Наросты на горле, фото

Это инфекционный агент, за распознавание которого и создание против него вакцины, была вручена Нобелевская премия.

Папиллома в горле — что это такое?

В отоларингологии одним из самых проблемных заболеваний считается папиллома в горле. Морфологически она представляет собой доброкачественное образование, являющееся результатом полиферации в эпителии и слизистой оболочке гортани. В медицинской практике приняты несколько классификаций папиллом в горле:

• по времени существования (ювенильные, взрослые);
• степени разрастания — одиночные и распространенные (папилломатоз);
• онкогенному фактору (злокачественные или доброкачественные).

Как выглядит папиллома в горле?

Папилломы могут быть обнаружены на различных участках дыхательной системы. В зоне риска — гортань, небные дужки, язычок, миндалины. Как выглядит папиллома в горле? Это шарообразное уплотнение с мелкозернистой поверхностью (внешне похожее на бородавку), которое приподнято на узком или толстом отростке — ножке. У детей новообразования имеют розовый цвет. Это обусловлено преобладанием соединительнотканных элементов. У взрослых пациентов из-за превалирования эпителиальных структур цвет папилломы в горле — белый либо грязно-серый. В случае появления целой «россыпи” папиллом диагностируется папилломатоз.

Симптомы папилломы в горле

В основе симптоматики этого патологического процесса лежит нарушение двух основных функций гортани — дыхательной и фонаторной.

Клинически папиллома в горле проявляется:

• нарастающей охриплостью, которая может доходить до афонии (полная потеря голоса);
• затрудненностью дыхания;
• длительный кашель;
• повторяющиеся респираторные инфекции.

Манифестация симптомов зависит от локализации папиллом. Если у ребенка диагностирована папиллома в горле, симптомы будут выражены ярче, чем у взрослого.

Заразна ли папиллома в горле?

Папиллома в горле стремится к разрастанию. Естественны вопросы: в чем опасность таких образований, заразна ли папиллома в горле? К серьезным осложнениям заболевания относят перекрытие дыхательных путей (асфиксия), а также возможность преобразования нароста в злокачественную опухоль. Вирус папилломы, как любая инфекция, может передаваться от зараженного человека. В случае папилломы в горле — воздушно-капельным путем.

Как лечить папиллому в горле?

Несмотря на множество методов лечения папилломы горла (около 50), современная медицина не может предложить кардинальный способ избавления от патологии. Нерешенным остается основной вопрос — проблема рецидивов. Поэтому на сегодняшний день основная цель лечения — длительная ремиссия. С этой точки зрения дилемма: «папиллома в горле — что делать?” решается комплексно. Предлагаются варианты хирургического вмешательства (удаление при помощи лазера или ультразвука) в сочетании с противовирусной терапией.

Наросты в горле

Белые наросты в горле могут быть совершенно безболезненными и никак не беспокоить. Обнаружить их можно при внимательном осмотре носоглотки врачом или самостоятельно. В здоровой глотке не должно быть наростов, пятен, язв и других отклонений от нормального состояния слизистой. Если появились пятна, а тем более наросты, нужно обязательно показаться врачу.

Почему важно вовремя выявить симптом

В горле белые наросты появляются вследствие каких-то причин, это могут быть выросты собственной ткани или новообразования, вызванные сбоем в наследственной программе. Возможно, что нарост в горле вызван грибком или бактериями, живущими во рту. Наросты могут появляться и исчезать, подобно некоторым видам бородавок на коже, но могут иметь и злокачественный характер.

Белый нарост в горле всегда должен насторожить, потому, что он связан с вероятной опухолью и её метастазами. В этом случае всегда нужно перестраховаться и сделать анализ на биопсию, чтобы исключить возможную карциному. Не исключены и нарушения в питании, недостаток витаминов. Правильный диагноз установит только ЛОР специалист.

Причины образования наростов в горле

Опасный белый нарост

Наросты в горле могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Хорошо то, что злокачественные новообразования появляются достаточно редко и обусловлены глубокими причинами, не всегда объяснимыми. Опухоли в горле чаще других образуются у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, видимо, это связано с особенностями гормонального профиля.

Если анализы подтвердили, что нарост в горле — это опухоль, то существует классификация, по которой можно определить степень её опасности.

Нарост в горле

Разновидности опухолей:

• глиальной и нервной тканей (невриномы);
• жировые опухоли (липомы);
• кожные выросты(папилломы);
• наросты из соединительной ткани (полипы, фибромы);
• опухоли смешанной природы.
• производные хрящевой ткани (хондромы);
• сосудистого происхождения (гемангиомы, лимфангиомы);

Факторы, влияющие на развитие опухолей:

• инфекционные заболевания вирусной и микробной природы;
• лекарственные препараты, обладающие побочным действием;
• вредные привычки, курение и спиртные напитки;
• ионизирующее облучение, радиация;
• длительные хронические воспалительные процессы в носоглотке и пазухах носа;
• вирусные инфекции;
• профессиональные заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• труд в помещениях с сильной загазованностью и задымлением.

Сильное влияние на развитие опухолей оказывают ослабление иммунной системы и нарушения саморегуляции организма со стороны эндокринной системы.

Отличия доброкачественных опухолей глотки и гортани можно заметить по следующим показателям:

• доброкачественные опухоли медленно растут;
• нарост имеет строгие границы;
• поверхность доброкачественного образования ровная и гладкая;
• отсутствуют язвы и эрозии;
• структура опухоли напоминает окружающие ткани;
• доброкачественная опухоль не даёт метастазов;
• лимфатические узлы остаются без изменений;
• опасность заключается в способности перерождаться в злокачественную.

Характерно для доброкачественной опухоли отсутствие какой-либо симптоматики, больной чувствует себя хорошо, опухоль ему нисколько не мешает. Ощущение дискомфорта появляется только тогда, когда опухоль вырастает до ощутимых размеров и начинает мешать функциям жевания и глотания пищи, затрудняет дыхание.

Лечение доброкачественных опухолей глотки и гортани

Удаление наростов в горле

С момента постановки диагноза, опухоль в горле нужно удалять, потому, что она сама не рассосётся, а будет только расти и затруднять дыхание, влиять на голос и продвижение пищи в желудок. На этот счёт есть инструкция.

Как показывает видео в этой статье, методы оперативного удаления следующие:

• иссекают слизистую оболочку с её удалением, в месте прикрепления опухоли;
• операция эндоскопическая, когда удаление опухоли проводят специальными гортанными щипцами, или особой петлёй;
• опухоль иссекают и прижигают место её роста лазером или термически;
• опухоль иссекают и удаляют по частям вместе с внутренним содержимым (кисты глотки и гортани);
• основание опухоли обрабатывают жидким азотом;
• перерезание и прижигание лазером сосудов, питающих опухоль

Таблица. Опухоли в горле и их характеристики:

Виды опухолей	Характеристики	Прогноз
Ангиома	Образуется из сосудистой ткани. Характерна медленным ростом	Оперативное удаление
Ангиофиброма	Состоит из сосудистой и соединительной ткани. Находится в глотке и гортани	Оперативное удаление
Гемангиома	Образована из кровеносных сосудов. Находится в области голосовых складок.	Оперативное удаление
Гортанная дистопия	Разрастание щитовидной железы на область гортани.	Оперативное удаление
Киста	Образуется при закупорке выводных сосудов. Находится у корня языка.	Оперативное удаление
Лимфангиома	Бледно-жёлтое небольшое образование в области надгортанника	Оперативное удаление
Липома	Жировое округлое образование в области надгортанника	Оперативное удаление
Невринома	Образуется из нервной ткани. Округлой формы с гладкой поверхностью, над голосовыми складками у входа в гортань	Оперативное удаление
Папилломы глотки и гортани	Образуются из эпителия. Имеют грибовидную форму	Оперативное удаление
Пахидермия гортани	Это единичные или множественные бляшки или выросты бело-серого, розоватого или ярко-желтого цвета.	Оперативное удаление
Полипы	Единичная опухоль на ножке, в области одной из голосовых складок	Оперативное удаление
Узелки голосовых складок, или певческие узелки	Гипертрофированная соединительная ткань собственно голосовых складок.	Оперативное удаление
Фиброма	Состоит из образования округлой формы размером до 1,5 см, сероватого цвета	Оперативное удаление
Хондрома	Образовано из хрящевой ткани. Плотное образование округлой формы	Оперативное удаление

Когда врач обнаруживает в горле белый нарост, его задача убедится в том, что новообразование доброкачественной природы, однако, по устоявшейся практике, все наросты на горле подлежат скорейшему удалению. Перечисленные опухоли в начале развития представляют собой именно наросты и если в горле нарост белый, то это означает, что он ещё не пророс сосудами, не укоренился.

Очень часто наросты белые в горле являются предвестниками серьёзных новообразований с угрозой злокачественного перерождения. Консервативное лечение наростов в горле заключается в том, чтобы не провоцировать рост и развитие их в крупные структуры, замедлить тканеобразование и устранить причины появления.

Профилактика и своевременное лечение хронических фарингитов и тонзиллитов, позволяет свести к минимуму риск образования разного рода наростов в горле и гортани, так как они способны становиться опухолями. А средство борьбы с опухолью только одно, хирургическая операция.

Профилактика появления наростов в горле

Фото. Белый нарост

Для профилактики появления каких либо наростов в горле применяют различные полоскания горла народными средствами. Цена народной медицины невелика, однако как средство профилактики многочисленных заболеваний горла народная медицина незаменима.

Что надо делать, чтобы горло оставалось здоровым долгое время. Рецепты просты, тем более, что всё готовится своими руками:

Для лечения наростов в горле рекомендованы такие средства:

• Прополис

1. Жевать прополис небольшими порциями для оздоровления полости рта.
2. Для очищения полости рта смазывают горло маслом прополиса неоднократно в течение дня.
3. Полезна как средство профилактики от появления наростов в горле настойка прополиса для смазывания миндалин и корня языка.
4. Полоскание горла настойкой прополиса заживляет мелкие ранки во рту и не даёт развиться грибковой инфекции и появлению полипов.

• Сок лимона

1. Лимоны нужно съедать вместе с кожурой и не запивать при этом чаем или водой.
2. Постой чай с лимоном действует как средство для повышения иммунитета.

• Лук с мёдом

1. Сироп, приготовленный из размятого лука с мёдом незаменимое профилактическое и витаминное средство.

• Алоэ

1. Стром алоэ с мёдом является сильным иммуномодулирующим средством.
2. Сок алоэ с сахаром и мёдом лечит больное и ослабленное горло.

Медицинские мероприятия по профилактике заболеваний горла и народные методы весьма эффективны для предупреждения появления всякого рода посторонних налётов и наростов в горле. При первых признаках появления в горле неприятных изменений, следует незамедлительно показаться врачу.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак — это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

Признаки и симптомы включают:

• Болезненность или раздражение, которые не исчезают.

• Красные или белые пятна во рту.

• Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.

• Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.

• «Ватность» голоса при разговоре.

• Трудность жевания, глотания, произношения.

• Сложность перемещения челюсти или языка.

• Отклонения в прикусе.

Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.

Диагностика ВПЧ

Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

• Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.

• Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.

• Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

Папилломатоз гортани

Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.

Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками

Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?

ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

Онкогенные ВПЧ 16 и 18

Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

Специфика заболевания у мужчин и женщин

Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ

Вирус может стать причиной возникновения:

• Рак головы.

• Рак шеи.

• Рак языка.

• Рака шейки матки.

• Рак вульвы.

• Рак влагалища.

• Рак кожи слизистых оболочек.

• Рака предстательной железы.

• Рака члена.

• Карцинома прямой кишки.

• Рак заднего прохода (ануса).

Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?

Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи — поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, — но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.

Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.

Лечение инфицированных ВПЧ

Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз — патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке слизистой оболочки. Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки. В подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губе, коже, слизистой оболочке трахеи. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза.

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни. Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Полагают также, что папилломатоз является своеобразным диатезом, проявляющимся только у некоторых лиц в индивидуальной предрасположенностью к нему. Нельзя исключать в возникновении этого заболевания и роли андрогенных гормонов, чем, вероятно, можно объяснить возникновение его только у мальчиков. Ряд авторов в патогенезе папилломатоза видят неравномерное возрастное развитие различных тканей, составляющих морфологическую основу папилломы. Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев — сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

Классификация:

По времени возникновения заболевания различают:

— ювенильный (возникший в детском возрасте) и рецидивирующий респираторный.

По распространённости процесса:

— ограниченная (папилломы локализуются с одной стороны или располагаются в передней комиссуре с закрытием голосовой щели не более чем на 1/3)

— распространённая (папилломы локализуются с одной или двух сторон и распространяются за пределы внутреннего кольца гортани или располагаются и области передней комиссуры с закрытием голосовой щели на 2/3);

— облитерирующая.

По течению:

— редко рецидивирующий (не чаще одного раза в 2 года) и часто рецидивирующий (1-3 раза в год и более).

Причины. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека 6-го и 10-го типов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации. Сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Клиника: охриплость голоса, достигающая полной афонии и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления нарушения дыхания нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

Диагностика — ларингоскопия, биопсия, эндофиброларинготрахеобронхоскопию с целью выявления папилломатоза трахеи и/или бронхов, рентгенологическое исследование гортани и глотки, КТ лёгких, анализ крови на вирус папилломы человека.

Лечение — медикаментозное и хирургическое лечение (эндоларингеальное удаление папиллом) с использованием лазера или ультразвука.

Прогноз — обычно благоприятен, даже при неоднократном хирургическом лечении с возникновением послеоперационных рецидивов, поскольку с возмужанием пациента рецидивы становятся реже и не столь интенсивными, а затем и вовсе прекращаются. У взрослых может наблюдаться перерождение папилломы в рак или саркому, и тогда прогноз зависит не от первичного заболевания, а от его осложнения. Прогноз зависит от распространённости и частоты рецидивирования процесса. Полностью восстановить голосовую функцию, как правило, не удаётся. Прогноз заболевания хуже после трахеостомии и лучевой терапии. Папилломатоз гортани считают предраковым заболеванием, малигнизации происходит в 15-20% случаев, однако возможна спонтанная ремиссия.