Рефрактометрия

Рефрактометрия – это объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры. Методика заключается в исследовании преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси. В офтальмологической практике рефрактометрия проводится:

• для подтверждения нормальной рефракции глаза (эмметропии)
• определения наличия патологий клинической рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия)
• для диагностики возрастных изменений аккомодативной способности органа зрения.

Для исследования рефракции используется компьютеризованная аппаратура. Процедура полностью безопасна и безболезненна, не доставляет дискомфорт, длится не более 2-3 минут.

Что такое рефракция глаза?

Рефракцией глазного яблока называется процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения (способность четко визуализировать удаленные предметы). Светопреломляющий аппарат человека имеет сложное строение и включает следующие структуры:

• роговица (передняя выпуклая часть);
• водянистая влага камер глазного яблока (содержится в передней и задней камерах);
• хрусталик (биологическая линза, расположена внутри глаза, является важнейшей частью оптической системы);
• стекловидное тело (занимает большую часть глазного яблока, заполняет промежуток между хрусталиком и сетчаткой).

Свет проходит через все элементы оптической системы глаза, вплоть до сетчатки, которая преобразует лучи в импульсы, распространяющиеся по волокнам зрительного нерва. После этого в структурах головного мозга, отвечающих за зрение, формируется картинка.

Основной единицей измерения рефракции является диоптрия. Для подбора линз и диагностики важнейшее значение имеет клиническая рефракция – точка пересечения световых лучей относительно сетчатки (100% зрением считается состояние, при котором точка пересечения лучей находится на сетчатке). При любых отклонениях рефракции снижается острота зрения.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Основными показаниями к проведению исследования являются некоторые патологические состояния органа зрения, среди которых:

1. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – позволяет диагностировать ранее развитие данных заболеваний, в связи с чем процедура назначается пациентам даже при незначительном ухудшении остроты зрительной функции.
2. Двоение зрения (диплопия).
3. Ложная близорукость (спазм цилиарной мышцы, развивается вследствие длительной фиксации глаза на предметах (близких либо дальних).
4. Нарушение четкости зрительной функции (методика определяет степень патологии).
5. Пресбиопия (болезнь заключается в невозможности визуализации мелких предметов, в частности шрифта на близком расстоянии).
6. В послеоперационном периоде для контроля эффективности выполненного лечения.

Особенности проведения рефрактометрии

В современной офтальмологической практике для выполнения рефрактометрии используются специальные приборы. Проводится процедура амбулаторно либо в отделении соответствующего профиля.

Диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент садится на стул, перед оборудованием.
2. Для фиксации головы необходимо прижаться в упор подбородком в небольшое углубление, и лбом в планку.
3. Взгляд испытуемого направляется в окошко устройства на картинку, у которой на протяжении процедуры постоянно изменяется резкость.
4. Врач регулирует аппарат и контролирует, чтобы ИК-лучи направлялись в центральную точку зрачка.
5. После настройки устройства производится измерение необходимых параметров, вначале для правого (левого) глаза, затем наоборот. Измерение рефракции проводится до трех раз.

Технология функционирования компьютеризованного рефрактометра:

• после включения прибора ИК-излучение направляется на глазное яблоко и проходит через все элементы светопреломляющей системы;
• дойдя до сетчатки луч возвращается обратно, после чего данный результат фиксируется и обрабатывается аппаратурой;
• С помощью программы происходит сравнение объемов пучка света до и после прохождения оптической системы зрительного органа.

На протяжении исследования необходимо соблюдать полную неподвижность, разрешается только моргать. Длительность рефрактометрии составляет 1-4 минуты.

Расшифровка параметров диагностики рефракции

Измерение показателей преломляющей силы оптической системы органа зрения проводится отдельно для левого и правого глаза.

В бланке имеются три отдельные колонки:

1. SPH (сфера) – записываются результаты в одной из двух перпендикулярных плоскостях глазного яблока. Нормой считается значение 0, отметка в виде минуса (-) говорит о миопическом виде рефракции, плюс (+) – это гиперметропия.
2. CYL (цилиндр) – обозначает степень нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы.
3. AXIS (ось) – указывается наиболее подходящий угол для выбора линзы. Данный показатель имеет большое значение для пациентов с астигматизмом. Нормальные показатели могут несколько отличаться в зависимости от возраста.
4. PD (расстояние между зрачками) – важные показатели, необходимые для изготовления линз и очков.
5. VD (вертексная дистанция) – расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы, в норме показатели составляют 12-14 мм.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Авторефрактометрия — современный метод компьютерной диагностики рефракции глаза. Процедура безболезненна, проводится в течение нескольких минут и дает объективные данные о минимальных нарушениях рефракции как у взрослых, так и у детей (дальнозоркость, близорукость и астигматизм).

Авторефрактометрия относится к объективным методам оценки клинической рефракции. Рефракция — это способность оптической системы глаза преломлять световые лучи. Измеряется в диоптриях. Человеческий глаз — сложный сенсорный орган, представляющий собой живую оптическую систему. Луч света проходит через роговицу, влагу передней и задней камер, хрусталик и стекловидное тело и фокусируется на сетчатке глаза. При этом на сетчатке формируется уменьшенное перевернутое изображение и только после преобразования его в электромагнитные импульсы оно воспроизводится нашим мозгом правильно.

Авторефрактометрию используют для подбора очков и не проводят при помутнении хрусталика, стекловидного тела или роговицы, так как в этом случае нарушается прохождение луча света и его отражения.

Во время исследования рефрактометр излучает инфракрасный свет. Проходя через оптические среды, световые лучи преломляются, достигают сетчатки и глазного дна, отражаясь от которого возвращаются обратно. В это время датчики специального электронного блока регистрируют изображение до отражения в сетчатке и после. Далее компьютерная программа анализирует полученные параметры и выдает значение рефракции.

Для правильного определения рефракции важно нивелировать аккомодацией — необходимо, чтобы глаз находился в покое и никакое движение внутриглазных мышц не помешало правильному проведению процедуры. Для этого взгляд пациента сосредотачивается на изображении, которое кажется чрезвычайно далеким. Если раньше использовали схематическую метку, то в новых аппаратах она заменена на рисунок елки или воздушного шарика — это помогает взгляду зацепиться за знакомые очертания, что значительно

снижает погрешность.

Преимущества проведения авторефрактометрии:
• скорость проведения (процедуру проводят несколько минут);
• максимально точное определение рефракции;
• возможность определения расстояния между зрачками;
• доступность и простота проведения.

Показания к проведению авторефрактометрии:
• оценка остроты зрения;
• для подбора очковых или контактных линз;
• подготовка к любым хирургических вмешательствам, в том числе и к лазерной коррекции;
• оценка результатов хирургических операций, лазерной коррекции;
• после травм глаза;
• после перенесенного кератита.

Противопоказания к проведению авторефрактометрии:
• дети в возрасте до 2.5 — 3 лет;
• психические заболевания;
• катаракта;
• помутнение роговицы;
• кровоизлияние в стекловидное тело.

Как показывает статистика, человек большую часть информации получает именно благодаря зрению. Польза, которую приносит авторефрактометрия, неоценима. Всего за несколько минут можно получить подробную картину о состоянии Вашего зрения и в случае чего — быстро предупредить возможные нарушения.

Что такое рефрактометрия?

– это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза при помощи особой медицинской техники – рефрактометра. На вооружении современных офтальмологов появилось новое поколение этих аппаратов – компьютерные автоматические рефрактометры.

При помощи рефрактометрии можно быстро выявить наличие тех или иных аномалий рефракции и диагностировать развитие близорукости, дальнозоркости или астигматизма на самых ранних этапах, что особенно важно в детской офтальмологии.

Чем раньше диагностируется недуг и назначается коррекция – тем больше гарантия того, что зрение ребёнка будет сохранено.

Основания для проведения:

• Ухудшение зрения.
• Предоперационное офтальмологическое исследование.
• Анализ результатов хирургической или лазерной коррекции.

Противопоказания:

• Недостаточная прозрачность преломляющих сред глаза, связанная с наличием катаракты, бельма илипомутнением стекловидного тела.
• Наличие серьёзного психического расстройства у пациента.
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Принцип работы рефрактометра

Во время исследования рефрактометр испускает микропучок инфракрасных лучей, путь которого проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после чего отражается от глазного дна и проделывается в обратном порядке.

Датчики считывают полученную информацию, а компьютерная программа производит сравнительный анализ исходных и вновь полученных данных, на основании которого делается расчёт клинической рефракции каждого глаза.

Полученные результаты отражаются на мониторе и тут же распечатываются.

Методика проведения исследования

В наши дни рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах последнего поколения. Пациента усаживают перед аппаратом и предлагают упереться подбородком в специальное гнездо, одновременно прижав лоб к верхней планке.

После этого специалист фиксирует голову пациента в необходимом для исследования положении: она должна оставаться неподвижной на протяжении всей диагностической процедуры. Моргать при этом разрешается. Каждый глаз исследуется по отдельности.

Пациент получает установку сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку, которая постепенно меняет свою резкость. Аппараты последнего поколения демонстрируют довольно сложные изображения, способные заинтересовать даже маленьких пациентов, что немаловажно для успешного исследования.

Используя джойстик, специалист наводит аппарат на самую середину зрачка, после чего выполняет комплекс измерений в автоматическом режиме или вручную. Результаты исследования отражаются на мониторе аппарата и тут же распечатываются.

Продолжительность диагностической процедуры составляет от одной до двух минут.

Расшифровка результатов

Готовая распечатка содержит три колонки:

• Колонка «сфера» (SPH) содержит данные о том, какой вид рефракции обнаружен у пациента. Иными словами: обладает ли он нормальным зрением, близорук он или дальнозорок.
• Колонка «цилиндр» (CYL) содержит сведения о том, при помощи каких линз необходимо корректировать зрение.
• Колонка «ось» (AXIS) указывает на необходимый угол постановки линзы.
• В самом низу распечатки указывается расстояние между зрачками (PD).

Рефракция глаза изменяется на протяжении всей жизни человека. Новорожденные дети, как правило, дальнозорки. К 20-летнему возрасту дальнозоркими остаётся лишь треть из их числа. 40% молодых людей имеют нормальное зрение, ещё одну треть составляют близорукие (миопы). У пожилых людей рефракция ослабевает вследствие возрастных изменений в хрусталике: развивается старческая дальнозоркость.

На Ваш вопрос отвечает редактор раздела «Очковые линзы» профессионального оптического журнала «Веко», к.х.н. Ольга Щербакова.
Уважаемый посетитель сайта!
Автоматические рефрактометры и авторефрактокератометры различных производителей производят измерения и распечатывают их результаты по-разному, поэтому вид представления этих данных может изменяться в зависимости от фирмы и марки прибора. В рассматриваемом конкретном случае эти результаты, как рассказала врач-офтальмолог г-жа Николаева из Санкт-Петербургской компании Вижен-Сервис, означают следующее:
1) Показания рефрактометра
VD: 12.0 — вертексное расстояние, т.е. расстояние от роговицы до окуляра прибора
Cyl. Form: MIX — астигматизм смешанный
SPH CYL AX — сфера, цилиндр, направление оси
AVE (средние значения по результатам трех измерений)
-3.25 -0.75 106 — результаты измерения сферической составляющей, цилиндрической составляющей и оси цилиндра.
Аналогичные измерения для другого глаза:
SPH CYL AX сфера, цилиндр, направление оси
AVE -(средние значения по результатам трех измерений)
3.50 -0.75 33 — результаты измерения сферической составляющей, цилиндрической составляющей и оси цилиндра
PD = 60mm межзрачковое расстояние
2)Показания кератометра
Index: 1.3375 — показатель преломления роговицы
mm D AX R1 — измерения в одном из главных меридианов глаза
7.67 (радиус кривизны передней поверхности роговицы в миллиметрах)
44.00 (оптическая сила роговицы в диоптриях)
81 (направления оси цилиндра в градусах)
R2 — измерения в другом главном меридиане глаза
7.56 (радиус кривизны передней поверхности роговицы в миллиметрах)
44.75(оптическая сила роговицы в диоптриях)
171 (направления оси цилиндра в градусах)
AVE 7.61 44.50 — Усредненные значения для одного глаза
CYL -0.75 81
Аналогичные измерения для другого глаза:
mm D AX
R1 7.86 43.00 167
R2 7.63 44.25 77
AVE 7.75 43.75
CYL -1.25 167
В принципе многие офтальмологи против того, чтобы давать пациентам на руки эти распечатки, так как они не могут выступать в качестве абсолютной основы рецепта для изготовления очков. Из показаний кератометра наиболее важными для подбора контактных линз являются значения радиусов кривизны, измерения оптической силы глаз и направления осей для подбора торических контактных линз.
С наилучшими пожеланиями,
редактор журнала Веко
Ольга Щербакова