Кетанов и кеторол разница

В клинической практике наиболее частой жалобой больных является боль в области суставов, связочно–сухожильного аппарата, позвоночника. По международной статистике заболевания суставов и позвоночника уверенно конкурируют по частоте с такими распространенными заболеваниями, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца . Болевой синдром чаще всего связан с воспалением синовиальной оболочки (синовитом). Воспалительные заболевания суставов представляют важную терапевтическую проблему не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим в большинстве случаев течением. Хронический характер артритов при различных нозологических формах (ревматоидный артрит – РА, болезнь Бехтерева, псориатический артрит) диктует необходимость проведения длительной противовоспалительной терапии. Наличие вторичного синовита при артрозе – облигатный признак этого заболевания, развивающегося во второй половине жизни, то есть у людей, имеющих определенные факторы риска развития осложнений противовоспалительной терапии – возраст, сопутствующие заболевания и потребность в сопутствующей лекарственной терапии требует лечения с учетом развития возможных осложнений. Острые артриты, связанные с наличием кристаллов в синовиальной полости (подагра, псевдоподагра), бактериальной инфекцией, травмой, могут быть купированы за относительно короткий промежуток времени, но выраженность болевого синдрома при них требует назначения препаратов, обладающих выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. В лечении всех этих состояний используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Начиная с 70–х годов прошлого столетия, на рынке появились НПВП, обладающие достаточным противовоспалительным эффектом и относительно хорошей переносимостью по сравнению с производными ацетилсалициловой кислоты или фенилбутазона (последние в настоящий момент уже не используются в связи с высокой токсичностью). Однако НПВП не свободны от развития побочных реакций, что связано с механизмом действия этих лекарственных средств. Как видно из рисунка 1, все классические НПВП примерно в равной степени связываются с циклооксигеназой (ЦОГ) 1 и 2 типа – ферментом, участвующим в распаде арахидоновой кислоты (деривата фофсфолипидов клеточных мембран, распадающихся при повреждении клетки в процессе воспаления) (табл. 1). Открытие роли ЦОГ–1 и ЦОГ–2 является одним из важнейших в изучении возможностей лечения воспалительных процессов. Известно, что подавление активности ЦОГ–1 приводит к снижению выработки физиологически необходимых простагландинов (табл. 1), обеспечивающих нормальное функционирование слизистой желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), микрососудов, интерстиция почек, клеток печени, агрегацию тромбоцитов. Влияние НПВП именно на ЦОГ–1 приводит к язвенно–эрозивному повреждению слизистой ЖКТ более чем у 30% пациентов, к развитию артериальной гипертензии и периферических отеков, интерстициальному нефриту, гепатопатии, дезагрегации тромбоцитов и повышенной кровоточивости . Эндоскопическая техника позволила уточнить частоту повреждения слизистой ЖКТ, так как у 50–80% пациентов НПВП–индуцированные язвы протекают бессимптомно . При этом было замечено, что большее количество побочных реакций развивается при использовании НПВП с выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, а также с длительным периодом полураспада. Среди классических НПВП наиболее переносимыми являются ибупрофен и флурбипрофен – производные пропионовой кислоты. Препарат кетопрофен (Кетонал) также относится к группе производных пропионовой кислоты и обладает, как и иные пропионаты, коротким периодом полураспада – около 2 часов. Однако выраженный анальгетический эффект Кетонала заставлял предполагать у него и чрезвычайную степень подавления не только ЦОГ–2, но и ЦОГ–1. Это привело к тому, что Кетонал стали использовать для купирования острого болевого синдрома в хирургии , онкологии , гинекологии .

Рис. 1. Механизм действия НПВП

В ревматологической практике Кетонал стал широко использоваться только в последние годы. Кетонал выпускается в различных лекарственных формах – капсулы по 50 мг и таблетки по 100 мг (форте), ретардная форма по 150 мг, свечи по 100 мг, ампулы по 100 мг, 5% крем, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата. Суточная доза варьирует от 100 до 300 мг.

Препарат при использовании его в таблетированной форме отличает выраженный анальгетический эффект, который, по данным зарубежных и отечественных авторов, превышает анальгетическую способность таких хорошо известных НПВП, как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Кроме того, многими исследователями отмечен высокий процент больных, «отвечающих» положительно на применение Кетонала (уменьшение болевого и воспалительного синдромов), который, по нашим данным, составляет 93% при назначении Кетонала в пероральнй форме (рис. 2). Для большинства НПВП процент больных–»ответчиков» составляет 70–80%.

Рис. 2. Частота развития положительного эффекта при назначении различных НПВП больным с хроническими воспалительными заболеваниями суставов

Стали известны некоторые особенности фармакодинамики и фармакокинетики Кетонала – быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава и длительная задержка препарата в синовиальной жидкости, что в сочетании с коротким периодом полужизни (до 2–х часов), быстрой элиминацией препарата снижает риск развития серьезных побочных проявлений. Действительно, по данным мета–анализа исследований на большом контингенте больных (около 20000), Кетонал обладает низким риском развития ЖКТ осложнений (табл. 2) . Такие же данные мы получили в своем клинико–эндоскопическом исследовании (рис. 3). Несмотря на высокую эффективность частота язвообразования при многомесячном использовании Кетонала была низкой, не отличающейся от таковой при применении целекоксиба – селективного ингибитора ЦОГ–2.

Рис. 3. Частота язвообразования при лечении Кетоналом больных с активным ревматоидным артритом по сравнению с другими НПВП

В клинической практике из внутримышечных форм традиционно часто используется диклофенак (ампулы по 75 мг). Мы провели сравнительное исследование эффективности и переносимости ампулированной формы Кетонала для в/м инъекций с аналогичной формой диклофенака. В исследование были включены 30 больных с активным РА: 15 из них получали 200 мг Кетонала в/м и 15 – диклофенак 150 мг в/м ежедневно в течение 2–х недель. У 3–х больных доза Кетонала в процессе лечения была увеличена до 300 мг/сутки. Группы больных не различались по полу (1 и 2 мужчины соответственно), возрасту (41,54±16,23 и 44,09±12,79 лет), длительности РА (7,18±2,98 и 6,71±4,89 лет). В обеих группах были преимущественно больные с II (13 и 12 человек) степенью активности, III степень активности имела место у 2–х больных, получавших Кетонал, и у 3–х – диклофенак. Выраженность суставного синдрома также была одинаковой: число болезненных суставов (ЧБС) составляло 20,46±10,76 и 21,3±13,3; число воспаленных суставов (ЧВС) – 13,73±6,3 и 11,77±7,12 соответственно. Как видно из рисунков 4 и 5, Кетонал не только не уступает диклофенаку в подавлении воспаления и боли у больных с активным РА, но и превосходит его по выраженности купирования боли, уменьшению количества болезненных и припухших суставов. Суммарная оценка эффекта терапии представлена в таблице 3. По данным этого исследования частота развития выраженного эффекта при использовании в/м инъекций Кетонала достигалась в 60% случаев (очень хороший и хороший эффект), а при назначении в/м инъекций диклофенака в 33% случаев (хороший эффект).

Рис. 4, 5. Динамика параметров активности РА под влиянием в/м введения кетонала и диклофенака. Примечание: СБ — счет боли; СИ — суставной индекс; ИП — индекс припухлости; ЧБС — число болезненных суставов; ЧВС — число воспаленных (припухших) суставов; HAQ — опросник состояния здоровья (функциональный тест)

Таким образом, препарат Кетонал зарекомендовал себя высокоактивным противовоспалительным средством, эффект которого, по крайней мере, не уступает диклофенаку при применении препаратов per os или в виде инъекций. При этом Кетонал демонстрирует и хорошую переносимость не только для лечения острых ситуаций, но и при длительном лечении воспалительных процессов. Полученные недавно сведения, что Кетонал не оказывает отрицательного влияния на хрящ , в сочетании с безопасностью применения этого эффективного лекарства позволяют рекомендовать его для применения и у лиц пожилого возраста для лечения вторичного синовита при артрозе, тем более, что Кетонал выпускается и в ретардных формах.

Литература:

1. Е.Л. Насонов «Болевой синдром при патологии опорно–двигательного аппарата» Врач, №4, 2002, стр. 15–19.

3. Роль ЦОГ–1 и ЦОГ–2

4. Побочные эффекты НПВП

5. Бессимптомность НПВП–язв

6. П.С. Ветшев, М.С. Ветшева Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде. Хирургия, 2002, №12, 49–52

7. П.А. Кириенко, Б.Р. Гельфанд, Д.А. Леванович и др. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания. Consillium medicum, Хирургия №2, 2002

8. Г.А. Новиков, М.А. Вайсман, Б.М. Прохоров и др. Кетонал в лечении болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Паллиативная медицина и реабилитация, №3, 2002, 48–51

9. Э.К. Айламазян, Д.А. Ниаури, Г.М. Зиятдинова Клинико–экономическое обоснование применения кетонала с целью обезболивания после эндоскопических вмешательств в гинекологии. Российский вестник акушера–гинеколога, №6, 2002, 51–53.

10. Veys B.M. «20 years experience with ketoprofen.» Scand.J.Rheum., 1993, Suppl.90: 1–44

11. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико–эндоскопическое исследование). Научно–практическая ревматология, 2001; 1: 47–52. Наше клинико–эндоскопическое исследование

Современному человеку очень сложно представить себе мир без обезболивающих препаратов, поскольку различного вида боли часто преследуют в течение всей жизни. Распространённый остеохондроз, рецидивирующая герпетическая инфекция, мигрень – это далеко не полный список заболеваний, требующих адекватного обезболивания. Поэтому отправляясь к врачу, человек часто получает рецепт на обезболивающий препарат. В чём между ними разница мы сегодня попробуем разобраться на примере двух препаратов: Кетанова и Кетарола.

Сравнение

На самом деле, у этих препаратов больше общих характеристик, нежели отличных. Они относятся к одной и той же фармакотерапевтической группе – нестероидные противоревматические и противовоспалительные средства.

Из визуальных отличий можно отметить, что у Кетанова таблетки имеют маркировку (выдавленную надпись) «KVT», а у Кетарола – «S». Также, кроме общих вспомогательных веществ (целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный и др.), у препаратов есть такие, как кремния диоксид безводный (Кеторол) и титана диоксид, гипромеллоза, макрогол 400 (Кетанов). К тому же, у Кеторола имеется пленочное покрытие Opadry 03К 51148 Green.

Анализируя фармокодинамику, нужно отметить, что Кеторол имеет свойство понижать агрегацию тромбоцитов (способность тромбоцитов к агрегации восстанавливается, как правило, через 24-48 часов). Отменной характеристикой обладает Кетанов в плане противовоспалительного эффекта. Исследования показали, что Кетанов усваивается организмом несколько лучше Кеторола. Пиковая концентрация в плазме после перорального применения препарата составляет (при дозе 10мг) 0,86 мг/л (у Кеторола – 0,72 мг/л).

Ссылаясь на инструкции по применению обоих препаратов, можно сделать вывод, что у Кетанова больше побочных эффектов. Насколько объективно такое отличие, судить трудно. Таким образом, как Кетанов, так и Кеторол принадлежат к одной фармакотерапевтической группе и имеют одинаковые показания. Отличия весьма незначительны и их стоит учитывать, только в отдельных и редких случаях, например при непереносимости того или иного действующего вещества.

Выводы TheDifference.ru

1. Кетанов имеет в своём составе диоксид титана, гипромеллозу, макрогол 400, в состав Кеторола входит диоксид кремния безводный.
2. Таблетки Кетанов имеют визуальную маркировку (выдавленную надпись) «KVT», у таблеток Кеторола маркировка «S».
3. Судя по инструкции, Кетанов имеет больше побочных эффектов, Кеторол – меньше.
4. Кетанов усваивается организмом несколько лучше, чем Кеторол.

Обновлено: 30.07.2019 18:30:36 Эксперт: Давид Хоффман

Найз
Преимущества	Недостатки
Уменьшает проявления лихорадки	Неэффективно применять при острой боли
Убирает боль и понижает температуру	Стоимость выше
Эффективно убирает зубную боль, широко применяется в стоматологии	Не назначается до 12 лет
Более щадящее действие
Кетанов
Преимущества	Недостатки
Выраженный обезболивающий эффект	Больше противопоказаний
Быстрое и продолжительное действие	Принимается только коротким курсом
Разные формы выпуска	Не назначается до 16 лет
Не вызывает привыкания
Сильнодействующее лекарство

Описание средства Найз

НПВС Найз выпускается в виде таблеток и геля. В его основе содержится нимесулид. Лекарство оказывает противовоспалительное действие, уменьшает болезненные ощущения, понижает температуру. Широко применяется в стоматологии и других отраслях медицины. Производится компанией Dr. Reddy’s Laboratories в Индии.

Препарат применяется в качестве симптоматического для снижения боли и уменьшение воспалительного процесса. На течение основного заболевания не влияет. Может применяться разово при слабом и умеренном болевом синдроме.

Препарат Найз в ходе исследований показывает клиническую эффективность и безопасность. Отмечается низкий процент побочных реакций и хорошая переносимость пожилыми пациентами.

Найз рационально использовать в неврологической и общей терапевтической практике с целью купирования болевого синдрома. Средняя эффективная дозировка для взрослых составляет 200 мг/сутки. Препарат по показаниям может применяться для длительной терапии.

Факторами риска при приеме Найза являются пожилой возраст, язвенная болезнь, сочетание с другими НПВС, сердечная недостаточность. В таких случаях повышается риск развития гастроэнтерологических осложнений.

Источник: «Возможности применения препарата Найз в клинической практике». Шавловская О.А. РМЖ. 2013.

Лекарство Найз имеет немало ограничений к использованию. Он противопоказан при гиперчувствительности к составу, до 18 лет, при беременности и грудном вскармливании.

Другие противопоказания:

1. нарушение свертываемости крови;

2. алкогольная зависимость;

3. недостаточность функции миокарда;

4. язвенное заболевание ЖКТ;

5. заболевание Крона, синдром раздраженного кишечника;

6. наркомания;

7. любая активная болезнь печени;

8. одновременно с гепатотоксическими лекарствами;

9. гиперкалиемия;

10. беременность и лактация.

Найз с осторожностью применяется при любых болезнях ССС и ЖКТ. Вещество выводится преимущественно печенью, поэтому ее заболевания также будут ограничением. Может потребоваться корректировка доза в пожилом возрасте и при болезнях почек.

Нимесулид переносится хорошо при краткосрочном лечении. Риск побочных реакций повышается при долгом применении лекарства и когда есть факторы риска в виде язвенного заболевания, болезней сердца, непереносимости компонентов в составе.

Прием Найза может сопровождаться следующими побочными симптомами:

1. реакции гиперчувствительности, анафилаксия;

2. повышенное потоотделение, дерматит, эритема, крапивница, отеки;

3. желтуха, холестаз, гепатит;

4. обострение астмы, одышка;

5. нечеткость зрения;

6. мелкие подкожные кровоизлияния;

7. гематурия, задержка мочи, олигурия, нефрит, почечная недостаточность;

8. эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура, панцитопения;

9. нервозность, кошмары, сонливость, чувство страха, головная боль, энцефалопатия;

10. артериальная гипертензия, приливы, тахикардия, геморрагии;

11. гипотермия, слабость.

Нужно учитывать лекарственное взаимодействие. Одновременный прием с антикоагулянтами усиливает их эффект. Нимесулид снижает диуретический эффект фуросемида.

Препарат принимается после еды. Рекомендуется применять коротким курсом. После 12 лет и взрослым показано по 1 таблетке 2 раза. Максимальная доза – 200 мг. При заболеваниях почек дозировка снижается до 100 мг в сутки.

В случае употребления высокой дозы лекарства усиливаются побочные реакции. При передозировке возникают сонливость, рвота, тошнота, апатическое состояние. Побочные симптомы обратимы и зачастую не требуют отмены лекарства.

При повышении дозы также возможны желудочные кровотечения, повышение артериального давления, нарушение дыхания. В таком случае нужно обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты и симптоматические препараты.

Обезболивающее средство Найз можно принимать при следующих состояниях:

1. ревматические заболевания;

2. псориаз;

3. остеоартроз;

4. миалгия;

5. суставный синдром;

6. денталгия;

7. воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.

Найз можно разово принимать при головной и зубной боли, в случае растяжения мышц и связок. Когда требуется длительное применение средства, нужна консультация врача.

Описание средства Кетанов

Препарат Кетанов входит в список НПВС, производных уксусной кислоты. Он выпускается в таблетках, растворе, геле, офтальмологических каплях. По силе обезболивания препарат сравним с морфином, но не вызывает привыкания, не оказывает снотворного и успокоительного эффекта. Производится компаниями Ranbaxy в Индии SC Terapia S.A. в Румынии.

Сильнодействующий препарат Кетанов применяется для купирования болевого синдрома при онкологии. Он справляет с умеренной болью, что возникает в результате метастазирования опухоли и поражения костной ткани.

Почасовый прием Кетанова позволяет облегчить боль и повысить качество жизни больных со злокачественными новообразованиями. Преимущество препарата в том, что он не вызывает зависимости и привыкания. Это альтернатива наркотическим анальгетикам.

Побочные проявления Кетанова незначительны и несопоставимы с его положительным эффектом. Он может применяться в качестве самостоятельного средства при выраженной боли.

Источник: «Кетанов в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных». Исакова М.Е. РМЖ. 2011.

Кетанов имеет много серьезных противопоказаний к использованию:

1. до 16 лет;

2. непереносимость компонентов в составе;

3. беременность и лактация;

4. язвенное заболевание;

5. до и после операции;

6. недостаточность функции почек и/или печени;

7. хронические боли;

8. кровоизлияние в головной мозг.

Лекарство с осторожностью применяется при заболеваниях сердца, желудка, органов дыхания. Пожилым пациентам может потребоваться коррекция дозы.

Возможными нежелательными симптомами от приема Кетанова выделяют:

1. гастралгия, жидкий стул, повышенное газообразование, боли в животе, спазмы;

2. нарушение слуха и зрения;

3. боль в поясничной области;

4. повышение или снижение объема выделяемой мочи;

5. сонливость, плохой сон, судороги, ригидность мышц, гиперактивность, головная боль;

6. затрудненное дыхание, отек гортани, бронхоспазм, диспноэ;

7. отеки, повышенная потливость, лихорадка.

Риск развития побочных симптомов повышается при длительном применении лекарства и наличии противопоказаний. Лекарство должно назначаться врачом. Самолечение недопустимо.

Таблетки принимаются по 10 мг 4 раза. Доза в сутки не должна быть больше 40 мг. Раствор вводится внутримышечно 10-30 мл в зависимости от возраста. Курс – 5 суток.

В случае повышения рекомендуемой дозировки отмечаются такие симптомы, как тошнота, рвота. Есть риск пептической язвы и гастрита, а также метаболического ацидоза и сбоя функции почек. В таком случае проводится промывание желудка, назначается энтеросорбент, обильное питье.

Сильнодействующий анальгетик применяется для обезболивания при травмах, вывихах, переломах. Показаниями к применению также служат ишиалгии, остеоартроз.

Препарат	Стоимость	Аналоги
Найз	Таблетки 100 мг №20 – от 200 рублей Гель 50 г 1% — от 180 рублей Гранулы 2 г №9 – от 250 рублей	Нимесил Нимика Нимесулид Немулекс Нимесулид-ТЕВА Нимесан Найсулид
Кетанов	Таблетки 10 мг №20 – от 50 рублей Раствор 30 мг/мл №10 – от 110 рублей	Асприкс Кетальгин Кетолак Кетонорт Кетолонг Кеторол Эмодол Новалькет

Кетанов лучше подходит для снятия сильного болевого синдрома. Найз помогает при умеренной боли и для снижения выраженности воспалительного процесса. Кетанов отпускается строго по рецепту врача. Сильнодействующий препарат нельзя применять долгое время без разрешения врача. Противовоспалительный и жаропонижающий эффект у Кетанова выражены слабо.

Найз является хорошим средством для снятия воспаления. Он может применяться при зубной и головной боли. Кетанов в таких случаях также будет эффективным, но при этом у него выше риск побочных симптомов. С этой точки зрения лучше прибегнуть к помощи Найза.

Рада приветствовать всех читателей и гостей на моей страничке в Отзовике!
Отзыв мой будет сегодня посвящен лекарственному препарату под названием «Кетопрофен».
Я много раз покупала себе в качестве обезволивающего лекарственного препарата таблетки Кеторол — они и стоят недорого и действуют всегда довольно быстро. Хотя признаюсь, я не знаю особой разницы между всеми этими «обезболками», мне хоть Кеторол, хоть Кетонал, хоть Кетанов или Кетопрофен.

Именно эту группу препаратов мне назначала невролог при проблемах с защемлением нерва, скованностью спины и поясничного отдела.
Пыталась разобраться в чем же разница, прочитала состав, у Кеторол действующее вещество — кеторолак, у Кетонал — кетопрофен. При этом указано, что все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кетопрофен оказывает широкий спектр обезболивающего действия, поэтому все указанные выше препараты используют при болях в суставах, мышцах или связках.
Из личного опыта мне показалось, что Кеторол сильнее чем Кетонал, но у него и побочных эффектов больше прописано. Вместе с тем воспалительные процессы в суставах лучше снимает Кетонал, а вот боль уменьшит Кеторол. И еще препараты различаются в цене, Кетонал раза в 2 дороже.
ну а что же «герой» нашего отзыва — Кетопрофен. Его выпускают разные производители, но я купила себе «Вертекс» (производство в России, в Санкт-Петербурге).
Опять-таки по личным ощущениям Кеторол очень похож по действию на Кетопрофен, но разница в цене очень существенная. Так что Кетопрофен от Вертекс может помочь немного сэкономить )
Ну и еще одно отличие: если боль у вас не разовая, скажем так, а имеет хронический характер, то для получения выраженного противовоспалительного эффекта я бы выбрала Кетопрофен. А для быстрого снятия боли- Кеторол. Но это просто мои наблюдения и личный опыт. Но я не медик, поэтому мое мнение может кардинально отличаться от мнения врача.
В упаковке Кетопрофен «Вертекс» 20 таблеток. В каждой — 100 мг кетопрофена

Таблетки маленькие, проглатывать их легко и удобно.
Если желудок «слабый» и были случаи гастрита или язвы желудка/ДПК, то лучше применять подобные средства вместе с Омезом или Омепразолом (мне нравится Омепразол-ТЕВА)
После приема Кетопрофена обезболивающий эффект сохраняется примерно в течение 6-7 часов. Максимальная суточная доза Кетопрофена — 2 таблетки (200 мг). Принимать препарат надо либо во время еды либо сразу после, а вот на голодный желудок принимать подобные лекарства совсем не рекомендуется!
В противопоказаниях также есть возраст до 16 лет; язва желудка, гастрит
Так или иначе, а подобные обезболивающие средства у меня в домашней аптечке есть. Ведь «беда нечаянно нагрянет, когда ее совсем не ждешь…» — да, боль может застать врасплох, а поскольку возраст у нас с мужем уже не молодежный, то пусть лучше лекарство будет под рукой
Всем желаю крепчайшего здоровья! И дай Бог, чтобы вы смогли обходиться без подобных препаратов