Гидрокортизон фонофорез

Физиотерапия при остеохондрозе в зависимости от состояния больного применяется как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно. При остеохондрозе применяют следующие виды физиотерапии: Лазеротерапия, Детензор – терапия, Электротерапия, Ударно-волновая терапия, Магнитотерапия, Грязелечение и Бальнеотерапия, Ультразвуковая терапия, Ультрафиолетовое облучение (УФО). После успешного снятия обострения показаны массаж и лечебная физкультура.

УФО: под воздействием УФО в коже образуется витамин D, который помогает усваиваться кальцию. Метод проводится с помощью облучателей, которые обладают бактерицидным, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез:при ультразвуковой терапии на организм осуществляется воздействие высокочастотными звуками (от 20 кГц и более). Благодаря своему воздействию метод снимает боли различной локализации. Этот метод сочетают с введением противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств (ультрафонофорез) для лучшего их проникновения в пораженные ткани.

Ударно-волновая терапия: метод заключается в передаче акустической волны на болезненный участок тела. Этот вид: устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, улучшает обмен веществ.

Детензор-терапия: метод заключается в вытяжении позвоночника при помощи массы тела больного.

Лазеротерапия: метод оказывает оздоровляющий эффект при помощи гелий-неоновых лазеров. Благодаря активизации биоэлектрических процессов в тканях нервной системы, лазеротерапия обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Излучение лазером проводится по ходу воспаленных спиномозговых корешков. При остеохондрозе применяют воздействие на околопозвоночные зоны пораженного отдела позвоночника.

Электротерапия: Электротерапия оказывает на организм многогранное воздействие: устраняет боль и дискомфортные ощущения, улучшает питание и трофику поражённых тканей. Очень эффективным лечебным действием обладают импульсные токи. Их механизм воздействия на организм определяется влиянием на нервные рецепторы. Низкочастотные импульсы способствуют угасанию острой боли и назначаются как средство первой помощи при выраженном болевом синдроме. Используются следующие виды токов: диадинамотерапия (ДДТ), амплипульстерапия (СМТ), интерференцтерапия, чрезкожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС), электрическое поле УВЧ.

Магнитотерапия: Физиолечение при остеохондрозе включает в себя применение магнитотерапии, которая оказывает противоотёчное, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Индукторы располагаются на пораженный отдел позвоночника и конечности.

Бальнеотерапия и Грязелечение: бальнеотерапия при остеохондрозе заключается в использовании минеральных вод (местные и общие ванны, бассейны, души) с целью лечения и реабилитации. Минеральные вещества во время процедуры проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные центры.

При лечении грязями воздействие на организм происходит под влиянием температуры и химического состава целебной грязи. Грязи применяют в виде аппликаций. Бальнеотерапия стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снимает воспаление и боль. Комбинированные методы физиотерапии: наиболее часто назначают комбинированные методы физиотерапии остеохондроза. Например, при сильных болях используют диадинамотерапию и электрофорез (диадинамофорез) с применением новокаина. Для одномоментного воздействия на биологические активные точки применяют метод иглорефлексо-лазеропунктуры. Действие его заключается в активации точек акупунктурными иглами и лазерным излучением. Грязелечение часто используют с электротерапией (электрофорез с грязевым раствором, индуктотермия с грязью, гальваногрязелечение).

Лечение суставов

Все заболевания суставов можно разделить на две основные группы – это поражения суставов, которые возникают из-за нарушений обменных процессов, и воспаления суставов. Разумеется, в каждом случае лечение суставов проходит по своей особой программе.

Лечение суставов, будь то артрит, артроз, ревматизм или другой недуг, обязательно должно быть комплексным, а главная задача, на решение которой направлено лечение – это устранение причины заболевания, и, следовательно, болезненных симптомов. Лечение современными методиками направлено на устранение или максимальное уменьшение боли, признаков локального или общего воспаления, восстановление пораженных суставов. Комплексное лечение обычно начинается с лекарственной терапии. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты, способствующие восстановлению суставного хряща, укреплению иммунной системы. Лечение суставов на этом этапе позволяет снять болевые симптомы. Нередко оно включает внутрисуставное введение лекарств, чтобы лечебное вещество в нужной концентрации попало непосредственно в полость больного сустава. Благодаря этому повышается эффективность медикаментозного лечения. Далее, когда основные симптомы острой стадии благополучно устранены, лечение продолжается с помощью комплекса физиотерапевтических процедур, упражнений лечебной физкультуры, массажа. В частности, лечение суставов физиотерапевтическими методами сегодня нашло очень широкое применение. Так, в ЕМНЦ применяют импульсные токи (ДДТ, СМТ), магнитотерапию, КВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук и ультрафонофорез. При стихании обострения подключаются бальнеотерапия (различные виды ванн) и грязелечение. Назначается лечебная физкультура и массаж.

Лечение боли в спине

Причин у этих болей множество. В первую очередь мучительная боль может появиться по причине грыжи (выпячивания) межпозвонкового диска, остеохондроза, патологии нервной системы. Чаще всего боли в спине появляются у тех людей, которые длительно находятся в одном и том же положении.

И все же самая частая причина — недостаток двигательной активности! Это уменьшает кровоток в связках, суставах и межпозвонковых дисках, из-за чего образующие их хрящи начинают разрушаться. Именно ослабление связочного аппарата и является причиной всех заболеваний позвоночника. При появлении боли нужно сразу же обращаться к врачу, который определит ее причину, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Для того чтобы снизить риск появления болей в спине, надо больше двигаться, следить за весом и делать хотя бы минимальную гимнастику (достаточно 15 минут в день). Правильное питание также очень важно — ведь это один из ключей к хорошему здоровью и долголетию, а позвоночнику нужны белки для поддержания гибкости и кальций — для прочности. Кальций в больших количествах содержится в твердом сыре, печени, орехах, твороге, яйцах, а белок — в мясе и молочных продуктах. Кости и связки позвоночника нуждаются и в микроэлементах: фосфоре (его много в отрубях, горохе, рыбе), магнии и марганце (они содержатся в морской рыбе, луке, картошке), а также в жирных кислотах — их источником являются грецкие орехи, жирная морская рыба и оливковое масло.

При обострении болей в спине лечение начинается с лекарственных средств — обычно это обезболивающие препараты, мочегонные и лекарства, которые снимают судорожные спазмы мышц. Однако лекарств без побочных действий не бывает, они применяются только ограниченное время, и самое главное — не устраняют причину болей в спине и не предупреждают рецидив заболевания. В остром периоде применяют также такие методы лечения, как вытяжение, а также ношение воротников и корсетов, что позволяет разгрузить больной отдел позвоночника.

Помимо средств неотложной помощи — лекарственных препаратов, снимающих мышечные спазмы и боли, важнейшим средством лечения остеохондроза являются физиотерапия, которая помогает уменьшить боли в остром периоде заболевания, улучшить кровообращение в тканях, предупредить нарушения питания связок, мышц и суставов и предотвратить двигательные расстройства.

Современная физиотерапия — это раздел медицины, обладающий мощным арсеналом средств лечения, в нем выделяют два больших блока — лечебную физкультуру с массажем и электролечение. Лечебный массаж — это один из самых эффективных методов лечения остеохондроза и болей в спине, так как он улучшает кровообращение в глубоких тканях и ликвидирует мышечные блоки («зажимы»), которые являются основной причиной сильных болей.

Одним из самых эффективных методов электролечения считается лекарственный электрофорез — это средство адресной доставки лекарственных препаратов к больному органу, улучшающее кровоснабжение в тканях. Выраженным обезболивающим, спазмолитическим и трофическим действием обладают импульсные токи – ДДТ, СМТ. Также для лечения болей в спине используется лазер, магнитолазер. Этот метод позволяет быстро снять отек, сопутствующий воспалению, и соответственно, боль, возникающую в отечных и сдавленных тканях. Магнитотерапия применяется в виде постоянного или переменного магнитных полей, она также способна быстро купировать отек и болевой синдром. Эффективны токи Д’арсонваля — это «озонированные» токи, применяемые для снятия болезненных мышечных спазмов, ультразвуковые колебания высокой частоты, которые устраняют воспаление и помогают рассасываться рубцам, повышая эластичность тканей. Особая роль в физиотерапии принадлежит лечебной физкультуре. Ее важность часто недооценивают, а ведь без полноценного мышечного корсета невозможно излечение от болей в спине и профилактика рецидивов остеохондроза. Особое значение лечебная физкультура приобретает при травмах и в послеоперационном периоде. Её использование поможет предупредить возобновление болей в спине, которые возникают из-за так называемых «двигательных стереотипов». Например, у офисного работника, который проводит весь рабочий день, сидя за компьютером, или у продавца, основная нагрузка у которого приходится на ноги. Очень эффективным способом борьбы с «двигательными автоматизмами» может стать и обычная оздоровительная гимнастика,йога, пилатес и другие виды упражнений.

Лечение боли в шее

Боль может быть вызвана различными причинами, начиная от спазма мышц и заканчивая грыжами межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Если боль в шее появилась однажды (в связи с резким поворотом головы, неудобной позой во время сна), то, скорее всего, она, пройдет сама собой через несколько дней. Чтобы уменьшить болевые ощущения, вам нужно лишь снизить статическую нагрузку на мышцы шеи (не держать голову наклоненной в течение длительного промежутка времени), не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками, не делать резких движений шеей.
Если же боль в шее носит постоянный или часто повторяющийся характер, сопровождается головной болью, онемением верхних конечностей, необходимо пройти полноценное обследование.

Физиотерапия боли в шее направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженном сегменте, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений, уменьшение двигательных расстройств. Физические факторы используются на этапах стационарного лечения и амбулаторно, после выписки больного из стационара, а также в ранней послеоперационной реабилитации. В остром периоде: через 4-5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначаются – лазеротерапия, импульсные токи (СМТ, ДДТ, интерференционные токи), магнитотерапия, УФО сегментарной зоны, дарсонвализация шейно – воротниковой зоны позвоночника и затылочной области головы, электрофорез веществ местноанестизирующего, ганглиоблокирующего действия на зоны болей

В подостром периоде:применяют ультрафонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, электрофорез лекарственных препаратов, электромагнитные поля СВЧ (СМВ, ДМВ), лазерную терапию.

В стадии ремиссии: подключают теплолечение, в том числе озокерит и грязелечение на шейно-воротниковую зону, бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром, бишофитные), подводный душ–массаж, массаж лечебный.

Лечение боли в пояснице

Ощущение боли внизу спины появляется из-за дисбаланса мышечно-связочного аппарата. При этом происходит микротравматизация мягких тканей, вследствие чего в избытке высвобождаются химические раздражители (медиаторы боли). Они обусловливают мышечный спазм и развитие боли в спине. Происхождение люмбалгии связано в основном с остеохондрозом, который локализован в области поясницы. Люмбалгию характеризует ноющая боль внизу спины с умеренно или Травматические факторы люмбалгии: физическое переутомление систематическое или чрезмерное физическое усилие; резкие движения; постоянная работа в «нефизиологической» или длительное пребывание в неудобной позе; ушиб поясницы, переохлаждение, простуда и др. Программа лечения боли в пояснице включает следующие основные моменты: 1)Постельный режим в течение восьми — десяти дней. Постель при этом должна быть ровной и твердой. «Отдых» на такой поверхности позволяет мышцам спины расслабиться. 2)Медикаментозное лечение люмбаго предполагает прием успокаивающих и обезболивающих препаратов и использование новокаиновых блокад (при сильной нарастающей боли). Из методов физиотерапии можно использовать электрофорез анальгетиков, импульсные токи, УФО сегментарных зон. В острый период пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, свечей или мазей, которые снимают мышечный спазм. Разогревающие крема можно использовать только в период реабилитации (на третий день обострения). В остром периоде они могут спровоцировать отек и усилить боль. 3)После устранения острой боли лечение люмбаго продолжают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Основная задача на данном этапе – укрепить мышечный корсет и уменьшить сжатие нервных корешков. Специальные упражнения при люмбаго способствуют нормализации обмена веществ, улучшают кровообращение и питание межпозвоночных дисков, позволяют снять мышечное напряжение, увеличить межпозвоночное пространство и разгрузить позвоночник. Дополнительно на этапе ремиссии назначают иглорефлексотерапию, гидромассаж, минеральные ванны, грязелечение и другие физиопроцедуры (см. Лечение болей в спине). Благодаря этому улучшается кровообращение, обеспечивается противовоспалительный и рассасывающий эффект.

Лечение бронхиальной астмы

Физиотерапию применяют как для купирования приступов бронхиальной астмы, так и в межприступном периоде, а также для ее профилактики при предастме. Для купирования приступов бронхиальной астмы применяют ингаляции бронхолитических и противовоспалительных (ингаляционные стероидные гормоны) средств как через ингаляторы-небулайзеры, так и индивидуальные аэрозольные баллончики. После купирования приступа и в межприступном периоде необ­ходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту, с целью более свободного ее удаления. С целью стимуляции нарушенной глюкокортикоидной функции надпочечников, а также воздействия на воспалительный процесс и измененную реактивность бронхов назначают электромагнитотерапию. В зависимости от особенностей течения бронхиальной астмы и со­путствующих заболеваний воздействия могут ограничиваться толь­ко областью надпочечников или же включать и область легких. Применяют индуктотермию с легким ощущением тепла на область надпочечников. Назначают электромагнитные волны (ДМВ), электрическое поле УВЧ, магнитотерапию на область нижних и средних отделов легких с охватом проекции надпочечников. В тех случаях, когда явления бронхоспазма выражены нерезко, но имеются плевральные наслоения, пока­зано применение ультразвука. При выраженном бронхоспазме, когда од­ного воздействия ультразвука недостаточно, проводят фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки. Больным бронхиальной астмой с нервно-психическим вариантом преимущественно легкого течения показано применение электросна. Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным в качестве вспомогательных средств назначают электрофорез кальция, магния или брома, ультрафиолетовое эритемное облучение передней и задней поверх­ности грудной клетки. Больным бронхиальной астмой при отсутствии активного вос­палительного процесса показано лечение «сухи­ми» углекислыми ваннами. Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхи­альной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцен­том на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, заня­тия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа. После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания показано лечение в галокамере (спелеокамере).

Лечение хронического бронхита

Методом выбора при лечении болезней органов дыхания и хронического бронхита, в частности, является ингаляционная терапия. При помощи ингаляторов вводятся лекарственные препараты – антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие травы и др.. Одновременно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, магнитолазеротерапия и др.), массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Из физиотерапевтических процедур также назначается бальнеолечение (лечебные ванны и души). Эффективны углекислые (водные и «сухие») ванны. Нормобарическая гипокситерапия (лечение «горным воздухом») — позволяет не только существенно уменьшить частоту и выраженность приступов одышки за счет перестройки гемодинамики и газообмена, а также снижения чувствительности рецепторов бронхов и облегчения эвакуации мокроты, но и снизить суммарную дозу бронхолитиков. Кроме того, доказано, что после прохождения курса гипокситерапии снижается восприимчивость больных к респираторным вирусным инфекциям, что является немаловажным условием продления ремиссии заболевания. Спелеотерапия или галотерапия (лечение природным или искусственно созданным микроклиматом соляных пещер и шахт). Лечение в природных соляных, а также в искусственно созданных спелеоклиматических кабинетах (галотерапия) позволяет стимулировать мукоцилиарный транспорт, стимулирует систему местного бронхолегочного иммунитета, обеспечивает бактерицидный, противовоспалительный, муколитическии, бронхоспазмолитический эффекты. Этот вид терапии показан больным с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания. Иглорефлексотерапия назначается при наличии бронхоспастического синдрома. Наиболее общим принципом применения рефлексотерапии следует признать сочетание в одном назначении воздействия на точки общего, центрального и сегментарного действия. Аэрофитотерапия (ароматерапия) — лечение путем насыщения воздуха парами эфирных масел. Способствует снижению восприимчивости больных к ОРВИ, улучшает психоэмоциональное состояние больных.

Физиотерапия после переломов

Физиотерапия после перелома играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении. Важную роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Начинать физиотерапию следует уже на 2–5 день после травмы. В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии. 1.Интерференционные токи. Они действует болеутоляюще, ускоряют рассасывание отека и гематом и быстро регулируют нарушенные трофические процессы 2.Ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности. 3.Электрофорез брома в виде гальванического воротника или трусов по Щербаку – рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью.

Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 5–6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы). 5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших подвижных суставов, расположенных ниже перелома; Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30-45-го дня после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы. 1.Интерференционные токи постоянной частоты.

Электрическое поле УВЧ – электроды располагаются поперечно в области перелома. 3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны. 4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура. Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли. Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, массаж, лечебная физкультура. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика, которая направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия (от греч. physis – природа и терапия), раздел медицины, изучающий лечебные свойства физических факторов и разрабатывающий методы их применения с лечебно-профилактической целью. В современной физиотерапии применяют магнитные, электрические и электромагнитные поля низких, высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот, искусственные световые излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового и монохроматического когерентного), механические колебания (от инфразвуковых до ультразвуковых) и др. Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции, поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм большее физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Физиотерапевтическое лечение может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лекарственной терапией, мануальной терапией, массажем, лечебной физкультурой. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуального воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта. Применение физиотерапии возможно практически во всех областях медицины: отоларингологии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии, пульмонологии, ортопедии и травматологии, неврологии, хирургии, кардиологии и других. В ЕМНЦ имеется достаточно широкий спектр физиотерапевтического лечения, а именно грязелечение, водолечение (различные минеральные и ароматические ванны, подводный душ-массаж), магнитотерапия, лазеротерапия, различные виды токов (гальванический, импульсные, высокой частоты), электромагнитные волны УВЧ, СВЧ, КВЧ, ингаляции лекарственных трав, галотерапия, аппарат вибротракции, кабинет лечебной физкультуры, штат квалифицированных массажистов. Также в отделении физических методов лечения проводятся лечебные методики иглорефлексотерапии, электростимуляции при различных неврологических заболеваниях. Всё физиотерапевтическое лечение назначается врачом-физиотерапевтом отделения с учётом заболевания и общего состояния пациента.

Реабилитация

Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который направлен на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Реабилитация также направлена на восстановление мышечной силы пациента, а также предупреждение повторного заболевания или возникновения осложнений. Сегодня медицинская реабилитация – это не просто назначение каких-либо упражнений после выписки из больницы или курс физиотерапии в конце стационарного периода. Реабилитация – это комплекс мероприятий, которые включают в себя участие врачей разных сфер – физиотерапевтов, массажистов, психологов, логопедов и других. В итоге, именно комплексная реабилитация позволяет пациенту выздороветь полностью, а не частично. Успех лечения зависит как от правильно установленного диагноза, так и от оптимально подобранного и проведенного лечения, а также правильной и своевременной реабилитации пациента. Реабилитация имеет одну единственную цель – по возможности максимально полное восстановление утраченных функций у пациента, исходя из имеющихся последствий травмы или заболевания, и проведенного лечения. В зависимости от области применения, реабилитация может быть: Ортопедическая– она проводится после травм и операций по поводу заболеваний костно-мышечной системы, переломах, пороках развития позвоночника и нарушениях осанки. Неврологическая и нейрохирургическая – это один из серьезных видов реабилитации, так как в ее проведении участвует самое большое число специалистов – неврологи, физиотерапевты, массажисты, психологи и психиатры, логопеды, трудотерапевты и др. Эта реабилитация требуется после травм и операций на нервной системе (головном, спинном мозге), при заболеваниях периферической нервной системы (нервных пучках), инсультах, парезах и параличах. Кардиологическая реабилитация – реабилитация после острого инфаркта, при заболеваниях сердца и сосудов. Целью реабилитации является быстрая регенерация мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, с целью восстановления силы и тонуса конечности, восстановление полного объема движений в суставах после иммобилизации (после переломов), ускорения регенерации ткани хрящей, улучшение трофики тканей органов и костей, увеличение подвижности при спайках в брюшной полости после полостных операций, повышение общего тонуса пациента и улучшения психоэмоционального состояния, снятие болей и отеков после травм суставов, восстановление физической активности после инсультов, парезов и параличей, а также в послеоперационном периоде у пациентов после операций связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (после травм, переломов, ушибов и растяжений). Стоит отметить, что сам процесс реабилитации основан на стимуляции собственных возможностей организма пациента под внешним воздействием. Физические упражнения, современная аппаратура помогают стимулировать местный и общий иммунитет, улучшать процессы репарации тканей, восстанавливать крово — и лимфообращение.

К методам медицинской реабилитации относятся следующие методы: лечебная гимнастика, массаж, кинезитерапия, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, электромиостимуляция (она заключается в улучшении проведения нервных импульсов к скелетным мышцам), психологическая помощь, логопедическая помощь. Стоит отметить, что одним из ключевых моментов в любой реабилитации являются физиотерапевтические методы, которые направлены на восстановление утраченных функций и стимулирование движений у пациента, ускорение репаративных процессов в тканях и органах, особенно в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и системе кровообращения. Одним из преимуществ физиотерапевтических методов является то, что при этом не используются медикаменты, а, значит, и нет риска аллергических реакций и побочных эффектов, не развивается лекарственная зависимость, и используемые методы лечебного воздействия, как правило, не инвазивны. Правильно подобранный комплекс реабилитационной программы поможет пациенту максимально быстро восстановиться после перенесенной болезни, травмы или операции, вернет ему ощущение свободы движений и возможность общения с окружающими людьми без каких-либо ограничений.

Физиотерапия свободно используется как в косметологии, так и в медицине. Почти на каждый физический недуг, будь то морщины или воспалительные процессы, найдется подходящая процедура.

Любой гель, мазь или крем, независимо от качества и цены, не может проникнуть достаточно глубоко в кожу. Вещество впитывается в верхние слои ткани, не доходя до средних и дальних. Это означает, что даже лучший витаминный комплекс не в состоянии насытить истощенные и поврежденные клетки сам по себе, достичь рекламируемого эффекта.

Чтобы помочь веществу дойти до глубоких повреждений, используют физиопроцедуры.

Но как понять, когда и что из них поможет? Для обыкновенного человека, не имеющего медицинского образования, наименования звучат крайне похоже друг на друга. Однако это сходство обманчиво: принципы работы оборудования, лекарства и показания к применению порой очень различаются.

Процедуры фонофореза и электрофореза 一 подобный случай.

Что такое фонофорез

Фонофорез производится с помощью аппликаций крема или лекарственного вещества на проблемное место тела и ультразвука, который переносит его крупицы на глубину до 6 см. В зависимости от цели процедуры выбирается режим:

• низкочастотный ультразвук употребляется в медицине для лечения сильных внутренних воспалений;
• среднечастотный используют, когда хотят освободиться от целлюлита, растяжек и жировых отложений;
• высокочастотный популярен в косметологии против морщин, угрей, покраснений и шелушения кожи.

Одно из преимуществ фонофореза 一 безболезненность процедуры. При правильном проведении больной не должен ощущать никакого неудобства.

Ретон для фонофореза

В качестве среды, то есть крема или лекарственного комплекса, сгодится почти любая продукция. Зато сама процедура с ультразвуком подходит не всем. Вот общий список противопоказаний, из-за которых доктор точно не назначит вам курс фонофореза:

• недавние операции на глазах и подтяжка кожи, если речь идет о влиянии на лицо;
• инфекционные кожные заболевания;
• кардиостимулятор;
• онкология;
• варикоз;
• психические расстройства;
• беременность и лактация;
• нарушение кровообращения и проблемы со свертываемостью крови;
• паралич лицевого и тройничного нервов;
• болезни внутренних органов;
• при наличии камней в почках запрещается проводить процедуру на пояснице.

Кому же будет полезен фонофорез? Этот способ физиотерапии используют при ЛОР болезнях, но только если нет кашля. А также при разнообразных травмах, проблемах с суставами и в гинекологии.

В косметологии фонофорез применяют против морщин и изъянов кожи. Данную процедуру могут проходить дома как взрослые, подростки, так и дети от 5 лет.

Что такое электрофорез?

Как ясно из названия, аппарат функционирует на электричестве. А если точнее, на регулируемом токе. Процедура бывает нескольких видов: гальванический, ванночковый, полостной и внутритканевый. Самый используемый из них 一 это гальванический, поэтому именно его и будем сравнивать с фонофорезом.

Также, как и при фонофорезе, частицы лечебного комплекса переносятся вглубь ткани, но уже не ультразвуком, а слабым зарядом тока, который во время сеанса увеличивают до состояния приятного покалывания.

Аппарат Элфор для электрофореза

При его контакте с лечебным комплексом образуются частицы-ионы, которые и переносят вещество в организм. Так как мы имеем дело с электричеством, то и заряды очень важны. Именно разнозаряженные электроды и заставляют двигаться наш «транспорт» 一 ионы.

Отсюда следует, что обычный крем, как в случае фонофореза, для этой процедуры не годится. Вещество надо подбирать правильно заряженное: с «+» или с «-«. Вы можете самостоятельно поискать средство, изучая информацию на упаковке, либо обратиться за консультацией к специалистам 一 фармацевту в аптеке или врачу.

Когда выбирают электрофорез:

• при реабилитационном периоде после операции:
• также, как и фонофорез, при ЛОР заболеваниях;
• при заболеваниях ЖКТ;
• при проблемах дерматологического характера;
• при болезни глаз;
• в стоматологии;
• в косметологии: для лифтинг-эффекта, питания кожи, избавления от морщин, комплексной очистки лица.

Противопоказаний гораздо меньше, чем у фонофореза:

• воспалительные процессы на стадии обострения, высокая температура;
• кожные заболевания, порезы или ранки на месте, куда воздействует ток;
• опухоли;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• как и у фонофореза, присутствие кардиостимулятора и непереносимость самой процедуры.

Побочные действия случаются крайне редко. Это покраснения в области использования физиотерапии, легкий зуд (если аллергия на лекарство) и подъем температуры при воспалительном заболевании. Вскоре это исчезает само.

Сходства, достоинства и недостатки каждой процедуры

Кое-что из отличий и похожих характеристик уже осветили выше, так что подведем резюме в таблице:

показатель	электрофорез	фонофорез
принцип работы	гальванический ток	ультразвук
ощущения во время сеанса	слабое покалывание	не должен чувствоваться
лекарственная продукция (среда для проведения процедуры)	определенно заряженные препараты	практически любая косметика по уходу за кожей
совмещение с другими процедурами и лекарствами	с разрешения врача	с разрешения врача
ограничения по возрасту пациента	от 3 лет, но разное время сеанса у взрослого и ребенка	от 5 лет, но разное время сеанса у взрослого и ребенка
побочный эффект	редко; зуд, покраснение, повышение температуры	редко; покраснение
показания к применению	ЛОР, ЖКТ, косметология, стоматология, проблемы с кожей, болезни глаз и реабилитационный период после операций	в косметологии, очистке кожи, воспалении, отеках, нарушений кровообращения, целлюлите
противопоказания	кардиостимулятор и сердечная недостаточность, порезы, ранки, опухоли, высокая температура, кожные заболевания, тяжелая форма астмы.	беременность и кормление, паралич лицевого и тройничного нервов, кожные заболевания, онкология, психические расстройства, варикоз, кардиостимулятор и сердечная недостаточность.

Обе процедуры можно проводить самостоятельно дома с разными целями и препаратами.

Чтобы правильно подобрать способ оздоровления, вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом.

А в качестве универсального средства для всей семьи подойдет Ферменкол Элактин 一 прозрачный гель против рубцов охлаждает, снимает зуд и проникает в глубокие слои эпидермиса, благодаря чему стимулируется выработка здоровых клеток.

Помните, чем быстрее вы займетесь уходом за кожей, тем быстрее она порадует вас своим обликом!

Физиотерапия с Ферменколом

Ферменкол 一 средство для наружного применения, наносится аппликациями на проблемные участки кожи, такие как шрамы, растяжки, рубцы, ожоги или постакне. Для малых недостатков, таких как молодые рубцы, небольшие шрамы 一 достаточно просто нескольких аппликаций в день в период прохождения курса. При ожогах большой площади, застарелых растяжках и постакне уже рекомендуется совмещать Ферменкол с физиотерапией.

Ферменкол и электрофорез 一 в качестве домашнего аппарата подойдет Элфор, который можно приобрести в комплекте с этим препаратом.

Продукция Ферменкол всегда положительно заряжена, поэтому ее следует вводить в организм с положительного электрода.

Ферменкол и фонофорез 一 для домашней аптечки пригодится аппарат Ретон, входящий в набор с гелем Ферменкол. Такой способ поможет устранить ожоги, последствия травм, застарелые рубцы после операций или стрий.

В момент процедуры слой геля активно расходуется, проникает глубже в ткань. Поэтому надо следить, чтобы среда взаимодействия с аппаратом не высыхала и пополнять ее новыми аппликациями.

Остались вопросы? Вы можете получить бесплатную консультацию у специалиста по своей проблеме. Для этого просто опишите свои ощущения и прикрепите фотографию проблемной зоны.

и их лечебно-профилактическое использование
Фонофорез лекарственных веществ относится к числу новых физиотерапевтических методов, показания к которому еще только разрабатываются. Поэтому для лекарственного фонофореза используется значительно меньший ассортимент лекарств, чем для электрофореза. Эти два обстоятельства дают нам основание детально рассмотреть известные частные методики ультрафонофореза. В лечебной практике в настоящее время для фонофореза применяются гидрокортизон и другие гормоны коры надпочечников (или их синтетические аналоги), анальгин, аминазин, лидаза и др.
Гидрокортизон. Многочисленными исследованиями показано, что ультразвук при терапевтических параметрах не разрушает гидрокортизон, не меняет его фармакологических свойств и обеспечивает поступление в организм достаточных количеств препарата.
Для фонофореза применяют обычно гидрокортизоновую мазь (1%-ную) или эмульсию следующего состава: суспензии гидрокортизона — 5 мл; вазелина и ланолина — по 25 г. Этого количества достаточно для 10—12 процедур. Гидрокортизоновая мазь (эмульсия) деревянным шпателем наносится на область воздействия тонким слоем, а после процедуры остается на теле больного. Фонофорез гидрокортизона довольно успешно применяется при остеоартрозах, пояснично-крестцовом радикулите, ревматоидном полиартрите, псориазе, ринитах, бронхиальной астме и др.
При остеоартрозе озвучивание проводится вокруг пораженного сустава в непрерывном режиме (интенсивность 0,2— 0,6 Вт/см2 при поражении суставов ног и 0,2—0,4 Вт/см2 при поражении суставов рук). Время озвучивания определяется из расчета 2—5 мин на поле, но не более 10—12 мин на процедуру. Курс лечения — от 10 до 15 процедур.
При шейном остеохондрозе с радикулярным синдромом проводится озвучивание в непрерывном или импульсном режиме паравертебрально в области C5 — D1 и по ходу пораженных нервных корешков (интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2). При плечелопаточном периартрите, связанном с шейным остеохондрозом, проводится паравертебральное озвучивание интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см2, а также озвучивание плечевого сустава с увеличением интенсивности ультразвука до 0,6—0,8 Вт/см2. После снятия острых болевых явлений в лечебный комплекс можно включить ЛФК, массаж, иногда грязелечение.
Фонофорез при пояснично-крестцовом радикулите проводится по полям: паралюмбальное, ягодичное, задняя поверхность бедра и задне-боковая или передне-наружная поверхность голени. В течение одной процедуры озвучивают 2—3 поля по 3—5 мин каждое. Интенсивность озвучивания — 0,2— 0,4 Вт/см2 паравертебрально и 0,4—0,6—0,8 Вт/см2 —по ходу нерва. Курс лечения — 10—12 процедур.
При хроническом псориазе фонофорез гидрокортизона рекомендуется проводить следующим образом. Очаг поражения смазывается гидрокортизоновой смесью и лабильно озвучивается в непрерывном режиме (интенсивность — 0,6— 0,8 Вт/см2). Продолжительность процедуры — 6—10 мин. Фонофорез гидрокортизона хорошо сочетать с паравертебральным озвучиванием соответствующих очагу поражения сегментов спинного мозга: при процессе на верхних конечностях — С3 — D2, при локализации его на нижних конечностях — L1— S3. Интенсивность воздействия — 0,2—0,4 Вт/см2, по 3— 5 мин с каждой стороны. Курс лечения— 10—15 процедур.
Воспалительные заболевания женских половых органов лечатся фонофорезом также по комбинированной методике. Кожа в области проекции внутренних половых органов смазывается гидрокортизоновой смесью. Озвучивание проводится круговыми движениями головки ультразвукового излучателя при интенсивности 0,6—0,8 Вт/см2. Время процедуры постепенно увеличивается от 5 до 10 мин. Сегментарное (паравертебральное) озвучивание продолжается 3—5 мин при интенсивности 0,2— 0,4 Вт/см2. Курс лечения — 15—20 процедур.
При ринитах озвучивание осуществляется с помощью специальных ультразвуковых излучателей после смазывания носовых раковин 1%-ной гидрокортизоновой глазной мазью. Интенсивность озвучивания — 0,2— 0,4 Вт/см2, длительность процедуры — 5 мин. Курс лечения — 10 процедур (ежедневно или через день).
Можно применять и другую методику. Кожа спинки, скатов и крыльев носа смазывается гидрокортизоновой мазью. В носовую полость вводятся тампоны, смоченные той же мазью. Методика озвучивания лабильная — излучатель перемещается по смазанным мазью поверхностям. Интенсивность воздействия — 0,4 Вт/см2, продолжительность воздействия — 5 мин. Курс лечения—10—12 процедур.
Фонофорез гидрокортизона оказывает хороший терапевтический эффект при обменных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, эпикондилит, пяточные шпоры). У этих больных инъекции гидрокортизона дают менее благоприятные терапевтические результаты, чем его фонофорез. Фонофорез гидрокортизона с высокой терапевтическую эффективность применяется и при лечении инфектартрита, спортивных травм и их последствий указывали.
Предложено использовать фонофорез для лечения хронических тонзиллитов (на область проекции нёбных миндалин) следующей смеси: лидаза и фурагин — по 0,05 г; витамин B1 — 0,02 г; витамин РР — 0,03 г; витамин С и новокаин — по 0,05 г; мазь гидрокортизоновая 0,5%-ная — до 10г.
Фонофорез гидрокортизона применяли в комплексном лечении ревматоидного артрита у детей. Авторы пришли к заключению, что воздействие ультразвуком и особенно фонофорезом на область суставов в общем комплексе лечения больных в клинике и специализированном санатории благоприятно влияет на состояние опорнодвигательного аппарата, способствует значительному снижению активности воспалительного процесса. Гидрокортизон-фонофорез показан преимущественно больным с суставной формой ревматоидного артрита с подострым и рецидивирующим течением при минимальной или средней активности процесса и экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах. Противопоказанием для его применения являются высокая степень активности процесса, выраженная экссудация и выпот в полости сустава, суставно-висцеральная форма с поражением печени и почек, дистрофия и отставание больных в росте.
Эндоларингеальный фонофорез гидрокортизона с успехом использован при лечении некоторых доброкачественных образований гортани. Метод применен у 75 больных с узелками и полипами голосовых связок. Полное выздоровление в результате лечения (0,2—0,4 Вт/см2, 5 мин, 8—10 процедур) наступало при узелках и полипах незначительных размеров (до 3—3,5 мм). Положительные результаты отмечены и при лейкоплакиях, белой папилломе, контактных язвах с гранулемой. Метод эндоларингеального фонофореза представляется перспективным и требует дальнейшего исследования.
Изучена эффективность фонофореза гидрокортизона при некоторых патологических состояниях роговицы и склеры (помутнения роговицы, кератит, склериты, эписклериты и др.). Наибольшее поступление гидрокортизона в переднюю камеру глаза наблюдалось после ванночкового фонофореза при интенсивности 0,2 Вт/см2 (продолжительность воздействия — 5 мин, 1%-ный раствор). Исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности гидрокортизон-фонофореза при невритах лицевого нерва, при дистрофических заболеваниях наружных половых органов у женщин. Фонофорез гидрокортизона с ксилокаином дает хороший терапевтический результат при эпикондилитах локтевого сустава.
Наряду с гидрокортизоном для фонофореза все шире начинают использоваться фторированные кортикостероидные препараты (мази «синалар», «флюцинар», «локакортен» и др.), которые обладают более высокой терапевтической активностью.
Некоторые исследователи рекомендуют ультрафонофорез кортикостероидных препаратов при лечении некоторых ограниченных дерматозов. Проведенные ими экспериментальные исследования показали, что применение этих лекарств в комплексе с ультразвуком предотвращает развитие атрофии кожи в очагах воспаления и не сопровождается угнетением функции надпочечников. Ближайшие результаты лечения больных ограниченными формами нейродермита, экземы и красного плоского лишая показали высокую терапевтическую эффективность данного метода. Под влиянием лечения у большинства больных в первые 3—4 дня уменьшался или исчезал зуд в очагах, а для рассасывания инфильтратов, папулезных высыпаний требовалось от 7 до 15 ежедневных процедур. Авторы пользовались следующей методикой лечения. На очаг поражения наносится 0,3—0,5 г кортикостероидной мази, которая равномерно распределяется по поверхности очага. Для лучшего контакта с кожей добавляется 1—2 капли растительного масла. Озвучивание (как в непрерывном, так и импульсном режиме) проводится лабильно в течение 2—6 мин на очаг при интенсивности 0,2—0,6 Вт/см2. При нескольких очагах длительность ультразвуковой процедуры не должна превышать 15—18 мин. Повторный курс при необходимости проводится через 1 —1,5 месяца. Не рекомендуется проводить лечение больным, страдающим стенокардией, острыми инфекционными заболеваниями, болезнями крови, активным туберкулезом легких, тромбофлебитом, а также беременным женщинам.
Фонофорез аминозина (специальная смесь, выпускаемая в ГДР). Исследования показали, что ультразвук способствует поступлению аминазина в кожу. Количество вводимого фонофорезом вещества оказалось прямо пропорциональным интенсивности озвучивания, а также продолжительности процедуры. На фонофоретическмо способность кожи влияет ее состояние. Указанные исследования проведены весовым методом, который недостаточно точен, что значительно снижает ценность полученных данных для количественной характеристики фонофореза.
Фонофорез аминазина является эффективным методом лечения контрактуры Дюпюитрена. В качестве контактной среды используется аминазиновая (5%-ная) паста (ГДР), которая наносится тонким слоем на кожу пораженных участков ладони и слегка втирается. Область поражения озвучивается лабильно в непрерывном режиме (интенсивность 0,6—0,8 Вт/см2). Продолжительность процедуры постепенно увеличивается с 6 до 12 мин. Наряду с местным фонофорезом целесообразно применять сегментарное озвучивание. Оно проводится паравертебрально в области D1 — D3 при интенсивности 0,2—0,4 Вт/см2 в течение 3—4 мин ежедневно. Курс лечения — 12—18 процедур. Сравнительное изучение эффективности фонофореза гидрокортизона и аминазина при этом заболевании указывает на преимущества второго метода.
Фонофорез анальгина применяется при хроническом пояснично-крестцовом радикулите.
Для фонофореза используется 50%-ный раствор анальгина или смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина н дистиллированной воды. Контактно-лекарственная среда наносится паравертебрально и на другие поля, подлежащие озвучиванию при данной патологии. Воздействие ультразвуком проводится в зависимости от поля при интенсивности 0,2— 0,6 Вт/см2. Продолжительность озвучивания одного поля —3—5 мин, общая длительность процедуры — 9—15 мин. Курс лечения— 10—12 процедур.
Для лечения остеохондроза позвоночника с корешковыми и рефлекторными нейродистрофическими синдромами предложена методика фонофореза «Кортана». «Кортан» — условное наименование мази, содержащей анальгин и гидрокортизон (эмульсии гидрокортизона — 20 мл, 50%-ного раствора анальгина — 25 мл, ланолина — 45 г и вазелина — 10,0 г). С целью увеличения проницаемости кожи и повышения эффективности метода автор предлагает перед процедурой проводить следующие мероприятия: механическую и химическую обработку кожи, гидратацию и нагревание ее гидрофильной прокладкой, смоченной горячей водой, втирание мази, фонофорез. Параметры озвучивания такие же, как и при фонофорезе гидрокортизона. Болевой синдром обычно устраняется после 2—3 процедур.
Фонофорез трилона Б (динатриевая соль этилендиаминтет- рауксусной кислоты) предложен А. Б. Гринштейном (1973). Ультразвук не разрушает это вещество и повышает его диффузию через мембраны. С успехом фонофорез трилона Б автором применен при хронических невритах лицевого нерва. Пораженная половина лица покрывается смесью, состоящей из 5 г трилона Б; вазелина и ланолина вносится по 25 г. Воздействие — лабильное, интенсивность ультразвука — 0,2—0,4 Вт/см2, экспозиция — 5 мин, режим — импульсный.
Фонофорез трилона Б оказался весьма эффективным также при стойких контрактурах суставов, возникающих после тяжелой травмы с длительной иммобилизацией и внутрисуставных повреждений (Л. Н. Камраш и др., 1974). Нами этот метод с успехом применяется в комплексном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Фонофорез лидазы проводится по следующей методике. Одна или две ампулы лидазы (в зависимости от площади озвучивания), содержащие по 64 уел. ед., растворяются в 1 или 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Содержимое наносится (шприцем) каплями на пораженную область с последующим растиранием стеклянной палочкой или пальцами. Затем кладется небольшой слой вазелинового масла, чтобы обеспечить должный контакт при передаче тканям ультразвуковых колебаний. Ультразвуковая головка передвигается медленно при помощи круговых и продольных движений одновременно. Мощность — в пределах от 0,1 – 1 Вт/см2 (в зависимости от режима работы аппарата, области воздействия, данных клиники и стадии заболевания). Курс лечения—10—15 процедур.
Фонофорез лидазы показан больным с последствиями травм и микротравм, контрактурой Дюпюитрена, ревматоидным полиартритом и послеоперационными рубцами. Он дает лучший эффект, чем лечение только ультразвуком или лидазой, вводимой с помощью инъекций. Метод фонофореза лидазы обеспечивал более быстрое размягчение уплотненных рубцовоизмененных мягких тканей. Вопрос о действии ультразвука в терапевтических дозировках на фермент подлежит исследованию.
Противоопухолевые препараты. Доказательство противоопухолевого действия ультразвуковых колебаний послужило основанием для разработки методик фонофореза противоопухолевых препаратов. В опытах на изолированной коже белых крыс, используя ультразвук интенсивностью 0,6 и 0,9 Вт/см2, доказал, что через нее проходит сарколизин. Это явилось основанием для высказывания предположения о возможности введения этого препарата методом фонофореза.
Более тщательно фонофорез противоопухолевых препаратов изучен в Институте проблем онкологии АН УССР. Полученные ими результаты свидетельствуют о том что сочетанное применение ультразвука и цитостатических препаратов (бензотэф, сарколизин, тиофосфамид) вызывает торможение роста не только перевивных опухолей, но и поверхностно расположенных бластом, индуцированных химическими канцерогенами. Эти данные указывают на перспективность дальнейшей разработки и совершенствования метода фонофореза цитостатических противоопухолевых препаратов, а также на возможность перехода к клинической апробации этого метода с целью лечения поверхностно расположенных злокачественных новообразований.
Интерферон. Представляет собой низкомолекулярный белок, синтезируемый клетками под влиянием различных воздействий. Является важным фактором противовирусного иммунитета, повышает устойчивость клеток к бактериальным токсинам.
Для фонофореза интерферон использовался при лечении хронического тонзиллита. Готовился препарат на мазевой основе, мазь вводилась в лакуны миндалин. Озвучивание (аппарат ЛОР-1) проводилось у угла нижней челюсти по 5 мин с каждой стороны. Интенсивность—0,4 Вт/см2. Курс лечения — 8—10 процедур.
Имеются отдельные сообщения об успешном применении в лечебной практике и других препаратов. Считаем возможным привести эти методики, хотя они и нуждаются в дальнейшей клинической апробации.
Результаты лечения 86 больных макулярных дистрофий с применением фонофорез никотиновой кислоты (0,1%-ный раствор), позволили им заключить, что он более эффективен, чем один ультразвук.
Фонофорез пилокарпина гидрохлорида (1%-ный раствор) при глаукоме показал, что этот метод у большинства больных приводил к снижению внутриглазного давления, способствовал нормализации гидродинамических показателей и положительно влиял на состояние зрительных функций. Установлено, что фонофорез растворов пилокарпина, прозерина и адреналина при простой глаукоме обеспечивал достижение более выраженного гипотензивного эффекта, чем инстилляция этих лекарственных веществ.
Сотрудниками Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии разработана и используется методика фонофореза эуфиллина у больных шейным остеохондрозом с синдромом плече-лопаточного периартрита.
Для фонофореза используется следующая пропись: эуфиллин — 1,5 г; дистиллированная вода — 20 мл; вазелин и ланолин— по 15 г. Озвучивание проводится в импульсном режиме (4 мс) по лабильной методике. Воздействие осуществляется паравертебрально на шейный и частично верхнегрудной отделы позвоночника при интенсивности 0,2 Вт/см2. Воздействие на область плечевого сустава и в верхней трети плеча проводится при возрастающей интенсивности ультразвука (0,4— 0,8 Вт/см2). Процедуры проводятся ежедневно, курс лечения — 10—12, реже — 15 процедур. Однако, количественные исследования фонофореза эуфиллина, указывают на чрезвычайно низкую проницаемость кожи людей для этого вещества под влиянием ультразвука.
Фонофореза гепарина. В качестве контактной среды можно использовать водный раствор гепарина или официнальную мазь (состав: гепарин — 2500 ед., анестезин — 1 г, бензиловый эфир никотиновой кислоты — 0,02 г, мазевая основа — до 25 г). Метод может использоваться в комплексном лечении поверхностных тромбофлебитов конечностей, трофических язв конечностей. Условия озвучивания, обеспечивающие введение наибольших количеств гепарина: частота—880 кГц; интенсивность— 0,6—0,8 Вт/см2; режим — непрерывный; методика — лабильная; продолжительность — постепенно увеличивается от 3—5 до 8—10 мин. Курс лечения — от 5—8 до 12—15 процедур.
Благоприятные результаты отмечены после лечения фонофорезом галаскорбина, трипсина, химотрипсина и других лекарств дистрофически-воспалительной формы парадонтоза.
Фонофореза фибринолизина. Установлено, что ультразвук в терапевтических дозировках не снижает активности фермента и способствует его проникновению через полупроницаемую мембрану (в качестве последней авторами использовался целлофан, что затрудняет толкование полученных данных). Клинические наблюдения авторов показали эффективность фонофореза при лечении гифем и гемофтальмов.
Несмотря на то, что круг используемых для фонофореза лекарств с каждым годом расширяется, разработка новых частных методик остается одной из актуальных задач современной физиотерапии. При этом лишь правильный подбор лекарственных веществ для фонофореза значительно расширяет возможности ультразвуковой терапии и повышает ее лечебную эффективность.
Считаем возможным обратить внимание на перспективность методических исследований фонофореза противосклеротических и десенсибилизирующих веществ, антибиотиков, витаминов, иммунодепрессантов и других лекарств, обладающих высокой биологической активностью и дающих при других способах введения неблагоприятные реакции.

Фонофорез

Фонофорез, а точнее сказать ультрафонофорез – это процедура введения в глубокие слои кожи активных компонентов косметических или лечебных препаратов под действием высокочастотного ультразвука. Как правило, для ультрафонофореза и ультразвуковой терапии в медицине и косметологии используется частота ультразвука 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц).

Под воздействием ультразвука увеличивается так называемое «окно проводимости» кожи, то есть способность кожи адсорбировать активные ингредиенты из лекарственных препаратов и косметических средств. При этом вводимые вещества депонируются на некоторое время (до нескольких часов) в коже и постепенно усваиваются организмом.

Помимо введения активных компонентов, данный аппаратный метод позволяет использовать свойства самого ультразвука, под влиянием которого активизируются различные метаболические процессы, повышается проницаемость мембран клеток, стимулируется выработка биологически активных веществ, развиваются местные и общие реакции организма, которые регулируются нейрорефлекторным и гуморальным механизмами.

Принцип метода фонофореза

В основе метода лежит воздействие ультразвуком с частотой 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц) на поверхность кожи с нанесённым на неё гелем, уже содержащим в своём составе активные вещества, либо препаратом, поверх которого наносится контактный гель, обеспечивающий плотный контакт излучателя (манипулы аппарата) с озвучиваемой поверхностью кожи. Так как воздух не проводит ультразвук, то контактная среда, исключающая попадание воздуха между датчиком (манипулой) и поверхностью кожи, необходима. В зависимости от фармакодинамических свойств используемых препаратов, оказывается то или иное воздействие на организм.

Показания к процедуре и возможные побочные эффекты

В косметологии показаниями к проведению процедуры ультрафонофореза являются:

• Рубцовые изменения, постакне: форез рассасывающих и улучшающих микроциркуляцию гелей на область рубцов, поствоспалительных элементов;

• Нарушение микроциркуляции, атоничная, тусклая кожа, купероз: форез препаратов с вазопротекторами;

• Обезвоженность кожи, нарушение барьерной функции кожи: форез препаратов с низко-и ультрамолекулярной гиалуроновой кислотой, средств, восстанавливающих гидролипидный барьер кожи;

• Отёчность, пастозность: форез противоотёчных средств, стимулирующих лимфодренаж;

• Чувствительная кожа: форез препаратов, содержащих успокаивающие и иммуностимулирующие компоненты, такие как сок алоэ вера, Д-пантенол, бета-глюкан, экстракты ромашки, календулы и т.д.

Возможными побочными эффектами процедуры может быть перегрев тканей при использовании постоянного режима и несоблюдении техники проведения манипуляции, а также аллергические реакции на вводимые компоненты.

Противопоказания к применению фонофореза

• Злокачественные патологии и доброкачественные со склонностью к росту;

• Беременность;

• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.);

• Общие инфекционные заболевания и поражения кожи в местах предполагаемой обработки: микротравмы, герпес, распространённая форма акне, экзема, псориаз, множественные невусы, родинки;

• Лихорадочные состояния;

• Наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга);

• Тромбофлебит;

• Выраженный атеросклероз;

• Декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии, аритмия, склонность к кровотечениям;

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации и другие выраженные дисфункции эндокринных органов;

• Органические поражения центральной нервной системы.

Как проводится процедура?

Этапы проведения

В косметологической практике протокол процедуры ультрафонофореза выглядит так:

• Поверхностное очищение кожи лица и шеи, демакияж;

• Глубокое очищение кожи («холодное распаривание», энзимный пилинг, лёгкий пилинг с небольшим содержанием АНА-кислот);

• Тонизация кожи (восстановление рН);

• Проведение процедуры ультрафонофореза, по соответствующему решаемой проблеме, препарату, при необходимости, для облегчения скольжения манипулы, можно дополнительно смачивать поверхность кожи тоником или добавлять препарат. Манипула аппарата располагается под углом 90 градусов к поверхности и, при таком расположении, ультразвуковая волна распространяется вглубь кожи. Длительность воздействия 10-15 минут по лабильной методике, при слабой или средней интенсивности ультразвука (0,1 – 0,8 Вт/см2), в зависимости от зоны обработки. Чаще всего озвучивание поверхности кожи проводится в импульсном режиме (чтобы избежать перегрева). Остатки препарата можно снять влажной салфеткой или впитать в кожу лёгким массажем;

• При необходимости, нанесение маски с элементами окклюзии (под маску можно применить активные косметические сыворотки, концентраты). Остатки (излишки) препаратов промокнуть сухой салфеткой;

• Нанесение финального крема для завершения процедуры.

Полноценный курс состоит, как правило, из 8-15 процедур, с интервалом 1-3 дня. Кроме того, ультрафонофорез можно использовать в формате эпизодических «процедур на выход».

Применяемые для фонофореза препараты

Для ультрафонофореза применяются гели и сыворотки, содержащие различные активные компоненты, в зависимости от показаний. Чаще всего из ассортимента Гельтек для данной процедуры применяются: гель-концентрат с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, гель тонизирующий, гель увлажняющий+, гель для зрелой кожи ф.1, гель антивозрастной NEO, гель для сухой и нормальной кожи NEO, гель с БТА-эффектом.

Возможность применения в домашних условиях

Разумеется, профессиональное оборудование для проведения процедур должно использоваться только специалистами. Если же рассматривать бытовые косметические, как правило, портативные аппараты, имеющие безопасные параметры воздействия (низкую интенсивность ультразвука и ограниченное время воздействия, с частотой ультразвука не менее 3МГц), то их использование допустимо в сочетании с активными косметическими гелями и сыворотками. При этом должны чётко соблюдаться показания, противопоказания и ограничение времени воздействия в соответствии с инструкцией к данным аппаратам.