Обморок

Обморок: причины, симптомы и порядок оказание первой помощи

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:

Обморок

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок.

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Виды

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

• Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
• Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
• Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
• К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
• Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

1. Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
2. Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

• Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
• Сопровождается травмой головы;
• Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
• Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
• Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Первая помощь

Последовательность действий при обмороке:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
2. Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
3. Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
4. Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
5. Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
6. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
7. На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
8. После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Никогда не следует:

• Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
• Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
• Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
• Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
• Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
• Бить, шлепать по щекам.

Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей

Описание заболевания

Обморок – обратимая потеря сознания, которую вызывает кратковременное прекращение поступления кислорода в мозг. В профессиональной медицине существует специальный термин для обозначения обморочных состояний – «синкопе».

Лишь в редких случаях обморок может быть признаком серьезного заболевания. За страшным словом «обморок» часто стоит безобидное низкое артериальное давление.

Человеческий мозг, как и любой орган, нуждается в кислороде и потребляет его немало – 15-20% от всего кровоснабжения организма. Из всех органов мозг наиболее остро ощущает его нехватку. Когда по тем или иным причинам количество кислорода, поступающего в мозг сокращается или вовсе прерывается, достаточно 10 секунд, чтобы человек погрузился в бессознательное состояние. А 4 минуты без кислорода чреваты для мозга необратимыми серьезными повреждениями клеток. Например, последствия инсульта наглядный пример кислородного голодания мозга, когда нарушается речь, слух и подвижность конечностей.

Потеря сознания, несмотря на свою кратковременность, включает в себя 3 стадии:

1. Пресинкопальная;
2. Синкопальная;
3. Постсинкопальная.

В пресинкопальной стадии появляются предвестники обморока в виде головокружения, тошноты и других признаков.

Пресинкопальная стадия обморока

В синкопальной стадии у человека отсутствует сознание. Мозг, лишенный питания, перестает посылать сигнал в мышцы. Они, в свою очередь, теряют тонус и не могут «держать» тело. В результате человек медленно оседает на землю.

Синкопальная стадия обморока

При продолжительном обмороке возможны подергивания конечностей (судороги) и непроизвольное мочеиспускание.

Постсинкопальная стадия начинается, когда человек возвращается в сознание. Как только сердце и мозг оказываются на одном уровне – это происходит при горизонтальном положении тела – возобновляется прерванный кровоток. Появляется пульс, исчезает бледность лица, вызванная оттоком крови, человек ориентируется в обстановке, хотя некоторая заторможенность все же присутствует. После обморока пациент чувствует слабость и сонливость.

Виды обмороков

Причины синкопальных состояний сложны и многообразны. Обморок может спровоцирован обстоятельствами или физическим состоянием организма. Единой классификации обмороков не существует. Основные и распространенные виды принято условно разделять на следующие группы:

• рефлекторные (нейрогенные) обмороки;
• ортостатические обмороки;
• кардиогенные обмороки.

Виды обмороков отличаются друг от друга этиологией, разновидностью триггеров, наличием или отсутствием предобморочного состояния.

Рефлекторный (нейрогенный) обморок

Наиболее распространенный тип синкопального состояния имеет следующие разновидности:

• вазовагальный,
• ситуационный,
• синокаротидный.

Вазовагальный обморок

Чаще всего наблюдается у подростков и молодых, но от него никто не застрахован. Возникает при вертикальном положении тела и является реакцией организма на факторы внешней среды. Такими факторами выступают волнение, стресс, жара, духота, голодание, переутомление, страх при виде крови или например, в кабинете у стоматолога, перед неизбежной болью. На эти триггеры организм отвечает снижением тонуса сосудистой системы, а это может спровоцировать обморок.

Вазовагальный обморок

При вазовагальном обмороке пресинкопальное состояние длится от 30 секунд до 2 минут. Его симптомы указывают на надвигающееся выключение сознания. Это время можно использовать для предотвращения обморока.

Почувствовав первые симптомы предобморочного состояния, нужно сесть или лечь, т.е. изменить положение тела. Это улучшит мозговое кровоснабжение и обморока, возможно, удастся избежать. Выжидательная позиция и уверенность в том, что «само пройдет», могут привести к плачевным последствиям.

Предупреждающие признаки предобморочного состояния:

• общая слабость, тошнота;
• появление «мушек» перед глазами, потемнение в глазах;
• угасание окружающих звуков и последующее нарастание звона в ушах;
• бледный оттенок кожи;
• холодные конечности;
• холодный пот, выступающий на лбу и на подбородке;
• заторможенность;
• мышечная слабость.

Вазовагальный обморок носит рефлекторный характер и опасности для здоровья не представляет. Обморок – это порой поддерживающий режим, на который переходит наш мозг в ответ на отток крови в нижние конечности.

Ситуационный обморок

Данный вид обморока возникает при определенных обстоятельствах. Триггерами ситуационного обморока могут послужить кашель, чихание, мочеиспускание, дефекация, смех, глотание пищи, резкий запах, холодный воздух. Эти рефлекторные акты, совершаемые человеком, создают напряжение в брюшной полости и способствуют повышению внутригрудного давления.

Давление затрудняет возвращение венозной крови в сердце. Это влечет за собой обморок. Наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких и др.). Длительность синкопального состояния от нескольких секунд до минуты.

Синокаротидный обморок

Чаще всего случается с мужчинами старше 40 лет. Причина – повышенная чувствительность каротидного синуса (расширенная часть сонной артерии), при механическом воздействии на который происходит рефлекторное замедление сердечного ритма или падает артериальное давление.

Синокаротидный обморок

Не всегда сверхчувствительность каротидного синуса означает патологию, она иногда просто индивидуальная особенность здорового человека.
В ситуационный обморок можно упасть при попытке посмотреть вверх, запрокинув голову, при бритье, ношении тугих воротников.

Ортостатический обморок

Так называемый позиционный обморок возникает при вставании и попытке занять вертикальное положение, а также при длительном нахождении в стоячем положении. При желании сменить положение тела с горизонтального на вертикальное, артериальное давление резко падает, расширяются сосуды и кровь депонируется в венах нижних конечностей.

Ортостатический обморок

Ортостатический обморок зависит от положения тела и никогда не возникает при лежачем состоянии тела. Это говорит о том, что нарушена регуляция тонуса сосудов. В норме такое снижение бывает коротким и через три минуты стабилизируется, компенсируясь естественными механизмами, обеспечивающими поддержание сосудистого тонуса.
Причины ортостатического обморока:

• обезвоживание(на фоне диабета);
• болезнь Паркинсона;
• длительный постельный режим;
• варикоз;
• беременность;
• употребление транквилизаторов и антидепрессантов;
• анемия.

Признаки обморока ортостатического типа – потемнение в глазах, головокружение, чувство уплывания «почвы из-под ног». Длительность – 8-10 секунд.

Кардиогенные обмороки

Это самый опасный тип обмороков, связанный с неправильной работой сердца. Когда сердечный выброс, необходимый для поддержания нормального кровотока падает ниже критического уровня, возникает обморок.

Кардиогенные обмороки

Причина снижения сердечного выброса аритмия, обусловленная инфарктом миокарда. При аритмии нарушается частота и регулярность сердцебиений. Изменение частоты пульса приводит к расстройству мозгового кровообращения.
Симптомы предобморочного состояния кардиогенного обморока:

• болезненное ощущение в области сердца;
• учащенное сердцебиение;
• чувство стеснения в грудной клетке, нехватка воздуха.

Симптомы обморока:

• лицо бледное;
• зрачки расширены;
• артериальное давление низкое;
• дыхание поверхностное.

Сердечные обмороки могут произойти без предупреждающих сигналов и привести к внезапной остановке сердца.

Диагностика

Цель диагностики – определить причину возникшего обморока, выяснить, угрожает ли он жизни человека. Основу диагностики составляют опрос, физикальный осмотр, электрокардиография.

1. Опрос проводится с целью выяснения характера синкопального состояния, узнать, была ли полная потеря сознания, разузнать о симптомах, предшествующих обмороку, уточнить время обморока и обстоятельства.
2. Физикальный осмотр – это пальпация и аускуляция (выслушивание) периферических сосудов, измерение артериального давления. Давление пациента измеряется в положении лежа и стоя.
3. Электрокардиография обязательна для диагностической оценки обморока. Причина 10% синкопальных состояний – патология, связанная с аритмией.
4. Ортостатическая проба проводится с целью определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
5. Холтеровское мониторирование позволит опровергнуть или подтвердить связь обморока с болезнями сердца.
6. Эхокардиография назначается, если есть подозрение на структурные изменения на сердце.
7. Электроэнцефалография поможет дифференцировать обморок и эпилептический приступ.
8. Компьютерная томография назначается при признаках внутричерепной гипертензии.
9. Анализ крови на наличие анемии, диабета.
10. Анализ на тропонин I для исключения инфаркта миокарда.

Лечение

Синкопальные состояния, являющиеся единичными случаями рефлекторных обмороков, в лечении не нуждаются. Для остальных обморочных состояний терапия подбирается индивидуально, с учетом патогенетических механизмов, вызвавших обморок.
В межприступный период проводится общеукрепляющее лечение.

Лечение народными средствами

Данные рецепты народной медицины рекомендуются людям, склонным к обморокам:

1. Отвар липы.
   Взять 2 ст. л. измельченных цветков липы залить 400 мл горячей воды, кипятить 10 мин., настоять до охлаждения, процедить.
   Пить на ночь по 200-400 мл как успокаивающее и обезболивающее средство при нервных заболеваниях и обмороках.
2. Лимонный сок.
   При обмороке, если нет нашатырного спирта, можно воспользоваться лимоном.
   В этом случае нужно немедленно брызнуть соком из корочки лимона в нос пострадавшему, а виски натереть этой же корочкой. Желательно пригото-
   вить 200 мл подкисленной лимоном воды и дать напиться очнувшемуся человеку.
3. Фруктовые соки.
   Врач В. Яцько из г. Донецка рекомендует для профилактики обмороков выпивать 200 мл сока апельсина, мандарина или винограда.
4. При обмороке у ребенка.
   Если нет под рукой нашатырного спирта, взять головку репчатого лука, разрезать и дать ее понюхать. Можно приложить нарезанный лук к вискам, лбу. Укусить за мизинец левой руки (по центру первой фаланги), сильно надавить указательным пальцем под носом. Обтереть холодной водой лицо и грудь.

Осложнения

Человек, упавший в обморок, рискует получить травмы лица, головы, иногда несовместимые с жизнью.

Первая помощь при обмороке

Медицинская помощь при обмороке может и не понадобиться, если рядом окажутся люди, знающие, что нужно делать в таких ситуациях.
Не нужно пугаться и впадать в панику, если кто-то потерял сознание. Оказание помощи при обмороке дело несложное, если знать правила и хладнокровно их выполнять.

Есть несколько правил, знание которых позволит оказать действенную помощь при обмороке.

1. Уложить человека на спину. Попытки поднять и усадить человека, упавшего в обморок являются ошибкой.
2. Проверить наличие пульса на сонной артерии.
3. Устранить препятствия, мешающие быстрому притоку крови к голове: расстегнуть ворот, расслабить галстук и ремень на поясе.
4. Приподнять ноги больного, подложить под голени сложенную вчетверо одежду или что-нибудь, помогающий зафиксировать ноги выше туловища.
5. Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу смоченную в нашатырном спирте ватку.

Первая помощь при обмороке

Если это был голодный обморок или результат обезвоживания, нежелательно поить больного газированными напитками. Рекомендуется крепкий сладкий чай для полного восстановления сил. Обезвоживание приводит к истощению клеток мозга. Начинается кислородное голодание, от чего падают в обморок и взрослые, и дети.

Не всегда человек в обмороке нуждается во всех пунктах оказания первой помощи. Иногда достаточно просто уложить его на спину и сознание возвращается. Нет надобности мучить больного похлопываниями по щеке и нашатырем.

Лежать после обморока нужно не менее 20 минут, иначе он может снова повториться. Координированные действия при обмороке уберегут от его печальных последствий и даже кому-то спасут жизнь.

Экстренная медицина

Понятие обмороков, их виды причины возникновения

Обморок — это внезапное кратковременное нарушение сознания, возникающее вследствие малокровия головного мозга. В иностранной литературе для обозначения этого патологического состояния чаще применяют термин «синкопе».

Этиология и патогенез. Обморочные состояния наблюдаются часто и обычно рассматриваются как легкие проявления сосудистой недостаточности. Между тем следует помнить, что эти состояния могут быть первым проявлением тяжелых заболеваний внутренних органов или нервной системы и связаны не только с сосудистой недостаточностью, но и с нарушением деятельности сердца, первичными заболеваниями головного мозга, интоксикациями и т. д. Общепризнанной классификации обморочных состояний нет. В нашей стране наибольшим признанием пользуется этиологическая классификация, предложенная А. М. Коровиным и Г. А. Акимовым (1970), которые выделяют следующие виды обмороков:

1. вазомоторные (протекающие по типу острой сосудистой недостаточности);
2. вагусные (с замедлением ритма, а иногда даже с остановкой сердца);
3. возникающие в результате нарушения гомеостаза;
4. сердечные (вследствие нарушения сердечной деятельности).

Чаще всего (в 80—85 % случаев) обморочные состояния вызываются первыми двумя причинами и обычно являются следствием расстройства вегетативной регуляции сосудов, ведущего к перераспределению крови и недостаточному снабжению ею мозга. Именно этим обусловлены кратковременные потери сознания, возникающие при:

1. резкой перемене положения (в частности, при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное);
2. длительном стоянии;
3. сильном натуживании (во время мочеиспускания, дефекации, большой физической нагрузки);
4. отрицательных эмоциях (при входе в анатомический театр, виде крови, подкожных или внутривенных инъекциях, неприятных известиях и других стрессовых состояниях);
5. болевых ощущениях (печеночной, почечной и кишечной коликах и т. д.).

К этой группе отчасти можно отнести синкопальные состояния, возникающие при гипервентиляции, задержке дыхания, частом резком кашле и чиханье.

Обморочные пароксизмы, обусловленные нарушением гомеостаза, возможны при различных интоксикациях (эндо- и экзогенных), гипогликемическом синдроме, голодании, гипокальциемии.

«Сердечные» обмороки наблюдаются при аортальных пороках, блокаде сердца (как одно из проявлений синдрома Морганьи—Адамса—Стокса), пароксизмальной тахикардии или тахиаритмии.

Кроме того, обмороки могут возникать при кровотечениях (желудочно-кишечных, в связи с внематочной беременностью и др.), уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, вертебро-базилярной церебрально-сосудистой недостаточности, последствиях закрытых травм черепа, патологии вестибулярного аппарата (в частности, синдроме Меньера).

Кроме этиологических факторов синкопальных состояний, существуют факторы, способствующие их развитию. К ним относятся:

1. переутомление,
2. недосыпание,
3. инфекционные заболевания,
4. неполноценное питание.

Конечно, это деление несколько условно. Основными патогенетическими механизмами при наиболее часто встречающихся вазомоторных и вагальных обмороках (в большинстве случаев эти факторы сочетаются) являются нарушение тонуса сосудов и повышение тонуса блуждающего нерва. Имеются сведения о наличии у этих больных дисфункции ретикулярной активирующей системы ствола мозга (В. И. Мажукин, 1978).

Расстройство сосудистой иннервации (как центральной, так и периферической) отмечается не только во время обморочных пароксизмов, но и в межприступный период. В. С. Заикин (1972) при помощи рео-энцефалографии обнаружил у этих больных как неустойчивость тонуса мозговых сосудов (35,6 %), так и снижение (30,7 %) или повышение его (20,2 %), а также выраженную лабильность вегетативно-сосудистых реакций. Непосредственно перед обмороком артериальное давление значительно снижается. Особенно часто обморок возникает в случае расширения периферических сосудов, ведущего к снижению артериального давления, в сочетании с сокращением мозговых сосудов и уменьшением числа и силы сердечных сокращений. Возникновение этих нарушений связано с дисфункцией высших вегетативных механизмов, от которых зависит регуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса. У больных со склонностью к обморочным состояниям наблюдается функциональная недостаточность системы гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников, лимбико-ретикулярного комплекса, сравнительно часто сочетающаяся с гиперрефлексией сонного синуса. При кашле-вом синкопе (беттолепсии) основным патогенетическим фактором является повышение внутригрудного давления, что ведет к интракраниаль-ному венозному застою, уменьшению кровоснабжения мозга, его гипоксии (И. А. Шамов, 1974; М. Мурин, И. Иванчо, 1977; В. Г. Шумилов, 1977, и др.).

«Сердечные» обмороки различной этиологии (аортальные пороки, блокада, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия и др.), так же как и обмороки, возникающие при кровопотерях, церебрально-сосудистой недостаточности, уменьшении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, обусловлены гипоксией мозга, наступающей в результате нарушения его кровоснабжения.

Клинические признаки обморока

При обмороке сознание может отключаться внезапно. Но иногда ему предшествует полуобморочное состояние, характеризующееся резкой слабостью, головокружением, шумом в ушах, ощущением «пустоты» в голове, онемением конечностей, потемнением в глазах, зевотой, тошнотой, бледностью лица, потливостью.

Обморочные состояния чаще всего возникают в стоячем положении, гораздо реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходят. При обмороке кроме кратковременной потери сознания наблюдается ряд вегетативно-сосудистых расстройств: побледнение лица, похолодание конечностей; кожа покрывается потом; пульс малый, замедленный, иногда в течение короткого времени прощупывается с трудом, наполнение же его на сонных артериях остаётся удовлетворительным; артериальное давление низкое; дыхание редкое, поверхностное; зрачки иногда расширены, а иногда сужены, живо реагируют на свет; сухожильные рефлексы в норме. Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной минуты, редко до 2—5 мин в связи с более длительной и глубокой анемией мозга, чаще при заболеваниях сердца или нарушении гомеостаза. Продолжительный обморок может сопровождаться судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей, усиленным слюноотделением.

После выхода из обморочного состояния у некоторых больных (преимущественно при более длительной потере сознания) в течение нескольких часов наблюдается так называемое послеобморочное состояние, которое проявляется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. У лиц, предрасположенных к обморочным состояниям, эти явления под влиянием вышеперечисленных причин могут возникать повторно. В период между пароксизмами у больных наблюдаются различные нарушения (астенодепрессивные проявления, преобладание вегетативных реакций и т. д.). При помощи функциональных проб можно выявить скрытую сосудистую недостаточность и предрасположенность к предобморочным и обморочным состояниям. Наиболее демонстративны в этом отношении следующие функциональные пробы:

1. при вазомоторных и вагусных обмороках — каротидная, нитроглицериновая и никотиновая;
2. при ортостатических — ортостатическая и никотиновая;
3. при сердечных — пробы с гипервентиляцией и Ашнера;
4. при гомеостатических — ортостатическая, никотиновая, с задержкой дыхания.

По данным Ю. И. Быковой (1977), высокоинформативна проба с декомпрессией нижней половины тела (при давлении 50 мм рт. ст. в положении сидя). С ее помощью чаще, чем при ортостатической пробе и воздействии умеренных степеней гипоксии в барокамере, выявляется предрасположенность к обморочным состояниям, имеющая большое значение при профессиональном отборе (летчики, шоферы, водолазы, верхолазы и др.).

Дифференциальная диагностика обмороков

Прежде всего, необходимо отграничить:

1. обморок от эпилептического припадка;
2. обморочные состояния, вызванные расстройством вегетативной иннервации, от кратковременных потерь сознания, обусловленных органическими заболеваниями (заболеваниями сердца, легких, первичной церебральной патологией, кровопотерей, нарушением гомеостаза и т. д.).

Необходимо отличать обмороки от эпилепсии, так как последняя сравнительно часто проявляется вначале (а иногда и довольно длительное время) лишь обморокоподобными пароксизмами. Критерии разграничения обморочного и эпилептического припадка приведены в табл. 2.

Поставить диагноз значительно легче в том случае, если врачу «Скорой помощи» удается собрать анамнез у родственников, соседей, близких знакомых больного. Не меньшее значение анамнез имеет для установления причины обморочных состояний. Так, если в прошлом больной страдал ревматизмом, пороками сердца, приступами пароксиз-мальной тахикардии, можно предполагать у него «сердечные» обмороки.

Обморочные состояния у больных хронической пневмонией или бронхитом во время приступа кашля приводят к мысли о беттолепсии (кашлевом синкопе). При наличии у больного в анамнезе травмы черепа, заболеваний головного мозга можно заподозрить первичную церебральную патологию, при наличии язвенной болезни — кровотечение. Следует также узнать, не вводили ли больному инсулин или другие сахароснижающие средства, лекарства, способствующие развитию ортостатического обморока или коллапса (ганглиоблокирующие вещества, метилдофа, октадин, аминазин и другие производные фенотиазина и др.). Установить причину обморока помогает также физическое исследование больного. Так, замедление числа сердечных сокращений до 40 в 1 мин и меньше свидетельствует о наличии блокады сердца и, наоборот, учащение их до 180—200 — о пароксизмальной тахикардии или тахиаритмии. Выраженный теплый цианоз, набухшие шейные вены, эмфизема’ легких являются признаками того, что потеря сознания связана с легочной патологией, а судороги при кратковременном обмороке— с гипокальциемией. Нередко перкуссия и аускультация сердца позволяют установить аортальный порок сердца, который и является причиной обморока. Однако далеко не всегда удается найти причину потери сознания во время самого обморочного пароксизма. В этом случае после выведения больного из обморока врач «Скорой помощи» должен рекомендовать ему обследование у соответствующего специалиста.

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии разграничения обморока и эпилепсии

Состояние		Обморок		Эпилептический припадок
Симптомы
Падение		Медленное		Быстрое
с ушибом	с криком	редко	не наблюдается	сравнительно часто	наблюдается
Судороги		Очень редко		Часто
Прикус языка		Не наблюдается		Часто
Непроизвольное мочеиспускание		Очень редко		Наблюдается
Непроизвольная дефекация		Не наблюдается		Наблюдается
Цвет кожи		Бледный		Багровый
Дыхание		Поверхностное		Шумное свистящее
Расширение зрачков		Не характерно		Наблюдается
Артериальное давление		Снижено		Повышено
Возвращение сознания		Быстрое (в горизонтальном положении)		Медленное
Оглушенность, сонливость после приступа		Обычно отсутствует		Очень характерны
Амнезия приступа		Не характерна		Характерна

Лечение и первая помощь при обмороке Для выведения из обморока, вызванного функциональными нейроциркуляторными нарушениями, в большинстве случаев достаточно перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для облегчения притока крови к головному мозгу), раздеть его, обложить грелками, хорошо проветрить помещение. После этого обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть ноги и руки куском сукна или щеткой, дать понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте. Если сразу после этого к нему не вернется сознание, нужно ввести подкожно 1—2 мл кордиамина или 1 мл 10 % раствора кофеина. После возвращения сознания больного не следует сразу поднимать (особенно в случае послеобморочного состояния), а напоить горячим чаем или кофе, успокоить. Если слабость, состояние дурноты, потемнение в глазах, неприятные ощущения в животе, потливость, гипотензия сохраняются после обморока в течение 1 ч и более, врач «Скорой помощи» должен тщательно опросить и осмотреть больного, чтобы не пропустить тяжелого органического заболевания (желудочно-кишечного кровотечения, внематочной беременности, блокады сердца, гипогликемической комы и т. д.), первым проявлением которого может быть обморок. В случае, если это предположение нельзя категорически отвергнуть, больного нужно немедленно госпитализировать в соответствующее отделение больницы.

Прогноз при вазовагальных обмороках, обусловленных расстройством вегетативной регуляции, в отношении жизни, а также в большинстве случаев и в отношении работоспособности благоприятный. Однако лица со склонностью к обморочным состояниям не могут быть летчиками, машинистами, шоферами, водолазами, верхолазами, работать возле станков с вращающимися механизмами, приводными ремнями и т. д.

Прогноз при обмороках, обусловленных органическими заболеваниями внутренних органов и нервной системы, зависит от характера и стадии этих заболеваний.

Профилактика обморочных состояний, обусловленных вегетативной дисфункцией, включает мероприятия, направленные на устранение этой дисфункции (закаливание, занятие гимнастикой и спортом, режим труда, отдыха, сна, правильный выбор профессии и т. д.). Кроме того, необходимо устранить факторы, способствующие возникновению обмороков: переутомление, недосыпание, нерегулярное и неполноценное питание, длительное пребывание в стоячем положении (особенно в душном помещении), сильное натуживание, гипервентиляцию, резкие повороты головы и быстрый переход из лежачего положения в стоячее, отрицательные эмоции, болевые ощущения и др.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г.

Причины потери сознания

Согласно статистическим данным, обмороки наблюдаются практически у трети населения. При этом чаще всего именно женщины испытывают предобморочное состояние.

Причины потери сознания могут быть разными. Врачи разделяют их на 3 группы:

1. Неврогенные. Спровоцированные патологиями сосудов либо нарушениями в нервной системе.
2. Соматогенные. Возникшие в результате различных патологий органов.
3. Психогенные. Вызванные расстройствами психики.

В основе неврогенных обмороков лежит резкое изменение давления. Оно может наблюдаться как у молодых людей (после перенесенного стресса), так и у старших особ (при резких движениях). Врачи считают, что могут спровоцировать предобморочное состояние причины следующего характера:

• сильный стресс;
• испуг;
• неприятное зрелище несчастного случая или крови;
• духота;
• резкая боль;
• экстремальная жара;
• продолжительное стояние на ногах;
• туго завязанный галстук;
• резкие движения;
• патологии, затрагивающий периферические нервы (сахарный диабет, анемия, большая кровопотеря, алкоголизм);
• длительный постельный режим;
• употребление некоторых лекарств (нитраты, сосудорасширяющие медикаменты).

Соматогенные обмороки провоцирует плохое функционирование сердца. Сбой в ритме данного органа приводит к нарушению кровоснабжения мозга. Чаще всего предобморочные состояния вызывают следующие причины:

• тампонада сердца;
• фибрилляция предсердий;
• желудочковая тахикардия.

Психогенные обмороки до сегодняшнего дня является темой самых горячих споров по поводу внесения их в неврологическую классификацию. Большинство медиков уверены, что такие потери сознания — не что иное, как симуляция.

Для подобных явлений характерны длительные предобморочные состояния. Они сопровождаются ощущением нарастающей слабости, нехватки воздуха, тревожностью, страхом. Нередко наблюдается чередование потери сознания с восстановлением.

Что происходит дальше?

Люди, которые уже испытывали предобморочное состояние, симптомы, указывающие на потерю сознания, определяют безошибочно. Такие признаки и нарастающая слабость вызывают сильное желание прилечь. При отсутствии такой возможности человек начинает оседать, после чего происходит обморок.

В данном состоянии у больного наблюдается:

• заниженная частота дыхания;
• слабый пульс;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• небольшие судороги и непроизвольное мочеиспускание (в случае длительного обморока).

Крайне редко потеря сознания происходит внезапно. Чаще всего приведенные выше предвестники указывают на развитие неприятной ситуации.

Следует еще раз напомнить, что достаточно непродолжительно предобморочное состояние. Что делать в этом случае? И как за такой короткий промежуток времени предотвратить потерю сознания?

Итак, что же необходимо делать, если рядом с вами человек теряет сознание? Самое главное — не волноваться и успокоиться! А потом необходимо действовать. Ведь только правильно организованные мероприятия способны помочь.

Первая помощь при потере сознания включает следующие действия:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность. Для этого используйте стол, пол либо скамью. Подложите под ноги больного стул, книги, подушки. Они обязательно должны находиться выше туловища и головы. Такое действие позволит не допустить обморока. Поскольку обеспечит голове приток крови.
2. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Если больной находится в помещении, обязательно откройте окно.
3. Обморок часто сопровождается рвотой. Чтобы массы не поступили в дыхательные пути, необходимо голову пациента повернуть набок.
4. Расстегните предметы одежды, затрудняющие дыхание – воротник, пояс.
5. Проверьте у пострадавшего пульс. В случае плохого прощупывания немедленно вызывайте медиков.
6. Для приведения больного в чувство используйте нашатырный спирт. Смочите в нем тампон и поднесите к носу пациента на расстоянии 1-2 см.
7. Если под рукой спирта не оказалось, протрите лицо пострадавшего влажной тканью. Можно сбрызнуть прохладной водой.
8. Обязательно вызовите неотложку. Даже если пациент довольно быстро пришел в себя.

Сразу же вставать после обморока не рекомендуется. Изначально необходимо сесть. А попытку встать можно осуществлять лишь спустя 10-30 минут после обморока. При этом если пострадавший испытывает головокружение, необходимо снова лечь.

Потеря сознания при беременности

Обмороки и головокружения — это самые ранние и общеизвестные признаки деликатного состояния. Будущим матерям, чтобы не подвергать опасности своего малыша, необходимо научиться распознавать симптомы, указывающие на потерю сознания.

Предобморочное состояние при беременности обладает рядом признаков:

• шум в ушах;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• ощущение слабости в ногах;
• холодный пот;
• онемение конечностей;
• общая слабость;
• тошнота;
• пульсация в висках;
• побледнение.

Подобные состояния у будущей матери могут спровоцировать следующие причины:

• пониженное давление;
• низкий сахар в крови;
• перегрев тела;
• спертый воздух;
• давление на сосуды матки;
• анемия;
• диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• стресс и переутомление;
• длительное положение стоя;
• физические нагрузки;
• резкое изменение положения тела;
• вирусная инфекция;
• сильные запахи.

У некоторых женщин могут наблюдаться частые обмороки в результате внематочной беременности либо плацентарного кровотечения. Поэтому, если будущую мать смущают какие-то симптомы, обязательно поведайте о них своему врачу.

Причины обморока

Причины обмороков чрезвычайно различны: от безобидных, не требующих медицинской коррекции, до тяжелых, угрожающих жизни.

• Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. У молодых людей вызвать обморок может духота, страх и волнение, неприятный запах, резкий звук. В пожилом возрасте часто причиной обморока становится давление на область шеи: тугой воротник, резкий поворот головы.
• Обморок при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Может наблюдаться при недостаточности вегетативной нервной системы, а также на фоне обезвоживания: при кишечных инфекциях, кровотечении, жажде. Обмороку часто предшествует предсинкопальное состояние.
• Обморок, связанный с нарушением насосной функции сердца. Причины нарушения сознания в этом случае могут быть очень опасными: аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочее. В некоторых случаях причинами таких обмороков становится прием лекарственных препаратов. Обморок развивается внезапно, без предшествующих симптомов.
• Цереброваскулярные обмороки связаны с нарушением кровотока по сосудам, питающим головной мозг. При определенных ситуациях (физическая нагрузка, неловкое движение, тромбоз) кратковременно нарушается мозговое кровоснабжение, что приводит к потере сознания.

Чего нельзя делать при обмороке?

• перемещать пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника, черепа, переломы костей конечностей;
• подкладывать под голову подушку – это нарушит поступление крови к головному мозгу;
• прикладывать к носу пузырек с нашатырем, уксусом – это может вызвать ожоги слизистой;
• пытаться положить в рот медикаменты человеку в бессознательном состоянии;
• поднимать панику и собирать большую толпу зевак; нужно деликатно относиться к пострадавшему.

Создано по материалам:

1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
2. Сметнев А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Синкопальные состояния // Кардиология, 1988, №2, с. 107–110.
3. Шелутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 2-е изд. – СПб., 2004.

Обмороком называется внезапная потеря сознания, вызванная острым недостатком поступления крови к головному мозгу.

Обморок причины. Причиной обморока является кратковременное нарушение распределения крови в сосудистых районах с недостаточным поступлением ее в центральную нервную систему. Это может случиться при быстрой перемене горизонтального положения на вертикальное с недостаточной подачей крови к мозгу.

Причиной подобной же клиноортостатической недостаточности перераспределения крови является применение лекарств, понижающих артериальное давление при гипертонии (резерпин, октатензин или исмелин, гексоний и т. д.). У некоторых людей обморок наступает при сильном волнении, при боли, даже незначительной, при виде крови или неприятных зрелищ.

В некоторых случаях обморок появляется у людей с тугим воротничком или при резком повороте головы в сторону. Здесь речь идет о раздражении рефлексогенной зоны, заложенной на месте деления общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. (Зона располагается в толще шеи за углом нижней челюсти). Особенно легко обморок наступает у людей, имеющих малокровие или у ослабленных любой тяжелой истощающей болезнью.

Признаки обморока заключаются в том, что больной теряет сознание, но так как это происходит не моментально, то больной успевает присесть или опуститься на пол, на землю.

Обморок признаки и симптомы. Симптомы обморока — потеря сознания или потеря ориентировки с остановкой всех движений. Кожа лица становится бледной, при сильном обмороке на лице выступает пот. Зрачки не расширены и хорошо реагируют на свет. Пульс учащен, правильный, без перебоев. Артериальное давление несколько понижено (100/55 и ниже), но не всегда. Если незаметно кровопотери, не было ушибов головы, если больной не страдает эпилепсией, то обморок (с учетом указанных выше причин) диагностируется с большой долей достоверности.

Обморок первая помощь. Первая помощь должна заключаться в улучшении мозгового кровообращения. Лечебные мероприятия сводятся к созданию условий, при которых кровь будет приливать к голове. Больной укладывается на постель, кушетку, скамью, причем голова должна быть на уровне туловища, а еще лучше — если она будет несколько опущена, а ноги подняты на подставку. Кроме того, усиление функции нервных центров дыхания и кровообращения достигается рефлекторно путем раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей грубыми запахами, например нашатырным спиртом, который под носится на ватке к носу больного для одного — двух вдыханий.

С этой же целью можно слегка похлопывать больного по щекам. Нужно расстегнуть воротник. Полезно поднести больному кислородную подушку и дать немного подышать чистым кислородом. Необходимо открыть форточку, окно. Лицо следует обмахивать полотенцем или сложенной газетой. При затянувшемся обмороке необходимо ввести под кожу 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.

Автор статьи Анна Миронова
Время на чтение: 7 минут АА

Обморок – защитная реакция головного мозга. Именно таким методом головной мозг, чувствуя острую нехватку кислорода, пытается исправить ситуацию. То есть, «укладывает» тело в горизонтальное положение, чтобы облегчить работу сердца для поступления крови в головной мозг. Как только дефицит кислорода восполняется, человек возвращается в нормальное состояние. Каковы причины этого явления, что предшествует обмороку, и как оказать первую помощь правильно?

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает – основные причины обмороков

Всем известное явление — обморок является потерей сознания на весьма краткий период, от 5-10 секунд до 5-10 минут. Обморок, продолжающийся более длительное время, уже опасен для жизни.

Чем опасен обморок?

Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок…

• Является проявлением какого-либо опасного заболевания (патология сердца, инфаркт, аритмия и пр.).
• Сопровождается травмой головы.
• Происходит у человека, деятельность которого связана со спортом, вождением автомобиля, управлением летательным средством и пр.
• Повторяется время от времени или регулярно.
• Случается у пожилого человека – без видимых причин и внезапно (есть риск полной блокады сердца).
• Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания. Появляется риск того, что корень языка из-за расслабления мышечного тонуса западет и перекроет дыхательные пути.

Обморок – как реакция на запах краски или от вида крови не так опасен (за исключением риска травмирования во время падения). Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства. Не стоит тянуть с визитом к доктору. Нужные специалисты – невролог, кардиолог и психиатр.

Возможных причин у обморока – множество. Основные, самые распространенные «спусковые механизмы»:

• Кратковременное резкое снижение давления.
• Длительное стояние (в особенности, если сведены колени, «по стойке смирно»).
• Длительное нахождение в одной позе (сидя, лежа) и резкий подъем на ноги.
• Перегрев, тепловой/солнечный удар.
• Духота, жара и даже слишком яркий свет.
• Состояние голода.
• Сильная усталость.
• Повышенная температура.
• Эмоциональный стресс, душевное потрясение, испуг.
• Острая внезапная боль.
• Сильная аллергическая реакция (на лекарства, на укусы насекомых и пр.).
• Гипотония.
• Реакция на лекарства при повышенном давлении.
• Аритмия, анемия или гликемия.
• Инфекционное заболевание уха.
• Бронхиальная астма.
• Наступление менструации (у девочек).
• Беременность.
• Нарушения вегетативной нервной системы.
• Толпа, внушительное скопление людей.
• Особенности периода полового созревания.
• Нестабильность психики.
• Снижения сахара в крови (при диабете или строгой диете).
• Проблемы мозгового кровообращения в пожилом возрасте.
• Нервное и физическое истощение.

Типы обмороков:

• Ортостатический обморок. Случается от резкой смены положения тела (с горизонтального в вертикальное). Причиной может стать недостаточность двигательного аппарата из-за нарушений функции нервных волокон – участников сосудодвигательной функции. Обморок опасен падением и травмированием.
• Обморок, вызванный долгой неподвижностью (особенно стоянием). Аналогичен предыдущему типу. Возникает из-за отсутствия сокращения мышц, полноценного кровотока по сосудам в ногах (кровь не может преодолеть силу тяжести и добраться до мозга).
• Высотный обморок. Возникает на большой высоте из-за плохого кровоснабжения мозга.
• «Простой» обморок (вне серьезных причин): затуманивание сознания, падение давления, прерывистое дыхание, кратковременная потеря сознания, весьма быстрое возвращение в обычное состояние.
• Судорожный обморок. Состояние сопровождается судорогами и (часто) покраснением/посинением лица.
• Беттолепсия. Кратковременный обморок при хроническом заболевании легких, возникающий из-за сильного приступа кашля и последующего оттока крови из черепа.
• Дроп-атаки. Головокружение, сильная слабость и падение без потери сознания. Факторы риска: беременность, остеохондроз шейного отдела.
• Вазодепрессорный обморок. Возникает из-за духоты, недосыпа, усталости, эмоционального напряжения, испуга и пр. Пульс снижается ниже 60 уд/мин, резко падает давление. Предотвратить обморок зачастую можно, просто приняв горизонтальное положение.
• Аритмический обморок. Следствие одного из вида аритмии.
• Ситуационный обморок. Возникает после дефекации, запора, ныряния, поднятия тяжестей и пр. из-за повышения внутригрудного давления и других факторов.
• Синдром каротидного синуса. На заметку, каротидные синусы – расширения сонных артерий, главных поставщиков крови к мозгу. Сильное давление на данные синусы (тугой воротник, резкий поворот головы) ведет к обмороку.
• Обморок при наличии нарушений ритма сердца. Возникает при резкой брадикардии (сердечный ритм — менее 40 уд/мин) или же при пароксизмальной тахикардии (180-200 уд/мин).
• Анемический обморок. Чаще всего возникает у пожилых людей из-за резкого снижения гемоглобина, дефицита железа в питании, из-за нарушения всасывания железа (когда имеют место заболевания ЖКТ).
• Медикаментозный обморок. Случается
• Случается от непереносимости/передозировки лекарств.

Правила оказания первой помощи при обмороке – что делать при обмороке, и чего делать не нужно?

Первая помощь человеку при обмороке заключается в следующем:

• Устраняем (при наличии) фактор возникновения обморока. То есть, выносим (выводим) человека из толпы, тесного помещения, душного помещения (или вносим в прохладное помещение с улицы), уносим с дороги, вытаскиваем из воды и пр.
• Обеспечиваем человеку горизонтальное устойчивое положение – голова ниже туловища, ноги – выше (для притока крови к голове, если нет травмы головы).
• Укладываем на бок, для профилактики западения языка (и чтобы человек не захлебнулся рвотой). Если возможность уложить человека отсутствует, усаживаем его и опускаем его голову между коленями.
• Далее следует вызвать раздражение рецепторов кожи — обрызгать лицо человека холодной водой, потереть ушные раковины, похлопать по щекам, протереть лицо холодным мокрым полотенцем, обеспечить приток воздуха (расстегнуть воротник, пояс, корсет, открыть окно), дать вдохнуть нашатыря (уксуса) – 1-2 см от носа, слегка смочив ватку.
• Укутать в теплое одеяло при пониженной температуре тела.

Когда человек придет в себя:

• Нельзя сразу есть и пить.
• Нельзя сразу принимать вертикальное положение (только через 10-30 минут).
• Если человек не приходит в себя:
• Срочно вызываем скорую помощь.
• Проверяем свободное поступление воздуха в дыхательные пути, пульс, прислушиваемся к дыханию.
• Если пульса и дыхания нет – делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание («рот в рот»).

Если в обморок падает пожилой человек или ребенок, если в анамнезе присутствуют серьезные заболевания, если обморок сопровождается судорогами, потерей дыхания, если обморок случился без видимых причин на ровном месте, внезапно – сразу вызывайте скорую. Даже если человек быстро пришел в себя, есть риск сотрясения головного мозга и иных травм.