Глистная инвазия, что это?

Опубликовано: 12.07.2017 14:01

Такая вредная привычка у детей как грызть ногти и сосать пальцы рук не только не эстетична, но может привести к глистной инвазии. Пик заражения детей глистами приходится на возраст от 7 до 12 лет. На территории РФ встречаются приблизительно 60 видов глистов, паразитирующих у человека.

Самые распространенные глистные инвазии — это инвазии острицами и аскаридами. Яйца паразитов, выделяемые с фекалиями человека, способны очень сохранять свою жизнестойкость в почве и воде.
В южных районах нашей страны дети часто поражаются власоглавом и ленточными глистами. Заражение происходит через рот, куда попадает вода из водоемов, через грязные руки, игрушки, немытые фрукты и овощи.
Глисты, сами по себе не вызывают боль в животе у ребенка, но при своей жизнедеятельности в кишечнике человека (паразитировании), нарушают процесс пищеварения, вызывая дисбактериоз, который приводит к спазмам кишечника, вызывая болезненные ощущения в животе.
Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают интоксикацию у детей, что приводит к ухудшению общего самочувствия — появляется быстрая утомляемость, снижается или пропадает аппетит. Также токсины вызывают предпосылки для появления аллергических реакция (дерматиты, крапивница), потому что увеличивается количество эозинофилов в крови.
Боли в животе у ребенка при глистной инвазии сопровождаются подташниванием, умеренным расстройством стула, снижением аппетита и не имеют четко выраженной локализации, а также носят приступообразный характер. При инвазии острицами характерен зуд в области заднего прохода.
Чаще всего диагностируется заражение глистами при анализе кала при плановом исследовании (соскоб) либо при появлении паразитов в кале ребенка.
При обнаружении в кале ребенка глистов (ленточное или червеобразное включение), обязательно отнесите кал на исследование в лабораторию поликлиники или СЭС для определения типа глистной инвазии!
Некоторые типы паразитов выявляются только при проведении специальных исследований — иммунобиологическое, ультразвуковое, биохимическое и др. К таким паразитам можно отнести трихинеллез, эхинококкоз и т.д.
Лечение глистной инвазии проводят в зависимости от вида паразита и вызванных им нарушений. «Слепое» лечение возможно только при эпидемиологическом неблагополучии.
Источник

Обновлено: 12.08.2019 12:32:47

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Паразитизм как биологическое явление, чрезвычайно распространен в растительном и животном мире, нет ни одного живого существа, у которого не было бы паразитов. Даже микроорганизмы не избежали этого, и у них существуют паразиты — вирусы бактериофаги, которые уничтожают бактерии, и даже используются в лечебных целях. У человека паразитами являются представители многих типов одноклеточных и многоклеточных существ, но когда речь заходит о паразитах, то имеют в виду обычно круглых червей, которые в обиходе называют глистами. Но это не только так. Например, плоские черви описторхи, или кошачьи сосальщики, поражают печень и желчевыводящие протоки, и при длительном паразитировании даже могут привести к развитию рака печени. Также в печени могут обитать и простейшие, например лямблии. У детей лямблиоз может вызывать даже клиническую симптоматику, хотя у взрослых обычно протекает бессимптомно. Именно поэтому не существует «универсального средства» от паразитов. То, что действует на круглых и плоских червей совершенно не влияет на простейших, и наоборот.

Нужно точно знать, чем именно человек поражён, поскольку дозировка и курс лечения различаются. Это связано с биологией паразитов. Известно, например, что яйца аскарид находятся в почве, и попадают в организм человека с грязными и немытыми растениями. Заразиться от больного аскаридозом невозможно. А вот в случае остриц яйца откладываются на коже вокруг заднего прохода больного, и идет постоянное самозаражение при расчесывании. Больной энтеробиозом способен заражать других. Такие тонкости в существовании различных глистов и обуславливают разный подход к лечению.

Тем не менее, в интернете существуют подобные запросы, и необходима статья, которая может на них ответить. В данных рейтингах мы рассмотрим лучшие препараты от глистов, и расскажем, в каких случаях их нужно применять.

Содержание

Лучшие таблетки от глистов
Лучшие средства от глистов широкого спектра действия
Лучшие таблетки от глистов для детей и беременных
Лучшие растительные средства от паразитов
- Тройчатка Эвалар
- Танаксол в гранулах
Антирейтинг
- Антитоксин Нано от паразитов
  - ВАЖНО!
  - Показания к применению Саноксала:

Лучшие таблетки от глистов

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие средства от глистов широкого спектра действия	1	Пиперазин	21 ₽
	2	Вермокс	101 ₽
	3	Празиквантель (Хлоксил)	434 ₽
Лучшие таблетки от глистов для детей и беременных	1	Пирантел	65 ₽
	2	Декарис (левамизол)	80 ₽
	3	Тыквенные семечки от паразитов	—
Лучшие растительные средства от паразитов	1	Тройчатка Эвалар	290 ₽
	2	Танаксол в гранулах	310 ₽
Антирейтинг	1	Антитоксин Нано от паразитов	1 980 ₽

Лучшие средства от глистов широкого спектра действия

В данный рейтинг вошло несколько средств, которые можно применять в первую очередь против глистов, круглых, плоских и ленточных червей. Спектр их действия таков, что они перекрывают несколько диагнозов, которые встречаются наиболее часто, и избавляют от многих инвазий. Но все равно, требуется вначале установить диагноз, иначе лечение будет неэффективным.

Пиперазин

Пиперазин, пожалуй, является самым популярным, доступным и известным лекарством, которое применяется не только у людей, но у животных. Химически пиперазин — производное соединение, которое содержится в черном перце. Начал использоваться он в медицине более 50 лет назад, и наиболее активной формой является пиперазина адипинат. Лечебное воздействие пиперазина заключается в параличе мускулатуры круглых червей, они теряют способность к движению, перестают сопротивляться перистальтической волне в кишечнике, отсоединяются от кишечной стенки и выводятся наружу. Использовать Пиперазин можно только при инвазии круглыми червями, например, если у человека есть аскариды или острицы. В борьбе с описторхозом это глистогонное лекарство неэффективно.

В одной таблетке содержится 200 или 500 мг пиперазина, и взрослый пациент не должен принимать более 4 г, или больше 20 таблеток (8 таблеток) ежедневно. Применять препарат нужно по особым дозировкам. При аскаридозе это лекарство применяется в течение 2 дней, или сразу, а вот при наличии остриц следует его применять в течение 5 дней, а затем нужен повторный цикл. Рекомендуется при поражении острицами в лечении применять очистительную клизму. Приобрести Пиперазин в таблетках, расфасованных по 10 штук можно даже за 15 руб. Производит это средство от глистов отечественная компания «Фармстандарт».

Достоинства и недостатки

К достоинствам пиперазина относится его невысокая цена и универсальное действие на круглых червей, хотя и требуется точно знать диагноз. Это лекарство от глистов можно применять даже однократно при аскаридозе, что довольно удобно. К отрицательным сторонам может относиться дискомфорт и боли в животе, тошнота и головные боли. В том случае, если пиперазин назначается пациентам с почечной недостаточностью, у них возможно появление мышечной слабости, нарушение координации движений и появления тремора. Несмотря на это, в виде исключения, лекарство может назначаться беременным женщинам и маленьким детям, в том числе детям в возрасте до года.

Вермокс

Действующее вещество Вермокса — мебендазол. Это более серьёзное глистогонное, поскольку его действие более универсально и сильно. Мебендазол нарушает утилизацию сахара в тканях гельминтов, это приводит к их истощению, и в результате, «потеряв все силы» и способность к движению, они выводятся из организма. Кстати, не стоит искать у себя в фекалиях погибших и вышедших червей. Как только они погибают в кишечнике, они тут же перевариваются, и идут, наконец, на пользу хозяину. Этот препарат активен в отношении остриц, аскарид, свиного и бычьего цепня, трихинелл, эхинококкоза и многих других, более редких гельминтозов. Выпускается глистогонное лекарство в виде таблеток, каждая из них содержит 100 мг мебендазола.

Кратность и доза этого лекарства от глистов зависит от диагноза. При острицах (энтеробиозе) оно принимается по одной таблетке 3 раза в день, а при наиболее тяжелом заражении эхинококкозом принимать Вермокс можно в высоких дозировках в течение нескольких лет. В зависимости от диагноза рекомендуется проводить лечение всех членов семьи, живущих совместно. Сам Вермокс можно приобрести в таблетках, расфасованных по 6 штук за 80 руб. Производит препарат Вермокс венгерская компания «Гедеон Рихтер».

К достоинствам Вермокса относится широкий спектр действия на многих паразитов, и доступная цена. К недостаткам можно отнести достаточно внушительный перечень противопоказаний к применению, начиная от беременности и периода лактации и заканчивая язвенным колитом и воспалительными заболеваниями кишечника. Также это глистогонное нельзя сочетать с приемом некоторых других лекарств — с метронидазолом, карбамазепином, поэтому пациентам с нейропатической болью или судорожными состояниями нужно обязательно сообщать врачу о своих назначениях. На фоне приема мебендазола могут развиться такие побочные эффекты, как изменения в анализе крови, диспептические явления, и даже выпадение волос при длительном лечении. Это вещество от глистов не разрешено к применению детям до 2 лет. Тем не менее, мебендазол достаточно эффективен, а иногда – он бывает и иногда единственным антигельминтным препаратом, который может быть показан данному пациенту.

Празиквантель (Хлоксил)

Бильтрицид, он же Хлоксил, он же Празиквантель. Это антигельминтный (противоглистный) препарат, который применяется взрослыми и детьми старше 4 лет, и ценность его в том, что он активен против внекишечных паразитов. Это описторхи — глисты, обитающие в желчных протоках, шистосомы, которые живут, свободно плавают и размножаются в венах малого таза. Лекарство помогает при цистицеркозе, когда организм человека является переносчиком личиночной стадии свиного цепня. Паразиты гибнут в результате нарушения обмена и паралича их мускулатуры. Следует помнить, что Бильтрицид считается антигельминтным средством широкого спектра действия, но только в отношении трематод и цестод, то есть при глистных инвазиях ленточными и плоскими червями. Не стоит Бильтрицидом лечить инвазию острицами или аскаридами, поскольку плоские и круглые черви отличаются друг от друга примерно так же, как птица отличается от ящерицы. Бильтрицид выпускается в таблетках по 600 мг, в упаковке 6 штук. Применять это лекарство от глистов нужно в зависимости от найденного паразита. В некоторых случаях — это однократный прием, а иногда требуется и несколько дней. Выпускается Бильтрицид немецкой фирмой Bayer. Стоимость – от 400 рублей.

Очевидным недостатком лекарства считается его достаточно высокая токсичность. Для лечения глистной инвазии — описторхоза пациента даже госпитализируют в инфекционный стационар на срок в один день, именно на тот период, когда он принимает это глистогонное. У него много побочных эффектов, которые развиваются с высокой частотой. Каждый десятый пациент отмечает боли в животе, тошноту и рвоту, головную боль или головокружение. Возможно у 10% принимающих это глистогонное, могут развиваться нарушения ритма сердца, причём эти реакции развиваются как на саму токсичность, так и возникают в результате массивной гибели паразитов в организме и выхода их токсинов и антигенов в кровь. Во время лечения бильтрицидом не рекомендуется водить автомобиль и находиться на работе в опасных условиях труда. Все эти серьезные недостатки, однако, не умаляют достоинств этого глистогонного средства, и его высокой специфической активности. Вывод один — лечение должно проходить под строгим врачебным контролем, а самолечение может закончиться печально.

Лучшие таблетки от глистов для детей и беременных

Но не все антигельминтные лекарства бывают высокотоксичными. Существует целая группа средств, которые можно рекомендовать для лечения беременных женщин и детей. И именно они занимают первое место в рейтинге противопаразитарных таблеток по профилю безопасности. Рассмотрим эти противопаразитарные лекарства подробнее.

Пирантел

Действующим веществом является пирантела памоат. Это глистогонное действует на нематоды, или на круглых червей. Поэтому нужно учитывать, что если у ребенка развилась инвазия другим типом червей, то Пирантел не подойдёт. Зато он прекрасно лечит инвазию острицами, аскаридоз, анкилостомидоз и трихоцефалёз. Назначать Пирантел можно в таблетках или в виде суспензии. Показан он у детей старше 3 лет, в данном случае принимается одна таблетка, если же ребенку старше 6 лет, но не исполнилось 12 — он принимает две таблетки массой по 250 мг каждая. Дети старше 12 лет принимают три таблетки, а взрослые — четыре. Существуют другие режимы и сроки дозирования в зависимости от типа паразитов. Производится Пирантел многими фармацевтическими компаниями, как отечественными, так и зарубежными. Флакон — суспензию объемом 15 мл можно приобрести за 30 руб., а три таблетки в одной упаковке можно найти за 15 руб.

Пирантел является популярным и малотоксичным лекарством от глистов, поэтому можно начинать его приём для детей возрастом от шести месяцев и даже младше, именно для этого используется суспензия. Что касается отрицательных сторон, то его нельзя применять у детей с миастенией, при почечной недостаточности, и обязательно не должны использоваться слабительные во время лечения. Врачу нужно учитывать, что Пирантел нельзя давать вместе с пиперазином, поскольку их полезное действие взаимно уничтожается. Доступность и дешевизна, и существование двух лекарственных форм для удобного применения является преимуществом. Именно поэтому Пирантел и занимает достойное место в рейтинге антигельминтных (глистогонных) лекарств.

Декарис (левамизол)

Декарис выпускается для лечения заболеваний, вызванных круглыми червями. После однократного приема глисты — нематоды парализуются, и в течение суток выводятся из организма. Декарис показан для лечения аскаридоза, анкилостомидоза и других подобных глистных инвазий. Средство может применяться у детей, начиная в возрасте от 3 лет, и дозировка подбирается в зависимости от массы тела. Лекарство применяется против глистов однократно, в одной таблетке находится 50 мг действующего вещества, которым является левамизол. Для ребенка дается 2,5 мг на килограмм веса – это соответствует одной таблетке в 50 мг для 20-килограммового ребенка. Производится это глистогонное венгерской компании Гедеон Рихтер, в одной упаковке находятся всего 2 таблетки, на тот случай если будет показан повторный профилактический прием спустя несколько дней. Стоит Декарис, начиная от 70 руб. Существует и всего лишь одна таблетка, дозировкой 150 мг для взрослых, которая тоже стоит от 70 руб.

Достоинством этого лекарства можно считать однократное применение. Недостатком Декариса является запрет к его применению кормящим женщинам, малышам до 3 лет, пациентам со значительным понижением уровня лейкоцитов в крови.

Тыквенные семечки от паразитов

Наконец, нужно обратить свой взгляд на народные средства, которые, хотя и не являются строго действующими против гельминтов, но способствуют их выведению из организма, и могут применяться в комплексной терапии совместно с другими глистогонными лекарствами. Одним из таких всенародно любимых средств, попавших в рейтинг, считаются тыквенные семечки. Они не токсичны и не опасны, поэтому могут применяться и детям, беременным и кормящим женщинам, и взрослым. В тыквенных семечках содержится активное вещество кукурбитин. Он способствует парализации мускулатуры червей. Даже в том случае, если кукурбитин и не парализует глистов полностью, он всё равно ослабит их жизнедеятельность и уменьшит их возможность питаться и удерживаться в кишечнике.

Для того чтобы тыквенные семечки действовали на глистов более активно, желательно их употреблять вместе с кожурой, именно в этих пленочках и содержится больше всего действующего вещества. Тыквенные семечки можно употреблять людям, в доме у которых обитают домашние животные, с профилактической целью, назначать их можно детям вместе с глистогонными лекарствами, можно их применять просто лицам для профилактики, у которых нет симптомов глистных инвазий, но им просто хочется быть более здоровыми. Известно, что тыквенные семечки можно с успехом применять лицам пожилого возраста. Количество употребляемых семечек различно. Из них можно делать настой, или применять их в виде чая, взрослым пациентам рекомендовано ежедневно принимать от 250 граммов семечек, а детям — начиная с 50 граммовой дозировки, в зависимости от возраста и вероятности глистной инвазии. Желательно употреблять их на голодный желудок, и кроме прямого приема можно применять клизму с отваром из этих полезных семечек.

Достоинства этого способа лечения очевидны. Но, тем не менее, нужно помнить о побочных эффектах. Тыквенные семечки оказывают желчегонное и слабительное действие. Поэтому если у вас желчнокаменная болезнь, или склонность к поносам, то назначать тыквенные семечки должен только врач, с учетом противопоказаний.

Лучшие растительные средства от паразитов

Все растительные препараты на рынке, по существу, представлены пищевыми добавками. Строго говоря, это означает, что они не зарегистрированы как лекарственные средства. У них не проводились клинические испытания, и они не могут самостоятельно в одиночку справляться с глистами точно так, как это делают «профессионалы»: мебендазол, пирантел и подобные им «настоящие» средства. Но растительные препараты могут использоваться в комплексной терапии как помощники, которые дополнительно очищают организм, и способствуют более полной элиминации паразитов. Именно поэтому они попали в рейтинг популярности антигельминтных препаратов.

Тройчатка Эвалар

Довольно популярным комплексным средством от различных паразитов является у россиян травяной сбор Тройчатка Эвалар. В ее состав входит душистая гвоздика с эфирными маслами, цветы и экстракт пижмы, и экстракт осиновой коры. Ежедневный прием составляет 6 капсул, именно он, по утверждению производителя, обеспечивает наиболее активную концентрацию растительных биофлавоноидов в организме, которая окажет противоглистное действие. Принимать добавку взрослым необходимо до еды, трижды в день по 2 капсулы. Курс приема составляет не менее 2 недель.

Именно на этом факте (длительный прием) вы можете убедиться насчет сравнительной эффективности настоящих противоглистных препаратов, которые можно принимать однократно, и эффективности пищевых добавок, которые просто подготавливают организм к борьбе с паразитами и создают благоприятный естественный фон, но антигельминтными средствами не считаются. Приобрести Тройчатку Эвалар в капсулах, фасованных во флаконах по 40 штук можно, начиная от цены в 250 руб. Производит его отечественная компания Эвалар.

К достоинствам этой комплексной пищевой добавки относится натуральный состав, практическое отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Как уже отмечалось выше, недостатки в данном случае, не что иное, как продолжение достоинств. В том случае, если у вас стопроцентно диагностирована глистная инвазия, и особенно такая серьёзная, как аскаридоз, трихинеллёз, или цистицеркоз, то с помощью одной Тройчатки Эвалар у вас будет минимум шансов избавиться от этих тяжелых заболеваний.

Танаксол в гранулах

Танаксол считается достаточно редко встречающимся комплексным растительным препаратом, который позиционируется производителем не просто как «средство от общих глистов», но направлен непосредственно против лямблий. Кроме противолямблиозного действия, средство способствует лучшему отделению желчи, уменьшает воспаление в гепатобилиарной зоне, и проявляет мягкое слабительное действие. В его состав входит экстракт девясила, тысячелистника и пижмы. Эта добавка показана для профилактики, и для того, чтобы усилить эффект лекарственных средств, направленных на лечение лямблиоза. Танаксол может применяться в комплексной терапии для лечения инвазии аскаридами. Применяется лекарство по одной чайной ложке дважды в день во время еды в течение месяца. Приобрести Танаксол в виде гранул для приготовления раствора внутрь, в упаковках по 42 г можно по цене от 350 руб. Производит Танаксол отечественная компания ООО «Биолит». Данной дозировки хватит на 10 дней приема.

Достоинства и недостатки у Танаксола такие же, как и у других биологически активных добавок. Никаких гарантий, что в одиночку Танаксол справится с лямблиозом или аскаридозом нет, но зато его действие способно помочь организму побороть паразитов с более высокой вероятностью. В данном случае недостатком является необходимость длительного приёма, а достоинством — отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Антирейтинг

Антитоксин Нано от паразитов

Наконец, в перечень можно включить капли, которые олицетворяют собой огромное количество пищевых добавок, и могут оказать в лучшем случае общеукрепляющее действие на организм, но их нельзя позиционировать как собственно противопаразитический препарат. Речь идет о так называемом «Антитоксин Нано» Вокруг него существует довольно большой шум в интернете, есть много сайтов, как и у всех «раздутых» глистогонных, которые приносят, прежде всего, своим производителям хорошую прибыль. Это обычная пищевая добавка в каплях, которая содержит экстракт имбиря, репейника орегано, чеснока, одуванчика, солодки и эхинацеи. Собственно, никаких нанотехнологий для производства не требуется, и это название имеет только лишь коммерческое значение.

Как и любая пищевая добавка, она, возможно, эффективна только при курсовом приеме. Приобрести эту пищевую добавку, которая, по мнению производителей, «безопасно выводит паразитов не только из кишечника, но даже из сердца, легких, крови, обезвреживает яйца», и практически делает всё, что не могут сделать ни одни серьезные таблетки от глистов, можно с «большой скидкой» на официальном сайте за 990 руб.

Как говорится, комментарии излишни. Польза от этого «глистогонного» в лучшем случае, точно такая же, какова польза от входящих в его состав ингредиентов. Пожалуй, можно ещё добавить эффект плацебо, или вера в хорошее самочувствие и помощь от этих капель, поскольку они являются самыми дорогими в нашем рейтинге. Отрицательными моментами (их много) можно считать исключительно навязчивый маркетинг, обилие сайтов с различной цветастой рекламой, фото паразитов, подталкивающие сделать покупку, демонстрация «скидок», отсутствие прямой продажи в аптеках, отсутствие регистрации препарата как лекарственного средства, а также отсутствие клинических испытаний, и, конечно, цена. В любом случае – выбор за вами.

В заключение автор надеется, что те читатели, которые осилили наш рейтинг до конца, поняли, что нельзя покупать никакого средства для лечения глистов до тех пор, пока пациенту не поставлен диагноз и не определён точно тип паразита. Ведь в том случае, когда человеку нужно просто понизить давление, можно найти универсальное вещество, которое будет действовать на каждого. Но когда речь идет от глистных инвазиях, нужно учитывать этого паразита — живое существо, «врага надо знать в лицо», обязательно понимать особенности его биологии, развития, и восприимчивости к лекарственным препаратам. Поэтому при первых признаках и подозрении на глистную инвазию, при крапивнице, при кожном зуде, при похудении, отсутствии аппетита, возникновении эозинофилии в крови, нарушениях стула, и особенно — в том случае, если вы любите речную рыбу, если вы бывали в странах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки, купались там в местных прудах и пили непонятную воду, и после этого вы заболели — то обращайтесь к инфекционистам и паразитологам, и начинайте обследование.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вопросы посетителей и ответы специалистов на сайте интернет-клуба ИНВИТРО.

Добрый день! У моей дочери дисбактериоз (судя по аназизам). Врач назначила пить аципол, но толку что-то мало. У меня подозрения, может у дочери есть какие-то паразиты в организме. Скажите, на какие паразиты нужно сдать, чтобы хоть это исключить. ребенка периодически высыпает, от аципола толку чуть. Спасибо

Уважаемая Ольга! Для диагностики паразитов рекомендую Вашей дочери выполнить анализ кала на лямблии (тест №483), анализ крови на глистные инвазии (тесты №№ 229, 230, 232, 235, 237) и маркёр аллергии (тест №67), биохимию крови (профили и). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру.

Доброго времени суток! Возраст — 27 лет. В последние полгода беспокоят частые расстройства желудка, избыточное газообразование, урчание в животе. Хроническое заболевание — гастродуоденит. Есть подозрения на дисбактериоз кишечника и наличие паразитов (включая лямблиоз). Какие анализы порекомендуете сдать? Спасибо.

Уважаемая Светлана! Рекомендую выполнить общий анализ кала (тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на антиген лямблии и хеликобактер — пилори (тесты №№ 483, 484), анализ крови на хеликобактер — пилори (тесты №№ 133, 177). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Сдал в вашей клинике анализ крови на лямблиоз — реакция положительная. Нужно ли делать повторный анализ(сдавать кал)? Если раньше уже были лямблии, но вылечился от них. На сколько можно верить результатам анализа крови? Чем лучше лечиться от лямблий??

Уважаемый Антон! Наличие антител к лямблиям говорит о перенесённой или текущей инвазии. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить анализ кала на определение антигена возбудителя (тест №483). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у ребенка высыпала сыпь, вызвали скорую, нам поставили диагноз крапивница, вкололи дексометазон (после укола сыпь прошла минут через 40), сказали сдать кровь на IgE. сдали на след. день у вас в лаборатории, показатель 397(норма до 90 по ее возрасту), пересдали еще через неделю -показатель 255. Все это время мы пили фенистил. Нужно ли дополнительно сдать анализы на наличие паразитов (лямблии, глисты, аскариды…) в организме (ведь высокий уровень IgE также может говорить о наличии паразитов в организме) или нет смысла, так как уровень иммуноглобулина понижается на фоне принятия антигистаминных препаратов? Заранее спасибо.

Уважаемая Татьяна! Если контакт с аллергеном продолжается, то уровень иммуноглобулина Е (общего и специфического) будет оставаться высоким даже на фоне приема антигистаминных препаратов. Для выявления причины аллергической реакции рекомендую выполнить ребенку анализ крови на бытовые аллергены (профиль №98), пищевые аллергены (с учетом употребляемых продуктов), паразитарные инвазии (тесты №№ 229, 230, 232, 237), анализ кала на антиген лямблий (тест №483). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к аллергологу.

Здравствуйте! Старшей в ноябре будет 5лет, а младшей в декабре будет 4года. С прошлого года как пошли в садик начали болеть простудными заболеваниями каждый месяц. Летом сдали анализы :кровь из вены на лямблии, хламидию пневмонии,аллергию. Результаты :лямблии отрицательно у обеих, Ig M отрицательно и пок. коэф.Ig G 1,3 у обеих, Ig E 171 у младшей, 91 у старшей. Сейчас жалобы на самочуствие у старшей-кашель: 2 дня есть, потом исчезает на пару дней, начинается именно в садике. Назначили пить кетотифен обеим. Я не могу понять из ответов врача есть ли у нас хламидии и может ли кашель быть на нервной почве, потому что садик переносят обе очень плохо? Заранее спасибо, надеюсь подскажите как мне быть! Юлия.

Уважаемая Юлия! Результат анализа указывает на отсутствие активной хламидийной инфекции у девочек, а повышенный уровень общего IgE свидетельствует об аллергической их сенсибилизации к какому-либо аллергену. Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу и педиатру.

Анализ крови (сумарные антитела) показал наличие лямблий1,32++., аскариды-1.(гемотест) Кал на наличие цист лямблий -не обнаружено,аскариды-обнаружены, (30 детская поликлиника).Беспокоил ребенка(6л) жидкий стул, отсутствие аппетита . Пил вермокс,нимазол-ч/з 14 дней.Т.к обнаружить цисты лямблий довольно труднов в кале,то стоит такой вопрос- делаете ли в лаборатории анализ кала на лямблии в консервант Турдыева.А также хотим сдать в Вашей лаборатории кал на лямблии антиген-что он покажет?Не является ли этот анализ повторением анализа крови на сумарные антитела .

Анализ кала на лямблии не является аналогом анализа крови на суммарные антитела. При исследовании кала определяются антигены самого возбудителя, а не антитела к ним (тест №483). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). С результатами обследования обратитесь к инфекционисту.

Добрый день! Около 3 месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3. Была у терапевта, сдавала общий анализ крови, мочи, которые никаких отклонений не показали. Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, torch-инфекции тоже отрицательные. В последнее время часто жидкий стул, боли в животе. Пожалуйста, подскажите, какие анализы нужно сдать для оценки состояния желудка и кишечника? Пол женский, 23 года. Раньше никаких заболеваний, связанных с кишечником, не было. Спасибо!

Уважаемая Ирина! В Вашем случае рекомендую выполнить биохимический анализ крови (профили и , тесты №№ 12, 18, 23), общий анализ кала (наш тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на лямблии (тест №483), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моей дочери (7 лет) почти год назад был поставлен диагноз бронхиальная астма 1 степени. 2 недели лечения в аллергоцентре результата практически не дали, ребенок был выписан с хрипами, слышимыми дистанционно и кашлем. Клинические анализы по словам лечащего врача были в норме, IG E =800. В апреле было подряд 2 бронхита с обструкцией. Применяли ровамицин, эриус, бронхолитин. В мае ездили в санаторий, прошли курс физиопроцедур. Анализы и спирограмма в норме. На данный момент состояние нормальное, периодически закладывает нос (выделений нет). С момента постановки диагноза соблюдаем строгую диету, убрали ковры, заменили подушки и одеяла. До года у ребенка была аллергия на коровье молоко, давала детскую смесь на основе сои. В семье аллергическими заболеваниями никто не страдает.Вопрос: Имеет ли смысл сделать аллергопробы по крови(метод ИФА)? насколько информативен этот анализ? Возможен ли вариант, что по всем аллергенам результат буде +-? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Уровень иммуноглобулина Е говорит о постоянном аллергостатусе ребёнка и его контактах с аллергенами. Наиболее частой причиной возникновения повышенной сенсибилизации организма ребёнка является паразитарная инвазия, в частности аскариды, способные мигрировать в бронхиальное дерево, обуславливая бронхоспазм, а также лямблии и токсокары, вызывающие выраженные аллергические реакции. Пищевая аллергия часто ассоциирована с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Учитывая всё вышесказанное, рекомендую Вашему ребёнку выполнить анализ крови на глисты (наши тесты №№ 229, 230, 232, 234, 237), общий анализ кала (тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Для выявления аллергенов и их устранения рекомендую также провести аллергодиагностику (профиль №98 «Бытовые аллергены», профиль «Растительные аллергены», профиль АЛЛ — «90 пищевых аллергенов»). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу, гастроэнтерологу.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мой ребенок — 5 лет, уже третью неделю страдает от аллергии, пробы мы не делали ни разу. в детской поликлинике нам сказали, что нужно пока следить за кровью, ии необходимо сдать анализы ОАК и ОАМ, чтобы в крови были и эозинофилы и моноциты. В общем анализе крови они есть? и сколько стоят у Вас такие анализы?заранее спасибо!

Уважаемая Дарья! Уровень моноцитов и эозинофилов оценивается при проведении клинического анализа крови (тесты №5, №119). Наиболее частой причиной повышенной сенсибилизации организма у детей является паразитарная инвазия и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поэтому для исключения данной патологии рекомендую выполнить ребенку анализ крови на аскариды, токсокары, лямблии (тесты №№ 232, 234, 237), анализ крови на бытовые аллергены (профиль №98), анализ кала на антиген лямблий (тест №483), анализ кала на дисбактериоз (тесты №№ 456, 443), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и , а также по телефонам справочно-информационной службы ИНВИТРО 8(029)685-41-41; 8(033)685-41-41; 8(017)222-21-31; 8(801)100-41-41 (Звонок бесплатный со стационарных телефонов Республики Беларусь). Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу.

В последние годы в России ежегодно регистрируется около 1 млн больных гельминтозами, 70–90% из них – дети и подростки. Однако, по мнению ведущего российского специалиста в области паразитологии В.П. Сергиева, истинное число больных паразитарными болезнями в России в 10 раз превышает регистрируемые показатели . Постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 гельминтозы включены в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих .

С эпидемиологических позиций выделяют 3 группы гельминтозов:

• геогельминтозы – в этом случае жизненный цикл гельминтов осуществляется прямым путем, без промежуточных хозяев: яйца созревают в почве, а заражение происходит при их проглатывании или через кожу (аскарида, власоглав, кишечная угрица);

• биогельминтозы – болезнь развивается с участием промежуточных хозяев, нередко нескольких (кошачья двуустка, трематоды, цепни): заражение происходит при употреблении в пищу промежуточных хозяев или при контакте с животными, если человек сам является промежуточным хозяином;

• контактные гельминтозы, которые характеризуются возможностью заражения при непосредственном контакте с больным или его предметами обихода (острица, карликовый цепень). Для этой группы гельминтов характерны самоинвазия и длительная циркуляция в одном организме.

В России в структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (70%) и аскаридоз (12%). Однако в связи с тем, что гельминтозам свойственна эндемичность, на территории страны имеются районы, где чаще встречаются определенные гельминты. Например, для описторхоза характерно распространение в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги (регион Западной Сибири, Поволжья), для дифиллоботриоза и трихинеллеза – районы бассейнов восточных и северных рек России; для цестодозов – Дагестан, Читинская область; эхинококкоза и альвеококкоза – Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская область, Поволжье, Саха (Якутия), Алтай .

В целом гельминтозам не свойственна сезонность. Но, к примеру, для геогельминтозов (аскаридоз) характерен летне-осенний подъем заболеваемости, который объясняется благоприятными условиями развития и созревания яиц во внешней среде, контактом детей с почвой, употреблением овощей и ягод. Описторхозом, передающимся человеку через пресноводных рыб, чаще заражаются в весенне-летний период массового лова и употребления рыбы .

Важность проблемы гельминтозов в педиатрической практике объясняется двумя причинами: высокой распространенностью и значительным влиянием на состояние здоровья именно у детей. Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1% аскаридоза, 61,5% трихоцефалеза и 66,2% токсокароза. При этом чаще поражаются гельминтозами дошкольники и младшие школьники . Существует и проблема полиинвазий, когда ребенок заражен 2 и более видами гельминтов . По некоторым данным, сочетание 2-х и более видов гельминтов у детей школьного возраста отмечается в 74% случаев . В детском возрасте наиболее часто встречаются такие сочетания, как энтеробиоз + лямблиоз, энтеробиоз + аскаридоз, аскаридоз + трихоцефалез; энтеробиоз + лямблиоз + токсокароз . Полиинвазии можно объяснить не только неблагоприятной эпидобстановкой, поздней диагностикой первичных инвазий, но и определенным симбиозом между различными видами гельминтов, когда один паразит, ослабляя иммунитет, подавляя иммунную реакцию на паразитарные антигены, «прокладывает дорогу» другим паразитам. Значительная роль в кишечном паразитоценозе принадлежит бластоцистам .

Если нет массивной моноинвазии или полиинвазии, в большинстве случаев гельминтозы протекают без явных проявлений с малоспецифичной симптоматикой, диагностируются случайно при диспансерных обследованиях либо обнаруживаются самими больными в кале. Несмотря на это, выделяют ряд проблем, связанных с воздействием паразитов на организм и с реакцией макроорганизма на инвазию. В этом отношении выделяют общие для большинства паразитозов проявления и специфические, вызванные особенностями жизненного цикла отдельных гельминтов .

К общим проявлениям относятся токсико-аллергические и дефицитные. На ранних стадиях развития, например на стадии мигрирующих личинок, гельминты способны вызывать выраженные общие аллергические реакции. В этот период, независимо от вида возбудителя и его локализации, могут наблюдаться лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии и артралгии, абдоминальные боли, лимфаденопатия, катаральные явления и более тяжелые поражения дыхательных путей. При массивной инвазии или на неблагоприятном преморбидном фоне могут развиваться аллергический миокардит, пневмония и плеврит, менингоэнцефалит, гепатит.

Нередко миграционная стадия гельминтоза протекает под маской аллергических заболеваний кожи и слизистых. В частности, у врача должны вызвать сомнение диагноз «атопический дерматит» у ребенка без предшествующего аллергического анамнеза, появление множественных положительных аллергопроб. В то же время нельзя отрицать факт коморбидности между паразитарными инвазиями и аллергическими заболеваниями. Антигены гельминтов и продукты их жизнедеятельности, например аскарон, выделяемый аскаридами, могут вызывать сенсибилизацию, поэтому гельминтозы ассоциируются с аллергической патологией, в частности, с атопическим дерматитом. По данным Н.П. Тороповой и соавт., у детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются в 52,9% случаев. Этот показатель в 4 раза выше, чем показатель у детей без аллергического фона и сопутствующей гастроэнтерологической патологии. Достаточно специфическими признаками миграционной стадии гельминтозов являются гиперэозинофилия (до 50%), значительное повышение уровня общего иммуноглобулина Е в крови (более 300 кЕ/л) . Длительность острой фазы обычно не превышает 2–4 нед., но при некоторых гельминтозах может длиться до 1 года.

Наиболее характерными для хронической фазы гельминтозов, особенно кишечных, состояниями являются железодефицитная анемия, полигиповитаминозы, снижение резистентности и изменение реактивности. Высокая частота анемий при гельминтозах объясняется рядом факторов: для осуществления своей жизнедеятельности гельминты активно используют железо, поступающее с пищей. Некоторые гельминты, например, власоглав или анкилостома, пробуравливают стенку кишки и питаются кровью хозяина. Сопутствующий дисбактериоз кишечника усугубляет железо- и витаминодефицитные состояния.

Дефицитные состояния обычно развиваются постепенно и проявляются бледностью, сухостью и шелушением кожи, заедами, ломкостью волос и их выпадением, утомляемостью, слабостью. Во многих случаях клиника хронической фазы гельминтозов ограничивается этими симптомами, более или менее выраженными. При минимальной обсемененности симптомов может не быть вовсе, однако это не означает, что паразит не оказывает неблагоприятного воздействия на организм.

В последние годы установлено, что при гельминтозах уменьшается выработка инсулиноподобного фактора роста и коллагена, увеличивается синтез фактора некроза опухоли, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике и, в конечном итоге, отставанию в физическом развитии. Кишечные гельминты способствуют активации Т-хелперов 2-го типа с повышением продукции интерлейкинов 4, 5 и 13 и синтеза антител, в т. ч. класса Е .

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными поражениями ЖКТ . Кишечные гельминтозы могут вызывать боль в животе, диспепсические симптомы и нарушения пищеварения. С одной стороны, это объясняется наличием вялотекущего воспалительного процесса слизистых ЖКТ и развитием висцеральной гиперчувствительности, а с другой – изменением секреции биологических пептидов, регулирующих моторику и секрецию пищеварительной системы, модулирующих нервно-рефлекторные влияния . При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов, у 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока и угнетается пепсинообразующая функция. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и химотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров, нарушается толерантность к лактозе. Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микробной флоры кишечника, повышает риск заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2,5–3 раза, влияет на их течение.

Под влиянием продуктов жизнедеятельности гельминтов могут нарушаться функциональное состояние нервной системы, повышаться или понижаться порог возбудимости, изменяться поведенческие реакции, снижаться способность к обучению. Хроническая интоксикация приводит к астенизации, невротическим состояниям, энурезу и энкопрезу . В то же время, вопреки бытующему мнению, бруксизм (скрежет зубами) не является патогномоничным симптомом паразитарной инвазии и не исчезает после эрадикации паразитов .

Велико значение гельминтных инвазий в плане эффективности и безопасности вакцинации детского населения . В частности, острицы подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии, что приводит к уменьшению прослойки лиц, устойчивых к инфекции. У трети детей, зараженных гельминтами, после проведения полного курса вакцинации АКДС титр антител к дифтерии отсутствует или недостаточен. Изменение реактивности организма на фоне гельминтозов способно привести и к развитию ложноположительных туберкулиновых проб .

Таким образом, при различных гельминтозах формируется симптомокомплекс, который можно назвать «паразитарной болезнью». В его основе лежит изменение иммунологической реактивности макроорганизма под влиянием антигенов и токсинов гельминтов. Причем начальная острая стадия характеризуется гиперреактивностью и аллергическими состояниями, а хроническая – снижением реактивности и иммунодефицитом, частыми и затяжными заболеваниями, нарушением формирования иммунологического ответа, в т. ч. и после вакцинаций.

Специфические проявления зависят от биологических особенностей возбудителя. Характерными симптомами энтеробиоза, обусловленного острицами (Enterobius vermicularis), являются боль, зуд и раздражение в области анального прохода, особенно по ночам, когда оплодотворенные самки остриц откладывают в перианальных складках яйца. Вследствие этого отмечаются беспокойный сон, никтурия. Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и лектиноподобные вещества, способствующие выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина . При массивной инвазии острицами возможно развитие диареи за счет воспаления стенки слепой кишки, которая и является биотопом остриц. Длительное течение энтеробиоза сопровождается развитием перианального хронического дерматоза, появлением трещин, их инфицированием.

Эпидемиологической особенностью энтеробиозной инвазии является возможность осуществления полного жизненного цикла у одного хозяина или при циркуляции в коллективе (семья, группа детского дошкольного учреждения, санаторий). Ошибочно считать, что для заражения обязательно попадание яиц в ротовую полость, однако при нахождении их в перианальной области более 6 ч заражение может происходить ретроградным путем.

Обнаружение яиц и взрослых особей проводится только в отпечатках или мазках с перианальной области, но не при исследовании калового материала. При однократном исследовании выявляется не более половины всех случаев заболевания, а при проведении 3–5 повторных анализов обнаруживается 90–99% случаев энтеробиоза .

Особенностью лечения энтеробиоза является необходимость одновременного назначения противопаразитарного препарата всем лицам, тесно контактирующим с больным. Сложность заключается в том, что подростки и взрослые редко имеют симптомы энтеробиоза, даже будучи зараженными им. Возбудитель достаточно высокочувствителен по отношению ко многим противопаразитарным препаратам (пирантел, мебендазол, альбендазол). Исключение составляют молодые особи E. vermicularis, которые могут приобретать временную устойчивость, поэтому для повышения эффективности лечения препараты нужно применять двух- или даже трехкратно с интервалом в 3 нед. При полиинвазиях (энтеробиоз + аскаридоз, энтеробиоз + токсокароз, энтеробиоз + лямблиоз) препаратом выбора является альбендазол (Саноксал).

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении личной и общественной гигиены, частой смене белья с его стиркой и глажкой, избавлении ребенка от вредных привычек. С учетом того, что яйца остриц выживают во внешней среде до 2 нед., лечение энтеробиоза обязательно должно сопровождаться эпидемиологическими мероприятиями в очаге.

На начальной (миграционной) стадии аскаридоза происходит инвазия личинок через кишечную стенку в кровоток, попадание их в печень и затем в легкие. Этот процесс длится 2 нед. и может проявляться лихорадкой, респираторными симптомами и эозинофилией. Из дыхательных путей с мокротой они попадают в ротовую полость, заглатываются, и так начинается хроническая стадия гельминтоза. Она обычно протекает субклинически, что способствует длительному выделению яиц в окружающую среду, поэтому этот гельминтоз так широко распространен. Считается, что не менее четверти населения Земли переболели или болеют аскаридозом . При аскаридозе отмечаются развитие недостаточности пиридоксина, снижение уровня ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшение толерантности к лактазе . Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. В случае массивной инвазии возможны задержка физического развития, кишечная непроходимость, холецистопанкреатит. В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, пилорический канал).

Местами обитания аскарид в организме являются тощая и подвздошная кишки. Самка аскариды откладывает около 200 тыс. яиц в сутки, большинство из которых оплодотворяются перед попаданием во внешнюю среду самцами. Яйца чрезвычайно устойчивы к воздействию природных факторов и могут сохранять жизнеспособность, пребывая в почве более 10 лет.

Диагностика аскаридоза может основываться на обнаружении личинок в мокроте в исходе миграционной стадии, яиц или зрелых аскарид в кале, а также повышении титра антител в крови. Копроскопию необходимо проводить с использованием методов обогащения калового материала, например, по способу Фюллеборна раствором хлорида натрия (удельной плотностью 1,2), в этом случае в поверхностном слое и осадке концентрируются яйца различных гельминтов . Учитывая широкую распространенность аскарид в популяции, обнаружение в крови специфических антител нельзя рассматривать как высокоспецифичный признак текущей инвазии. Однако этот метод можно использовать как дополнительный в комплексе с клиническими симптомами.

Лечение аскаридоза рекомендуется проводить только в кишечную стадию, т. к. гибель личинок в легких в миграционную стадию может усугубить поражение дыхательной системы. Чувствительность аскарид ко всем препаратам «большой тройки» (альбендазол, мебендазол, пирантел) достаточно высока. Считается, что применение альбендазола и мебендазола более безопасно в плане обструкции кишечника, а пирантел предпочтителен у беременных . При моноинвазии достаточно однократного приема противоглистного средства.

Описторхоз – еще один кишечный гельминтоз со специфическими проявлениями, который вызывается кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus). Обычно источник инвазии – больной человек, реже животные, питающиеся рыбой (кошачьи), с калом которых яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают моллюски. В кишечнике моллюска яйца превращаются в спороцисты, которые размножаются сначала прямым делением, а затем партеногенетически. В результате образуются сотни редий, которые, размножаясь, дают десятки тысяч церкариев, покидающих моллюск с выходом в воду. При встрече со вторым промежуточным хозяином – рыбами семейства карповых церкарии проникают в подкожную жировую клетчатку и мышцы, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. В эндемичных районах до 100% отдельных видов карповых заражены описторхами. В ранней стадии болезнь проявляется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, эозинофилией, лейкемоидной реакцией, в поздней – болями в правом подреберье и подложечной области, имитирующими картину холецистита или панкреатита. Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии, приглушения тонов и артериальной гипотонии более характерна для острого периода. Половозрелые описторхи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%), где питаются выделениями слизистых оболочек, эпителиальными клетками, кровью и различными секретами. Продолжительность жизни их в организме человека достигает 40 лет .

Диагностика обязательно должна включать в себя предварительную клиническую оценку, исследование кала на яйца глистов с применением методов концентрации, например, эфир-уксусного осаждения яиц. Этот метод позволяет повысить выявляемость примерно в 3 раза. Рекомендуется повторять исследование фекалий не менее 3–5 раз. При серологическом исследовании в острой стадии определяются иммуноглобулины класса М, в хронической – класса G. Чувствительность применяемых тест-систем колеблется от 83,3 до 90–95%.

В лечении описторхоза необходимо последовательно сочетать патогенетическую и этиотропную терапию. Задача патогенетической терапии – купировать воспалительный процесс в гепатобилиарной системе и ЖКТ. Курс лечения составляет 2–4 нед. и включает назначение гепатопротекторов, спазмолитиков, желчегонных и антигистаминных препаратов. При остром описторхозе целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии.

Антигельминтная терапия назначается только после нормализации функций гепатобилиарной системы по клинико-лабораторным данным. Препаратом выбора является празиквантел – препарат из группы пиразинизохинолинов. Он губительно действует и на личиночные стадии паразита, и на развивающиеся яйца. Гельминты начинают отходить уже через 2–3 ч после приема препарата, этот процесс может наблюдаться в течение 2 нед. Курсовая доза празиквантела – 40–75 мг/кг массы тела больного в 3 приема с интервалом 4 ч. Препарат можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен .

Профилактика описторхоза заключается в исключении употребления недоготовленной, сырой рыбы (строганина) и охране водоемов от загрязнения фекалиями. В эндемичных местах домашних животных нельзя кормить сырой рыбой, нужно периодически проводить их дегельминтизацию.

Чрезвычайно разнообразны симптомы при токсокарозе – нематодозе, который вызывается собачьей (Toxocara canis) или кошачьей (Toxocara cati) аскаридой. В острой стадии болезнь характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болями в животе, тошнотой, рвотой, лимфаденопатией, гепатомегалией. Более тяжело болезнь протекает у лиц с предрасположенностью к атопии. В дальнейшем у зараженных развиваются рецидивирующий обструктивный бронхит, пневмонии, крапивница, возможны миокардит, поражение ЦНС. Попадание ларвы в глаз с развитием гранулематозного хориоретинита может привести к снижению или потере зрения.

Окончательными хозяевами и разносчиками токсокар являются собаки или кошки, особенно молодые особи. Пораженность токсокарозом собак в различных регионах России колеблется от 10 до 75% . Половозрелые формы токсокар обитают в желудке и тонкой кишке животных, продолжительность их жизни – 4–6 мес., при этом самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. Яйца токсокар попадают в почву, где в зависимости от влажности и температуры почвы созревают за 5–36 сут, становясь заразными. Яйца сохраняют жизнеспособность и инвазивность до нескольких лет. Доказана возможность трансплацентарного заражения токсокарозом плода, щенок становится окончательным хозяином, источником заражения уже с первых месяцев жизни.

Человек является резервуарным хозяином токсокар, но он не включается в цикл циркуляции, являясь для паразита почти всегда биологическим тупиком. Миграционная стадия при токсокарозе сходна с таковой при аскаридозе, но, в отличие от последнего, личинки токсокар заносятся в различные органы и ткани (почки, мышцы, щитовидная железа, головной мозг), где оседают, образуя гранулемы. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети 2–7 лет во время игры в песке или с собакой.

Диагностика токсокароза основывается на определении титра специфических антител классов Е (в острую стадию) и G (в хроническую), при этом нужно учитывать, что повышение титра антител наблюдается у значительного числа лиц без клинически манифестного заболевания.

Препаратом выбора в лечении токсокароза является альбендазол (Саноксал) в суточной дозе 10 мг/кг курсом 4 нед. Также может применяться мебендазол в суточной дозе 25 мг/кг тем же курсом. В случае гиперреагинемии (выше 500 Ед/мл), например у лиц с аллергической предрасположенностью, антигельминтное лечение сопровождается введением преднизолона для профилактики системных токсико-аллергических реакций.

Так как элиминация яиц токсокар из внешней среды невозможна, профилактическими мероприятиями в отношении заболевания являются ограничение контакта детей с домашними животными, их регулярная дегельминтизация.

Не менее серьезной проблемой в настоящее время является эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый у человека паразитированием личинок ленточного червя эхинококка. Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминтов вследствие контакта с сельскохозяйственными животными и собаками, при этом человек является промежуточным хозяином и не участвует в природной циркуляции гельминтоза. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и заносятся в различные органы, способствуя образованию в них эхинококковых пузырей. Типичная локализация однокамерных эхинококковых пузырей – печень, но могут поражаться легкие, мозг, мышцы, почки. Пузырь обычно растет медленно, годами, вокруг него образуются соединительнотканная капсула и хитиновая оболочка. Заболевание обычно обнаруживается при обследовании по поводу болей в правом подреберье, увеличении печени или остро манифестируется при нагноении или разрыве пузыря. Эхинококкоз легких проявляется болями в груди и кашлем; иногда с мокротой выделяются оболочки паразитов, их крючья и эхинококковая жидкость.

Диагноз устанавливается путем клинического и рентгенологического обследования с учетом эпидемиологического анамнеза, а также серодиагностики и аллергической пробы Касони с внутрикожным введением жидкости эхинококкового пузыря. Лечение комплексное: оперативное (экстирпация кисты или ее вскрытие и удаление хитинового пузыря с его содержимым; удаление пораженного органа) и медикаментозное. Препарат выбора – альбендазол по 15 мг/кг/сут курсами по 28 дней с 14-дневным перерывом 3-кратно, лечение обычно хорошо переносится .

Таким образом, проблема гельминтозов в современном мире чрезвычайно актуальна. Ей придается особая важность вследствие влияния паразитарного заболевания на здоровье и развитие ребенка. Сложность состоит в том, что, даже обнаружив симптомы, относящиеся к «паразитарной болезни», и назначив лабораторное обследование, врач не всегда получает достоверные результаты.

Эффективность копрологических методов по ряду причин низкая. Методы обнаружения антител в сыворотке крови также не всегда достоверны, т. к. антитела к гельминтам могут сохраняться в течение 6–12 мес. после эрадикации, в т. ч. и спонтанной. Не является, по нашему мнению, научно обоснованным так называемый вегето-резонансный тест, по результатам которого у пациентов нередко обнаруживаются десятки разновидностей паразитов.

Современные противогельминтные препараты являются основой лечения. По отношению к абсолютному большинству циркулирующих в России гельминтозов эффективны производные карбаматбензимидазола, они обладают минимальной токсичностью и обычно легко переносятся. Курс лечения при неосложненных формах большинства гельминтозов составляет от 1 до 5 дней. Избирательность действия препарата этой группы альбендазола (Саноксал), направленного исключительно на клеточные структуры гельминтов, в частности подавление полимеризации β-тубулина, что ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов, делает его нетоксичным по отношению к пациенту. Саноксал подавляет утилизацию глюкозы и тормозит синтез аденозинтрифосфата в мышечных клетках круглых и ленточных червей, обусловливая их гибель.

При приеме внутрь Саноксал быстро превращается в печени в первичный метаболит – альбендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью, который распространяется по организму. Он обнаруживается в моче, желчи, печени, стенке эхинококковой кисты и кистозной жидкости, спинномозговой жидкости, проникает в стенку и жидкости цист гельминтов. Альбендазол в виде активного метаболита альбендазола сульфоксида выводится в основном с желчью через кишечник и лишь в небольшом количестве – с мочой. Альбендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р-450 и ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.

Показания к применению Саноксала:

нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);
эхинококкоз печени, легких, брюшины (в качестве компонента комплексного лечения);
аскаридоз;
трихоцефалез;
анкилостомидоз;
энтеробиоз;
описторхоз;
токсокароз;
смешанные (особенно важно) глистные и глистно-паразитарные инвазии.

Побочные действия при приеме альбендазола обычно преходящие, к ним относятся абдоминальная боль, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, транзиторное угнетение отдельных ростков кроветворения, головная боль, аллергические реакции, обратимая алопеция.

В заключение следует сказать, что врач всегда должен помнить о возможности заболевания гельминтозом, особенно у детей. Даже при отсутствии лабораторного подтверждения, но при наличии определенных клинических проявлений, торпидности к проводимой терапии, соответствующего эпидемиологического анамнеза можно назначить современные противопаразитарные средства.

Литература