Почему часто кровь из носа?

Кровотечение из носа является симптомом местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых кровотечений может находиться в разных отделах носа, однако наиболее частым кровоточащим участком является передненижний отдел носовой перегородки (место Киссельбаха). Наиболее частой причиной кровотечения из носа является травма, которая может быть легкой, вызывающая незначительные кровотечения и значительной с повреждением тканей лицевого скелета, что может обусловить обильное, угрожающее жизни кровотечение.

Местной причиной носового кровотечения могут быть хирургические вмешательства, новообразования, сифилитическая или туберкулезные язвы.

Общими причинами кровотечений из носа служат заболевания сосудистой системы и крови (гипертоническая болезнь, пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки).

Тяжелые кровотечения из носа бывают при геморрагических диатезах (гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгоффа, геморрагический васкулит ит.д.). Причины носовых кровотечений при этих заболеваниях неоднородны: в одних случаях нарушена система факторов свертывания крови, в других — поражена сосудистая стенка. Заболевание органов кроветворения (лейкоз, ретикулез идр.) также могут сопровождаться кровотечениями из носа.

В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы:

гипо- и авитаминозы;
пониженное атмосферное давление;
большое физическое напряжение;
перегрев организма и др.

Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления — головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. Нужно иметь в виду, что кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей — глотки, гортани, трахеи, легкого, в редких случаев из среднего уха через слуховую трубу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенки глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.

Обычно кровотечение бывает из одной половины носа, но иногда кровь затекает в здоровую половину носа. Различают:

незначительное;
умеренное;
тяжелое носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение, как правило, бывает из зоны Киссельбаха: кровь в объеме нескольких мл выделяется каплями в течение некоторого времени. Прекращается такое кровотечение чаще самостоятельно. Внешне безобидные, но часто повторяющиеся, длительно рецидивирующие незначительные выделения крови из носа могут особенно отрицательно повлиять на молодой организм.

Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильным выделением крови (в пределах 200мл). При этом изменение гемодинимики находится в пределах нормы.

У детей и ослабленных взрослых внешнее выделение крови часто не дает полного представления об истиной кровопотере, поскольку часть крови затекает в глотку и проглатывается. Недостаточная оценка этого чревата тяжелыми осложнениями: в таких случаях обычно возникает обильная кровавая рвота, падает артериальное давление, учащается пульс.

При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни. Посттравматические кровотечения из носа нередко характеризуются не только обильностью, но и рецидивированием через несколько дней, а возможно, даже недель. Большая потеря крови при сильном кровотечении вызывает падение артериального давления, учащение пульса, резкую общую слабость, потливость.

Лечение носового кровотечения

Наиболее простым методом остановки носового кровотечения является введение 15-20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты или марли, смоченных раствором перекиси водорода. Остановка рецидивирующего носового кровотечения, а также продолжительного, массивного кровотечения проводится в стационаре с помощью соответствующих методов, таких как прижигание кровоточащих сосудов, тампонада носа передняя и задняя, при необходимости — восполнение объема циркулирующей крови, эритроцитов, наводнение организма.

ВАЖНО!!! Надо помнить, что повторные или рецидивирующие носовые кровотечения чаще всего являются симптомами каких-либо заболеваний. Разобраться в причинах этого состояния может только врач, поэтому наличие кровотечения является обязательным показанием для обращения за медицинской помощью.

← Назад

Как рассказала «ТВК Красноярск» мама мальчика Лидия, все началось примерно 4 года назад. У Саши начались носовые кровотечения с периодичностью раз в месяц. В больнице сказали, что ничего страшного нет – просто лопнул капилляр.

«Потом кровотечения стали повторяться все чаще и чаще. Но красноярские врачи сказали, что в лечении нет надобности. Сейчас кровь из носа идет 2-3 раза в день», – поделилась Лидия.

В 2019 г. мальчику дважды удаляли новообразования в носу, но корки и кровотечения каждый раз начинались заново. В третий раз удалять новообразование не стали – это было невозможно, потому что кровь из носа шла постоянно. Лидия рассказала, что на фоне болезни у Саши стало подниматься давление, начались проблемы с сердцем и нервной системой.

«Каждый день становится все хуже и хуже. Он даже гулять боится. Ночью вскакивает, бежит к зеркалу – посмотреть, идет ли кровь. Ему поставили синдром навязчивой идеи. Он начал углубляться в себя, видеть невидимых друзей», – рассказала мама.

Анализы мальчика отправили в Москву, но из-за пандемии процесс затянулся. Тогда родители решили обратиться в московскую частную клинику «К+31», которая специализируется на таких болезнях, чтобы понять, чем болен ребенок. Там озвучили примерную сумму обследования – 400 тыс. руб. У семьи таких денег нет, поэтому мама мальчика обращается за помощью.

26 августа Лидия с сыном летит в Москву. На данный момент удалось собрать 52 тыс. руб. из необходимых 400 тыс. Первый осмотр будет стоить около 5 тыс., после него назовут точную сумму для дальнейшего обследования. Врачи предполагают, что проблема не по отоларингологии, а по гематологии.

«Если мы не соберем необходимую сумму, то выход один – идти в банк и брать кредит. Клиника частная, поэтому в долг нам никто ничего делать не будет», – рассказала Лидия.