Шизоидное расстройство личности

Причины шизоидного расстройства

Сегодня не существует четких представлений относительно точных причин, провоцирующих шизоидное расстройство личности. Все теории являются лишь умозрительными предположениями относительно этиологии недуга.

Сторонники психоанализа рассматривают шизоидный тип расстройства личности в качестве состояния человека, находящегося на пограничной стадии формирования организации личности.

Последователи психодинамического направления, например приверженцы теории объектных отношений, убеждены, что основой описываемого расстройства личности является неудовлетворенная потребность во взаимоотношениях с людьми. Они полагают, что родители людей, имеющих данный недуг, аналогично родителям индивидов с параноидным расстройством, испытывали неприязнь к собственным чадам или жестоко обращались с детьми. Субъекты, имеющие параноидную симптоматику, на подобное воспитание отвечают недоверием, а индивиды с шизоидным расстройством неспособны проявлять или принимать любовь вследствие чего начинают сторониться любых отношений.

Еще одна категория сторонников психодинамики, к которой относятся селф-психологи, говорит, что при данном отклонении наблюдается расстройство «я», которое проявляется отсутствием у больного субъекта самоуважения и неспособностью создавать вокруг себя благоприятную, комфортную обстановку. Такие люди вследствие собственной неуверенности, непонимания, что они собой являют, не могут устанавливать взаимоотношения с окружающими.

Приверженцы когнитивного направления, в свой черед, утверждают, что шизоидные индивиды страдают недостатками мыслительной деятельности. Они характеризуются нечеткостью и бесплодностью мыслей, им сложно оценить окружающую среду, вследствие чего трудно правильно воспринять происходящее. Эти субъекты не в состоянии уловить эмоциональные ответные реакции окружающих людей, поэтому не в состоянии откликнуться на чувства других. Согласно данной концепции, признаки данного состояния у детей представлены медленным формированием речевых навыков и моторных способностей в независимости от уровня их интеллектуального развития.

Г. Сухарева усматривала причину данной патологии в конституциональной недостаточности церебральной системы и, возможно, эндокринной.

Большинство ученых убеждено, что шизоидный тип расстройства личности возникает вследствие воздействия комплекса факторов, а именно биологических и генетических причин, социальных обстоятельств (взаимодействие с семьей на ранних этапах), психологических факторов (темперамент индивида).

Симптомы шизоидного расстройства

Аутизм и отсутствие взаимодействия с окружающими – вот основные признаки шизоидного расстройства.

Людей, имеющих расстройство шизоидного типа, можно легко определить по типичным признакам, касающимся поведенческих реакций, внешности и психической деятельности. Моторика таких индивидов лишена пластичности, вследствие чего выглядит неестественной, их движения угловаты, мимика бедна, словно неживая, голос отличается монотонностью, он практически не модулирован, в силу этого всякий разговор ведется на одной тональности. Больные индивиды в одежде могут предпочитать как элегантный стиль (намеренная изысканность), так и умышленную небрежность. Речь их представляет набор стандартных фраз.

Диагностика шизоидного расстройства проводится на основании наличия нижеприведенных признаков у индивидов:

— отсутствие удовольствия от действий или событий;

— отстраненность, эмоциональная бесчувственность, холодность, в ряде случаев может наблюдаться уплощенная аффективность;

— бедность эмоций, отсутствуют как «хорошие» эмоции, так и гнев;

— пониженный интерес к интимным отношениям;

— минимальное реагирование на комплименты или критику;

— увлеченность фантазированием и интроспекцией;

— предпочтение одиночества и деятельности уединенного характера;

— отсутствие потребности в дружеских контактах и дружбе, как таковой;

— нечувствительность к социальным устоям и условиям.

Люди шизоидного типа склонны крайним эмоциональным проявлениям. Они либо ненавидят, либо восхищаются. Увлечения у таких людей характеризуются оригинальностью и специфичностью, наряду с односторонностью. Шизоиды часто выбирают себе работу, требующую минимального числа контактов с людьми. В любом случае шизоидное расстройство личности вызывает равнодушие к будничной жизни и потребностям семьи.

Шизоидный темперамент базируется на так называемом психэстетическом соотношении, то есть сочетает в себе черты гиперестезии (избыточной чувствительности) и анестезии (эмоциональной холодности).

Вследствие преобладания гиперестетических черт или анестетических компонентов в структуре шизоидной личности выделяют два типа характеров: сенситивные и экспансивные шизоиды. К первым относятся гиперестетические, мимозоподобные личности с превалированием астенического аффекта, ко вторым – холодные, нередко даже бездумные личности с доминированием стенического аффекта.

Если у индивидуума поставлен диагноз шизоидное расстройство личности армия ему противопоказана.

Люди с данным отклонением относят себя к категории наблюдателей, нежели чем участников бытия. Они себя рассматривают в качестве самодостаточных одиночек. Окружающие же в них видят неинтересных, скучных и лишенных юмора лиц.

Шизоидное расстройство личности опасно ли это? Обычно личностные расстройства формируются в раннем детстве и характеризуются длительностью течения. Наибольшего пика проявления патологических личностных черт личности в пубертатном периоде, к тридцатилетнему возрасту отмечается некоторое выравнивание патологических личностных сторон. Шизоиды не опасны для окружения. В силу собственного замкнутого, зачастую нелюдимого поведения, в детстве и пубертатном периоде ощущают издевательства со стороны сверстников.

Лечение шизоидного расстройства

Для назначения адекватного лечения необходима дифференциальная диагностика шизоидного расстройства, чтобы исключить синдром Аспергера, а также избегающее, шизотипическое и бредовое расстройство личности.

Как показывает практика медикаментозное лечение малоэффективно. Возможно назначение антипсихотических средств (нейролептиков) в малых дозах, в частности Рисполепта.

Наибольшие результаты показывает групповая терапия, акцентированная на принятии себя и использование специфических личностных черт с максимальной полезностью для себя и социума. Групповая терапия направлена на создание обстановки, которая была бы безопасной для совершения социального взаимодействия, хотя индивиды с данным отклонением могут ощущать дискомфорт и страдать от любых попыток вынудить их участвовать в какой-нибудь деятельности.

Социально изолированные шизоиды, в основном, обращаются за помощью исключительно вследствие какой-то другой причины, например по причине алкоголизма. Часто люди с описываемым отклонением держат дистанцию с терапевтом. Их не тревожит ход лечения и происходящие в их состоянии изменения.

Когнитивная терапия помогает шизоидам научиться ощущать более позитивные эмоции. Приемы этой методики психотерапии направлены на ознакомление пациента с перечнем эмоций, над которым ему необходимо поразмышлять, содержат настоятельную просьбу припомнить и описать различные приятные ситуации.

Сторонники бихевиористского направления психотерапии нередко успешно прививают клиентам с шизоидным расстройством социальные навыки, применяя в качестве приемов ролевые игры, управляемое воздействие неприятных для пациента стимулов (побудительных толчков) и домашние задания.

Часто многие родители и иные родственники интересуются: шизоидное расстройство личности опасно ли это? Так как, шизоидное отклонение не считается заболеванием, а рассматривается в качестве патологии характера, то опасность она может нести исключительно в случае появления возможного осложнения в виде бредового расстройства или развития различных психозов.

Шизоидное расстройство личности армия показана или нет? Многих матерей волнует этот вопрос. Вследствие того, что описываемое расстройство является отклонением от нормального процесса развития или состояния, соответственно, оно не является заболеванием психики. Поэтому при различных личностных расстройствах от уголовной ответственности субъекты, совершившие противоправное деяние, не освобождаются, поскольку не являются невменяемыми (например, как при психических недугах), но признаются либо ограниченно годными, либо негодными к несению службы в армии. Также в отношении лиц с шизоидным расстройством имеется ряд ограничений в профессиональной сфере.

Шизотипическое расстройство

Эта статья — о невыраженном психотическом расстройстве. О выраженном психотическом расстройстве см. шизофрения; о расстройстве личности с меньшей выраженностью странностей в поведении и мышлении см. шизоидное расстройство личности; о темпераменте см. шизотимия.

Шизотипическое расстройство

МКБ-11

МКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

MedlinePlus

MeSH

Шизотипи́ческое расстройство (иногда неправильно говорят шизотипи́чное или шизотипа́льное расстройство) — расстройство, характеризующееся чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, не подходящее по диагностическим критериям для диагноза шизофрения ни на одной стадии развития: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты. Симптомы могут включать странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, холодность или неадекватность эмоциональных реакций, параноидные идеи (не достигающие уровня выраженного бреда), болезненные навязчивости, также могут быть редкие преходящие квазипсихотические эпизоды иллюзий или галлюцинаций.

В СНГ шизотипическое расстройство некоторые учёные рассматривают как «вялотекущую шизофрению» — термин, никогда не использовавшийся в западной психиатрии и отсутствующий в международной версии МКБ-10 (он упоминается только в русскоязычной, адаптированной её версии) и в DSM-5. Психиатры в странах СНГ зачастую рассматривают в рамках шизотипического расстройства пограничную симптоматику: к примеру, в книге А. Б. Смулевича «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» к малопрогредиентной шизофрении (синоним вялотекущей шизофрении) отнесён ряд невротических, астенических и психопатических состояний.

История

См. также: Вялотекущая шизофрения

Понятие «шизотипическое расстройство» постепенно эволюционировало:

• латентная шизофрения;
• мягкая шизофрения;
• непсихотическая шизофрения;
• санаторная шизофрения;
• оккультная шизофрения;
• псевдоневротическая шизофрения;
• медленно текущая шизофрения;
• ларвированная шизофрения;
• вялопротекающая шизофрения;
• несостоявшаяся шизофрения;
• продромальная шизофрения;
• малопрогредиентная шизофрения;
• шизотипическое расстройство (МКБ-10 и DSM-III/IV/5).

Предшественником шизотипического расстройства была концепция «латентной шизофрении» Эйгена Блейлера, которую он ввёл в 1911 году. Блейлер описывал больных с мягкими симптомами шизофрении, у которых не наблюдалось ослабоумливающего течения, описанного Крепелином.

В американской классификации (в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам») шизотипическое расстройство впервые появилось в 3-м издании руководства — DSM-III (1980). Начиная с этого издания были исключены «латентная», «пограничная» (англ. borderline) или простая шизофрения. Для этих случаев было предложено использовать диагноз шизотипическое расстройство личности. Термин «шизотипический» введён Шандором Радо, и происходит от сокращения «шизофренический фенотип», что связано с предположением, что это характерологический фенотипический вариант шизофренного генотипа. В DSM шизотипическое расстройство относится к оси II — расстройства личности и считается патологией характера, а не психической болезнью в строгом смысле этого слова. Описывается, что данное расстройство характеризуется «различными странностями мышления, восприятия, речи и поведения недостаточной степени тяжести, чтобы отвечать критериям шизофрении».

В международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) была рубрика 295.5 — «латентная (вялотекущая, малопрогредиентная) шизофрения». В МКБ-10 вялотекущая была упразднена, но появился её эквивалент — шизотипическое расстройство (F21). При этом в МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации, возможно указание подтипа шизотипического расстройства четвёртым знаком, например F21.1 — латентной шизофрении, F21.3 — псевдоневротической (неврозоподобной) шизофрении, F21.8 — шизотипического расстройства личности и других.

Диагностические критерии

Международная классификация болезней — 10

Согласно официально используемому в России международному классификатору болезней МКБ-10, шизотипическое расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, но ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются; нет какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики. Как указывается в МКБ-10, для диагностирования шизотипического расстройства должны наблюдаться на протяжении более чем 2 последних лет не менее 4 из следующих признаков:

1. неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными;
2. поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
3. плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
4. странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
5. подозрительность или параноидные идеи;
6. навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
7. необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
8. аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
9. эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.— Международная классификация болезней Десятого пересмотра

Состояние не должно отвечать общим критериям для F20 (шизофрения).

В данную рубрику (F21) в российской версии МКБ-10 включаются:

• латентная шизофрения;
• латентная шизофреническая реакция;
• неврозоподобная (псевдоневротическая) шизофрения;
• психопатоподобная (псевдопсихопатическая) шизофрения;
• «бедная симптомами» шизофрения;
• предпсихотическая шизофрения;
• продромальная шизофрения;
• пограничная шизофрения;
• шизотипическое личностное расстройство.

Исключаются:

• ипохондрическая шизофрения (F20.81xx);
• сенестопатическая шизофрения (F20.82xx);
• шизоидное личностное расстройство (F60.1);
• паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения (F22.03).
• паранойяльная шизофрения (F22.82);
• синдром Аспергера (F84.5).

Дифференциальный диагноз

МКБ-10 не рекомендует широкое использование диагноза шизотипического расстройства (рубрик F21.1 и F21.2) из-за трудностей разграничения с другими заболеваниями — прежде всего простой формой шизофрении, шизоидным расстройством личности, параноидным расстройством личности.

В частности, шизоидное расстройство личности отличается от шизотипического расстройства количественно меньшей выраженностью странностей в поведении и мышлении. Дифференциальную диагностику необходимо проводить и с бредовыми расстройствами паранойяльного спектра, в том числе — паранойяльной шизофренией с сенситивным бредом отношений (F22.03) и паранойяльной шизофренией (F22.82). Также дифференциальный диагноз необходим для разграничения с синдромом Аспергера.

Наряду с перечисленными выше признаками шизотипическое расстройство может проявляться стойкими обсессивно-фобическими, истерическими, деперсонализационными, психопатоподобными симптомами, поэтому его иногда трудно отличить от неврозов (обсессивно-компульсивного расстройства, диссоциативного расстройства (истерии), деперсонализационного расстройства) или расстройств личности с аналогичной симптоматикой. При шизотипическом расстройстве для псевдоневротических и псевдопсихопатических симптомов характерны инертность, однообразие, штампованность. Для достоверного диагноза шизотипического расстройства необходимо наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений.

Как отмечал Ю. Л. Нуллер, пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизотипического расстройства. К этому приводят наблюдаемые у таких пациентов эмоциональная холодность, отчуждение от близких родственников, а также стремление донести до врача испытываемые при деперсонализации необычные переживания и ощущения, неспособность отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи).

Подтипы расстройства

Выделяют следующие подтипы шизотипического расстройства:

• Латентная шизофрения (F21.1). Включаются предпсихотическая шизофрения и продромальная шизофрения.
• Шизофреническая реакция (F21.2).
• Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения (F21.3).
• Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения (F21.4). Включается пограничная шизофрения.
• «Бедная симптомами» шизофрения (F21.5). Данная форма проявляется преимущественно негативными симптомами. Психическая дефицитарность выражается на личностном уровне признаками нарастающего аутизма, сужением диапазона эмоциональных реакций, нюансировки межличностных отношений, снижением продуктивности деятельности, обеднением влечений и сопровождается явлениями так называемого «астенического дефекта» с вялостью, пассивностью, безынициативностью. Возможности социальной адаптации ограничиваются элементарным самообслуживанием, выполнением несложных профессиональных обязанностей, симбиотическим сосуществованием с родителями или опекунами.
• Шизотипическое расстройство личности (личностное расстройство) (F21.8).

Также существует подрубрика «неуточнённое шизотипическое расстройство» (F21.9), которую применяют, когда для достоверной диагностики не хватает данных. Включается шизотипическое расстройство БДУ.

DSM

В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» 4 и 5 издания (DSM-IV-TR и DSM-5) американская психиатрическая ассоциация определяет шизотипическое расстройство личности (англ. schizotypal personality disorder) как демонстрацию пациентом «первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, , который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах».

Как минимум 5 из следующих симптомов должны быть представлены:

• идеи отношения (исключая бред отношения);
• странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами (например, суеверия, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство, у детей и подростков причудливые фантазии или занятия);
• необычный перцептивный опыт, в том числе телесные иллюзии;
• странное мышление и речь (например, расплывчатость, многословность, метафоричность, чрезмерная детализация, или стереотипность);
• подозрительность или параноидные идеи;
• неадекватный или оглушённый аффект;
• странное, эксцентричное или необычное поведение или внешность;
• отсутствие близких друзей или знакомых, кроме близких родственников,
• чрезмерная социальная тревожность, которая не снижается в знакомой среде и связана скорее с параноидальными страхами, чем с негативными суждениями о себе.

Оригинальный текст (англ.) — DSM-5

В DSM-5 шизотипическое расстройство относится к кластеру «A» личностных расстройств (вместе с параноидным и шизоидным расстройствами личности) и кодируется номерами МКБ 301.22 (F21).

Расстройства аутистического спектра отличаются более тяжёлым нарушением межличностных контактов, а также стереотипными интересами и поведением.

Шизоидное и параноидное расстройства личности (с наблюдаемым социальным отчуждением) отличают отсутствие странностей в поведении, эксцентричности и когнитивных или перцептивных искажений.

Социальное отчуждение и подозрительность при нарциссическом расстройстве личности связано со страхом раскрытия своего несовершенства.

Пограничное расстройство личности характеризуется манипулятивным и импульсивным поведением.

Избегающее расстройство личности отличает активное желание личностных отношений, ограниченное страхом отказа или смущения.

Шизофрения, бредовое расстройство, биполярное расстройство I или II типа с психотическими признаками, а также депрессивные расстройства с психотическими признаками отличаются от шизотипического расстройства личности периодом постоянного наличия психотических симптомов. Чтобы поставить дополнительный диагноз шизотипического расстройства личности при перечисленных болезнях, расстройство личности должно присутствовать в состоянии ремиссии и до того, как психотические симптомы возникли.

Лечение

Больным шизотипическим расстройством часто прописывают те же препараты, что и шизофреникам, включая традиционные нейролептики.

При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2—5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2—10 мг/сут). Рандомизированное контролируемое испытание показало некоторую эффективность рисперидона при дозировке ≤2 мг/сут. При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Антидепрессант флуоксетин также показал эффективность при самоповреждающем поведении. Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.

Перголид, агонист дофаминовых D1 и D2-рецепторов, и гуанфацин, агонист α2A-адренорецепторов, улучшают когнитивное функционирование шизотипических пациентов.

А. В. Снежневский рекомендовал применять психостимуляторы при шизотипическом расстройстве, если в его клинической картине преобладают апатия, вялость, снижение инициативы, проблемы с сосредоточением и концентрацией внимания, а также жалобы на повышенную усталость.

Ошибкой является назначение высоких доз нейролептиков, часто приводящее к формированию вторичной негативной симптоматики.

Примечания

1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. — 2-е издание. — М. : МЕДпресс-информ, 2009. — P. 256. — ISBN 5-98322-489-1. Архивная копия от 29 ноября 2010 на Wayback Machine
3. Л. Н. Юрьева. Шизофрения. Клиническое руководство для врачей. — Киев: Новая идеология, 2010. — С. 16. — 244 с. — ISBN 978-966-8050-68-8.
4. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe Schizophrenien. — Leipzig-Wien: Deuticke, 1911.
5. Kronfeld A. Einige Bemerkungen zu Schizophrenia mitis, vornehmlich in psychotherapeutischer Hinsicht // Nervenarzt. — 1928. — № 1.
6. Розенштейн Л. М., 1933
7. Каннабих Ю. В. К истории вопроса о мягких формах шизофрении. — Современная невропатология, психиатрия и психогигиена. — 1934.
8. Stem A. Psychoanalytic therapy in the borderline neuroses // Psychoanalytic Quarterly. — 1945. — № 14.
9. Hoch P. H., & Polatin P. Pseudoneurotic forms of schizophrenia // Psychiatric Quarterly. — 1949. — № 23.
10. Озерецковский Д. С. К вопросу о медленно текущих формах шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1959. — № 5.
11. Снежневский А. В., 1963
12. Мелехов Д. Е., 1963
13. Наджаров Р. А., 1972
14. Шмаонова Л. М, 1968
15. Канторович Н. В., 1964
16. Simko A. Weitere Beobachtungen zur Psychopathologie «neurotisch geprägter Schizophrenien» // Der Nervenarzt. 1968. — Vol. 39 (6)
17. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. — М., 1987.
18. Smulevich A.B. Sluggish schizophrenia in the modern classification of mental illness (англ.) // Schizophr Bull : journal. — 1989. — Vol. 15, no. 4. — P. 533—539. — PMID 2696084.
19. 1 2 3 4 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 114—116. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
20. 1 2 Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris: Seghers, 1992. — 329 p. — ISBN 2232103897. На русском: Гаррабе Ж. ДСМ-III и латентная шизофрения // История шизофрении / Пер с фр. М. М. Кабанова, Ю. В. Попова. — М., СПб., 2000.
21. Pulay, A. J., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Goldstein, R. B., Chou, S. P., Huang, B. et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions (англ.) // Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry : journal. — 2009. — Vol. 11, no. 2. — P. 53—67. — DOI:10.4088/pcc.08m00679.
22. 1 2 Oxford Handbook of Psychiatry. — Oxford University Press. — С. 218. — ISBN 978-0-19-969388-7.
23. 1 2 3 4 5 Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 125—126. — ISBN 5-86727-005-8.
24. Всемирная организация здравоохранения. F21 Schizotypal disorder // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 82. — 263 с.
25. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
26. 1 2 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic criteria for 301.22. Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — P. 697—701. — ISBN 978-0-89042-025-6. (англ.)
27. 1 2 3 Американская психиатрическая ассоциация. Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 655—659. — ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8. (англ.)
28. 1 2 3 4 5 6 7 Michael B. First, M.D. DSM-5™ Handbook of Differential Diagnosis. — American Psychiatric Publishing, 2014. — С. 287. — ISBN 978-1-58562-462-1.
29. 1 2 3 4 Коцюбинский А. П., Саврасов Р. Г. Особенности фобического синдрома при шизотипических расстройствах // Тюменский медицинский журнал. — 2012. — № 1. — С. 24. — ISSN 2307-4698.
30. Шизотипическое расстройство. Лечение
31. Koenigsberg H. W., Reynolds D., Goodman M., New A. S., Mitropoulou V., Trestman R. L. et al. Risperidone in the treatment of schizotypal personality disorder. (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 64, no. 6. — P. 628—634. — PMID 12823075.
32. Markovitz P. J., Calabrese J. R., Schulz S. C., Meltzer H. Y. Fluoxetine in the treatment of borderline and schizotypal personality disorders (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 1991. — Vol. 148, no. 8. — P. 1064—1067. — DOI:10.1176/ajp.148.8.1064. — PMID 1853957.
33. Ripoll L. H., Triebwasser J., Siever L. J. Evidence-based pharmacotherapy for personality disorders (англ.) // The International Journal of Neuropsychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 14, no. 9. — P. 1257—1288. — DOI:10.1017/S1461145711000071. — PMID 21320390.
34. McClure M. M., Harvey P. D., Goodman M., Triebwasser J., New A., Koenigsberg H. W. et al. Pergolide treatment of cognitive deficits associated with schizotypal personality disorder: continued evidence of the importance of the dopamine system in the schizophrenia spectrum (англ.) // Neuropsychopharmacology (англ.)русск. : journal. — Nature Publishing Group, 2010. — Vol. 35, no. 6. — P. 1356—1362. — DOI:10.1038/npp.2010.5. — PMID 20130535.
35. McClure M. M., Barch D. M., Romero M. J., Minzenberg M. J., Triebwasser J., Harvey P. D. et al. The effects of guanfacine on context processing abnormalities in schizotypal personality disorder (англ.) // Biological Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 61, no. 10. — P. 1157—1160. — DOI:10.1016/j.biopsych.2006.06.034. — PMID 16950221.
36. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 247. — 480 с.
37. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.
38. Walker, E., Kestler, L., Bollini, A. et al. Schizophrenia: etiology and course (англ.) // Annual Reviews. — 2004. — Vol. 55. — P. 401—430. — DOI:10.1146/annurev.psych.55.090902.141950.
39. Raine, A. Schizotypal personality: Neurodevelopmental and psychosocial trajectories (англ.) // Annual Reviews : journal. — 2006. — Vol. 2. — P. 291—326. — DOI:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095318.

Шизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство личности — это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.

Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:

1. Наследственная предрасположенность — нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
2. Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье.
3. Биохимические особенности — характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.

Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.

Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.

Как распознать шизотипическое личностное расстройство?

Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.

Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.

Важно

Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.

Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.

Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. .

Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.

Терапия и течение шизотипического расстройства

В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. .

Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.

Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.

Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.

Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.