Герпес на заднем проходе

Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Это вирусное заболевание отличается очень высокой степенью восприимчивости. Вирус генитального герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи. Его коварство в том, что он легко адаптируется к воздействию лекарств и различным условиям. Если иммунитет человека силен, заболевание протекает бессимптомно. Но стоит защитным силам ослабеть, вирус герпеса распространяется на лимфатические узлы, попадает в кровь и разносится по организму.

Пациент догадывается о заболевании, только когда на коже появляются характерные болезненные высыпания. Но это лишь видимая часть болезни. Генитальный половой герпес вызывает серьезные осложнения и остается в организме носителя навсегда.

С этой болезнью можно жить, но малейшее нарушение привычного ритма жизни, стресс, общее заболевание или физическая усталость может спровоцировать новую изнуряющую вспышку активности вируса.

Что такое генитальный герпес

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей.

Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах.

Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.

Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.

Герпесом гениталий можно заразиться:

• половым путем;
• при тесном контакте с телом больного человека по типу «кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
• во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
• если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.

Механизм развития заболевания

Первые признаки генитального герпеса могут проявиться от 2 до 30 дней дня после заражения. Или затаиться внутри организма носителя.

Сразу после заражения иммунная система пытается устранить вирус. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают частицы вируса в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса маскируются в ядрах нервных клеток спинного мозга.

Именно поэтому иммунитет не истребляет вирус окончательно — антитела не могут его идентифицировать и атаковать.

Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части туловища появляются характерные для герпеса болезненные высыпания — мелкие водянистые пузырьки.

Герпесная сыпь вызревает, лопается, ее содержимое изливается на кожу. Образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Кожа восстанавливается 2-3 недели,

Активная стадия герпеса делает человека беззащитным перед другими инфекциями, передающимися половым путем.

Присутствующий в организме вирус может долгое время не проявлять активности. Вспышку болезни могут вызвать:

• беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
• стресс или тяжелые физические нагрузки;
• кожные заболевания или ожоги;
• ОРВИ, бактериальные инфекции и вообще повышение температуры тела;
• онкологическое заболевание;
• ВИЧ или СПИД.

Если инфекцию не лечить, она начнет подниматься вверх по телу, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше — тем тяжелее будут последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, то вызывает бесплодие, рак шейки матки или простаты и выраженный иммунодефицит.

Классификация заболевания

Сколько времени пройдет до появления первых признаков генитального герпеса — зависит от иммунитета человека. После начальной острой стадии они могут повторятся в течении 2-3 недель. А затем признаки генитального герпеса появляются через определенный период. Классификация по степени тяжести:

1. Легкая, если активная стадия герпеса случается не чаще 3 раз в год.
2. Средняя, если обострения происходят не чаще, чем раз в 2 месяца.
3. Тяжелая, когда рецидивы возвращаются каждый месяц.

По клиническим признакам герпес классифицируют на несколько типов:

• первичный;
• вторичный;
• рецидивирующий;
• бессимптомный;
• атипичный.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.

С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:

• из-за раннего начала половой жизни;
• частой смены партнеров;
• если человек не использует презервативы;
• в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
• при слабом иммунитете;
• если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.

Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.

Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.

Характерные симптомы генитального герпеса таковы:

• на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
• кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;
• высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
• паховые лимфатические узлы воспалены.

У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц.

Кроме того на начальной стадии заболевания может:

• повыситься температура тела;
• появиться резь при мочеиспускании;
• воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
• активизироваться головная боль, общая слабость;
• беспокоить боль в спине и мышцах.

Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.

Как установить диагноз

Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже ярко проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения:

• когда возникли первые жалобы;
• появлялись ли прежде у пациента похожие симптомы;
• занимался ли пациент сексом во время активной фазы болезни;
• пробовал ли он лечится самостоятельно и чем именно;
• есть ли хронические заболевания и какие лекарства пациент принимает;
• страдает ли аллергией.

При осмотре врач обратит внимание есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражен отек и воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле. Для мужчин — пальпация простаты.

Пациенту назначат такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови. В средней и тяжелой стадии болезни будет обнаружено повышение СОЭ и снижение числа лейкоцитов;
• общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменен ее внешний вид;
• биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют наличию С-реактивного белка — он указывает на воспалительный процесс;
• выращивание вируса простого герпеса на тканях соскоба с места поражения, или мазка из уретры. Выращенный вирус исследуют методом электронной микроскопии;
• иммуноферментный анализ. Это исследование крови, оно выявляет антитела вируса герпеса даже если заболевание протекает бессимптомно. Показатель антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели болезни, а IgG — на протяжении всей жизни;
• полимеразная цепная реакция. Главный и наиболее точный анализ, он определяет есть ли ДНК вируса герпеса в крови.

Как лечить генитальный герпес

Любая терапия только тормозит размножение вируса, но не уничтожает его окончательно. Правильно подобранное лечение облегчает страдания пациента и делают рецидивы редкими.

Чаще всего применяют препараты из группы ациклических нуклеозиодов. Обычно они выпускаются в виде таблеток и кремов.

Также применяются препараты из группы интерферонов — в виде мази и ректальных свечей. Это иммуномодуляторы, которые обладают противовирусной активностью.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты из групп ациклических нуклеозидов и интерферонов. Они сокращают время лечения, но эффективны в самом начале заболевания.

Пациенту могут назначаться обезболивающие препараты (анестезирующий крем).

Ультрафиолетовое облучение крови помогает заживлению язв и позволяет достичь стойкой ремиссии.

Для борьбы с генитальным герпесом нельзя применять антибиотики. Они бессильны в борьбе с вирусами и угнетают иммунитет и без того ослабленного человека.

Важно! На весь период лечения необходимо отказаться от любых видов секса и телесного контакта, включая поцелуи.

Более того, пациент с генитальным герпесом навсегда останется источником заражения своих половых партнеров и постоянно должен использовать презерватив.

Осложнения и прогноз заболевания

На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек перенес его в легкой форме. Однако, этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:

• сухость влагалища и шейки матки;
• сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• формирование спаек половых губ, трещин или эрозий с дальнейшим грубым рубцеванием;
• задержку мочеиспускания;
• формирование болевого синдрома;
• открывает возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса будет часто болеть воспалительными заболеваниями и станет восприимчив к инфекциям;
• поражает печень, почки, ЖКТ и даже легкие;
• поражает нервную систему, вызывает невралгию, энцефалит и менингит.

Инфекция и беременность

Если беременная женщина является носителем вируса генитального герпеса, а заболевание не находится в своей активной фазе — для внутриутробного развития малыша опасности нет.

Даже если рецидивирующий приступ случился на ранних сроках беременности, серьезных последствий для заражения формирующегося плода не будет.

Внутриутробное заражение ребенка случается очень редко. И, как правило, в этом случае болезнь себя долго никак не проявляет. Очень редко, но все же развиваются аномалии в развитии плода — если будущая мама заболела герпесом во время вынашивания ребенка.

Однако заболевание на поздних сроках беременности достаточно опасно. Оно может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Если изменения гормонального фона «разбудили» герпес и он перешел в свою активную стадию, скорее всего врачи будут настаивать на проведении кесарева сечения. Вирус герпеса очень опасен для новорожденных, а инфицирование может произойти во время родов — если они проходят естественным путем.

У детей, которые родились с генитальным герпесом, может развиться слепота, повреждения мозга. 50% из них нежизнеспособны.

Если малыш инфицирован вирусом при родах (при контакте с влагалищем) на его лице, теле и половых органах появляются герпетические пузырьки.

Важно! Лабиальный герпес (герпес губ) опасности для новорожденного малыша не представляет. Тяжелые последствия повлечет только заражение генитальным герпесом.

Профилактика

Можно попробовать уберечься от герпеса, воспользовавшись вакцинацией. Однако, стойкого и длительного эффекта достичь не удастся. Вирус герпеса успешно противодействует влиянию вакцины.

Поэтому особенно важно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену:

1. Всегда и при любых половых контактах использовать презерватив. Но имейте ввиду — вирус может проникнуть через небольшую ссадину в том участке кожи, который невозможно защитить презервативом;
2. Обрабатывайте антисептическими средствами участок тела, куда, по вашему мнению, мог попасть вирус. Делайте это после полового акта и принятия душа;
3. Каждый раз мойте руки, если вы посетили общественные места, проехали в транспорте, подержали в руках деньги и перед приемом пищи. Огромное количество вирусов находится на деньгах, мобильных телефонах, дверных ручках и поручнях.
4. Вашими гигиеническими средствами должны пользоваться только вы. Храните расчески, мочалки и полотенца строго отдельно от гигиенических принадлежностей других членов людей.

Герпес

Герпес — инфекция, передаваемая половым путем. Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ-1,2).

Признаками герпеса являются покраснения небольшого участка кожи, зуд, появление пузырьков. Затем пузырьки вскрываются и заживают с образованием корочек.

Герпес первого типа протекает более остро и занимает от 2 до 4 недель. Он чаще всего поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. Вирус 2 типа поражает половые органы и область ануса, и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом.

Герпетическая инфекция — хроническое заболевание. Однажды попав в организм, вирус остается в нем навсегда.

ВПГ-1 имеет более высокую распространенность. В Удмуртии этим типом вируса заражены до 90% населения.

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т. д.). Возможен половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

ВПГ-2 встречается реже (в Удмуртии вирусоносительство до 45%). Распространенность ВПГ-2 зависит от норм сексуального поведения и от количества партнеров. В последние годы повсеместно наблюдается рост заболеваемости. Генитальный герпес более распространен у женщин, чем у мужчин.

Заражение генитальным герпесом происходит при половых контактах. Риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках.

У одних людей может не быть обострений, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение является причиной легкого распространения инфекции.

Обострения герпеса обычно провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным перенапряжением, половыми актами, сопутствующими заболеваниями (например, гриппом), ультрафиолетовым облучением и менструациями у женщин.
Большинство заразившихся не имеют проявлений. У остальных признаки герпеса появляются через 2-20 дней после заражения.

Первоначально проявления герпеса могут быть похожи на грипп — появляется незначительное повышение температуры, озноб, слабость. Типичный признак генитального герпеса — появление маленьких (2-5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1–2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают.

При стихании проявлений вирус уходит в нервные клетки спинного мозга. Во время обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым оболочкам, где вызывает новые высыпания.
После первичного случая заболевания обострения бывают несколько раз в год. В дальнейшем количество обострений снижается.

У лиц со снижением защитных сил организма возникают частые затяжные обострения, которые вызывают как физические, так и психоэмоциональные страдания.

Больные генитальным герпесом в фазе обострения более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией.

У беременных женщин велик риск заражения ребенка во время беременности и при родах. Инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти. Если в период родов у женщины есть высыпания в области половых органов (родовых путей), это служит показанием для кесарева сечения, что резко снижает риск передачи герпеса новорожденному.

Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный случай инфекции является наиболее опасным для плода.

Проявления генитального герпеса различны. Выявить язвочки герпеса достаточно сложно. Диагностика включает осмотр пациента, исследование соскобов с язвочек на вирус простого герпеса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно исследуется кровь методом ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к ВПГ-2. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Диагностика и лечение генитального герпеса должны проводиться в условиях специализированной клиники, имеющей все необходимые средства для точной диагностики и эффективного лечения.

Для лечения ВПГ назначается курс антибиотиков. Противовирусные антибиотики подавляют размножение вируса, ускоряют время заживления язвочек. Антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении первых признаков обострения.

Важно знать:

• Однажды заразившись ВПГ, излечиться полностью уже невозможно.
• Наилучшая профилактика — половые контакты с одним здоровым партнером.
• Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.
• Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов со здоровым партнером, когда присутствуют проявления герпеса.
• Даже если человек не имеет проявлений, он все равно может заражать половых партнеров.

Все справочные статьи

Все слышали о такой проблеме, как анальный герпес. Это заболевание, что проявляется в виде пузырьков в области анального отверстия и легко распространяется половым путем или через физиологические жидкости. Это один из видов инфекций, что, попав однажды в организм, продолжает жить в нем всю жизнь.

Что такое герпес?

Такой вид герпевирусной инфекции проявляется в перианальной области. Симптомы болезни схожи с генитальным герпесом. В основном это высыпание, что зудит. Диагностика герпеса затруднительна из-за локализации в области частого трения. Заболевание часто рецидивирует.

Возбудитель

Патологию провоцирует вирус ВПГ-2. Вследствие инфицирования в прямой кишке или в зоне анального отверстия появляются пузырьки, что собраны в небольшие группки (до 10 прыщиков). Когда происходит трение, прыщики лопаются, в месте их расположения появляются эрозии, что заживают около 14 дней, не оставляя шрама. Если в эрозию попала бактерия, может происходить рубцевание. Герпес нередко появляется на фоне венерической болезни или ВИЧ-инфицирования.

Виды

Проктит – воспаление слизистой в прямой кишке.

Герпевирусная инфекция проявляется в таких формах:

• заражение (инфицирование здорового человека впервые, водянки локализуются в одном месте или появляется несколько небольших поражений);
• скрытая инфекция (латентное присутствие инфекции не может быть обнаружено в биологических материалах, при этом нервные ганглии сохраняют патологические микроорганизмы);
• рецидив (возобновление симптоматики заболевания более чем 6 раз за 12 месяцев).

Герпес располагается в одном месте, но протекает болезнь разными путями, что обусловливает классификацию на:

• герпетический проктит;
• перианальный герпес.

Перианальный герпес

Месторасположением болезни являются складки кожи возле ануса. Пузырчатые язвы появляются на кожных покровах (у женщин часто сдвигаются в сторону влагалища). Диагностика перианального герпеса не составляет труда, так как врач может дать заключение без анализов.

Герпетический проктит

Такой вид анального герпеса тяжело поддается диагностике, так как болячки появляются на слизистых оболочках в прямой кишке. Болезнь можно обнаружить только при помощи эндоскопа.

Симптомы

Симптомы заболевания не оставляют сомнений у врача для постановки окончательного диагноза. Часто проведение диагностики не нужно совсем, достаточно визуального осмотра. Симптомы анального герпеса:

• водянистые пузырьки вокруг заднего прохода;
• зуд в области анального отверстия;
• болезненная дефекация;
• усиление выделений из влагалища (у женщины);
• эрозирование зон локализации пузырьков через 3-5 суток;
• жжение в заднем проходе;
• кровь в кале.

Также больного могут беспокоить:

• нарушения сна;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов;

Если в организм попала герпевирусная инфекции, полностью ее устранить не получится, так как заболевание сразу становится хроническим. Если в работе иммунной системы происходит сбой, произойдет рецидив герпеса в анусе или возле него.

Причины

Чаще заражения происходит через нарушения гигиенических правил.

Герпес вокруг заднего прохода может передаваться такими путями:

• бытовым;
• половым;
• обменом жидкостью.

Чаще всего инфицирование происходит во время:

• полового акта;
• нарушения гигиенических правил во время использования предметов общего пользования;
• петтинга;
• родовой деятельности (у женщин).

Заразить заболеванием может не только тот человек, у которого есть внешние проявления в виде высыпаний, но также тот, у кого в организме есть «спящий» герпес. Для того, чтоб произошло инфицирование, слизистая оболочка или кожа потенциального больного должны иметь дефекты. Необходим непосредственный контакт. После заражения заболевание становится хроническим, поэтому рецидивирует при любой подходящей ситуации:

• слабости;
• вирусной инфекции;
• стрессе;
• несбалансированной диете;
• замерзании;
• острой стадии другой хронической болезни и т. д.

Методы диагностики

Обычно врач может поставить диагноз, основываясь только на визуальном осмотре и сборе анамнеза. Для подтверждения заболевания возле прямой кишки или в ней используются такие методы:

• серологическое исследование;
• электронное микроскопическое обследование;
• культуральный метод;
• анализ на иммунные ферменты;
• эндоскопическая диагностика;
• биопсия и морфологический анализ.

Лечение

Чтоб избавиться от анального герпеса, применяют комплексную терапию с противовирусными медикаментами. Это поможет быcтро устранить симптомы болезни и предупредит частые возобновления заболевания. Лечить болезнь нужно только после консультации с врачом. Больному назначаются такие медикаменты:

• нестероидные противовирусные средства;
• комплекс витаминов и минералов;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты;
• диетическое питание.

Необходимо чаще бывать на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни для укрепления иммунной системы.

Чтоб определиться с терапией заболевания, необходимо учесть симптомы болезни, уровень здоровья и защитных возможностей пациента, вероятность заражения других людей. Больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни для укрепления иммунной системы и предупреждения рецидивов заболевания. Сегодня говорят о возможности лечить герпес при помощи рецептов народной медицины, но прежде чем лечиться таким способом, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Таблетки, уколы

Такие препараты назначают в случае неэффективности местного лечения. Чаще всего в основе таких медикаментов заложены ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир.

«Ацикловир» является фармацевтическим средством первого поколения, он менее эффективен, чем его аналоги. Второе поколение препаратов представлено «Фамцикловиром».
Для лечения анального герпеса чаще всего применяют «Валацикловир», что представлен на фармацевтическом рынке в виде лекарства «Вальтрекс». Это дорогой препарат, но высокоэффективный. Если таблетки не действуют, пациенту рекомендуют уколы.

Крема и мази

Местное лечение подходит для легкой формы болезни.

Распространенными средствами от герпеса в зоне анального отверстия являются крема и мази. Чаще всего в их основе лежит ацикловир. Такие препараты можно встретить под названиями «Ацикловир», «Герпевир» и т. д. Местное лечение подходит для легкой формы болезни, если заболевание находится в средней или тяжелой форме, скорей всего, такие медикаменты будут бессильны.

Препараты наносятся на кожу вокруг анального отверстия (у женщин также в сторону влагалища). Перед нанесением лекарства пораженную область нужно аккуратно очистить при помощи теплой воды и дать просохнуть. Для предупреждения распространения болячек лучше мазать средство в резиновых перчатках или каким-то приспособлением, что предупредит контакт водянок с руками. Обычно болячки проходят за неделю.

Иммуномодулирующие препараты

Иммуномодулирующими называют лекарства, что влияют на иммунитет человека. К таким лекарствам можно отнести большое количество медикаментов, в том числе настойку эхинацеи.

Последнее время иммуномодуляторы назначаются реже, чем раньше, в основном только тем больным, у которых есть явные проблемы с иммунной системой (иммунодефицит). Пациентам без проблем с иммунной системой рекомендуют укреплять его обычными путями (здоровый образ жизни, полноценное питание, сон и т. д.)

Профилактические меры от анального герпеса:

• укрепление иммунитета;
• здоровый образ жизни;
• «здоровая» половая активность.

Именно он является одним из самых коварных заболеваний. Появляется незаметно, протекает болезненно, лечится сложно и долго, угрожает нормальной половой жизни и беременности, не говоря уже о личном дискомфорте, да и рецидивы случаются гораздо чаще, чем хотелось бы. Какие средства профилактики нужно использовать каждому человеку, как выявить, а главное – справиться с недугом, рассказывает Петр Горбаченко, врач-уролог высшей категории.

Название «герпес», а вместе с тем и описание заболевания придумали греки. В переводе с древнегреческого «герпес» означает «ползущий». Конечно, во времена Древней Греции врачи не могли определить вирусную составляющую заболевания, но уже тогда внешний вид болезни удивлял скоростью поражения и ее проявлениями – характерным высыпанием водянистых пузырьков на кожных покровах и слизистой оболочке, а также нестерпимым зудом. К тому же вирус, попадая в организм человека, поселяется там навсегда, соответственно, проявляясь у владельца довольно регулярно.

Как передается генитальный герпес

Среди взрослого населения России носителями вируса генитального герпеса являются чуть меньше 30% взрослого населения. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах. Причем вид сексуального контакта не имеет значения. И анальный, и оральный секс не менее опасны, чем вагинальный, поэтому будьте бдительны, выбирая сексуального партнера. Также заражение может произойти при переливании крови, в которой находится данный вирус.

Сейчас медицине известен не только вирусный характер недуга, но и 8 типов этого самого вируса. Самыми распространенными являются 3 первых типа герпеса: I тип способствует появлению простуды на губах, II тип вызывает заболевания половой системы, III тип становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Сам по себе вирус герпеса представляет собой внутриклеточного паразита, который поражает человеческие клетки, встраиваясь в их генный аппарат. Размножается вирус вместе с делением клетки-носителя. То есть при делении новой клетке передается информация уже с измененной наследственной программой.

Какие симптомы помогут обнаружить генитальный герпес?

На данный момент выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания). Симптомы заболевания обычно проявляются через 2–10 суток с момента заражения. Возможно поражение половых органов, прямой кишки и кожи вокруг ануса.

Симптомами первичного генитального герпеса обычно являются острое жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться общим недомоганием, подъемом температуры и головной болью (состояние будет очень схоже с теми неприятными ощущениями, которые возникают при гриппе). Через несколько суток в месте поражения возникают маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются, после чего остаются болезненные красные язвочки. Возможны болезненные ощущения во время мочеиспускания. Как правило, высыпания заживают в течение 14 суток.

Важно!

Кроме генитального герпеса существует герпес 7-го типа, который, по мнению некоторых ученых, вызывает развитие симптома хронической усталости. Еще один вид герпеса – это герпес кожи, которым могут заразиться люди, занимающиеся борьбой и другими контактными видами спорта.

Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания в таком случае заживают быстрее – в течение 7–10 суток. Да и само обострение проходит легче, чем первый «приступ». При рецидиве уже не бывает общего недомогания, подъема температуры и головной боли, да и высыпаний может быть гораздо меньше.
Однако, если подобных симптомов вы у себя не наблюдаете, это еще не значит, что вируса нет в вашей крови. Дело в том, что очень часты случаи, когда человек является носителем вируса, но при этом болезнь внешне никак себя не проявляет. Это пожалуй, самый опасный вариант и для вас, и для вашего мужа или возлюбленного.

Что можно самостоятельно сделать при обострении герпеса половых органов:

— примите парацетамол или другое обезболивающее средство;

— прикладывайте к пораженному участку холод (например, кубик льда, завернутый в чистую хлопковую ткань);
— делайте несколько раз в сутки ванночки со слабым солевым раствором (1 чайная ложка соли на 0,5 литра воды комнатной температуры);
— исключите прием горячих ванн;
— записывайте, когда произошли рецидивы.
Это поможет вам вместе с врачом выяснить, какие факторы способствуют возвращению болезни. В дальнейшем старайтесь свести воздействие этих факторов к минимуму.

Чем грозит генитальный герпес?

В первую очередь вирус поражает половую и репродуктивные системы организма. Если это касается беременности, то возможны случаи заражения плода от матери (вирус проникает сквозь плаценту). При таком варианте беременность может закончиться выкидышем или рождением недоношенного, а иногда даже мертвого ребенка.

Герпес может обуславливать и другие патологии беременности и родов.

Даже если этого не произошло, то новорожденный малыш может получить вирус от инфицированной матери вместе с грудным молоком.

Также отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки у женщин и раком предстательной железы у мужчин.

Как видите, последствия у такой на вид безобидной болячки очень даже серьезные. Несмотря на то что проявляет она себя редко, зато если уж развилась, то не остановится: в отдельных случаях может наблюдаться увеличение печени, желтуха и даже острая почечная недостаточность (это связано с тем, что вирус в основном размножается в почках).

Методы лечения

Лечение герпеса подразумевает комплексный подход, который включает в себя противовирусную терапию, иммунотерапию, общеукрепляющие препараты, физиотерапию и т. д. Предложить универсальную схему лечения при данном заболевании не представляется возможным из-за разнообразия выраженности клинической картины и тяжести протекания болезни.

При первых проявлениях симптомов герпеса следует обратиться к врачу, который, проведя диагностику, сможет назначить оптимальное индивидуальное лечение. Но для того, чтобы вы понимали, о чем идет речь в большинстве случаев, опишем наиболее частые методы лечения.

Как мы уже выяснили, полностью из организма вывести вирус нельзя, поэтому лечение в основном сводится к облегчению симптомов и сокращению числа рецидивов.

Противовирусная атака

Основным пунктом лечения является прием противовирусных препаратов. Если принимать их на ранней стадии (когда только возникли жжение и боль), они помогут избежать сыпи. Если сыпь уже появилась, то подобные препараты сокращают время разрешения высыпаний. Профилактический прием противовирусных препаратов предотвращает рецидивы заболевания. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (местное лечение, иммунотерапия и т. д.). Еще раз обращаем внимание, что препараты выписывает врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и стадии заболевания.

Поддержка иммунитета

Герпес-провокация

В настоящее время не существует препаратов, которые смогли бы полностью уничтожить вирус в организме. Поэтому герпес половых органов время от времени проявляет себя снова. Факторами, способствующими возникновению рецидивов, являются: снижение иммунитета, переохлаждение или перегрев организма, разнообразные вирусные заболевания (от гриппа до свинки), употребление алкоголя в больших количествах. Спровоцировать рецидив герпеса могут и эмоциональные перегрузки, и медицинские манипуляции (в том числе аборты, установка внутриматочных спиралей), и даже обычное механическое раздражение – например, бурный половой акт.

Вторым обязательным пунктом лечения является общее укрепление организма. На стадиях, когда вирус не проявлен, необходимо обязательно заботиться о своем эмоциональном состоянии и здоровье своего организма. Тогда существует большая вероятность, что более серьезного лечения не потребуется.

Профилактические мероприятия

Профилактика полового герпеса сводится к использованию таких средств контрацепции, как презерватив. Особенно при половых связях с малознакомыми партнерами. Если же наличие герпеса выявлено у одного из половых партнеров, как и при любой инфекции, передающейся половым путем, следует обследовать и второго. В противном случае лечение будет малоэффективным.

Мифы и правда о герпесе

Заразиться генитальным герпесом можно при посещении бани или бассейна.

Нет, это неправда. Причиной заражения вирусом полового герпеса служит только половой контакт, или же вирус может проникнуть в организм с молоком матери, которая является носителем. Иногда причиной служит переливание зараженной крови. Другие причины невозможны, включая посещение общественных бань и бассейнов, использование сидений унитазов, чужой посуды и полотенца.

У человека с сильным иммунитетом болезнь может присутствовать, но при этом никак не проявляться.

К сожалению, это правда. И не только у человека с сильным иммунитетом. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому и сам носитель, и его половой партнер могут даже не догадываться о том, что существует некая опасность. Поэтому используйте средства контрацепции каждый раз при контакте с малознакомым партнером, а со своим постоянным партнером не реже раза в год сдавайте анализы на половые инфекции.

Вместо противовирусных препаратов можно использовать мази и гели с тем же эффектом. Ведь раньше существовало множество рецептов народной медицины, которые как раз были направлены на местное применение.

Это – миф! Нельзя заменить препараты, которые предназначены для внутреннего применения соответствующими мазями и кремами, даже если они будут от одной компании-производителя. Дело в том, что мази и кремы направлены лишь на облегчение симптомов, тогда как пероральные препараты (то есть таблетки) призваны бороться с возникшей внутри инфекцией. Именно поэтому местное применение противовирусных препаратов малоэффективно.

Елена Бойко, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая консультативно-диагностической поликлиникой, ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова» Минздравсоцразвития России.

Одним из перспективных препаратов является герпферон. Мазь герпферон представляет собой смесь человеческого рекомбинантного альфа‑2b интерферона (20000 МЕ/г), ацикловира и лидокаина. Данный препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

В НИИ МиД разработана технология реабилитации супружеских пар, у которых одной из причин нарушения репродуктивной функции является генитальный герпес. Внедрившись в организм человека, герпес поселяется там навсегда. Основная задача реабилитации – санации выявленной инфекции и планирование беременности на фоне неактивного течения генитального герпеса.

Анальный герпес — это проявления герпеса, которые локализуются в зоне заднего прохода. Он передается половым путем либо через жидкости организма. Это заболевание пожизненное, так как после попадания в организм вирус остается там навсегда.

Выражается оно в 2-х формах и проявляется определенными симптомами. Полностью вылечить эту болезнь нельзя, поэтому существует только симптоматическое лечение.

Как развивается и передается вирус?

Герпес на анусе начинает развиваться, когда в организм здорового человека попадает его вирус. Возбудители внедряются в ядра клеток тех участков кожи, где произошло инфицирование, и вносят в их ДНК свои кусочки.

Генетическая программа модифицированных клеток меняется, они начинают вырабатывать белки, характерные для вируса герпеса. Из них собираются новые вирусы. После того, как их концентрация достигнет предельной величины, начинаются клинические проявления герпеса.

Через несколько дней они исчезают, так как иммунитет подавляет вирусы, после чего большинство из них погибают. Оставшиеся прячутся в нервных клетках до тех пор, пока защита иммунитета не ослабнет. Тогда вирус снова активизируется и возникает рецидив болезни.

Развивается заболевание на коже около ануса после ее инфицирования вирусом простого герпеса 2-го типа (генитального герпеса). В результате проникновения возбудителя в слизистую прямой кишки или кожу около ануса, на них появляются одиночные или собранные в маленькие группки (по 5-10 шт.) пузырьки, называемые на медицинском языке везикулами.

Спустя 3-5 дней они трескаются, из них вытекает прозрачное водянистое содержимое, и на их месте образуются мелкие болезненные язвочки. Еще через несколько дней они покрываются сухими корочками, под которыми происходит регенерация кожи. Заживают высыпания в течение 2 недель.

Рубцов на месте язвочек не образуется только в том случае, если в ранку не попала бактериальная инфекция. При стороннем инфицировании язвочек на их месте могут формироваться рубцы.

Заразиться анальным герпесом чаще всего можно в момент незащищенного анального полового контакта, а также при пользовании чужими гигиеническими принадлежностями. Для проникновения вирусов в новый организм, на поверхности его слизистых покровов или кожи должны присутствовать микроповреждения.

Виды анального герпеса

фото герпес возле анальности

Так как развиваться герпес может как в прямой кишке, так и около ануса, этот тип герпевирусной инфекции делят на 2 вида:

• герпетический проктит;
• перианальный герпес.

Проявляться инфекция может в следующих формах:

• при первичном заражении высыпания локализуются только в одном месте либо на нескольких близлежащих участках в виде небольших сгруппированных скоплений (около 10 шт. высыпаний в каждом);
• при рецидивах высыпания появляются чаще 6 раз в год.

Особенности заболевания таковы, что эта вирусная инфекция может долгие годы спокойно существовать в теле человека в латентном состоянии.

При этом внешне больной будет выглядеть здоровым, у него отсутствуют симптомы, анализы будут отрицательными и, тем не менее, вирус герпеса будет находиться в организме, локализуясь в нервных ганглиях.

фото анальный герпес

Причины появления и рецидивирования герпеса вокруг ануса и в прямой кишке следующие:

• сильное либо длительное переохлаждение или перегревание;
• венерические инфекции;
• микротравмы слизистой кишки или кожи вокруг ануса;
• родовая деятельность у женщин;
• иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД;
• переутомления физические и психологические;
• неправильное и неполноценное питание;
• обострения хронических болезней.

Как видно, причин для первичного либо повторных появлений герпесных высыпаний на коже ануса или в кишке предостаточно. После первого раза это заболевание становится хроническим, и может появляться потом время от времени на протяжении всей жизни больного.

Герпес возле анальности по своим проявлениям очень похож на генитальный. При этом типе заболевания наблюдаются:

• водянистые пузырьки, расположенные около заднего прохода;
• сильный зуд и жжение в этой области;
• болезненность и чувствительность кожи вокруг ануса.

Герпес на анальности у женщин дополнительно проявляется усилением влагалищных выделений.

Если же вирусом поражена прямая кишка, то у больного отмечаются такие симптомы герпеса в кишечнике:

• зуд и жжение внутри кишки;
• боль в промежности, животе и крестце;
• болезненная и затрудненная дефекация;
• кровь в кале.

Дополнительно у больных обоих полов, как при перианальном, так и кишечном герпесе может повышаться температура, увеличиваться паховые лимфоузлы, нарушаться сон; их могут тревожить головные боли и слабость.

Диагностирование анального герпеса

Диагностирование перинатального герпеса не представляет сложности для врачей. Зачастую типичные симптомы и характерный внешний вид высыпаний при герпесе достаточно красноречивы для того, чтобы по ним врачи сразу могли поставить диагноз.

А вот диагностировать герпес в кишечнике визуально невозможно, так же как и установить точный диагноз только по жалобам больного, ведь симптомы при этом заболевании сходны с симптомами других болезней ЖКТ.

Поэтому в этом случае диагноз ставят по результатам осмотра прямой кишки с помощью эндоскопа. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, больному назначают:

• серологические исследования;
• культуральное изучение биоматериала;
• анализ крови на содержание в ней иммунных ферментов;
• в некоторых случаях — биопсию.

По полученным данным врачи назначают лечение.

Лечение анального герпеса

Как уже говорилось, вылечить герпес полностью нельзя, так как на сегодняшний день не существует методов или лекарств, позволяющих это сделать. Но снять симптомы очередного проявления вируса вполне реально.

Врачи в таких случаях назначают больным, которые обращается по поводу анального герпеса, противовирусные препараты. Особой популярностью пользуются мази и кремы, содержащие в своем составе ацикловир или его производные:

• Ацикловир;
• Арбидол;
• Фамвир;
• Зовиракс и т. д.

Такие мази наносят на область заднего прохода через каждые 3 или 4 ч. несколько дней подряд, пока сыпь не исчезнет. Лекарства осторожно наносят на кожу вокруг анального отверстия, а у женщин еще и в сторону влагалища.

Препараты необходимо наносить на чистую и сухую кожу, поэтому перед началом нанесения нужно провести обязательные гигиенические процедуры: вымыть зону ануса теплой водой с мылом и вытереть ее насухо. Наносить мазь лучше в медицинских перчатках, а не голыми руками, чтобы предупредить возможное инфицирование других участков тела.

Если кремы и мази оказываются бессильны, что нередко случается если болезнь длится годами, и этот случай герпеса у больного не первый, то назначают боле мощное лечение — противовирусные таблетки и уколы.

фото анальный герпес

Герпес кишечника, ввиду того, что добраться до сыпи невозможно, также лечат противовирусными препаратами в виде таблеток для приема внутрь и инъекций:

• Ацикловира;
• Фамцикловира;
• Пенцикловира;
• Валацикловира.

Одновременно с противовирусными назначают и другие лекарства, чтобы помочь организму справиться с очередной вспышкой болезни:

• иммуномодуляторы, в том числе настойки эхинацеи, элеутерококка, женьшеня;
• мультивитаминные комплексы;
• антигистамины;
• антибиотики, если присутствует инфицирование герпесных высыпаний.

Пока проходит лечение больные должны придерживаться определенной диеты с преобладанием морепродуктов и молочных продуктов, свежих фруктов и зелени, овощей, богатых фитонцидами (лука, чеснока, хрена, имбиря, лимона).

Профилактика анального герпеса

Чтобы предупредить появление и рецидивы анального герпеса, больные должны внимательно относиться к своему здоровью:

• не переохлаждаться зимой и не перегреваться летом;
• вовремя лечить мочеполовые инфекции;
• жить половой жизнью только с одним, проверенным партнером;
• хорошо высыпаться и полноценно отдыхать;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• заняться посильным видом спорта;
• не допускать нервных и физических перегрузок;
• правильно и сбалансировано питаться;
• периодически принимать витаминные комплексы для насыщения организма необходимыми веществами;
• отказаться от вредных привычек.

Соблюдая все эти рекомендации, можно на долгое время забыть о проявлениях анального герпеса и не лечить их дорогими препаратами.

Полезное видео