Если ребенок проглотил

Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь.

Что может проглотить ребёнок

Предметы, которые могут попасть в ЖКТ малыша, можно условно разделить на две большие группы:

Особо опасные инородные тела:

— вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

Менее опасные инородные тела:

— косточка от сливы, черешни, персика, жвачка

— пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);

— стройматериалы (монтажная пена, силикагель);

— части тела (выпавший молочный зуб, волосы);

— другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).

Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет

Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:

обильное слюноотделение;
беспокойство;
приступы сильного кашля, затруднение дыхания;
резкий скачок температуры;
вздутие живота, резкая и сильная боль;
наличие крови слюне или стуле;
боль в грудине;
тошнота и рвота
отказ от пищи.

Не нужно забывать о том, что в редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.

Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Главное для родителей в подобной ситуации — не паниковать.

Ни в коем случае нельзя:

— ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты.

Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;

— заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;

— пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.

Что сделают в больнице

Жалобы и анамнез заболевания не являются критериями, позволяющими достоверно установить наличие или отсутствие инородных тел в пищеводе.

Основным методом диагностики в таких случаях является эзофагоскопия, которая из диагностической манипуляции превращается в лечебную. Оправдана тактика выполнения эзофагоскопии всем больным с инородными телами пищевода или с обоснованным на то подозрением.

Возможные последствия

Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку. Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества.

За последние 15 лет в Иркутской областной детской клинической больнице была оказана помощь 185 детям с инородными телами, попавшими в пищевод. Основную возрастную группу составили дети от 1 до 3 лет (более 65%). Инородные тела, извлеченные врачами, в 71% случаев оказывались монетами, у 17% детей — деталями игрушек, пищевыми фрагментами и батарейками. Нахождение инородного тела в пищеводе более трех суток может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу заболевания. Самое грозное осложнение — перфорация пищевода и, как следствие, различного рода осложнения: флегмона шеи, медиастинит, кровотечение.

Содержание

Что такое инородное тело глаза

Инородное тело глаза — это патологическое состояние, при котором инородный предмет попадает на разную глубину в различные отделы глазного яблока, глазницы или вспомогательного аппарата глаза (веки, конъюнктива, слезные органы).

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

Foreign body in eye;
Intraocular foreign body

Причины

По степени проникновения различают:

поверхностные — инородное тело находится на роговице или склере;
глубокие — проникает внутрь структур глаза вплоть до сетчатки.

Наиболее распространенные типы посторонних предметов в глазу:

ресницы;
слизь;
опилки;
грязь;
песок;
косметика;
контактные линзы;
металлические частицы;
стеклянные осколки.

Кто в группе риска

Мужчины молодого возраста;
рабочие, строители, не использующие защитные маски;
дети.

Как часто встречается

Внутриглазные инородные тела могут привести к серьезной травматизации и составляют 10–40 % всех повреждений глаза. Большинство пострадавших — это работающие мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы

В зависимости от вида инородного тела и его локализации будет различаться интенсивность симптоматики:

ощущение инородного тела;
жжение;
боль в глазу;
обильное слезотечение;
светочувствительность;
активное мигание;
снижение зрения;
краснота глаза;
мушки перед глазами, если инородное тело вызвало кровоизлияние в стекловидное тело;
блефароспазм — опущение века;
выделение жидкости или крови из глаза.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет обстоятельства травмы, имелась ли сопутствующая травма головы.

Во время осмотра врач оценивает наличие крови под конъюнктивой, в передней камере глаза, при необходимости выворачивает верхнее веко, чтобы проверить наличие инородных тел под ним. Оценивается, проникающее ранение или нет, по возможности устанавливается направление раневого канала. Ранения век часто сочетаются с ранениями глазного яблока или с переломом лицевых костей, что врач может выявить уже при осмотре. Обязательно оценивают остроту зрения.

Лабораторное обследование

Проводится только при развитии осложнений. При присоединении инфекции выполняют посев отделяемого из глаз для определения возбудителя.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биомикроскопия — осмотр глазного дна, диска зрительного нерва, прозрачности оптических сред при помощи офтальмоскопа. Инородное тело может привести к разрыву радужки, нарушится круглая форма зрачка. Подвывих хрусталика характеризуется дрожанием радужки и/или хрусталика при движениях глазным яблоком. Также возможен полный вывих хрусталика, когда разрываются мышцы, удерживающие его. В таком случае хрусталик попадает в переднюю камеру и блокирует отток внутриглазной жидкости, что чревато развитием острого приступа глаукомы, или попадает в стекловидное тело, тогда при биомикроскопии будет афакия — отсутствие хрусталика на его месте. При глубоком поражении бывает отслойка сетчатки, разрыв происходит по центру или по периферии и сопровождается кровотечением.
Измерение глазного давления при подозрении на блокаду оттока внутриглазной жидкости.
УЗИ глаза для определения состояния внутриглазных сред, сетчатки, сосудистой оболочки, степени гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), положения хрусталика.
Рентгенография черепа в двух проекциях — для исключения переломов глазницы, носовых костей. Многие инородные тела рентгеноконтрастны и будут визуализироваться при рентгенографии.
Компьютерная томография — для исключения переломов костей, повреждения зрительного нерва, кровоизлияний в заднем отрезке глаза.
Электроретинография — для оценки состояния сетчатки, нервных проводящих путей.

Лечение

Цели лечения

Удаление инородного тела;
остановка кровотечения;
профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При попадании инородного тела в глаза необходимо:

постараться ограничить движения глаз;
перевязать глаз чистой тканью или марлей;
не тереть и не надавливать на глаз.

Если инородное тело находится на поверхности и нет проникающего ранения, то можно удалить его самостоятельно, предварительно тщательно вымыв руки. Не рекомендуется использовать пинцеты или другие инструменты. Если не получается удалить вручную, следует обратиться к офтальмологу.

Лекарства

Антисептические глазные капли;
антибактериальные препараты;
местные анестетики;
нестероидные противовоспалительные;
кровоостанавливающие препараты;
мидриатики — глазные капли для расширения зрачка;
противостолбнячная сыворотка.

Процедуры

При глубоких повреждениях может потребоваться наложение асептической монокулярной или бинокулярной повязки. На здоровый глаз повязка накладывается для того, чтобы ограничить движение глаз.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при любой глубине поражения.

Помимо непосредственного удаления инородного тела, иногда назначается:

ушивание ран склеры, роговицы;
удаление хрусталика из передней камеры глаза;
удаление крови из камер глаза;
пластика радужной оболочки.

При отслойке сетчатки в зависимости от степени разрыва применяются:

локальное пломбирование разрывов с помощью лазера;
витреоэктомия — удаление стекловидного тела, что позволяет получить доступ к сетчатке.

Возможные осложнения

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
отслойка сетчатки;
присоединение инфекции;
травматический кератит;
травматический иридоциклит;
травматическая катаракта;
язва роговицы;
сидероз — если инородное тело состоит из железа, то произойдет его окисление и окрашивание радужки и токсическое поражение сетчатки;
халькоз — при попадании медных осколков возникают желто-зеленые помутнения в хрусталике;
острый приступ глаукомы.

Профилактика

Использование защитных очков при выполнении работ с химическими реагентами, микрочастицами, осколками.

Прогноз

Зависит от размера инородного тела и глубины проникновения. При своевременном обращении за врачебной помощью развитие осложнений будет минимизировано.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что делать дома при попадании инородного тела в глаз?
Зачем нужна противостолбнячная сыворотка?
Какие методы лечения существуют?
Как избежать осложнений?
Сколько времени занимает восстановление после хирургического лечения?

Список использованной литературы

Детям неизвестно слово «опасность», а ведь некоторые шалости могут обернуться опасностью для их жизни и здоровья. Любознательность малышей не знает границ, и нередко знакомство с новыми предметами может закончиться попаданием инородного тела в желудочно-кишечный тракт. Как правило, это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими «игрушками» и, конечно, по недосмотру родителей. Как не растеряться в подобной ситуации и что следует предпринять?

Обычно малыши глотают мелкие вещи — детали от игрушек, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. После этого ребенок, как правило, не испытывает каких-либо неприятных ощущений, поскольку в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Иначе обстоит дело с крупными или имеющими острые края (иголка, булавка, значок) инородными телами, которые могут застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта и вызвать серьезные осложнения – вплоть до перфорации его стенки и кровотечения. Особую опасность представляют батарейки, которые выделяют агрессивные химические вещества и очень скоро вызывают ожог пищевода, последствия которого очень драматичны для маленького пациента.

Поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы и материала предмета, который проглотил ребенок. Предмет значительных (для детского организма) размеров без труда может перекрыть просвет пищевода, что быстро проявится поперхиванием, обильным слюнотечением, а в некоторых случаях икотой, тошнотой и рвотой. Становится невозможным прием пищи и жидкости. Диагноз в определенной мере базируется на данных анамнеза, которые, однако, должны подвергаться разумной критике. Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, заподозрить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте достаточно трудно. Кроме того, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей. Поэтому, даже при малейшем подозрении на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, маленького пациента необходимо как можно скорее доставить в больницу. В домашних условиях родителям не следует пытаться вытащить, вытряхнуть или «протолкнуть» инородное тело дальше в желудок, например при помощи хлебного мякиша – подобными действиями вы можете только навредить!

Уже в приемном отделении стационара ребенка осмотрит врач-хирург и, при необходимости, назначит дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Результаты указанных диагностических тестов чаще всего позволяют опровергнуть или подтвердить опасения родителей. Необходимо помнить о том, что на рентгенограмме можно увидеть только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла. В противном случае неоценимую помощь может оказать эндоскопия, которая, обладая высокой диагностической ценностью, еще и позволяет извлечь инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка или 12-перстной кишки. В особо трудных ситуациях, которые, к счастью, встречаются редко, врачам приходится прибегать к операции – полостной или лапароскопической. Выбор метода хирургического вмешательства определяется врачом в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Стоит еще раз напомнить о простых, но весьма эффективных методах профилактики попадания инородных тел в детский организм:

-не оставляйте кроху одного без присмотра, обязательно убирайте в недоступное для малыша место мелкие предметы;

-предельно внимательно подходите к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту ребенка и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей;

-не позволяйте детям разговаривать во время еды и не кормите их пищей, содержащей кости или семечки.

Будьте бдительны! Сохраните здоровье своих малышей.

Каждый человек помнит, как его в детстве родители пугали историей о том, что, если проглотить иголку, она по венам попадет в сердце, вызвав летальный исход. Но действительно ли это так? Что на самом деле будет, если проглотить иглу, от чего зависит степень опасности? Давайте разберемся, насколько опасно для жизнедеятельности организма человека данное происшествие и что делать, чтобы избежать роковых последствий.

Такая неприятность не часто, но все же случается, в основном из-за нашей неосторожности. Причем с детьми это случается в три – четыре раза чаще, чем со взрослыми и в 80% случаев – это малыши до трех лет. Домашние животные тоже запросто могут проглотить иголку: если им случайно попадется на глаза иголка с ниткой, они сразу же начинают с ней играть. Самыми опасными являются иглы для шитья, менее опасны иглы для швейных машин (они не такие острые) и различные булавки.

Так что же будет, если проглотить иголку?

Ответить на этот вопрос однозначно и со стопроцентной уверенностью невозможно, так как может быть несколько вариантов развития событий. Но в любом случае нужно немедленно обращаться в больницу! Там с помощью рентгена определят местонахождение иголки. В самом худшем случае игла острым концом может попасть в сердце, легкое или бронхи – тогда без немедленного хирургического вмешательства не обойтись. Если же игла дойдёт до желудка, то в 80% случаев она благополучно покинет организм естественным путем. При благоприятном «течении болезни» это может произойти в течение двух часов, а может растянуться и до трех суток. Но бывают случаи, когда незваная гостья прочно оседает где-нибудь в мягких тканях и дает о себе знать периодическими ноющими болями. Пролежав там длительное время, она подвергается коррозии. Конечно, это приводит к различным воспалительным процессам. Поэтому рано или поздно человек все равно подвергается хирургическому вмешательству для того, чтобы извлечь лишний металл из организма. Металлическая игла, как правило, самостоятельно не растворяется в тканях тела.

У нас бытует неискоренимое убеждение в том, что попавшая в организм игла обязательно попадет в сердце и все закончится фатально. Действительно такая опасность существует, но это происходит крайне редко. Попасть в сердце иголка может только тогда, когда проколет венозную стенку, попадет в просвет кровеносного сосуда и оттуда по кровотоку попадет в сердце. Но чаще, проколов вену, она просто застревает в просвете сосуда, потому что не может пройти по всем извилистым поворотам мелких вен. И даже возможность попадания иглы в вену приравнивается к одному случаю из тысячи. Но если вдруг и произойдет такой несчастный случай, летальный исход не наступит мгновенно, на это потребуется как минимум несколько часов, а за это время человек обязательно доберется до больницы, где ему будет сделана операция.

Иглы имеют свойство перемещаться в тканях нашего тела. Чаще всего это случается тогда, когда иголка попадет в мышцы или сухожилия. Тогда из-за сокращений мышечных волокон и движений сухожилий, игла может мигрировать в нашем теле. Она способна переместиться на 10-15 сантиметров, этому способствует ее форма – прямая, гладкая, остроконечная. Иголка всегда перемещается в сторону острого конца. Поэтому, если вы проглотили иглу, во-первых, нужно как можно меньше двигаться, чтобы предотвратить ее перемещение в мягких тканях. Категорически противопоказаны любые резкие движения и наклоны. Лучше всего аккуратно лечь и в таком положении дожидаться приезда врачей. Во-вторых, категорически запрещается стучать по грудной клетке или резко давить на живот, надеясь на то, что иголка выскочит сама. Если иголку проглотил ребенок ни в коем случае не надо его переворачивать и трясти. Также нельзя принимать слабительные препараты или вызывать рвоту.

Как определить, что ребенок проглотил иголку: симптомы

Предугадать действия детей невозможно. Карапузы тянут ко рту разные понравившиеся им предметы, познавая новое и неисследованное, в том числе и острые, такие как игла. Не всегда родители успевают уследить за малышом, а он не сможет поведать, что с ним случилось. Как же понять, что ребенок проглотил иглу и как действовать в подобной ситуации? Симптомы, по которым вы сможете узнать об игле внутри ребенка:

Активное выделение слюны.
Проявление у малыша тревожности. Ребенок перестал играть, отказывается от пищи, у него что-то болит, ему больно глотать.
Появление кашля, симптомов удушья, тошноты, малышу не хватает воздуха.
Краснота на лице.
Учащение пульса и потоотделения.
Повышение температуры.

А что же делать, если врачебная помощь недосягаема?

Тогда можно воспользоваться народным методом выведения иголки из организма. Для этого нужно взять 1-2 грамма ваты, обильно смочить ее в вазелиновом масле (только ни в коем случае не в вазелине и не в растительном масле!) и проглотить. А через некоторое время съесть одну-две тарелки густой овсяной или манной каши. Можно выпить отвар льняного семени, который обладает обволакивающим и вяжущим действием. В случае отсутствия вазелинового масла, вариант с ватой нужно вообще исключить, а ограничиться только действием каши или льняного семени. После такого лечения иголка должна выйти самостоятельно максимум в течение трех суток. Поэтому нужно или запастись терпением, или за это время все-таки добраться до врачей.

Кстати, известный кулинар В.В. Похлебкин рекомендовал крутые каши для выведения острых предметов из желудка. Оказывается, этот метод веками применялся на Руси. В одной из книг он приводит случай из своего детства. Как-то он мастерил скворечник и по неосторожности проглотил маленький острый гвоздь. В больнице лечащий врач настаивал на немедленной операции, но знаменитый хирург Н.Н. Бурденко принял другое решение: каждые полчаса кормить мальчика густой кашей из смеси овса и риса. Через сутки гвоздь благополучно вышел, а густая каша защитила стенки желудка и кишечника от повреждения. Такая вот история.

Если иголку проглотило животное?

А что делать, если иголку проглотила собака или кошка? Домашние животные требуют такого же лечения, что и люди. То есть нужно обратиться к ветеринару и сделать рентген. А после этого врач решит либо делать операцию, либо лечить вазелиновым маслом и кашами. Животным тоже ни в коем случае нельзя давать слабительные препараты или растительное масло, потому что их действие чревато серьезными повреждениями желудочно-кишечного тракта.
Теперь вы знаете, что будет, если проглотить иголку. Главное не паниковать и сразу же обратиться к врачу, тогда ничего фатального не произойдет. А лучше и легче всего предупредить такое несчастье. Прежде всего, никогда не держите иголку в зубах во время шитья! Ее очень легко проглотить или вдохнуть в трахею. Хранить иглы лучше всего в специальных коробочках или капсулах, исключающих их рассыпание при падении. И, конечно же, прерывая работу, не кладите иголку рядом с собой, где попало, чтобы ее случайно не схватил ребенок или домашнее животное.