экранов может приводить к головной боли и тошноте. То же самое бывает при неправильно подобранных очках.