Селезенка у собаки

Студенческая работа:
Киселевой Е.С. 5 курс ФВМ

У животных селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Заболевания селезенки, несомненно, относятся к хирургической патологии, поскольку практически в 75% случаев необходимо оперативное лечение, а роль неинфекционной этиологии в заболеваниях данного органа достаточно высока. Смертность при различных заболеваниях селезенки может достигать 70%, поэтому быстрая и точная верификация диагноза при патологиях селезенки дает возможность выбрать адекватный способ лечения и, нередко, спасти пациенту жизнь.

Причины заболеваний селезенки

• механические причины подразумевают травматические повреждения селезенки: разрывы капсулы и пульпы, подкапсульные гематомы, кисты селезенки, надрыв желудочно-селезеночной связки, заворот селезенки;
• иммунотоксические причины включают в себя спленомегалии, вызванные аутоиммунными причинами, а также воздей¬ствием токсическими продуктами хронического воспаления (например, длительно субклинически протекающие эндометриты, гепатиты и т.д.);
• онкологические причины связаны с новообразованиями вазогенного (гемангиомы и гемангосаркомы) или лимфоидного (лимфосаркомы) происхождения, причем опухоли селезенки могут быть как первичные, так и вторичные, практически все ново¬образования селезенки имеют метастатическую активность;
• инфекционные и паразитарные поражения органа в результате воздействия бактериальной или паразитарной инфекции и характеризующаяся образованием абсцессов селезенки и спленитов.

Функции селезенки

Селезенка играет важную роль в гуморальной регуляции организма, выполняя несколько функций.

Наиболее важные из них:

• иммунная функция;
• фильтрационная функция;
• кроветворная функция;
• участвует в обмене белков и железа.

Определение операции и показания к ней

Спленэктомия – хирургическая операция удаления селезенки. Необходимость в диагностической спленэктомии возникает редко, особенно если увеличение селезенки бессимптомно. Обычно операцию проводят с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией, и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, и в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза

При лимфогранулематозе спленэктомию проводят только на I или II стадиях, при которых можно ограничиться лучевой терапией. Показанием к операции служит необходимость установить распространенность процесса, так как само по себе увеличение селезенки не показательно: в трети случаев это увеличение не сопровождается опухолевым поражением селезенки, и еще в трети случаев, напротив, в селезенке имеются метастазы, но она не увеличена.

Операция применяется также при двух хронических В-клеточных лейкозах (волосатоклеточном В-клеточном лейкозе и пролимфоцитарном В-клеточном лейкозе), а также чрезвычайно редкой лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки. В этих случаях спленэктомия существенно уменьшает лимфоидную инфильтрацию в костном мозге и других очагах опухолевого роста. Единственным противопоказанием к спленэктомии является миелофтиз, при котором селезенка может стать единственным очагом кроветворения.

Оперативный доступ

Оперативный доступ к селезенке мы осуществляли лапаротомией, сделали медианный разрез в предпупочной области. Выполняем линейный разрез кожи и подкожной клетчатки в предпупочной области. Кровоточащие сосуды торзируем. После этого тупым способом обнажаем белую линию живота, которую захватываем двумя хирургическими пинцетами и рассекаем брюшистым скальпелем. Следующим этапом в образованное отверстие проводим тупоконечные ножницы и, подняв ими брюшную стенку, выполняем разрез нужной длины. Погрузив руку в брюшную полость, в левом подреберье нащупываем селезенку и аккуратно выводим ее из операционной раны.

Оперативный прием

Для выполнения спленэктомии, после выведения органа из операционной раны расправляем желудочно-селезеночную связку и оцениваем необходимое количество лигатур. Для надежного лигирования с минимальным риском кровотечений лигатуры мы накладываем на каждый крупный сосуд, находящийся в жёлудочно-селезеночной связке.

Необходимо учитывать, что желудочно-селезеночная артерия делится на желудочно-сальниковую и собственно селезеночную артерию примерно в середине желудочно-селезеночной связки. Исходя из этого, необходимо накладывать лигатуры как можно ближе к селезенке, что бы случайно не легировать левую желудочную артерию, что может привести к некозу большой кривизны желудка и поджелудочной железы. Для этого сосуды лигируем, начиная с каудального края, как наиболее доступного для манипуляций. На каждый из выбранных сосудов с участком связки накладываем две лигатуры на расстоянии 2-3 см одна от другой.

Заключительная часть операции

Завершение операции мы выполняем после ревизии брюшной полости на предмет кровотечения. Проводим санацию брюшной полости раствором диоксидина 0,25%, после чего накладываем швы на брюшную стенку. Первым, прерывистым швом, зашиваем брюшину и белую линию живота, захватывая иглой поверхностную фасцию. Для данного шва мы используем поликон. Следующим этапом накладываем непрерывный шов на подкожную клетчатку. Также используем поликон. На кожу накладываем диагональный шов (петельный наперекрест по Алиеву)

Заключение

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому ее полное удаление представляется возможным. При новообразованиях на селезенке рекомендуется только оперативное лечение. Собака быстро вышла из наркоза, начала есть и пить. Через день после операции начала активно передвигаться. Швы сняли уже на десятый день после операции. По сравнению с тем, что было до операции, животное чувствует себя прекрасно. А это неоспоримо доказывает необходимость и ценность проведенной спленэктомии. Температура 38,0, пульс — 82 удара в минуту, дыхание – 17 дыхательных движений в минуту. Последующие гематологические исследования доказали, что организм справляется с гемопоэзом и без селезенки.

11 июня 2014

Наступило лето — время распахнутых окон и раскрытых балконов. И, к сожалению, всё чаще в ветеринарные клиники Москвы стали попадать коты и кошки, выпавшие из окна. О том, как оказать пострадавшей кошке первую помощь и как «летунов» спасают ветеринарные врачи, рассказывает хирург ветеринарной клиники «Биоконтроль» Илья Алексеевич Смирнов.

— Почему именно кошки падают из окон?
— Потому что собаки все же более рациональны. А может, они просто боятся высоты, не часто сидят на подоконниках и не гоняются за мошками или птицами в небе. А ещё из-за невнимательности хозяина и отсутствия специальных сеток на окнах.

Кошки по своей природе гораздо более любопытны, им важен окружающий мир, свобода движений и солнечное тепло.

— Что делать владельцу в первые минуты после падения кошки с высоты?
— Сразу же надо бежать к ней, аккуратно помещать её в переноску и везти в ветеринарную клинику. Постараться, чтобы во время перевозки ей был обеспечен покой, тепло и приток свежего воздуха.

— Что будет делать врач, когда владелец доставит к нему пострадавшее животное?
— Соберёт анамнез, параллельно оценив общее состояние животного. Если состояние тяжёлое, к примеру, есть признаки дыхательной недостаточности или черепно-мозговой травмы, то животному сразу начнут оксигенотерапию и на её фоне будут проводить дальнейшие манипуляции:

• постановку внутривенного катетера и одновременный забор крови;
• рентгенологическое исследование для выявления пневмоторакса (свободного воздуха в грудной полости), диафрагмальной грыжи, переломов;
• узи брюшной полости для оценки повреждений органов.

Далее, в зависимости от тяжести состояния, животному может потребоваться как помещение в отделение интенсивной терапии и реанимации, так и, в менее тяжёлом случае, просто проведение инфузионной терапии, направленное на снятие шокового состояния после травмы.

— Для чего в первые минуты обращения часто делают инфузии (капельницы) и почему они важны?
— Цели инфузионной терапии: коррекция гиповолемии (снижения объёма циркулирующей крови), поддержка артериального давления и перфузии тканей, коррекция кислотно-щелочного равновесия, дезинтоксикация, введение других препаратов в венной форме.

Так же некоторым пациентам требуется трансфузия плазмы, цельной крови или эритроцитарной массы, парентеральное питание.

— Что чаще всего происходит при падении — переломы, ЧМТ, шок?
— Чаще всего мы видим такие последствия падения животного — переломы, начиная от переломов конечностей, расщеплённого твёрдого нёба, и заканчивая переломами позвоночника.

Черепно-мозговая травма — различной тяжести, начиная от лёгкой атаксии, мидриаза (расширения зрачка) до тяжёлых неврологических расстройств.

Пневмоторакс — свободный воздух в грудной полости, появляющийся в результате контузии и разрыва тканей лёгких.

Диафрагмальная грыжа — разрыв диафрагмы и попадание органов брюшной полости в грудную полость.

Разрыв органов брюшной полости, к примеру, селезёнки или печени, что приводит к объёмной кровопотере.

Разрыв мочевого пузыря, который, в свою очередь, приводит к мочевому перитониту.

Общее шоковое состояние животного наблюдается в большинстве случаев высотной травмы — шок развивается как ответная реакция на травму (как на чрезвычайный раздражитель), сопровождается прогрессирующими нарушениями функции нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

— Часто владельцы начинают «таскать» кота из клиники в клинику, выбирая лучшее, по их мнению, место для лечения. Почему так делать не стоит?
— Это плохо тем, что часто врачу не удаётся в полной мере узнать, что же сделали в другой клинике и какого рода помощь была оказана. Вопрос с подобными метаниями довольно спорный. Всё зависит от того, насколько адекватная помощь оказана в том месте, куда владелец животного обратился в первую очередь. Здесь есть риск потерять время, которое будет потрачено на то, что врачи разных клиник будут назначать и проводить различные диагностические тесты — ведь не всегда ясна картина и зачастую требуются свежие анализы.

— Какие травмы не совместимы с жизнью?
— Здесь всё зависит от тяжести поражения. Диафрагмальная грыжа, вызывающая серьёзную дыхательную недостаточность, может привести к гибели животного, если не будет проведено хирургическое лечение. Тяжёлая черепно-мозговая травма приводит к образованию внутричерепных кровоизлияний, отёку головного мозга, что так же может привести к гибели. Переломы позвоночника с серьёзным смещением приводят к необратимому повреждению спинного мозга, и, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошла травма, вызывают различной тяжести симптомы. Серьёзное повреждение внутренних органов может привести к достаточно быстрой гибели, например, при остром кровотечении в брюшную полость при повреждении паренхиматозных органов, либо при наличии объёмного пневмоторакса в результате разрыва паренхимы лёгких. Разрыв желудка или мочевого пузыря и развивающийся в результате него перитонит также приведут к гибели животного без проведения неотложной хирургической операции.

Вообще, в такой ситуации, как падение с высоты, необходимо забыть все глупые поговорки про девять кошачьих жизней и как можно быстрее привозить питомца к специалисту.

— Каковы прогнозы и методы лечения?
— Прогноз, разумеется, зависит от тяжести состояния. Животное, поступившее в клинику в стабильном состоянии, у которого в результате обследования не выявляется серьёзных патологий, имеет благоприятный прогноз при соответствующем лечении.

Животные, поступившие на приём в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии, имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного, даже с учётом проведения интенсивной терапии и неотложного хирургического лечения. На прогноз в большой степени будет влиять наличие других заболеваний у животного (патологий сердечно-сосудистой системы, почек и т.д.). Лечение так же определяется в соответствии с тяжестью состояния. В первую очередь требуется «вывести» животное из шока: адекватная инфузионная терапия, анальгезия, оксигенотерапия, согревание (если требуется). Если у животного есть травмы, которые требуют неотложного хирургического вмешательства (например, диафрагмальная грыжа, вызывающая дыхательную недостаточность), проводится экстренная операция.

— Есть ли у кошки шансы выжить при переломе нёба?
— При своевременном хирургическом лечении такая травма не представляет угрозы для животного. При неоказании помощи у животного образуется оронозальный свищ, что приводит к затруднению приёма корма и воды, инфекции верхних дыхательных путей и аспирационной пневмонии. Все эти осложнения могут привести к гибели животного.

— Есть ли шансы выжить при переломе позвоночника со смещением позвонка?
— При серьёзном смещении может произойти размозжение спинного мозга, и восстановление в этом случае невозможно. При этом даже при незначительном смещении происходит серьёзная компрессия спинного мозга. Длительная компрессия ведёт к необратимым изменениям в ткани спинного мозга — в этом случае прогноз также неблагоприятный. Прогноз в любом случае будет зависеть от степени неврологического дефицита у пациента, локализации перелома, наличия сопутствующих заболеваний и травм и от результатов рентгенографии, миелографии и МРТ.

— Сколько длится период реабилитации?
— Здесь всё зависит от тяжести состояния. Тяжёлым пациентам может потребоваться длительное лечение в стационаре.

— Как профилактировать падения и травмы?
— Установленные специальные оконные сетки и внимание хозяина — вот и вся профилактика.

Заболеваемость и факторы риска

Опухоли селезенки способны развиваться из всех тканей входящих в состав органа, вероятными источниками новообразований могут служить сосуды, лимфоидные ткани, гладкие мышцы и соединительная ткань фиброзной капсулы.

Основным поводом для поиска новообразования селезенки служит спленомегалия – увеличение органа в объеме по сравнению с нормой. Спленомегалия подразделяется на однородную (увеличение объема при сохранении формы) и узловую (формирование в паренхиме одного или более узлов. Ниже представлены основные патологические причины спленомегалии у собак и кошек.

Таблица: Патологические причины спленомегалии собак.
Неопухолевые поражения
• Гиперпластические узлы
• Гематома
• Спленит (абсцесс, гранулемы)
• Застой органа (застойная сердечная недостаточность, перекрут селезенки, острое расширение/заворот желудка, некоторые препараты)
• Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные)
Доброкачественные опухолевые поражения
• Гемангиома
• Липома
• Лейомиома
• Миелолипома
Злокачественные опухолевые поражения
• Гемангиосаркома
• Лимфома
• Недифферинциированная саркома
• Фибросаркома
• Лейомиосаркома
• Злокачественный гистиоцитоз
• Плазмацитома
• Мастоцитома
• Липосаркома
• Мезенхимома
• Миксосаркома
• Гистиоцитарная саркома
• Остеосаркома
• Метастатическая карцинома

Таблица: Патологические причины спленомегалии кошек.
Неопухолевые поражения
• Застой
• Спленит
• Гиперэозинофильный синдром
• Гематома
• Экстрамедуллярный гемопоэз
Злокачественные опухолевые поражения кошек
• Мастоцитома
• Лимфома
• Миелопролиферативные заболевания
• Гемангиосаркома.

У собак при увеличении селезенки применим закон (правило) двух третей: две трети случаев спленомегалии собак развиваются по причине неоплазии, и две трети данных опухолей – гемангиосаркома. У кошек основной причиной спленомегалии (до 75%) является злокачественное новообразование, и чаще всего это мастоцитома (первое место по распространенности) или лимфома (второе место по распространенности).

Новообразования селезенки чаще отмечаются у собак среднего и пожилого возраста, с породной предрасположенностью у средних и крупных пород. Не первом месте по предрасположенности к формированию гиперпластических узлов, гематом, гемангиосаркомы и лимфосаркомы стоит немецкая овчарка, за ней следуют золотистый ретривер и лабрадор.

Гемангиосаркома селезенки чаще поражает собак в возрасте от 8 до 13 лет. Породная предрасположенность к развитию опухоли отмечена у немецкой овчарки и золотистого ретривера.

При узловой гиперплазии селезенки к заболеванию предрасположены немецкие овчарки, кокер спаниели, лабрадоры, золотистые ретриверы и пудели. Вероятна предрасположенность к узловой гиперплазии у самок.

Биология, поведение, прогнозы

Ниже приведена характеристика наиболее встречаемых новообразований селезенки.

Гемангиосаркома селезенки.

Гемангиосаркома селезенки развивается из трансформированного эндотелия кровеносных сосудов, характеризуется агрессивным поведением – локальным инвазивным ростом и высоким метастатическим потенциалом. Более половины собак на момент постановки диагноза уже имеют макросокпически определяемые метастазы. Характерная локализация метастазов опухоли – печень и легкие, в других органах метастазы формируются реже (сальник, брюшина, головной мозг, мышцы и кости). Среднее время жизни собак только при хирургическом лечении составляет от 3 недель до 2 месяцев, при послеоперационном лечении химиотерапевтическими препаратами срок жизни может увеличиться до 6 месяцев. Гемангиосаркома кошек характеризуется менее агрессивным поведением и встречается гораздо реже чем у собак.

Узловая (нодулярная) гиперплазия селезенки собак.

Узловая гиперплазия селезенки собак – неопластическая региональная пролиферация нормальных клеток паренхимы селезенки. Узловая гиперплазия в зависимости от соотношения компонентов клеток может быть подразделена на лимфоидную, гематопоэтическую, плазмоцитарную, фибриогистиоцитарную и смешанную.

Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки сопровождается пролиферацией в органе смешанной популяции веретенообразных клеток в смеси с гематопоэтическими клетками, плазматическими клетками и лимфоцитами. Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки может представлять из себя переходную форму между узлом и злокачественной опухолью (пр. злокачественная фиброзная гистиоцитома или генерализованная гистиоцитарная саркома).

Лечение выбора при фибриогистиоцитарной узловой гиперплазии селезенки – спленэктомия, среднее время жизни после операции составляет порядка 12 месяцев. Выживаемость во много определяет низкое лимфоидно-фиброгистиоцитарное соотношение и высокий митотический индекс, данные факторы связаны со снижением среднего срока жизни.

Мастоцитома селезенки.

Мастоцитома селезенки чаще отмечается у кошек, у которых до 50% мастоцитоза поражает висцеральные органы. Мастоцитоз селезенки составляет порядка 50% причин гиперплазии селезенки кошек. Средний возраст возникновения опухоли у кошек составляет 10 лет, породной и половой предрасположенности не выявлено. Характерно злокачественное течение с широкой диссеминацией и формированием отдаленных метастазов. Паранеопластический синдром при мастоцитоме селезенки кошек может быть обусловлен выделением гистамина клетками опухоли (язвы желудка, рвота, анорексия). Спленэктомия дает среднее выживание при мастоцитоме селезенки кошек порядка 12 месяцев, роль химиотерапии не определена.

У собак мастоцитома первично селезенки достаточно редка, чаще отмечается висцеральная форма мастоцитоза которая следует за первичными кожными поражениями.

Лимфома селезенки.

Лимфосаркома селезенки в большинстве случаев представлена как часть системного заболевания, в редких случаях у собак лимфома может быть ограничена только селезенкой.

Злокачественный гистиоцитоз селезенки

Злокачественный гистиоцитоз селезенки – редкий злокачественный процесс, характеризующийся прогрессирующей системной инвазией множественных органов морфологически атипичными гистиоцитами. Обычно поражаются селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы. Породная предрасположенность отмечена у бернесской горной собаки.

Саркома селезенки собак

У собак описано несколько видов сарком (см. выше), которые характеризуется агрессивным и злокачественным течением и большинство животных гибнут в течение 1 года с момента постановки диагноза, исключение составляет мезенхимома – 50% животных выживают 1 год. Биологическое поведение сарком селезенки (не лимфоидных и не сосудистых) во много определяется митотическим индексом, чем он выше – тем ниже продолжительность жизни.

Клинические признаки

История заболевания при опухолях селезенки обладает слабой специфичностью, признаки могут варьировать от легкой слабости до бессимптомного увеличения живота и внезапной смерти при разрыве опухоли и массивной кровопотери.

При пальпации живота, увеличение селезенки легко определяется у большинства животных, дальнейшее обследования требует применения визуальных методов диагностики, с упором на ультразвуковое исследование селезенки. УЗИ лучше всего определяет отклонения в строении и форме селезенки, также именно ультразвуковое исследование лучше всего определяет наличие метастазов в брюшной полости.

Радиографическое исследование грудной полости позволяет идентифицировать метастазы в легких. Ввиду того при гемангиосаркоме вероятно поражение сердца (до 45%), при подозрении на данное заболевание – обязательно проведение эхокардиографического исследования.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография способны более полно оценить поражение селезенки и наличие метастазов, однако применяется достаточно редко, ввиду дороговизны и слабой доступности.

Ввиду того, что при злокачественных и доброкачественных опухолях селезенки часто отмечается различные нарушения ритма, перед планированием анестезиологического пособия следует проводить оценку электрокардиограммы.

Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования. Цитологическое исследование образцов тонкоигольной биопсии полученных под контролем УЗИ позволяет поставить точный диагноз до 61% случаев с малой вероятностью осложнений. В остальных случаях – диагноз ставится после проведения спленэктомии и гистопатологического исследования полученного материала.

Лечение

Цели лечения опухолей селезенки – замедлить прогресс заболевания, контроль клинических проявлений, и сохранение оптимального качества жизни на как можно более продолжительный срок.

В отсутствие метастазов, метод выбора – спленэктомия (за исключением лимфомы), при гемангиосаркоме селезенки собак проводится дополнительная химиотерапевтическая терапия. При лимфоме (лимфосаркоме) – химиотерапевтическое лечение проводится в монорежиме.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Зенов Константин Викторович
хирург

При тупых, а также проникающих (колотых, огнестрельных, укушенных) травмах брюшной полости у собаки могут повреждаться предлежащие к месту травмы внутренние органы брюшной полости (печень, селезенка, петли кишечника, почки, мочевой пузырь и другие).

Повреждение может приводить:

• к внутрибрюшным кровотечениям
• к перитониту вследствие разрыва кишечника, мочевого пузыря
• образованию грыжи или эвентерации (выпадение органов брюшной полости под кожу или наружу)
• рефлекторному нарушению деятельности кишечника (динамическая непроходимость кишечника).

Повреждения органов брюшной полости обычно не представляют немедленную угрозу для жизни собаки, чаще опасными для жизни являются последствия их травмы. Симптомы тяжелых нарушений работы органов брюшной полости развиваются, как правило, медленно, в течение нескольких часов, или даже дней.

Исключение представляют разрывы печени, селезенки и брюшной аорты, сопровождающиеся массивным кровотечением. В данном случае счет может идти на минуты.

При проникающем ранении брюшной полости задержка с оказанием помощи на 12-24 часа значительно ухудшает прогноз.

Для постановки диагноза одновременно с реанимацией проводятся следующие мероприятия:

• Лапароцентез – прокол брюшной полости с целью получения жидкости из брюшной полости (кровь, моча, гной, выпоты)
• Диагностическое промывание (лаваж) брюшной полости.
• Рентгенография живота.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости

Лечебно-диагностическим мероприятием является диагностическая лапаротомия (операция, при которой выполняется разрез брюшной стенки с целью визуальной ревизии органов брюшной полости), которая во многих случаях переходит в лечебную хирургическую операцию.
Такая операция нередко выполняется экстренно, например, при поступлении пациента с признаками внутреннего кровотечения.

К признакам повреждения органов брюшной полости и внутрибрюшного кровотечения относятся:

• раны на брюшной стенке
• кровотечение из раны разной интенсивности
• увеличение объема живота
• боль и напряжение при прикосновении к брюшной стенке
• сгорбленная спина
• резкая слабость, когда животное не может стоять на ногах
• бледность языка, губ, слизистых оболочек
• слабый, учащенный пульс

Поэтому, если имело место ранение, травма живота, или вы выявили признаки повреждения органов брюшной полости и внутрибрюшного кровотечения (см. выше), следует немедленно доставить собаку в ветеринарную клинику.
Только ветеринарный врач может объективно определить всю серьезность ситуации и оказать своевременную квалифицированную помощь.

Источник: ветклиника «Белый Клык»

Из-за активного развития декоративного и служебного собаководства, роста популяции собак в городской среде неинфекционные патологии животных становятся серьезной проблемой.

Именно по этой причине сегодня ученые признают, что болезни брюшной полости представляют серьезную опасность для здоровья домашних питомцев (раньше ключевое внимание ветеринаров было приковано к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у собак).

Более того, даже при своевременно начатом лечении очень сложно предсказать, как долго проживет собака, и выживет ли она вообще. Поэтому, если у собаки сильно увеличена селезенка, очень важно как можно скорее доставить ее в ветеринарную лечебницу.

Функции и принципы работы органа

Селезенка представляет собой одиночный орган, довольно крупный, расположенный в левой верхней части брюшной полости (желудок находится сзади). Визуально напоминает железу и большой язык. Селезенка состоит из двух частей — красной и белой пульпы (мякоти), каждая из которых выполняет определенные задачи. Красная пульпа (около 80%) отвечает за фильтрацию крови, утилизирует белок и железо.

Белая пульпа (20% от общего объема) распознает патогенные микроорганизмы, обезвреживает их, защищает иммунитет от последующих заражений, восполняет запасы клеток иммунной системы и лимфоцитов.

В целом к задачам селезенки можно отнести участие в обмене железа и белка, иммунную, фильтрационную и кроветворную функции.

Таким образом, не будучи жизненно важным органом, селезенка тем не менее выполняет ряд функций, направленных на нормальную жизнедеятельность организма в целом и иммунной системы в частности.

Виды опухолей, образующихся в селезенке

Увеличение селезенки может быть спровоцировано различными факторами: инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами, застойными явлениями, вызванными патологиями печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, гематомами.

Изменения носят временный характер и после соответствующего лечения показатели приходят в норму. Гораздо хуже, если увеличению способствуют неоплазии, спленомегалии и прочие новообразования селезенки у собак.

Опухоли могут быть двух видов — злокачественные и доброкачественные. Самым опасным и агрессивным злокачественным новообразованием является гемангиосаркома, которая нарушает свертываемость крови, провоцирует кровотечения и метастазирует.

Часто диагностируемая спленомегалия, представляющая собой равномерное увеличение селезенки, не относится к раковым заболеваниям.

В некоторых случаях диагностируется рак лимфоидной ткани и клеток крови, который может распространяться на селезенку. Речь идет о таких злокачественных новообразованиях, как лимфома, лимфосаркома, и о лейкемии.

Причины новообразований селезенки

Точные причины, способствующие такому явлению, как увеличенная селезенка у собак, на данный момент не установлены.

Доброкачественные новообразования чаще всего являются результатом интенсивной деятельности селезенки или недостаточного кровенаполнения органа. Опасность незлокачественных опухолей в том, что со временем они могут перейти в рак.

Это может произойти из-за быстрого деления клеток и мутации. Однако это происходит не всегда, очень часто перерождение гиперплазии не происходит. Все зависит от внешних и генетических факторов.

Злокачественные новообразования могут быть следствием генетических отклонений, вызванных воздействием на организм радиации, химических веществ, гормонов. Клетки органа, подвергшиеся мутации, затрудняют нормальный процесс отмирания и регенерации клеток.

Это происходит из-за активации раковых генов, бездействия генов-супрессоров и изменения генов, отвечающих за апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).

Что касается раковых заболеваний крови и лимфатических тканей, то их вызывают различные вирусные инфекции.

Если говорить о частоте возникновения опухолей, то у собак они являются достаточно распространенным явлением. Считается, что некоторые породы, в основном короткошерстные (питбультерьеры, лабрадоры, боксеры и прочие), имеют предрасположенность к развитию новообразований.

Примечательно, что у немецких овчарок часто диагностируется гемангиосаркома, у бернских зенненхундов — злокачественный гистиоцитоз.

Большое значение имеет возраст, это касается особей обоих полов. У старых животных (после 5 лет) опухоли развиваются гораздо чаще, чем у молодых псов. Однако известны случаи, когда новообразования диагностировались даже у щенков в возрасте 4-5 месяцев.

Симптомы и клиническое течение

В домашних условиях определить увеличение селезенки у собак несложно. Она оказывает давление на другие органы брюшной полости, поэтому живот увеличивается в размерах, становится вздутым.

К характерным признакам также можно отнести:

• тошноту, рвоту, потерю аппетита (из-за давления на желудок);
• повышение температуры;
• появление маленьких кровяных точек на коже и деснах (петехиальные кровоизлияния);
• дефицит веса;
• слабость, снижение активности;
• анемию;
• понос;
• почечную недостаточность (в тяжелых случаях).

Если причиной увеличения селезенки стало злокачественное новообразование, отмечается симметричное увеличение лимфоузлов. При повышении уровня кальция и гамма-глобулина, что характерно для раковых заболеваний, собаку постоянно мучает жажда, следовательно, учащается мочеиспускание.

Стремительно растущая опухоль может спровоцировать разрыв селезенки, острый коллапс, сильное кровотечение в брюшине, проблемы с дыханием, что создает прямую угрозу жизни собаки.

Победить рак, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, можно только после качественно проведенной диагностики.

Диагностика рака селезенки

Постановке диагноза ракового заболевания предшествуют определенные диагностические мероприятия. Визуального осмотра животного и клинической картины, разумеется, недостаточно.

Сложность в том, что ни УЗИ, ни рентген не позволяют со 100-процентной точностью дифференцировать рак от доброкачественной опухоли (гиперплазии). Анализ крови также может оказаться не вполне информативным, так как анемия, обнаруженная в пробах крови, неспецифична. Раковые клетки в них можно будет обнаружить лишь при некоторых видах опухолей.

Поскольку рак селезенки у собаки имеет всевозможные клинические проявления, а селезенка находится в тесной взаимосвязи с другими органами брюшной полости, именно по этой причине диагностика должна проводиться в комплексе и включать в себя клиническое, гематологическое и сонографическое исследования, ангиоконтрастную рентгенографию и эффект Доплера.

Для идентификации опухоли потребуется ее образец, который получают при проведении диагностической операции и последующем микроскопическом исследовании специально приготовленных и окрашенных срезов ткани — гистопатологии.

Данная процедура дает возможность получить сведения о новообразовании, которые помогают спрогнозировать дальнейшее развитие рака. Такой метод исследования, как цитология, представляющий собой изучение образцов клеток, для опухолей селезенки неинформативен.

Новообразования лимфоидной ткани могут перерождаться в раковые опухоли, поэтому их диагностика крайне затруднительна.

Лечение опухоли селезенки

Столкнувшись с проблемой увеличения селезенки у собаки, в особенности если речь идет о раковых опухолях, хозяин должен понимать, что лечение будет сложным и долговременным, потребующим немало сил и выдержки.

При злокачественных и доброкачественных образованиях лечение осуществляется хирургическим путем, предполагающим удаление органа. Операция называется «спленэктомия». При гиперплазии опухоль затрагивает только селезенку, при раке — выходит за ее пределы и метастазирует. Но операция не является гарантом полного выздоровления, она лишь замедляет прогресс развития опухоли.

Химиотерапия является одним из самых эффективных способов вызвать ремиссию, тем самым продлив жизнь собаке при развитии у нее рака крови, тучных клеток, лимфатической системы.

Однако яды и токсины, входящие в состав препаратов, использующихся при химиотерапии, в то же время оказывают губительное воздействие на другие органы, в большей степени на печень. Может развиться . К сожалению, при опухолях селезенки у собак на данный момент оптимальная схема химиотерапевтического лечения не разработана.

Лечение рака может проходить с помощью стероидных препаратов, которые относятся к противовоспалительным средствам на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Однако такая терапия дает только кратковременный эффект (несколько месяцев) и может спровоцировать устойчивость злокачественного новообразования к другим препаратам, использующимся при химиотерапии.

На определенном этапе лечения раковая опухоль может остановиться в росте, но не исчезнуть. Чтобы не допустить отмирания тканей и последующей интоксикации организма, селезенку следует удалить.

В постоперационный период нужно следить за тем, чтобы собака не зализывала швы — это способствует их расхождению и занесению инфекции. Место разреза должно быть чистым и сухим. Если расхождения избежать не удалось, появился отек или кровотечение, следует незамедлительно сообщить об этом ветеринару.

После операции врач выдает гистопатологическое заключение, в котором дает предварительный прогноз дальнейшего развития опухоли.

Об окончательном выздоровлении от рака не может говорить ни один врач. Грамотное и своевременно проведенное лечение гарантирует прекращение роста опухоли и отсутствие метастазов, но не более. При неблагоприятных факторах можно ожидать нового всплеска заболевания. Прогноз во многом зависит и от вида новообразования.

Собаки с 1-й и 2-й степенью доброкачественных опухолей после спленэктомии проживают как минимум 12 месяцев. В то время как при 3-й степени рака даже при условии удаления пораженного органа и последующей химиотерапии выживает только 5% собак.

Что происходит в организме собаки после удаления селезенки? Наиболее вероятно повышение в печени гликогена, что способствует процессу накопления жировых клеток в этом органе.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта