Промыть миндалины

Промывание миндалин – когда и как проводится

Тонзиллит (воспаление миндалин) чаще всего протекает в хронической форме. Это заболевание тяжело поддается лечению, и многие больные просто не обращают внимания на признаки периодического обострения патологического процесса. Прием антибактериальных препаратов, которые назначаются при каждом обострении хронического тонзиллита, рано или поздно перестает приносить ожидаемый эффект. И в этом случае врачи рекомендуют проводить промывание лакун миндалин.

Зачем нужно делать промывание миндалин

В процессе прогрессирования хронического воспалительного процесса в тканях миндалин скапливаются болезнетворные микроорганизмы и лейкоциты. Они заполняют все «ходы» в миндалинах и фактически не исчезают. Использование даже самых мощных антибактериальных препаратов не дает эффекта, и тогда врачи-отоларингологи могут назначить операцию по удалению миндалин.

Избежать такого хирургического вмешательства можно с помощью рассматриваемой процедуры. После промывания небных миндалин лором полное выздоровление не наступает, но хронический процесс удается ввести в длительную ремиссию.

Рассматриваемая процедура назначается при:

• частых обострениях хронического тонзиллита;
• болезненных ощущениях в горле и шейных лимфатических узлах;
• постоянном чувстве слабости.

Методы промывания миндалин

Несмотря на то, что процедура не сложная, проводить ее самостоятельно не стоит. При нарушении алгоритма можно не только повредить нёбо и миндалины, но и «загнать» патологию еще глубже в ткани миндалин, когда даже самый опытный врач не сможет обойтись без хирургического вмешательства.

В отоларингологии применяют следующие методы промывания миндалин:

1. С помощью шприца. Этот метод проводится в поликлинических условиях. Больного усаживают в свободной позе, но с несколько запрокинутой головой. Ему предлагают широко открыть рот – так врач сможет беспрепятственно «работать» с больными миндалинами. Специальная канюля (игла) для промывания миндалин крепится на шприц, а затем специалист откачивает из тканей миндалин «все лишнее»: и гнойное или серозное содержимое, и погибшие лейкоциты, и болезнетворные бактерии. Одновременно с этим поверхность миндалин орошается растворами лекарственных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Перед проведением процедуры промывания лакун миндалин с помощью шприца больному орошают ротовую полость и конкретно миндалины раствором Лидокаина для снижения болевых ощущений.
2. С использованием специального аппарата. Эта процедура проводится в стационарных отделениях клиник с использованием аппарата Тонзиллор, который с помощью ультразвука не только очищает миндалины, но и снижает интенсивность протекания воспалительного процесса.

Более распространенным вариантом считается промывание миндалин с помощью шприца. Процедура эта простая и недорогая, но при неопытности или ошибках врач-отоларинголог может иглой (канюлей) травмировать ткани миндалин. В будущем, после такой травмы, образуются рубцы, которые задерживают отток жидкости из «ходов» миндалин. Во многих поликлиниках подобную процедуру выполняют бесплатно, но пациенту нужно будет купить шприц для внутригортанных вливаний и промываний миндалин.

Если говорить о промывании миндалин с помощью аппарата Тонзиллор, то оно имеет следующие недостатки:

• промывание противопоказано беременным женщинам, хотя эту же манипуляцию разрешается проводить шприцом;
• цена на промывание миндалин аппаратом Тонзиллор достаточно высокая.

Противопоказания к проведению процедуры

Прежде чем приступить к рассматриваемой процедуре, пациент должен будет пройти ряд обследований. Связано это с необходимостью исключения противопоказаний. Промывание миндалин любым из указанных методов противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой тела;
• диагностированных новообразованиях злокачественного характера;
• гипертермии (повышение температуры тела) невыясненного происхождения;
• туберкулезе.

Примечательно, что условным противопоказанием служит повышенный рвотный рефлекс у больного. Незначительно облегчить состояние можно орошением глотки раствором Лидокаина, но сами пациенты отмечают, что уже на 2-3 процедуре позывы к рвоте становятся менее интенсивными.

Промывание лакун миндалин – эффективная процедура при лечении хронического тонзиллита. Она не приводит к полному выздоровлению, но надолго вводит патологию в стадию ремиссии и облегчает состояние больного. Более подробно о том, как проводится процедура вакуумного промывания миндалин в клинике, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/ .
Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Какой ирригатор выбрать для промывание небных миндалин (гланд).

Для промывания небных миндалин (гланд) подойдет ирригатор, который имеет широкий диапазон выбора давления чистящей струи. При этом минимальное давление чистящей струи, которое выдает ирригатор, не должно превышать 150 кПа. Важна также возможность плавного повышения давления чистящей струи для выбора наиболее комфортного уровня, который подойдет именно Вам. Портативные ирригаторы не подходят для промывания небных миндалин, так как имеют в своем арсенале от одного до трех дискретных уровней давления чистящей струи. При этом у портативных ирригаторов, которые имеют 3 уровня давления, минимальное составляет порядка 300-450 кПа. Это очень высокое давление, если говорить о промывании миндалин. Например хорошо подойдет для промывания миндалин стационарный ирригатор Waterpulse V700 Plus (6 уровней работы помпы и плавная дорегулировка давления ползунком на ручке — механический клапан давления чистящей струи). Эта модель обеспечивает минимальное давление чистящей струи — от 0 кПа и плавное повышение уровня давления. Вы сможете подобрать то давление чистящей струи, которое будет комфортно именно Вам. Начинать промывание миндалин целесообразно на 1 скорости работы помпы (для Waterpulse V700 plus) и наполовину закрытым механическим клапаном давления струи (ползунок на ручке ирригатора должен находиться ориентировочно посередине). В дальнейшем Вы можете плавно повышать давление чистящей струи ориентируясь на отсутствие болевых ощущений при промывании.

Модели стационарных ирригаторов Waterpulse V660, V600G, V300 имеют дискретные уровни давления чистящей струи (без возможности плавной регулировки). Работая даже на первой скорости данные модели генерируют минимальное давление в 140 кПа. Опираясь на наш многолетний опыт, подобный уровень давления подойдет не для всех. Для людей с более чувствительными миндалинами данный уровень покажется избыточным. Для людей с менее чувствительными миндалинами уровень давления будет подходящим.

Модель Waterpulse V700 (без Plus) начиная с 2020 года выпуска также подходит для промывания миндалин.

На сегодняшний день для промывания миндалин в наибольшей степени подходит стационарный ирригатор Waterpulse V700 Plus обеспечивающий плавную регулировку давления чистящей струи от 0 кПа.

Что такое промывание лакун миндалин?

Промывание лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите – это часто выполняемая в отечественной медицинской практике процедура, точнее даже можно сказать, курс процедур. В мировой практике такая процедура практически не применяется.

С чем связана такая разница подходов в практике российских врачей и их коллег из других стран?

В первую очередь, очень сильно отличаются критерии, на основании которых ставится диагноз хронический тонзиллит. В российской медицинской практике этот диагноз зачастую устанавливают на основании осмотра горла, даже без оценки истории пациента. В практике докторов из европейских стран, Японии, США такой диагноз ставится редко, причем, на основании целого ряда признаков.

Больные, которым такой диагноз был установлен, часто могут услышать про «очаг хронической инфекции», риски развития других заболеваний из-за того, что опасные бактерии распространяются из небных миндалин в другие органы и системы. Сегодня эта медицинская концепция устарела. В многочисленных исследованиях и метаисследованиях было показано, что риски распространения за пределы небных миндалин есть только у одной болезни — ангины или, выражаясь научным языком, «стрептококкового острого тонзиллита».

Ангина – это болезнь, вызываемая определенными бактериями, которые легко передаются от человека к человеку. Если пациент болеет ангинами более 2-3 раз в год на протяжении нескольких лет, небные миндалины нужно удалить. Это единственная мера, которая, с позиции современной науки, способна в этой ситуации помочь пациенту и свести на нет риски развития других болезней.

Промывание небных миндалин не снижает риск развития ангины.

Зачем тогда промывают миндалины?

Обычно поводом для промывания служат, так называемые, «пробки» или тонзиллолиты. Среди пациентов и, к сожалению, нередко среди докторов существует убеждение, что эти «пробки» и есть проявления хронической инфекции. Иногда можно услышать термин «гнойные пробки». Такое описание неправомерно. Действительно, в лакунах (порах) небных миндалин иногда скапливаются остатки пищи, соли кальция, погибшие и уже отжившие свое клетки небных миндалин и бактерий, которые в норме живут в полости рта. Вместе они образуют конгломерат белого цвета, обычно плотный. Сами по себе тонзиллолиты не являются признаком какой-либо болезни. В том случае, если они физически мешают пациенту, как правило, достаточно самостоятельного правильного ухода за полостью рта и зубами.

А если эти пробки плохо пахнут и у меня есть запах изо рта?

Запах изо рта имеет десятки разных причин и почти никогда эти причины не связаны с образованием тонзиллитов. Чаще всего у пациентов, которым кажется, что у них дурно пахнет изо рта, в действительности никакого запаха нет. Сам человек не может корректно оценить, есть ли у него запах изо рта. Это могут сделать другие люди — родственники, друзья, к которым пациент сочтет уместным обратиться с просьбой это проверить.

Что делать, если горло постоянно болит? Это же инфекция?

Нет, постоянные боли в горле чаще всего вызываются причинами не инфекционными. Самая частая причина – попадание кислоты из желудка через пищевод на заднюю стенку горла. Это состояние в медицине называют гастроэзофагальным, или экстраэзофагальным, рефлюксом. Это очень распространенный недуг, который может протекать без болей в животе и изжоги. Если же изжога случается постоянно и при этом часто болит горло, то связь этих событий очевидна и нужно заниматься именно этой проблемой, а не пытаться вылечить горло.

Так что с промываниями? Мне они раньше помогали.

Нужно внимательно проанализировать, чем именно помогали эти процедуры, чтобы понять, что они не были эффективны. Промывать миндалины не нужно. Не нужно вообще выполнять какие-либо врачебные манипуляции с сомнительной пользой и неоднозначным эффектом, которые имеют риски повреждения тканей.

Какие еще риски?

Любые медицинские манипуляции имеют те или иные риски. Именно поэтому важно понимать, какой именно эффект они окажут и какова реальная польза от любой манипуляции. При промывании небных миндалин происходит повреждение тканей, которое может заживать с образованием рубцов, что, в свою очередь, приведет к изменению анатомии и физиологии небных миндалин.

Так что в итоге?

Все просто. Если вы думаете, что у вас больное горло, обратитесь к нашему доктору, который разберется в истинных причинах вашего недуга и объяснит вам, что нужно делать.