Мышцы в паху

27.03.2017 Просмотров: 33657

Растяжение паховых связок – вещь крайне неприятная. Основные причины – перенапряжение в паху, которое возникает после тренировок. Спортсмен или человек, который занимается спортом, может резко ускориться, случайно не так повернуть ногу или упасть.

В результате в паховой области травмируются и мышцы, и сухожилия. Как же лечить столь неприятное заболевание?

Виды растяжений

Цель лечения растяжения паха – это восстановление связок. Они вновь должны стать эластичными, а стенки пахового канала целостными. Виды паховых растяжений бывают разные, как и методы их лечения:

Паховая грыжа

1. Неполное растяжение и разрыв связок в паху. Обычно при этом врачи рекомендуют покой. Иногда лечение сопровождается физиопроцедурами и специальными физкультурными упражнениями под контролем травматолога.
2. Растяжение паховых связок, при котором повреждается большинство волокон. В данном случае уже требуется вмешательство хирурга, который восстановит целостность связок.
3. Паховая грыжа. Считается самой опасной, т.к. часто сопровождается ущемлением. Ее возникновение можно предотвратить, если вовремя после болевых ощущений обратиться в клинику.

Начало заболевания

Определить, потянул ли спортсмен связки в паху, достаточно просто. Обычно картина заболевания выглядит следующим образом:

• человек ощущает хруст в области бедра;
• появляется отек и судороги;
• паховая мышца болит и припухает;
• в области паха возникает синяк.

Человек сначала испытывает боль в паху. Через сутки в месте, где растянута мышца, возникает шишка. Кровеносные сосуды паха разрываются. Появляется синяк. Это только внешние признаки растяжения. Существуют и внутренние. Врачи утверждают, что при растяжении паховых мышц и разрыве сосудов процессы, возникающие в тканях, носят деструктивный характер. Дело в том, что когда сосуды лишаются собственной целостности, то появляется отек. Растяжение сопровождается ослаблением мышцы паха. Поэтому именно судороги – следствие того, что мышечная сила ослабла. Кроме того, заболевание ограничивает человека в передвижениях. Становится трудно ходить и наклоняться. Растяжение, как уверяют травматологи, требует немедленного лечения. В противном случае человек и вовсе лишится возможности передвигаться.

Растяжение связок в области паха сопровождается странным звуком, похожим на хруст. Человек может не сразу заметить первичные симптомы болезни. Иногда синяк на месте растяжения возникает не сразу, а через несколько дней. Не всегда появляется и шишка. Иногда на ее месте формируется впадина.

Врачи классифицируют растяжение мышц по трем степеням.

Первая степень. Растяжение несильное. Человек может передвигаться, растяжение не имеет осложнений.

Вторая степень. Болевые ощущения в области паха долго не проходят, паховая область болит, появляется отек. В паху возникают синяки, гематомы, шишки, человек плохо передвигается.

Третья степень. Человеку очень сложно ходить и наклоняться, боль при передвижении в паху очень сильная. Весь пах покрыт кровоподтеками. При третьей степени возникают мышечные спазмы.

О физкультуре и фитнесе придется забыть

В основном от растяжения связок в области паха больше всего страдают профессиональные спортсмены. Главный риск возникновения подобного заболевания возникает у гимнастов, от которых требуются гибкость и растяжка. Те, кто занимается фитнесом на любительском уровне, тоже не застрахованы от подобного рода неприятностей. Врачи уверяют, что в обычных бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно.

Лечить же растяжение связок в области паха самостоятельно недопустимо, как и недопустимо сразу после травмы заниматься физкультурой или спортом. Заболевание чревато осложнениями. Растяжение паховых связок – основной катализатор развития в дальнейшем паховой грыжи. Обычно грыжу достаточно легко идентифицировать. В паху при этом возникает выпячивающееся новообразование. Лечат грыжу только с помощью хирурга.

Лечение растяжения связок – это комплекс лечебных мероприятий. Сначала на место растяжения человеку накладывается шина или лангета. Тем самым врачи предотвращают дальнейшее появление и рост паховой грыжи. Затем травматологи используют для пациента различные мази, которые позволяют:

• снять болевые симптомы;
• ликвидировать отечность в области растяжения связок;
• убрать кровоподтеки, синяки, гематомы и шишки;
• частично восстановить двигательную функцию.

Затем для лечения используется ультразвук. Обычно опытные врачи советуют пациентам, страдающим от растяжения, пройти обследование. Его цель – выявить, есть ли у больного повреждения в костях, суставах, сухожилиях и мышцах. Если во время исследования будет выявлено, что у пациента все-таки есть патологии, тогда потребуется помощь уже хирурга. Правда, хирургическое вмешательство – это самая крайняя мера. Обычно мышцы в паху восстанавливают консервативными методами.

Главное – покой

Основной фактор, необходимый для восстановления мышц после растяжения в паху, это полный покой. Именно поэтому поврежденный участок фиксируют с помощью шины. Иногда наложить ее самостоятельно достаточно сложно, стоит обратиться к врачу.Сразу после получения травмы на растянутую мышцу лучше наложить лед или компресс из льда и холодной воды. Это позволит убрать болевой синдром. На втором этапе еще до обращения к врачу стоит воспользоваться мазями, растираниями или бальзамами. Их функции – противовоспалительные и успокаивающие. Если боль невыносима, тогда помогут анальгетики. Но прописать их может только врач. Если же состояние больного становится все хуже, госпитализации не избежать.

Главная ошибка тех, кто пытается помочь пострадавшему, наложение льда или компресса непосредственно на место, где произошло растяжение паховых мышц. Врачи категорически против подобного лечения. На пострадавшее место сначала должна быть наложена ткань, а затем и непосредственно компресс. При этом пациент должен оставаться в покое. Иногда врачи рекомендуют для передвижения после растяжения связок использовать костыли. Они способны частично защитить связки от беспокойства.

Лечебная физкультура – обязательна

При растяжении связок в области паха всегда рекомендуется лечебная физкультура. Ее проводят только под контролем травматолога. Он должен проконсультировать пациента, какие виды упражнений и в каком объеме стоит выполнять.

Популярный метод восстановления мышц – массаж. Перед его началом консультация специалиста обязательна. Дело в том, что у различных видов массажа свои противопоказания. Стоит применять и препараты против воспаления. Благодаря им мышцы восстанавливаются быстрее. Среди препаратов врачи рекомендуют следующие мази и гели:

• фастум гель;
• терафлекс;
• вольтарен;
• бен гей (админ одобряет).

Стоит помнить, что если при растяжении поврежденными оказались волокна и сухожилия, то придется лечь под нож хирурга.

Самый эффективный метод восстановления мышц после растяжения в области паха – это ультразвук и лазер. Правда, врачи рекомендуют его не всегда. Этот метод не лишен противопоказаний.

Срок реабилитации после растяжения различен. Он зависит от сложности травмы. При реабилитации пациент должен увеличивать нагрузку на мышцы постепенно. При этом длительность лечебной физкультуры не должна превышать двадцати-тридцати минут. Также больному стоит обратить внимание на питание. Рацион стоит поменять. Количество блюд с углеводами необходимо увеличить.

Существуют и народные рецепты лечения растяжения связок в области паха. Народные целители советуют использовать порошок куркумы. Его перемешивают с водой, чтобы образовалась смесь консистенции сметаны. Затем полученной «кашицей» натирают больные места. Правда, данное средство способно снять только болевые симптомы, а не вылечить само заболевание.

В дополнение к статье предлагаем посмотреть два небольших видео по данной проблеме:

Первое видео Второе видео

Одна из самых неприятных, сложных и зачастую загадочных проблем в футболе являются паховые боли (пубалгии).

Сотни спортсменов закончили из-за них карьеру, тысячи спортсменов лечились многими месяцами и оперировали мифические «паховые кольца».

Учитывая формат блога, я не буду писать сложно и научно об этой проблеме, не буду рассказывать о международном консенсусе по паховым болям, который был принят в Дохе ещё 5 лет назад (кто хочет легко найдёт в любой из научных поисковых систем)

А просто и по пунктам распишу ключевые моменты, связанные с этой проблемой.

1. Если дискомфорт, а затем боль появляется постепенно и затем нарастает с течением времени и связана с нагрузкой, то это всегда или воспалённые сухожилия или отек лонной кости.

Во втором случае, лечение может затянуться на многие месяцы!

2. Чаще всего проблемы возникают когда во время самоподготовки, а затем и первых сборов идёт много прыжковой работы (барьеры, олений бег, выпрыгивания) в сочетания с большим количеством ударов по мячу.

Сначала появляется дискомфорт, который начинают «перетерпливать», затем в ход идут противовоспалительные препараты на какое-то время уменьшающие боль.

Даются паузы на 3-4 дня, которые решение проблемы только оттягивают и в итоге усугубляют.

3. Диагноз «ARS syndrome” это всего лишь воспаление сухожилий в месте их прикреплений к симфизу- это воспаление, связанное с перегрузкой, и ничего там «чистить, выскабливать» не надо!

4. Расширенные паховые кольца не должны быть показанием к операции! Они расширены у большинства футболистов и связано это с нагрузкой, которую они испытывают в течение карьеры.

5. При возникновении паховых болей специалисты разного толка начинают «править таз», который «перекошен»…

Ну, во-первых был бы таз трагически перекошен, то об игре в футбол речи не шло бы!

Во-вторых, я не видел ни одного футболиста, которому «мануальщики» сказали бы что таз у него идеален)))

В-третьих, кто-то правда думает что несколько сеансов в руках максимального одарённого «костоправа» уберёт этот перекос, который формировался годами?

И, в четвёртых, для того чтобы точно определить какой-либо дисбаланс использовать только зоркий глаз и уникальные руки не стоит — есть все инструментальные методы, но ими пользуются редко: ведь когда «на глазок», то результаты всегда лучше- особенно когда «на глазок» до и после курса лечения определяет сам целитель))

6. Диагностика основывается на подробнейшем сборе анамнеза! Только подробный опрос и учёт каждой детали может позволить двинуться в нужном направлении.

Затем уже клинические тесты и выполнение МРТ!

Да, только корректно выполненное МРТ может сильно помочь в решении казалось бы нерешаемой задачи.

Какие у нему требования? Минимум 1,5 Тесла, срезы хотя бы по 3 мм и обязательно выполнение последовательности STIR в трёх проекциях. Ещё очень бы желательно выполнять исследовании и в проекции, параллельной linea arcuata седалищной кости: это позволяет максимально точно определить вовлечённость в патологический процесс ближайшие к симфизу мышцы.

Почему не УЗИ?

УЗИ у спортсменов в нашей стране адекватно могут сделать всего несколько специалистов и далеко не каждый из желающих может к ним попасть.

К тому же отек кости на ранней стадии, который часто является причиной проблем, можно увидеть только на МРТ при выполнении последовательности STIR, а ее во многих центрах не делают экономя время на исследование — в итоге, истинная причина боли не выявляется.

7. Так называемую «спортивную грыжу», которую надо точно оперировать (другой вопрос как адекватно ее оперировать у спортсменов), можно диагностировать только при выполнении динамических МРТ( по факту нигде не делается) или УЗИ( адекватно могут выполнить в очень малом количестве мест).

К тому же «спортивные грыжи» могут соседствовать с другими изменениями в паховой области и быть случайной находкой, не всегда требующей вмешательства.

8. У любого взрослого футболиста без жалоб при исследовании паховой области и таза могут найти одну или несколько из перечисленных находок: артроз любой локализации, остеофиты, FAI syndrome в тазобедренном суставе, расхождение лонного сочленения 1 степени, всевозможные энтезопатии…

Это плата за возможность играть- ведь в футбол играют ногами и огромная нагрузка ложится на таз, вызывая различной выраженности изменения

9. Что же наиболее часто является причинами паховых болей?

Отек костной ткани (МРТ)- только консервативно.

Тендиниты (МРТ, УЗИ)- только консервативно.

Недиагностированные повреждения мышц и сухожилий, на фоне которых продолжается нагрузка (МРТ)- только консервативно.

Паховые грыжи (УЗИ, клинические тесты)- только операция.

Воспаления мышц вокруг симфиза (МРТ)- только консервативно.

Стрессовый перелом (первые три стадии этой патологии видны только на правильно выполненном МРТ).

«Спортивная грыжа» (динамические МРТ и УЗИ)- операция, но только при точно установленном диагнозе, а не на основании жалоб и того факта, что «кольца расширены».

Резюмируя вышенаписанное можно сказать следующее: паховые боли в футболе явления частое и связано чаще всего с перегрузкой.

Основными проблемами являются поведение спортсменов (играем через боль) и некорректная диагностика (не видим причин боли, а то что видим далеко не всегда ими являются).

О том как и сколько лечить «пахи» расскажу на следующей неделе.

Паховая область – участок передней брюшной стенки, ограниченный сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю ость подвздошной кости с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота. Паховая область достаточно часто травмируется при занятиях видами спорта, которые связаны с внезапной сменой направления и быстрого ускорения или замедления, как например, футбол, хоккей, или регби. В настоящее время очень мало известно о процессе получения и последствиях паховой травмы. Среди спортсменов, частота получения паховых травм составляет около 30 и 40%.

Паховая боль как правило проявляется в области нижней части живота. У мужчин, в частности, паховая боль может отдавать из яичек или из мошонки. Симптомы паховой боли могут также включать покраснение и отечность в паховой области, эта область может быть чувствительна к прикосновению. У пациентов с паховой болью из-за ниже расположенной грыжи может также наблюдаться выпуклость в этой области. Симптомы паховой боли могут проявляться остро и возникать сразу же после травмы, либо симптомы травмы могут носить скрытый характер и проявляться через некоторое время.

Одна из самых распространенных причин боли в паховой области – травмы или повреждения мышц, сухожилий, связок паха.

Причины паховой боли

Многие случаи паховой боли диагностируется после физикального обследования, проводимого врачом. Врач может назначить общие анализы, для более детального изучения и исключения урологической патологии. Также для постановки точного диагноза могут быть использованы визуальные методы обследования. Например, для исключения костной патологии может быть проведено рентген-обследование. Ультразвуковая диагностика может быть выполнена в зоне повреждения с целью, выявления грыжи в тех случаях, когда нет никаких очевидных внешних признаков дефекта грыжевого выпячивания. Наконец, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы должным образом диагностировать состояние, лежащее в основе симптомов паховой боли. Метод МРТ является идеальным, поскольку он позволяет врачу оценить степень повреждения мягких тканей в результате травмы, или определить воспаление различных структур мягких тканей внутри паховой области.

Одна из самых распространенных причин боли в паховой области – травмы или повреждения мышц, сухожилий, связок паха. Эти травмы наиболее часто возникают среди спортсменов. Травмы или повреждения в тазобедренном суставе также могут привести к появлению симптомов паховой боли. Появление боли в паховой области также может быть связано с появлением грыжи. Под паховой грыжей подразумевают патологическое состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы ослабленной передней брюшной стенки через паховый канал. К другим менее часто встречающимся причинам, которые взывают боль и дискомфорт в паховой области можно отнести:

• У мужчин, раздражение или воспаление придатка яичка (длинный проток для проведения сперматозоидов в придаток протока), яичка, или других близлежащих внутренних структур;
• Перекручивание яичка, что приводит к закручиванию семенного канатика и приводит к снижению притока крови к яичкам;
• Инфекции простаты;
• Опухоль яичка.

Пациенты, у которых паховая боль связана с повреждением связок, сухожилий, или мышц, могут вылечиться при помощи физической терапии.

У женщин:

• Воспалительные заболевания тазовых органов;
• Внематочная беременность;
• Выкидыш;
• Симптомы, связанные с менструальным циклом;
• Кисты яичников или других симптомы, влияющие на яичники;
• Рак шейки матки; рак матки или эндометриоз;
• Ущемление нерва;
• Инфекции кожи;
• Артрит;
• Камни в почках, особенно, если камень, проходящие через мочеточник;
• Раздражение или воспаление тонкой или толстой кишки;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Увеличенные лимфатические железы.

Лечение паховой боли

Существуют самые разнообразные методы лечения паховой боли в зависимости от причины ее возникновения. Ваш врач определит, какие варианты лечения являются подходящими, учитывая ваш диагноз. В большинстве случаев паховая боль может быть успешно ликвидирована при помощи консервативных методов лечения. Эти процедуры включают в себя покой, криотерапию, или временное обездвиживание области с помощью ортеза.

Пациенты, у которых паховая боль связана с повреждением связок, сухожилий, или мышц, могут вылечиться при помощи физической терапии. Также могут быть назначены перорально обезболивающие препараты, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пациентам, страдающим от умеренной или тяжелой паховой боли, могут быть назначены более агрессивные методы лечения. В этих случаях назначаются стероидные препараты, для уменьшения воспаление пораженной области и снятия болевого синдрома. Стероиды и другие противовоспалительные препараты могут фактически замедлить естественный процесс заживления мягких тканей, а также способствовать дальнейшей дегенерации. Таким образом, перед приемом препаратов важно проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего лечения в зависимости от симптомов паховой боли.

В случаях, когда паховая боль являются результатом поражения нерва, возможно проведение нервной блокады, для облегчения изнурительных симптомов боли. Этот метод позволяет блокировать передачу болевых сигналов от периферической нервной системы в спинной и головной мозг. Небольшая часть больных с симптомами паховой боли требуют оперативного вмешательства.

Выводы

Симптомы паховой боли могут появляться в области нижней части живота. У мужчин, паховая боль может излучать также в яички и мошонку. Симптомы паховой боли чаще всего связаны с повреждением мягких тканей или костей в области паха. Существует множество причин появления боли в области паха.

Лечение этих симптомов зависит от диагноза пациента, поскольку некоторые методы лечения фактически могут препятствовать нормальному процессу заживления. Пациентам необходимо обязательно поговорить с лечащим врачом о своих симптомах, для того, чтобы сделать лучший выбор в плане лечения боли.