Пиявки на голову

История возникновения гирудотерапии

• Воздействие пиявок на организм человека

Показания и противопоказания

Как проходит процедура

Польза и вред

Что лечат пиявками?

Гирудотерапия: польза и вред процедуры

История гирудотерапии насчитывает более двух тысячелетий. С помощью пиявок лечились в Древней Греции, Индии, Египте, Китае. Есть легенда, что именно благодаря пиявкам удалось забеременеть от Юлия Цезаря царице Клеопатре. После этого даже на стенах гробниц фараонов Египта стали появляться изображения пиявок.

В Средние века обнаружилось, что гирудотерапия помогает при ожирении. А тогда проблема большого лишнего веса во многих странах была чуть ли не самой важной. При раскопках в материалах старинных библиотек были найдены рукописи, в которых врачи зафиксировали потрясающие результаты: люди худели до 10 кг без труда, а их самочувствие только улучшалось.

С помощью пиявок лечили проблемы сердца, головокружения, одышку, бесплодие. Гирудотерапия была так популярна, что пиявок даже вписывали в свои полотна мастера эпохи Возрождения, например Боттичелли.

Расцвет гирудотерапии пришелся на конец 18 – начало 19 века. Ее применяли для лечения почти всего. В этот период пиявок начали разводить в промышленных масштабах и экспортировать между странами. Даже Пирогов считал гирудотерапию сильнейшим методом лечения. Пиявки продавались во всех аптеках.

Однако все это время доктора считали основной «силой» пиявок – эффект кровопускания. И только в 90-е годы 20 века ученые доказали, что не только он отвечает за исцеление. Основной лечебный фактор – слюна пиявки, которая содержит более 15 биоактивных веществ с уникальными свойствами. Самое интересное, что до сих пор ученые так и не смогли синтезировать аналогичное вещество, хотя на исследования и работу по его созданию выделяются сотни миллионов долларов в Англии, Израиле и США. Не помогают даже технологии генной инженерии. Пиявка официально признана лекарством и занесена в российский реестр лекарственных средств. Во всех странах мира гирудотерапию применяют для лечения и профилактики многих заболеваний, а главное достоинство этой методики – в общем оздоровлении без осложнений.

О целительном воздействии пиявок на организм человека

Лечебный эффект медицинской пиявки основывается на ее слюне, содержащей биоактивные вещества. Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гирудин и другие биоактивные составляющие слюны оказывают бактерицидное действие (убивают болезнетворные микробы), а также бактериостатическое (не дают бактериям расти и размножаться). Этим обусловлен противовоспалительный эффект. В слюне пиявок также содержится гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.

Показания и противопоказания к лечению пиявками

Данный метод терапии имеет множество показаний к применению, к ним относятся заболевания:

• сердечно-сосудистой системы;
• ЖКТ;
• легких;
• щитовидной железы;
• мочеполовой системы;
• кожи (а также косметические дефекты);
• центральной и периферической нервной системы;
• ревматологические;
• ЛОР-органов;
• опорно-двигательного аппарата;
• инфекционные;
• травматологические;
• офтальмологические.

Проведение процедуры невозможно при следующих абсолютных противопоказаниях:

• тромбоцитопения;
• онкология;
• гемофилия;
• длительные и сильные кровотечения;
• нарушение свертываемости крови;
• непереносимость компонентов слюны пиявок.

Относительные противопоказания (при них проводить процедуру можно, но растет риск осложнений, некоторые – проходят со временем):

• гипотония;
• анемия и период менструации у женщин;
• возраст до 10 лет;
• некоторые психические расстройства;
• обострение хронических болезней;
• беременность;
• заболевания, причина которых пока не ясна.

Как проходит процедура?

Суть гирудотерапии – в постановке на тело медицинских пиявок. Один сеанс – 40-60 минут. Используется примерно 6-10 пиявок. Каждая из них может высосать до 5 мл крови. Курс лечения в среднем составляет 10 сеансов с перерывом 7-14 дней.

Порядок выполнения процедуры

• Обработка кожи спиртом. Другой антисептик не используется, потому что пиявки очень «привередливы» к запахам.
• Постановка пиявок. Укус у них неглубокий – до 2 мм. В слюне содержится обезболивающий фермент, поэтому дискомфорт почти отсутствует.
• В процессе сеанса в кровь пациента пиявки постепенно вводят биоактивные вещества, содержащиеся в слюне. В зоне воздействия на больной орган «попадает» до 70-80% этих веществ. Далее пиявка начинает высасывать кровь.
• После процедуры на места укусов накладываются стерильные салфетки.

Гирудотерапия: польза и вред

Польза пиявок заключается в том, что за один сеанс в организм впрыскивается до 100 биоактивных веществ. Именно они определяют эффективность методики:

• устранение риска тромбообразования;
• восстановление кровообращения в тканях и органах;
• бактерицидный и противовоспалительный эффекты;
• улучшение снабжения тканей питательными веществами и кислородом;
• нормализация уровня холестерина;
• лимфодренирующее воздействие;
• устранение отеков;
• улучшение работы сердца;
• улучшение иммунитета;
• нормализация АД;
• обезболивающее действие в месте укуса и в целом на весь организм;
• нормализация обмена веществ.

Возможный вред от пиявок основан на способах их питания и специфическом строении, из-за этого присутствуют следующие риски:

• активные вещества могут раздражать кожу;
• в слюне пиявки присутствуют разжижающие кровь ферменты, поэтому некоторое время ранки кровоточат;
• в пищеварительном тракте пиявки присутствует бактерия, защищающая ее от получения инфекции при высасывании «больной» крови, а у человека эта бактерия может вызвать отравление, расстройство ЖКТ, заболевания слизистых.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Что лечат пиявками?

На сеанс гирудотерапии может направить кардиолог, невролог, гастроэнтеролог и многие другие специалисты. Перечень заболеваний, при которых эффективна данная методика, очень широк:

Группа заболеваний	Перечень основных болезней группы
Сердечно-сосудистые	Тромбоз, повышенная свертываемость крови, ишемия, инфаркт, атеросклероз, пороки сердца.
Желудочно-кишечные	Гастрит, пищевая аллергия, холецистит, колит, цирроз печени.
Легочные	Плеврит, бронхит, воспаление легких, эмфизема, бронхиальная астма.
Эндокринные	Ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
Мочеполовой системы	Аденома простаты, почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, киста яичников, миома матки, эндометриоз, кольпит.
Центральной и периферической нервной системы	Головокружения, головные боли, мигрени, неврозы, бессонница, эпилепсия.
Ревматологические	Артроз, артрит, радикулит, остеохондроз, подагра, ревматизм.
Офтальмологические	Кератит, глаукома.
ЛОР-органов	Синусит, тонзиллит, ринит, фарингит, отит, гайморит, гингивит, стоматит, тугоухость, заболевания околоносовых пазух, шум в ушах.
Дерматологические болезни и косметические проблемы с кожей	Бородавки, целлюлит, экзема, акне, псориаз, фурункулез, нейродермит, красная волчанка, различные дерматозы.
Опорно-двигательного аппарата	Последствия травм, которые негативно отразились на состоянии суставов и костной ткани, грыжи.

Лечение пиявками… Многим становится не по себе при мысли, что нечто вопьется им в кожу и будет сосать их кровь. Тем не менее, зачастую только это и может стать спасением от некоторых болезней — эндометриоза, варикозного расширения вен и даже бесплодия.
Гирудотерапия (от латинского hiruda — пиявка) известна человечеству с незапамятных времен. Фрески с изображением лечения пиявками находят на стенах гробниц фараонов. Гиппократ, Гален, Авиценна не раз упоминали в своих трудах о безграничной пользе пиявок, подчеркивая уникальность данного метода лечения. И в России о пиявке никогда не забывали. Были времена, когда этот вид лечения был вытеснен из официальной медицины. Но не из памяти народа. Пришло время, и о пиявках вспомнили вновь. Сегодня пиявки — самое необычное и модное увлечение Европы. Например, в Италии на прием к практикующему гирудотерапевту нужно записываться за несколько месяцев вперед.
В чем же секрет возникшей популярности? В универсапьности метода.
Во-первых, пиявка «садится» только на биологически активные точки. Не думайте, что если болит голова, то пиявка прикрепится к виску, а если нога — к стопе. Врач приставляет пиявку к точкам, отвечающим за работу тех или иных органов. Их (т.е., «больные» точки, и «нащупывает» пиявка, как только прикасается к коже.
Во-вторых, с укусом это животное впрыскивает в кровь слюну, в которой содержится около 150 всевозможных биологически активных веществ. Этот «природный коктейль» и есть универсальное лекарство.
В-третьих, после укуса из ранки сочится лимфа с примесью капиллярной крови. Уем больше выделений, тем лучше и быстрее очистится организм от грязи и микробов.
Гирудотерапией можно лечить практически все органы. Например, пиявки, как никакое другое средство, справляются с гинекологическими заболеваниями, даже с самыми сложными.
Лечение пиявками очень эффективно при болезнях сердечно-сосудистой системы, при неврологических расстройствах, при спортивных травмах и реабилитации после оперативного лечения. Хороша гирудотерапия в урологической практике, при ЛОР-заболеваниях, болезнях опорно-двигательного аппарата, ревматизме, нарушениях обмена веществ, прикожных, эндокринных, гастроэнтерологических и многих других заболеваниях.
Безусловно, чудес не бывает, и выздоровление возможно лишь в том случае, если за дело берутся специалисты. Неправильно поставленная пиявка, в лучшем случае, не принесет желаемого эффекта, в худшем — может серьезно навредить.
1. Пациентка Ольга П. Обратилась к рефлексотерапевту после четырехмесячного лечения в поликлинике по поводу воспаления тройничного нерва. После 2-х постановок состояние больной резко ухудшилось. После 3-х постановок — пациентка избавилась от боли и забыла о своей болезни.
2. Пациентка Марина О. Обратилась к рефлексотерапевту с жалобами на тяжесть в ногах, отечность, потемнение кожи в нижней трети голени, покраснения по ходу вен. После двух сеансов боли исчезли, покраснение держалось. К концу курса лечения кожа на ногах посветлела, признаков воспаления не осталось.
3. Пациентка Светлана Р. С детских лет страдала гломерулонефритом. Сон был короткий, 3-4 часа в сутки. Наличествовала нездоровая полнота. После первого сеанса сон улучшился. К концу лечения время сна пациентки увеличилось до 6-12 часов, объем талии уменьшился на 32 см., объем бедер на 22 см.
4. Пациент Дмитрий Д. Обратился к рефлексотерапевту по поводу нарушения слуха (слышал лишь шорохи). После курса лечения качество слуха улучшилось.
5. Пациент Михаил З. После автотравмы голени в течение 3 недель передвигался на костылях из-за сильной боли в конечности, где из-за травмы мягких тканей образовались гематома и отек. После первой постановки пациент стал опираться на ногу, после второй — оставил костыли. К концу лечения отек мягких тканей сошел, гематома исчезла, сухая корка на месте раны уменьшилась в разы.

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Поспелова М.Л. 1 1 «Российский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» Изучали эффективность курса гирудотерапии (10 сеансов) у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью. Оценивали динамику хронической головной боли и показатели депрессии до и после курса гирудотерапии. После курса гирудотерапии при самооценке значимое число пациентов (22 из 29) (p 1725 KB вертебрально-базилярная недостаточность гирудотерапия хроническая головная боль депрессия 1. Арутюнов Л.Т. Гирудотерапия и мануальная терапия клинических проявлений верхнегрудного сколиоза / Л.Т. Арутюнов, Н.Е. Долгопятова, Т.А. Бакалова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 53–56. 2. Баскова И.П. Гидролиз изопептида — (-глутамил)-лизина дестабилазой из медицинской пиявки Hirudo medicinalis / И.П. Баскова, Е.А. Тимохина, Г.И. Никонов и соавт. // Биохимия. – 1990. – Т. 55, № 5. – С. 34–40. 3. Бондарева В.Г. К вопросу о применении гирудотерапии в отдаленные сроки после острых нарушений кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва / В.Г. Бондарева // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 2. – С. 11–12. 4. Вознесенская Т.Г. Депрессия и боль / Т.Г. Вознесенская // Депрессия в неврологии: Материалы науч.-практ. конф. – СПб., 2003. – С. 4–6. 5. Ена Я.М. Гирудотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / Я.М. Ена // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 24–25. 6. Жулев Н.М. Синдром позвоночной артерии. Руководство для врачей / Н.М. Жулев, Д.В. Кандыба, С.Н. Жулев. – СПб.: Сударыня, 2001. – 224 с. 7. Журавский С.Г. К вопросу об эффективности лечения медицинскими пиявками хронической сенсоневральной тугоухости / С.Г. Журавский, Л.В. Лысенко, Л.Е. Голованова // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 2. – С. 6–8. 8. Мохов Д.Е. Гирудотерапия в неврологии / Д.Е. Мохов, С.Г. Зальцман // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: Сб. ст. по материалам науч. конф. ассоц. гирудол. 1992–1997. – Люберцы, 2003. – кн. 1. – С. 39–40. 9. Beck A.T. An inventory for measuring depression / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson et al. // Arch gen psychiat. – 1961. – Vol. 4, № 6. – P. 34–38.

Головная боль – одна из самых распространенных жалоб пациентов на приеме у невролога. Из всех форм цефалгий хроническая головная боль напряжения является наиболее встречаемой (35–64 % случаев). Второе ее название – стрессовая или психогенная цефалгия, которая развивается на фоне тревожно-депрессивных переживаний. Также в основе хронической боли напряжения лежит мышечно-тонический компонент (напряжение мышц скальпа, жевательных мышц и мышц заднебоковой поверхности шеи). Головная боль развивается на фоне дисбаланса ноци- и антиноцицептивных систем. Ноцицептивная импульсация, активируя α- и γ-мотонейроны передних рогов спинного мозга, вызывает спазм мышц, иннервируемых данным сегментом, что приводит к раздражению ноцицептивных рецепторов в самой мышце и локальной ишемии, в конечном итоге к формированию устойчивого патологического состояния в виде «порочного круга»: боль – спазм мышц – боль. В клинической картине хронической головной боли напряжения отмечается отсутствие четкой локализации боли, при этом максимум боли приходится на теменную или затылочную области. Хроническая головная боль возникает в более позднем возрасте (30-40 лет), чаще бывает двухсторонней, что помогает в дифференциальной диагностике с мигренью. Боль носит характер постоянного давления, которое усиливается при движениях головы или шеи, при кашле, чихании, натуживании. Чаще возникает утром (после длительного фиксированного положения головы во сне), длится несколько часов, иногда сутками, сопровождается парестезиями в руках, в подавляющем большинстве случаев сопровождается тревожно-депрессивным синдромом. Диагностика хронической головной боли представляет определенные трудности, и больные зачастую лечатся по поводу предполагаемых органических заболеваний ЦНС (арахноидит, последствия травмы или нейроинфекции, внутричерепная гипертензия и т.п.). Трудно дифференцировать хроническую головную боль с вертеброгенной головной болью, в основе которой лежат дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. При ней субстратом боли является компрессия и/или раздражение чувствительных нервных корешков и сплетений, симпатических нервов с последующим рефлекторным напряжением мышц шеи и затылочной области, распространяющимся и на другие мышцы мягких покровов головы. Для успешной терапии хронической головной боли необходима психодиагностика. Известно, что при депрессивном синдроме аналгетики неэффективны, а транквилизаторы усугубляют депрессию и цефалгию. Подобные головные боли чаще всего не поддаются лечению не только нестероидными противовоспалительными средствами, кофеином и его аналогами (эуфиллин), но и наркотическими аналгетиками. Более того, у большинства пациентов длительно и в больших дозах, принимавших аналгетики, возникают абузусные (лекарственные) головные боли и лечение заходит в тупик.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения в генезе нарушений психоэмоциональной сферы лежит гипоксия ствола головного мозга с изменением восходящих влияний ретикулярной формации, а также дисфункция гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса . В доступной литературе не встречается упоминаний о влиянии гирудотерапии на дисфункции гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса. Возможно, что универсальный антигипоксический механизм действия оказывает положительное влияние на его работу и уменьшает нарушения психоэмоциональной сферы у данного контингента больных, что мы и наблюдали на практике. История применения гирудотерапии именно для лечения головных болей насчитывает не одно столетие. Так, первым врачом, исследовавшим эффективность гирудотерапии при сотрясениях головного мозга, был легендарный военно-полевой хирург Н.И. Пирогов.

Имеются доказательства патогенетического воздействия гирудотерапии. В момент кровососания секрет слюны пиявки и механическое воздействие перистальтических сокращений пиявок вызывают определенную релаксацию мышц, улучшают регионарную микроциркуляцию дистрофических тканей и эффективно удаляют механическое давление на сосудисто-невральное образование . Обнаружено повышение содержания эндогенного эндорфина и снижение активности брадикинина, стимулирующего боль под воздействием секрета слюнных желез медицинской пиявки .

Учитывая вышеизложенные патогенетические механизмы гирудотерапии, было оправданным ее применение в комплексном подходе в лечении данной патологии. Поэтому цель исследования – оценить влияние курса гирудотерапии на наличие и выраженность головных болей и депрессивных переживаний у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью.

Материалы и методы исследования

Наблюдали 29 пациентов (26 женщин и 3 мужчин, в возрасте от 41 до 72 лет, ср. возраст – 53,1 ± 4,4 г) с документированным диагнозом хронической вертебрально-базилярной недостаточности вне обострения. Все пациенты жаловались на головную боль, возникающую не менее 15 дней в месяц, на протяжении более чем трех месяцев.

Наличие и выраженность депрессии исследовали с помощью опросника Бека, включающего в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4–5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям депрессии, ранжированных по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии .

Наиболее частые точки приставки: затылочная зона (по краю роста волос), шейный отдел позвоночника (паравертебрально), сосцевидные отростки, поясничный, крестцовый отделы позвоночника (паравертебрально), копчик (в ягодичной складке), область печени, селезенки, сердца, вокруг пупка.

Результаты исследования и их обсуждение

До начала лечения, при самостоятельном анкетировании, все пациенты (29 человек) жаловались на длительные, часто постоянные головные боли, возникающие более 15 дней в месяц, длившиеся от 0,5 года до 12 лет. После курса гирудотерапии 22 из 29 пациентов отметили исчезновение ранее беспокоивших их головных болей (p < 0,05, χ2), что составило 75,9 % улучшения. Положительный эффект обычно наступает уже после первой процедуры, может длиться 1–2 дня, с каждым сеансом обезболивающий эффект удлиняется и к середине лечения его может хватать на неделю до следующей приставки, а концу лечения у большинства пациентов удается достичь стойкой ремиссии от 1–2 месяцев до 0,5–1 года. Особенности постановки пиявок при хронической головной боли напряжения: основной акцент на затылочную зону, сосцевидные отростки, язык, области печени и селезенки, зона вокруг пупка.

Схожую положительную динамику в виде прекращения головных болей в 82 % случаев выявляли при гирудотерапии пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца . При проведении курса гирудотерапии исчезали головные боли, головокружения, шум в голове, мелькание мушек перед глазами у трети больных гипертонической болезнью .

При оценке выраженности депрессивных переживаний до начала лечения в целом в группе из 29 пациентов средний балл по шкале Бека равнялся 14,25 ± 1,49, после лечения – 8,63 ± 0,95 (p < 0,01) (таблица).

Влияние гирудотерапии на показатели депрессии у 29 пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью (М ± m)

Примечание: **, *** – различия до и после гирудотерапии значимы по критерию W (Вилкоксона) при p < 0,01 p < 0,001.

Выбрали группу пациентов с исходным уровнем депрессии больше 18 баллов, т.к. по шкале балл до 19 расценивается как отсутствие депрессии. В этой группе (n = 10) больных после курса гирудотерапии произошло демонстративное снижение показателей на 55,6 %. При индивидуальной оценке показатели депрессии снизились у 23 из 29 больных (p < 0,05, χ2) и остались без изменения у 3, повысились – у 3.

У пациентов с негрубыми формами депрессии можно утверждать наличие отчетливого, статистически достоверного антидепрессивного эффекта гирудотерапии (таблица). Здесь следует оговориться относительно того, что сама процедура постановки пиявок едва ли дает сколько-либо значимый позитивный психотерапевтический эффект, поскольку большинство пациентов поначалу с некоторой брезгливостью и неудовольствием идут на такое лечение.

При оценке переносимости и безопасности гирудотерапии каких-либо геморрагических событий (геморрагические ОНМК, кровоизлияния в сетчатку, кровотечения из ЖКТ, геморрой, носовые, маточные кровотечения) не было отмечено. Ни в одном из случаев лечение не было прервано, т.е. не отмечалось значимых побочных эффектов (аллергических реакций, снижения уровня гемоглобина и др.). Не отмечено прецедентов инфицирования пиявочной ранки, чем подтверждаются известные факты об антисептическом действии слюны медицинской пиявки.

Заключение

Таким образом, несмотря на широкую представленность и выраженность психоэмоциональных нарушений у больных цереброваскулярными заболеваниями в комплексной терапии им не уделяется внимания, а потому положительного результата часто не наблюдается. Гирудотерапия оказывает миорелаксирующее действие, улучшает микроциркуляцию и уменьшает гипоксию напряженных мышц, тем самым разрывает «порочный круг» головной боли, оказывает выраженное антидепрессивное действие и может являться одним из дополнительных методов лечения пациентов с хроническими головными болями и депрессивными переживаниями. Показана безопасность и хорошая переносимость метода.

Библиографическая ссылка

Поспелова М.Л. ГИРУДОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ И ДЕПРЕССИЕЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 10-1. – С. 56-58;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11859 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI