Герпевир инструкция

Герпес является распространенным заболеванием. Возбудитель инфекции однажды, попав в организм, остается в нем до конца жизни. Для лечения герпеса применяются противогерпетические средства. К этой группы препаратов относится Герпевир и Ацикловир. Попробуем разобраться какой медикамент лучше.

Герпевир

Герпевир в качестве действующего вещества содержит ацикловир. Он представляет собой искусственный аналог пуринового нуклеозида, который подавляет активность герпесвирусов, в том числе вируса герпеса I и II типа, ветряной оспы, опоясывающего лишая, вируса Эпстайна — Барр, цитомегаловируса. Медикамент проявляет высокоселективную активность в отношении выше перечисленных вирусов.

Энзим тимидинкиназа, который закодирован в возбудителях простого герпеса, опоясывающего лишая, ветрянки, вирусах Эпстайна — Барр, способствует образованию из ацикловира монофосфата, который является аналогом нуклеозида, и далее дифосфата и трифосфата при участии клеточных энзимов. Встроенный в вирусную ДНК ацикловир трифосфат вступает во взаимодействие с вирусной ДНК-полимеразой, в результате нарушается биосинтез ДНК герпесвирусов.

Таблетки и уколы Герпевир рекомендованы с целью лечения при следующих заболеваниях:

• Заболевания кожных покровов и слизистых, которые вызываются вирусом простого герпеса, в том числе и половой герпес.
• Ветрянка.
• Опоясывающий лишай.

Таблетки можно принимать с целью профилактики болезней, вызванных вирусом простого герпеса у людей с иммунодефицитом и нормальным иммунитетом.

Уколы применяются для лечения герпетического энцефалита. Мазь применяется при инфекциях губ и лица, которые спровоцированы вирусом простого герпеса.

Ацикловир

Ацикловир является искусственным аналогом пуринового нуклеозида, который блокирует герпесвирусы. Он рекомендован для лечения герпетических инфекций кожи и слизистых оболочек, в том числе лабиального и полового герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Ацикловир можно применять с целью профилактики герпетических инфекций у больных с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом.

Общие характеристики

Герпевир и Ацикловир имеют следующие сходства:

1. Оба препарата можно использовать в период вынашивания плода.
2. Оба медикамента нельзя при непереносимости их состава.
3. При передозировке препаратами могут появиться тошнота, рвота, цефалгия, спутанность сознания. Отравление медикаментами может стать причиной галлюцинации, возбуждения, судорог, комы. При передозировке лекарствами повышается содержание креатинина, мочевины в организме, возникает почечная недостаточность. При отравлении противогерпетическими медикаментами противоядие неизвестно, поэтому при передозировке рекомендована симптоматическая терапия. Препараты, содержащие ацикловир, выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Отличия

Между Герпевиром и Ацикловиром имеются следующие различия:

	Герпевир	Ацикловир
Форма выпуска	В продаже лекарство бывает в мази, таблетках, порошке для приготовления инъекционного раствора.	Препарат в продаже бывает в таблетках, креме, обычной и глазной мази, лиофилизате, из которого готовится инъекционный раствор,
Страна производитель	Герпевир — украинский препарат.	Лекарство выпускается несколькими отечественными и иностранными компаниями.
Применение в детской практике	Уколы Герпевира можно делать с рождения, таблетки разрешены с 2 лет, а мазь только с 12 лет.	Возраст, с которого разрешено принимать противогерпетическое средство нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от компании-изготовителя рекомендации на этот счет будут отличаться.
Применение в период лактации	Лекарственное средство можно прописывать женщинам, поддерживающим грудное вскармливание с осторожностью.	При названии во время грудного вскармливания глазной мази, инъекционных и оральных форм нужно перевести младенца на смесь.
Правила продажи	Лекарство в таблетках, порошке, мази по 15 г отпускаются по рецепту. Препарат в виде мази по 5 г продается без рецепта.	Лиофилизат и таблетки отпускаются по рецепту, остальные формы выпуска можно купить без рецепта.

Что выбрать?

Отличия между Герпевиром и Ацикловиром несущественные. Но при глазном герпесе нужно использовать Ацикловир в виде глазной мази. Герпевир в виде мази нельзя применять при половом герпесе, для этой цели можно использовать его в других лекарственных формах или же лечиться Ацикловиром.

Также нужно учитывать, что лечение этими препаратами может стать причиной ряда нежелательных реакций. Независимо от формы выпуска они могут спровоцировать аллергию, при ее появлении их нужно отменить и обратиться к врачу для корректировки дальнейшей схемы терапии.

При приеме внутрь и инъекционном введении они могут стать причиной следующих нежелательных явлений:

• Тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные боли, повышение активности энзимов печени и уровня билирубина, воспаление печени, желтуха.
• Цефалгия, головокружение, дрожание отдельных частей тела, психотические расстройства, атаксия, нарушение чувствительности и сознания, коматозное состояние, ажитация, сонливость, галлюцинации, судороги, дизартрия, органическое поражение головного мозга.
• Повышение уровня карбамида и креатинина в крови, почечная колика, острая почечная недостаточность.
• Диспноэ.
• Понижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Недомогание.
• Быстрая утомляемость.
• Повышение температуры.

Из-за инъекционного введения препараты могут стать причиной флебита. Если при внутривенном введении медикамент попал во внеклеточное пространство, то он может спровоцировать деструктивные изменения кожных покровов.

Из-за лечения мазью или кремом могут быть гиперемия, сухость, жжение и шелушение кожных покровов. При нанесении их на слизистые оболочки может начаться воспалительный процесс. Глазная мазь может стать причиной легкого жжения, блефарита, конъюнктивита.

Пен-герпевир (Pen-Herpevir) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: пенцикловир;

1 г крема содержит пенцикловира в перерасчете на 100 % вещество – 10 мг;

вспомогательные вещества: полиэтиленгликоля (макрогола) цетостеариловый эфир, спирт цетостеариловый, вода очищенная, пропиленгликоль, парафин белый мягкий, масло минеральное.

Лекарственная форма

Крем.

Основные физико-химические свойства:

крем белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Химиотерапевтические средства для местного применения. Противовирусные средства. Код АТХ D06B B06.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Пенцикловир проявляет высокую селективность in vivo и in vitro против вирусов герпеса человека Herpes simplex (тип 1 и 2), в том числе против устойчивых к ацикловиру штаммов с измененной ДНК-полимеразой, вируса Varicella zoster, а также вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. В зараженных вирусом клетках пенцикловир быстро превращается в трифосфат (при участии тимидинкиназы, которая индуцируется вирусом). Пенцикловира трифосфат содержится в зараженных вирусом клетках более 12 часов, где он подавляет репликацию вирусной ДНК, то есть значительно дольше, чем ацикловир. Блокируя размножение вируса, пенцикловир значительно сокращает время заживления, даже после развития папул и пузырьков, уменьшает болевые ощущения и продолжительность периода шелушения корки, которая образуется при вирусном действии. Период полувыведения составляет 9, 10 и 20 часов в клетках, зараженных вирусами Varicella zoster, Herpes simplex типа 1 и Herpes simplex типа 2 соответственно. В незараженных вирусом клетках, обработанных пенцикловиром, концентрация пенцикловира трифосфата практически не определяется. Таким образом, пенцикловир не влияет на незараженые вирусом клетки.

Фармакокинетика.

При наружном применении 1% крема концентрация пенцикловира в плазме крови и мочи количественно не определяется.

Показания

Герпес губ (Herpes labialis).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пенцикловиру, фамцикловиру или другим компонентам препарата (например пропиленгликолю).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействия при одновременном применении Пен-герпевира с другими лекарственными средствами (местного или системного действия) не выявлено.

Особенности применения

Крем следует наносить только на пораженные герпесом участки на губах или на коже вокруг рта. Не рекомендуется наносить крем на слизистые оболочки (например, рта, носа или половых органов). Следует соблюдать особую осторожность, избегать попадания крема в глаза или на участки вокруг них.

Если после 4 дней терапии кремом симптомы заболевания не исчезли, следует обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить распространение вируса на другие участки организма и не заразить окружающих людей, следует выполнять следующие правила:

• всегда мыть руки перед нанесением крема на пораженный участок и после того;
• хранить тубу с кремом в оригинальной упаковке, не позволять другим людям пользоваться кремом;
• стараться не прокалывать пузырьки, образующиеся в результате длительного вирусного действия;
• стараться не тереть глаза (вирус может поразить роговицу глаза);
• избегать поцелуев, особенно с детьми;
• избегать совместного использования вещей, через которые вирус может распространяться: полотенца, чашки, столовая посуда, сигареты и т.п.

Крем содержит цетостеариловый спирт, который может вызвать местные кожные реакции (например, контактный дерматит). Также крем содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Применение в период беременности и кормления грудью

Поскольку уровень системной абсорбции пенцикловира минимальный, не существует каких-либо опасений при применении крема в период беременности или кормления грудью. Безопасность применения пенцикловира в этот период не исследовалась, поэтому препарат следует применять только после консультации с врачом при условии, что ожидаемая польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Информация о проникновении пенцикловира в грудное молоко отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не отмечается какого-либо влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети старше 12 лет.

Крем следует наносить каждые 2 часа (кроме периода сна) на пораженные участки на губах или на коже вокруг рта. Не рекомендуется наносить крем на слизистые оболочки рта, носа, или половых органов. Следует избегать попадания крема в глаза или на участки вокруг них.

Курс лечения составляет 4 дня. Лечение желательно начинать как можно раньше, при появлении первых признаков развития инфекции. Перед применением крема следует вымыть руки.

Дети

Применение препарата детям до 12 лет не изучено.

Передозировка

При местном применении передозировка маловероятна. Даже в случае ошибочного приема содержания целой упаковки не будут наблюдаться нежелательные явления, поскольку пероральная абсорбция пенцикловира низкая. Однако возможно раздражение ротовой полости. Нет необходимости проведения специфических терапевтических мероприятий в случае ошибочного приема внутрь содержания целой упаковки.

Побочные реакции

Общие расстройства и нарушения в месте введения препарата: часто (≥1/100, <1/10) – реакции в месте применения (в том числе боль в месте нанесения, гипестезия, жжение, покалывание, онемение).

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна – аллергический дерматит (включая сыпь, зуд, волдыри и отеки, в том числе лица и губ).

Кроме того, возможны случаи контактного дерматита (как реакция на цетостеариловый спирт) и раздражение в месте нанесения (как реакция на пропиленгликоль). Случаев повышения фоточувствительности (пигментации вследствие попадания ультрафиолетовых лучей на обработанные кремом участки кожи) не наблюдалось.

Срок годности

1,5 года.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 30 оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 2 г в тубе. 1 туба в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Действующее вещество

Ацикловир* (Aciclovir*)

Аналоги по АТХ

D06BB03 Ацикловир

Фармакологическая группа

• Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав и форма выпуска

1 г крема содержит ацикловира 50 мг; в тубах по 5 или 10 г, в картонной пачке 1 туба.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовирусное.

В пораженной вирусом клетке превращается в активный ацикловира трифосфат, который ингибирует субстрат ДНК-полимеразы и прекращает синтез вирусной ДНК.

Фармакодинамика

Активен в отношении ДНК-содержащих вирусов: Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, Эпштейна- Барр, ЦМВ.

Показания препарата Герпевир®

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, в т.ч. герпес губ.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия

Покраснение, зуд, шелушение, ощущение жжения или покалывания в месте аппликации, очень редко — аллергический дерматит.

Способ применения и дозы

Местно, наносят тонким слоем на инфицированные участки кожи и пограничные области, каждые 4 ч (но не более 5 раз в сутки). Курс лечения 5 дней, при необходимости — до 10 дней.

Особые указания

Для достижения максимального терапевтического эффекта лечение рекомендуется начинать при появлении первых признаков заболевания (жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности, покраснение).

Не рекомендуется наносить крем на слизистые оболочки полости рта и особенно глаз (возможно развитие выраженного местного воспаления).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы (для предупреждения заражения полового партнера). Необходимо иметь в виду, что в связи с наличием в составе препарата вазелина, в случае одновременного использования презерватива из латекса, возможно уменьшение его прочности и надежности.

Условия хранения препарата Герпевир®

При температуре не выше 25 °C. Не допускается хранение в холодильнике.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Герпевир®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационные удостоверения Герпевир®

РУ № Владелец РУ Лек. форма

Внутрь, в/в капельно.

Для профилактики рецидивов Herpes simplex пациентам с иммунодефицитом назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) — 400 мг 5 раз в сутки.

Детям старше 6 лет — по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет — по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2 лет — по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/в введения определяют исходя из площади тела: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex, — 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8 ч; сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа, опоясывающий лишай — 500 мг/кв.м.

Внутрь. Генитальный герпес: начальная терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 10 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год), прерывистая терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 5 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год), длительная подавляющая терапия — по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (лечение): по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней у пациентов с нарушением иммунитета.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (профилактика): по 400 мг каждые 12 ч.

Опоясывающий герпес: по 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки, в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

При ХПН необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК и необходимого режима дозирования при нормальной функции почек: нормальная функция почек и ХПН с КК более 10 мл/мин — 200 мг каждые 4 ч, 5 раз в день КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 10 мл/мин — 400 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 25 мл/мин — 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки, Кк 10-25 мл/мин — 800 мг каждые 8 ч, КК менее 10 мл/мин — 800 мг каждые 12 ч.

Дети до 2 лет — доза не определена. Однако при изучении препарата никакого необычного токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получавших ацикловир в дозах до 3 г/кв.м и 80 мг/кг в сутки, не выявлено.

Дети 2-12 лет, с массой тела до 40 кг, при ветряной оспе: внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на дозу, 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Дети 2-12 лет, с массой тела 40 кг и более, при ветряной оспе: доза для взрослых.

В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч).

Тяжелый генитальный герпес, начальная терапия: взрослые и дети старше 12 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней; дети до 12 лет — по 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 5 дней.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 7 дней.

Энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней; дети с 3 мес до 12 лет — 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней.

Опоясывающий герпес у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.

Генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex: новорожденные и дети до 3 мес — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Может быть использована доза 15-20 мг/кг каждые 8 ч, однако эффективность и безопасность применения таких доз не установлены.

Максимальные дозы для взрослых при в/в введении — 30 мг/кг или 1.5 г/кв.м/сут.

Описание

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. ацикловир — это противовирусный препарат, проявляющий высокую активность in vitro против вируса простого герпеса i и ii типа. токсическое действие относительно клеток организма хозяина минимально. попадая в клетки, инфицированные вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется с образованием активного соединения — трифосфата ацикловира. первый этап этого процесса зависит от наличия вирусокодированной тимидинкиназы. трифосфат ацикловира действует как ингибитор и субстрат для вирусной днк-полимеразы, предотвращая дальнейший синтез вирусной днк, не влияя на обычные клеточные процессы.

Фармакокинетика. Уровень системной абсорбции ацикловира после многократного местного применения мази Герпевир минимален.

Показания

Инфекции губ и лица, вызванные вирусом простого герпеса herpes labialis.

Применение

Препарат предназначен только для наружного применения.

Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым мазь Герпевир наносят 5 раз в сутки приблизительно с 4-часовыми интервалами, за исключением ночного времени. Важно начать лечение как можно быстрее в начале инфекции, лучше — во время продромального периода или на стадии эритемы. Можно начать лечение и на поздних стадиях — папулы или пузыря.

Лечение должно продолжаться не менее 4 дней. Если заживления не произошло, можно продолжать лечение до 10 дней. Если симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, необходимо обратиться к врачу. Следует вымыть руки до и после применения мази и избегать излишнего трения или касания полотенцем пораженных участков, чтобы предотвратить обострение или передачу инфекции.

Гиперчувствительность к ацикловиру, валацикловиру, пропиленгликолю или другим компонентам мази.

Побочные эффекты

У некоторых пациентов при применении мази может появиться временная быстропроходящая острая или жгучая боль. приблизительно у 5% пациентов возможно незначительное высушивание и шелушение кожи. также у небольшой части пациентов возможны эритема (покраснение) и зуд. очень редко сообщалось о случаях контактного дерматита после местного применения препаратов ацикловира, и чаще всего это связано с компонентами мазевой основы, а не с ацикловиром. имеются единичные сообщения о реакциях немедленной гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, вследствие местного применения ацикловира.

Мазь следует применять только для лечения герпеса на губах и лице. не рекомендуется наносить мазь на слизистые оболочки ротовой полости, глаз и применять ее для лечения генитального герпеса. следует избегать случайного попадания мази в глаза.

Лица, которые страдают от особенно тяжелых и повторяющихся проявлений Herpes labialis, нуждаются в консультации врача. Больных герпесом губ необходимо предостеречь от контактной передачи вируса другим людям, особенно при наличии открытых поражений (например, мыть руки до и после использования мази). Не рекомендуется применять у пациентов с иммунодефицитом. Такие лица нуждаются в консультации врача относительно лечения любой инфекции.

В период беременности и кормления грудью препарат рекомендуют применять только в тех случаях, когда польза, по мнению врача, превышает риск.

Дети. Данных относительно безопасности применения препарата у детей в возрасте до 12 лет недостаточно, поэтому рекомендуют применять препарат у детей в возрасте старше 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Данных нет.

Взаимодействия

Взаимодействий не выявлено.

Передозировка

Из-за минимального системного воздействия при случайном пероральном или местном применении всего тюбика мази неблагоприятное воздействие маловероятно. в случае подозрения на передозировку необходимо обратиться за медицинской помощью.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °с.