Комаровский про лимфоузлы на шее

Скажите, постоянно увеличенные лимфоузлы у дочери 4-х лет — это же о чем-то говорит? Доктор уверяет, что все в порядке. Может, надо пройти комплексное обследование? Может, есть соответствующие препараты, чтобы избавиться от этой напасти?

* * * Моему сыну 4 года. Увеличен один из затылочных лимфоузлов до величины большой горошины, а другой увеличен слегка. Врач-педиатр говорит, что другие группы тоже слегка увеличены. Анализы сдаем периодически. Гемоглобин понижен в среднем до 110, лимфоциты повышены до 43. Впервые увеличенные лимфоузлы я обнаружила, когда ребенку было 3 месяца. Были на консультации педиатра в институте педиатрии, врач сказал, что ребенок — лимфатик, возможно это связано с аллергией (умеренный диатез с 1,5 месяцев). Что посоветуете предпринять?

* * * У нас следующая проблема: нашей доченьке 2 месяца, на днях мы обнаружили у нее на середине шейки, за ушком увеличенный лимфоузел, при прощупывании обнаружилось множество мелких шариков справа и слева, но выпуклый узел только один. Хирург при осмотре сказала, что патологии с ее стороны нет, терапевт же назначила компресс с мазью Вишневского и назол в нос. Ей показалось, что у нас насморк, но на самом деле у нас «шумное дыхание» с первых часов жизни, это объясняют особенностями нёба. Кушаем хорошо, дышим при этом свободно, активны, веселы. Единственная проблема — диатез, то затихающий, то разгорающийся. Не могли бы Вы назвать причину увеличения лимфоузла, это нас очень беспокоит.

опубликовано 28/11/2006 13:54
обновлено 21/11/2018
— Болезни, обследования

С врачом-педиатром клиники «Здоровая семья» Ольгой Анатольевной Яргиной мы обсудили вопросы, с которыми сейчас наиболее часто обращаются родители дошкольников и младших школьников.

— Ольга Анатольевна, конец зимы – это уже традиционное время подъёма заболеваемости ОРВИ в детских коллективах. Беспокойство родителей здесь можно понять, особенно если речь идёт о часто болеющих детях. С какой частотой «допустимо» болеть ребёнку, посещающему, например, детский сад?

— Когда малыш только начинает посещать детский сад, он имеет полное право болеть респираторными инфекциями один раз в месяц. Через год-два эта частота должна уменьшиться, и к школе дети, посещавшие детский сад, обычно болеют ОРВИ не чаще двух-трёх раз в год.

В каких случаях родителям стоит бить тревогу и обращаться к специалистам? Если ребёнок практически не выходит из болезни и…?

— И если ОРВИ у него сопровождаются осложнениями – например, отитами или пневмониями. В этом случае необходимо обратиться к врачу-иммунологу. Если же всего этого нет, и частота респираторных инфекций не превышает ту, о которой я сказала, то и повода для беспокойства тоже нет. Родителям просто нужно набраться терпения на то время, в течение которого у ребёнка формируется иммунная защита.

— Как домашнего малыша, особенно если он часто болеет ОРВИ даже сидя дома с мамой, лучше подготовить к садику именно в плане его здоровья?

— Оптимально – это начать закаливание с двух или трёх лет, отрегулировать режим дня, питание ребёнка и защитить его с помощью вакцин – то есть привить против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции. В комплексе всё это даст хороший результат.

— А с чего лучше начинать закаливание малыша?

— С малого – не перекутывать, не перегревать воздух в квартире. Когда ребёнок начнёт ходить, можно начать обливать его ножки — сначала тёплой водой, потом водой комнатной температуры с постепенным переходом к прохладной. А после этого ножки растереть полотенцем. И пусть летом малыш бегает босиком по траве на даче, купается, загорает. Важно, чтобы всё это сопровождалось положительными эмоциями, а не страхом и слезами. Но начинать закаливание важно только во время полного здоровья – на это у мамы есть время как раз до того, как ребёнок пойдёт в детский сад.

— Сейчас принято считать одной из важнейших мер по укреплению здоровья детей поездки на юг, к морю. Насколько это эффективно?

— Это будет эффективно, если придерживаться простых правил: не выезжать в южные широты на короткое время, особенно если отпуск у родителей зимой, а ребёнок совсем маленький. Продолжительность отдыха у моря, если родители едут туда не ради себя, а ради детей, не должна быть меньше 3-4 недель. Потому что только 2-3 недели у малыша уйдут на адаптацию к новому климату. Детей, которым ещё не исполнилось 2 года, лучше вообще не вывозить на море – этого мнения педиатры придерживались на протяжении многих лет, и сейчас тоже ничего не изменилось.

-Ещё один вопрос, связанный с поездками на море. Есть такой тип детей, который называют «лимфатиками» — это обычно белокожие дети, с избыточной массой тела, «рыхлые», часто и тяжело болеющие. Существует мнение, что таким детям оздоровление на море не поможет, им нужен только свой родной климат, закаливание, спорт. Как Вы это прокомментируете?

— Я считаю, что вот это как раз – миф. Такому не ребёнку не противопоказано море, ему показана помощь грамотного врача-педиатра. И, возможно, эндокринолога. Проблемы его здоровья нужно решать, принимая во внимание и конституционные особенности его родителей. Возможно, папа и мама у него такие же крупные, и это обусловлено генетикой. А если плюсом к этому у ребёнка не изменён гормональный фон, то, собственно, почему ему противопоказано море? Как, впрочем, и спорт, и закаливание, и правильное питание.

— Наш разговор снова коснулся питания детей. Правильный завтрак для дошкольника или школьника – какой он с точки зрения врача-гастроэнтеролога?

— Это горячий завтрак и лучше, если это будет каша. Я уже говорила, что подготовка ребёнка к посещению детского коллектива должна затронуть и вопросы питания. Потому что если дома мама с папой не завтракают, едят на ходу, то их детям будет крайне сложно адаптироваться к тем же привычным кашам в детском саду и школе. В результате ребёнок будет голодным, он будет уставать, испытывать негативные эмоции, плакать. Поэтому завтрак в кругу семьи здоровыми продуктами не только имеет огромное воспитательное значение, но и очень важен для здоровья детей.

— А если родители не прислушаются к этому совету?

— Не хочу никого запугивать, но так называемые «школьные» гастриты и даже язвенная болезнь – это то будущее, которое мы готовим своим детям неправильными традициями питания в семье. На 80% заболевания органов желудочно-кишечного тракта зависят от того, что мы едим, и только на 20 – от генетики и других факторов, в том числе и бактериальных инфекций.

— Известную бактерию Хеликобактер пилори, которая вызывает язвенную болезнь, дети тоже могут получить в семье от родителей?

— К сожалению, да. Мама, папа или бабушка с дедушкой могут её передать, облизывая упавшую на пол соску ребёнка перед тем, как снова дать ему её, пробуя еду с одной ложки, пользуясь общей посудой.

— А дети при этом сами не могут чётко описать свои жалобы, например боль в животе?

— Дети при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, действительно, чаще всего не могут сформулировать свои жалобы. Они отказываются от еды, становятся капризными, плохо спят. При заболеваниях желудка может быть ночная рвота, которую родители не всегда правильно оценивают и больше воспринимают как следствие психоэмоционального состояния малыша. А это не всегда так.

— С помощью чего в таком случае можно с точкой установить диагноз гастрита и язвенной болезни?

— Единственным достоверным методом диагностики заболевания пищевода, желудка и начального отдела двенадцатипёрстной кишки является только эзофагогастродуоденоскопия. Маленьким детям она проводится под наркозом. Понятно, что это не самая простая процедура, но иногда она просто необходима.

— В связи с этим появился вопрос — какой самый маленький пациент у Вас наблюдался по поводу язвенной болезни?

— Это была девочка, и ей было три года.

— И второй вопрос – о профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Есть что-то, что мы не назвали, принимая во внимание, что зима – это ещё и время вирусных кишечных инфекций?

— Про питание и исключение общей посуды я уже сказала. Ещё крайне важный момент – это научить ребёнка мыть руки: после прогулки, посещения туалета, перед едой. И не пользоваться в детском саду и школе посудой для питья, откуда уже пили другие дети. Конечно, воду для питья нужно кипятить или использовать бутилированную. И не нужно ходить в гости к тем, кто уже болеет. Всё это очень простые правила, на самом деле.

— Есть ещё один вопрос, который часто беспокоит мам. Как лучше восстановить малыша после перенесённой инфекции (кишечной или вирусной), особенно если его лечили антибиотиками? Всегда ли ему нужно давать препараты нормальной микрофлоры? А если нужно, то какие?

— Здесь универсальной рекомендации нет и быть не может. Сначала нужно посмотреть на самого ребёнка – насколько он весел, как обстоят у него дела с пищеварением, с аппетитом, со стулом. Биопрепараты, о назначении которых и, правда, в этих ситуациях часто спрашивают родители, должен назначать врач. Потому все эти препараты разные – различен их состав и предназначены они для разных отделов пищеварительной системы. И действие их различно: одни будут эффективны при жидком стуле, другие – при запорах. Самолечение здесь как минимум может оказаться неэффективным.

В клинике «Здоровая семья» Вы получите реальную помощь, ориентацию диагностики, лечения и профилактики на результат: на выздоровление и поддержание здоровья.

Наше отделение педиатрии в Екатеринбурге является одним из лучших в городе. Мы осуществляем комплексное наблюдение детей от рождения до достижения ими 18 лет. В нашем медицинском центре прием пациентов проводится с первых месяцев их жизни. Мы практикуем комплексный подход к наблюдению детей и обладаем всеми возможностями для этого.

Опытные специалисты клиники «Здоровая семья» проконсультируют Вас по всем возникающим вопросам.

Звоните и записывайтесь по тел.: 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50