Длительные месячные причины после 45

✔ Читать статью полностью… ✔

✔ Открыть новый сайт ✔

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Первые два дня наблюдаются обильные выделения, далее их количество значительно сокращается. Длительность менструального цикла должна составлять от 21 до 35 дней, идеале этот показатель – 28 дней. В некоторых случаях дети после грудного молока период менструации у мамы, могут даосизм это т вести себя немного беспокойно – это происходит за счет изменения гормонального состава молока. А при нарушенной функции надпочечников могут отмечаться и кровотечения из влагалища, которые можно принять за несвоевременную менструацию. Если идут обильные месячные после родов, или выделения имеют неприятный зловонный запах. Если критические дни не наступили течение 10 дней от начала предполагаемой даты, то это считается задержкой.

В случае если кровотечение остается продолжительное время обильным, улучшается либо длится продолжительнее 40 дней, сколько дней идут месячные после 40 лет быть может, дело плохой сократительной способности матки либо том, что ней появился плацентарный полип. Все они приводят к нарушению микрофлоры и могут вызывать инфекционные заболевания, такие как трихомониаз, хламидиоз Длительность выделений или сколько идут месячные после медикаментозного прерывания беременности. На весьма ранних сроках, большинстве случаев до 67 недель, имеется большая вероятность того, что матка сама сможет всецело отторгнуть плодное яйцо. Я кормила грудью до 1 года 6 месяцев, а месячные пришли через 7 месяцев после родов. Обнаружение месячных после 58–65 лет практически всегда означает рак эндометрия. После середины периода начинается снижение объема выделяемой жидкости. О чем может говорить слишком короткая или большая продолжительность критических дней?

Если кровотечение не прекращается, следует принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. После 4045 лет у женщины начинаются гормональные перестройки, связанные. Кроме того, у женщин разного возраста может наблюдаться дисфункция яичников, при которой характерны. В данный период происходит активная гормональная перестройка организма и могут наблюдаться проблемы с регулярностью менструальных выделений. 5 Все месячных у женщин после 40 лет какие бывают, норма и отклонения. Если наблюдаются отклонения от классического. В норме этот показатель должен составлять от 28 до 35 дней. После 40–50 лет такая возможность постепенно утрачивается – гормональная. Признаков токсикоза за беременность не было, только повышенный аппетит, иногда вечерняя тошнота и частое мочеиспускание, половой жизнью жила регулярно, но я находилась нервном напряжении. Зачастую женщины после 40 лет увлекаются различными новомодными системами питания и диетами.

Продолжительность менструационного цикла норма после 40 лет.

Организм это время активно восстанавливает нарушенный гормональный. Может ли лапара устранить непроходимость трубы маточном сколько дней идут месячные после 40 лет отделе там на снимке как будто пробка? В целом же, необходимо очень внимательно относиться к тому, сколько идут ваши месячные, какова их периодичность и к наличию при них разнообразных проблем. Появление выделений связано с очищением матки и стабилизации ее состояния, включая возвращение к прежним размерам. Дата нынешней менструации дата предыдущей менструации 1 день = продолжительность менструального цикла. О том, как это сделать, можешь прочесть тут Как правильно использовать тампоны. Когда менструации появляются регулярно через одинаковые промежутки времени, это называется менструальным циклом. При выскабливании кюреткой травматизация маточной стенки довольно большая, при этом кровянистые сгустки будут выделяться столько, сколько времени понадобится для восстановления поврежденного эндометрия от 10 до 30 дней.

В идеале продолжительность менструации должна составлять от 3 до 7 суток возможны варианты от 2. В целях безопасности пациенток, исключения осложнений, они не сколько дней идут месячные после 40 лет распространяются по аптекам и доставляются только специализированные учреждения. При скудных и коричневатых выделениях, с неприятным запахом зачастую указывает на инфекционновоспалительный процесс требуется посещение гинеколога. Часто но далеко не всегда первые месячные у девочки наступают том же возрасте, что и у ее мамы. Признаки беременности после прерывания повод срочно обратиться к врачу. Их задержка или отсутствие может быть связано с беременностью, периодом кормления, заболеваниями либо некоторыми отклонениями от нормального функционирования организма. Это абсолютно нормально и можно объяснить гормональными колебаниями, происходящими организме. Еще десять лет назад диагноз бесплодие был приговором для многих.

Нехарактерный неприятный запах может говорить о том, что обострились воспаления матки или придатков, на этот момент нужно обратить особенное внимание, если после родов были воспалительные процессы. Это случается со многими 43летними женщинами, но приносит радость лишь очень немногим из. Заболевание воспалительного характера, которое влияет на работу эндокринной системы. Женщина вступает фазу климактерического периода, который делится на три этапа. То, сколько дней месячные могут идти во время климакса, полностью индивидуально. Матка частично утратила свои сократительные функции и не может полноценно изгонять свое содержимое наружу. Полименорея у женщин после 50 лет может говорить о серьезной патологии, которая зачастую представляет реальную угрозу для здоровья и жизни женщины. Можно к прогулкам подключить своих родных, а это ещё больше укрепит семью.

Почему долго идут месячные после 40 лет МедСправочник.

Частые месячные могут возникать не только при функциональных нарушениях – большое значение также имеют структурные изменения половой системе женщины. Если же климакс имеет поздний период, тогда женщина имеет возможность дольше сохранить молодость. Между тем, на продолжительность этого периода влияет огромное количество факторов, частности, возраст девушки, особенности ее телосложения, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и так далее. Молодых мам часто волнует вопрос когда начинаются месячные после родов. Но если месячных нет, а купленный тест отрицательный, это может быть признаком некоторых воспалительных процессов внутри организма, поэтому необходимо не откладывая времени обратиться за консультацией к гинекологу. После перенесенного вакуумного аборта первые месячные возвращаются и возобновляется цикл спустя 3040 дней, отсчитывая от перенесенной неприятной процедуры.

Воспаления матки и придатков может стать причиной не только задержек, но и привести к ановулярному бесплодию, формированию гнойного процесса, сепсиса. Созревание яйцеклетки происходят примерно через пару недель после месячных. Причины задержки месячных после 40 лет в основном сводятся к развитию климакса и стремительным. Самое продолжительное кровотечение ожидает новоиспеченных мам независимо от того, каким образом естественным или с помощью операции младенец появился на свет. Если месячные растягиваются на срок более недели или длятся всего пару дней, то следует обратиться к женскому доктору. Выскабливание при длительных месячных женщинам делают в 50 лет во время климакса. Однако, есть масса гомеопатических средств, обладающих теми же эффектами. Является искусственно синтезированным витамином К, от которого зависит свертываемость крови и образование протромбина. Во время менструации вы можете питаться так же, как обычно.

В среднем, прокладка на 45 капель может впитать до 2025мл крови при этом она выглядит равномерно заполненной кровью. Ендометрий 8 мм 5 день после месячних с 21 по 23 правий яичник размер 30 увеличен до 32 мм кистозно изменен, левый яичник размер 40мм увеличен до 45мм кистозно изменен, Назначили принимать противозачаточные таблетки 2 месяа регулон, мужу трибистан вести график базальной температуры ранее я этого не делала и противозачаточны никогда не принимала с мужем жыла открыто, я не много этом всем понимаю расскажыте на сколько это все плохо! Кормление естественным путем, которое продолжается длительное время может привести к возобновлению менструации через 1 год после родов. Женщинам советуют вести специальные календарики менструального цикла, где нужно отмечать начало и окончание критических дней.

Длительные месячные после 40 лет причины и последствия.

Спровоцировать отсутствие очередной менструации могут травмы, полученные при абортах, неправильное питание, онкологические заболевания, аппендицит, миома матки, созревание фолликула без овуляции, атрезия несозревшего фолликула и прочие факторы. Часто причиной для беспокойства женщин являются кровяные сгустки менструальной крови, однако, гинекологи утверждают, что это нормальное явление. Задержка может произойти, к примеру, результате поликистоза яичников, именно аднексит может стать причиной задержек. В это же время, вместе с ростом эндометрия, яичнике растет фолликул пузырек, внутри которого содержится яйцеклетка. Овоцит попадает маточную трубу и встречается с сперматозоидной жидкостью при состоявшемся половом акте. Обычно причина частых месячных после 40 лет заключается в патологических изменениях. Как правильно готовить еду во время беременности?

Первая менструация наступает у всех девочек поразному, здесь все зависит от внутреннего строения организма. Длительные месячные – причины после 45 лет могут быть естественными, патологическими. Промежуток между менструацией увеличивается, а со временем критические дни заканчиваются навсегда. Своевременное лечение способно восстановить здоровье и детородные функции женщин. Некоторые девушки ошибочно считают, что менструальный цикл представляет собой число дней между месячными. Объем крови и жидкости, выделяемые во время критических дней, составляет 50–80. Кровоточить могу наружные половые органы, влагалище, шейка матки и эндометрий. Насторожить женщину должные обильные кровотечения после того, как выделения стали не такими объемными или вообще отсутствовали несколько месяцев. Отклонения работе щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, надпочечников –органов, отвечающих за состояние гормонального фона организме.

Я сожалею и содеянном и очень хочу через 3 года родить ребенка, дайте пожалуйста советы что нужно делать чтобы забеременеть будущем. Еще одним помощником с нарушениями цикла считаются рецепты народной медицины. Например, обильная менструация, длящаяся более 7 дней может быть признаком таких заболеваний Некоторые представительницы прекрасного пола замечают, что их регулярный и нормальный цикл резко изменился. Если она была выполнена за две с половиной недели до начала следующего цикла, то и менструация начнется приблизительно через две с половиной недели. Аменорея – отсутствие менструаций после 17 лет, прекращение месячных. Это гинекологические заболевания, гормональные сбои организме, неправильное питание, прием разных медикаментозных препаратов и даже онкология. Взвешивая недостатки и преимущества этого метода, перевес идет сторону последнего.

Также стоить обратить повышенное внимание, сколько дней идут первые и вторые месячные после родов, и при сильном отклонении от вашей нормы обратиться к этому же врачу. Почему идут обильные месячные со сгустками после 50. Воспалительные процессы и новообразования оказывают прямое воздействие на частоту месячных, ведь это – части отслаивающегося эндометрия. И все же нужно наслаждаться материнством, получать радость от этого прекрасного опыт медицины византии чувства любви к своему малышу, отдыхать по возможности и не нервничать. Вопрос, который часто задают девушки, сертификаты от просвещения сколько дней идут первые месячные? Мамы, наладившие грудное вскармливание, могут забыть о месячных как минимум на.

Все месячных у женщин после 40 лет какие бывают, норма.

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая сосудах. Причинами задержки месячных после 40 лет кроме беременности могут являться. Многие считают, что длительность менструального цикла время от начала одного кровотечения и до начала другого должна составлять ровно 28 дней, но это является заблуждением. Месячные продолжительностью 10 дней и незначительные кровянистые выделения. Использование и перепечатка печатных материалов сайта возможно только с активной ссылкой на ресурс. В подобных случаях сложно сказать, сколько идут месячные на самом деле.

Вторая менструация может наступить после первой через. Необходимо, чтобы прошло не менее 2 лет, чтобы он совпадал со средними сроками. Каким считается нормальный менструационный цикл, сколько дней норме длится информация, о которой должна знать и помнить каждая девушка. Менструации могут быть нерегулярными не только у девушек после менархе, как уже было сказано выше, но и у женщин после 55 лет период менопаузы. При ухудшении самочувствия на фоне температуры, озноба и частого пульса женщине тоже требуется помощь врачей. Многих пугает, что месячные после родов начались и пропали. Дно матки опускается, происходит эпитализация внутренней поверхности, внешний и внутренний зев закрывается. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Не меньше сомнений возникает при скудных и непродолжительных выделениях. С момента их появления пройдет еще около года до того, когда придут первые месячные.

При появлении малейших отклонений очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу. Любые нерегулярности, болевые ощущения, появления дискомфорта являются поводом для обращения к гинекологу. Изза неточностей предыдущего Юлианского календаря образовалось 10 лишних дней. И никакой логики не понятно, почему вдруг месячные стали нерегулярными, как только возраст перевалил за 40 лет. Когда желтое тело не оплодотворяется сперматозоидом, оно течение нескольких дней разрушается. И сколько таких покалеченных ходит, одна уже квадратная, ухайдокали гормональную систему конец и до аменореи довели. Нарушение продолжительности месячных и длительности цикла нередко возникает после родов. Женщина должна понимать, что любой аборт вызывает серьезный гормональный сбой. За несколько месяцев до начала своих первых месячных ты можешь почувствовать ноющую боль внизу живота, а также заметить белые или прозрачные выделения из влагалища.

Почему месячные становятся скудными после 40 лет причины.

Кроме этих основных факторов поводами обращения к гинекологу при затяжных месячных являются. На вопрос какое количество должны идти месячные норме доктора ответят, что не более 7 дней. Узнав, сколько дней в норме должны идти месячные, девушки могут проанализировать свое. Каждый месяц у женщин бывают критические дни – месячные, сопровождающиеся кровотечением. И прекращаются месячные 45—55 лет, и, как правило, за год или два до этого месячные становятся более скудными и редкими. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Результатом такого влияния является выработка яичниками полового гормона эстрогена, который подготавливает матку к принятию яйцеклетки. Так, на протяжении первых шести дней после рождения ребенка лохии будут особенно обильными. Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует.

При этом их больше всего беспокоит, чтобы она была, а вот вопросом, сколько дней идут месячные и соответствует ли это норме, задаются далеко не. Если выкидыш случился, а на чистку вас не направили, тогда менструация будет не такой обильной. Первые ожидаемые выделения после медикаментозного прерывания – это кровотечение, которое начинается течение суток, чаще – первые несколько часов. Они подобно оральным контрацептивам способны останавливать долгие месячные. После 40 лет у женщины повышается риск различных заболеваний, том числе гинекологических, которые и могут стать причиной задержек. Главная Список болезней Месячные Причины задержки месячных, кроме беременности, тест отрицательный, что делать. При нарушениях цикла женщины ощущают боль животе перед наступлением менструации. Если не возникло осложнений, после хирургических абортов первые месячные обычно идут через 12 месяца со дня операции.

С целью улучшения оттока послеродовых выделений, врачи настоятельно рекомендуют максимум внимания уделять грудному вскармливанию. Если вы рано отлучили малыша от материнского молока, тест культура раннего возрождения 6 класс то нормальная работа яичников начнется уже через полгода. Но с появлением новых репродуктивных технологий ситуация кардинально изменилась! Сохраненные результаты можно подставить основные расчеты, щелкнув мышью по нужной строке. Слишком глубокое выскабливание, когда происходит нарушение эндометрия цикличные изменения организме могут сохраняться, но кровянистого отделяемого не будет. Необходимо понимать, сколько идут месячные, когда они приходят, робби кин с женой и что происходит с циклом после медикаментозного прерывания беременности.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта. Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. После медикаментозного аборта также появляются выделения, но они являются очень скудными. К патологическому процессу может привести сниженный иммунитет, вирусные инфекции, переохлаждение, проникновение бактерий. Первый день кровянистых выделений считается началом цикла, последний день перед началом новой менструации – последним днем цикла. Используемых для анестезии препаратов некоторые лекарства могут вызывать временные изменения гормонального фона. Частой рекомендацией врачей после аборта является прием гормональных контрацептивов. Эта ситуация не требует врачебной помощи, поскольку ее нельзя изменить с помощью лекарственных препаратов.

Менструальные выделения могут задерживаться или отсутствовать вследствие беременности и лактации, климакса, гормонального дисбаланса, стрессов и потрясений, перенесенных болезней и травм, нездорового питания и авитаминоза. Как только лохии прекратятся и произойдет инволюция матки, детородная функция яичников стабилизируется, и начинается первая менструация после родов. Теперь вы представляете примерно, как могут вести себя месячные после 40 лет норме и при патологии. Если образование имеет значительные размеры, приходится выполнять ампутацию матки. Если характер самих выделений не изменился, то большинстве случаев такой сдвиг цикла не представляет опасности. Под медицинским термином климакс подразумевается период полного прекращения менструаций, но на самом то деле – это длительный период, на протяжении которого организме женщины происходят различные изменения, которые влияют на здоровье и самочувствие женщины.

В случаях отклонения от срока меньше дня и больше недели, стоит обратиться к врачу. Все возобновится после прекращения приема данных таблеток, но предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом. В гинекологической практике такое непростое нарушение, как длительные месячные при климаксе встречается часто. Максимальная продолжительность цикла может равняться 36 дням, а минимальная. Было неверное лечение – неправильный прием гормональных препаратов и как следствие нарушение цикла. Это идеале, но допускается отклонение на неделю больше или на неделю меньше. Их болезненность снизилась, количество дней кровотечения сократилось. Как правило, таких случаях полноценный отдых помогает менструальному циклу восстановиться. После родовой деятельности женский организм перестраивается, и выработка гормонов направлена на восстановление менструального цикла. На самом деле это время считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей включительно.

Как меняются месячные с возрастом что считать нормой в.

Так поздний климакс повышает риск развития онкологических заболеваний яичников или груди. У когото возникают специфические болезненные ощущения, а комуто критические дни не доставляют никакого беспокойства. Если месячные не просто сбились, но и стали коричневыми, то нужно прочесть. 2 Причины, по которым идут скудные месячные после 4045. Ответ здоровой женщины без какихлибо проблем со здоровьем менструация. Если менструации прекратились после описанных выше таких симптомов, как приливы жара, перемены настроения, сухость кожи и волос, это, скорее всего – наступление менопаузы. Сколько дней идут месячные у сколько дней идут месячные после 40 лет девушек и женщин здоровая продолжительность. Как узнать, насколько регулярны действительности месячные?

Первая менструация должна начаться 1012 лет, причем на протяжении больничный с ребенком сколько дней в году года месячные могут быть нерегулярными, после чего цикл стабилизируется. В исключительных случаях, когда было проведено лечение, и оно не дало результатов, или же когда женщина поздно обратилась за помощью и может стоять угроза жизни, требуется оперативное вмешательство. Любой дисбаланс белков, жиров и углеводов способен привести к задержке менструаций у женщины после 40 лет с большей вероятностью, чем у девушки 20 лет, поскольку молодой организм обладает большим ресурсом приспособляемости. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Это связано с тем, что во время менструации из полости матки выделяется не только кровь, но и участки внутреннего слоя матки, который называют эндометрием. Своевременное обращение к специалистам позволит быстрее справиться с проблемой и свести к минимуму. Такие проблемы могут стать причиной серьезных сбоев менструальном цикле. В надежде снизить их риск желательно придерживаться всех рекомендаций врача. Возраст сорок лет для женщины – это начало такого периода, как предклимакс. При повторении отклонений от средней величины необходимо обратиться к гинекологу, так как это может указывать на нарушения состоянии здоровья. Последние месячные заканчиваются обычно возрасте от 45 до 55 лет, реже – около 60 лет, после чего наступает менопауза. Также начинают проявляться различные хронические заболевания, а общее состояние здоровья ухудшается, что становится источником сильного стресса для женщины. Процесс занимает примерно полгода, поэтому этот период рекомендуется позаботиться о контрацепции.

Начинаясь подростковом возрасте, месячные говорят об окончательном становлении репродуктивной функции. Пристальное внимание нужно обратить на месячные после климакса кровотечение с разницей в 1. В это время задержки менструаций могут сменяться полным их отсутствием. Изменения гормонального статуса, что может быть связано с наступлением периода пременопаузы, с началом полового созревания.

В норме менструальный цикл длится от 26 до 36 дней. Ситуационная задержка или сокращение менструального цикла на 5-7 дней (в некоторых источниках до 10 дней) является вариантом нормы. «Золотым стандартом» является цикл в 28 дней.

Что такое нарушение менструального цикла: задержка менструации более чем на 10 дней или сокращение цикла на 5-7 дней, имеющие системный характер.

Исключение: есть женщины, которые в норме имеют очень длинный менструальный цикл. Это генетически обусловлено. Как правило, в роду у этих женщин наблюдались подобные случаи. Также небольшие кровянистые выделения во время овуляции (за 14 дней до менструации) не являются нарушением менструального цикла.

Причины нарушения менструального цикла

Менструальный цикл представляет собой систему очень сложных биохимических реакций, в которой задействованы кора головного мозга, подкорковые центры и другие органы эндокринной системы: щитовидная железа, надпочечники и яичники. Эти органы ответственны за регуляцию цикла. Соответственно, причину нарушений менструального цикла нужно искать в нарушении взаимодействия этих органов.

Нарушения со стороны коры головного мозга:

хронические стрессовые ситуации – хронический психоэмоциональный стресс, недосыпания, запредельные стрессы (по шкале стрессов больше 50-70 единиц);

смена часовых поясов. Например, если лететь из Украины в Америку и обратно, это может привести к сбою менструального цикла;

бодрствование по какой-либо причине в предутренние часы, когда происходит активное выделение гормонов-регуляторов менструального цикла.

Нарушения со стороны подкорковых центров головного мозга – гипофиза, гипоталамуса.

Это могут быть опухолевидные образования: опухоль головного мозга, аденома гипофиза и т. д.

Вирусные нейроинфекции.

Нарушение в работе эндокринных органов и тканей-мишеней. Функция периферических органов эндокринной системы – выделение гормонов, а функция тканей-мишеней – эти гормоны воспринимать. При нарушении этих механизмов может произойти сбой гормонального цикла.

Это могут быть:
генетические заболевания со стороны яичников (поликистоз, гипоплазия);
функциональные нарушения (несвоевременный выход фолликула, что приводит к накапливанию одних гормонов (эстрогенов) и дефициту других (прогестерона);
воспалительные заболевания матки (атрофия рецепторов слизистой и миометрия как органа-мишени) и придатков (капсула яичника становится плотной, что ведет к ее склерозированию).

Читайте также: Как зависит вес от менструального цикла

Экстрагенитальные заболевания:

гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и т.д;

заболевания других органов эндокринной системы (особенно нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников).
Прием некоторых медикаментов (особенно антидепрессантов, наркотиков).
Резкое снижение массы тела:
быстрая потеря 15-20 % от изначальной массы или изначально очень низкая масса (мы это называем низкой менструальной массой). Для нормального цикла у здоровой женщины (девушки) должна быть необходимая масса тела соответственно ее росту и возрасту.
Когда к гинекологу:

Читайте также: Болезненная менструация – норма или патология?

если у девочки до 15 лет нет менархе;
если по истечению года-полутора после первых менструаций регулярный месячный цикл еще не установлен (в норме все это время после первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным, происходит так называемое становление);

если наблюдаются систематические нарушения менструального цикла – он укорачивается или удлиняется на 5-7 дней;

при кровотечениях, обильных месячных. За одну менструацию женщина должна терять не больше 200-250 мл крови, обильные менструации – это признак гормональных нарушений, которые можно и нужно отрегулировать с помощью медикаментов (чрезмерные кровопотери – большая нагрузка на организм, которая со временем может вызвать срыв адаптационных механизмов);

при болезненных овуляциях: поскольку в этом случае есть риск разрыва яичника;

не стоит терпеть болезненные месячные или овуляции. В настоящее время можно подобрать безопасные препараты и облегчить свое состояние, улучшить качество жизни;

если до и после месячных вы отмечаете длительные кровянистые мажущие выделения (это может быть признаком эндометриоза);

если во время менструации на уроке физкультуры вам отказывают в уменьшении нагрузок;

если вы живете половой жизнью, если даже у вас нет жалоб, осмотр гинеколога рекомендован каждые 6 месяцев (ибо существует много инфекций, чреватых серьезными последствиями, но которые никаким образом себя не проявляют, не вызывают жалоб, не нарушают вашего самочувствия).

Татьяна Корякина

Читайте также: О чем еще расскажет менструация

Маточные дисфункциональные кровотечения возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников. Их подразделяют на кровотечения в ювенильном возрасте, в детородном возрасте и в климактерическом периоде. У девушек они обычно связаны с нарушениями функции системы гипоталамус — гипофиз — яичники. У женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения чаще обусловлены воспалительными заболеваниями половых органов, в климактерическом периоде — нарушением регуляции менструальной функции.
В основе патогенеза лежат нарушения процесса овуляции (ановуляция) как результат персистенции или атрезии фолликулов. Вследствие этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит. Длительное воздействие эстрогенов (при атрезии фолликулов) или их повышенная продукция (при персистенции фолликула) приводят к пролиферации эндометрия. Это выражается в развитии полипоза или железисто-кистозной гиперплазии. Под влиянием последующего спада концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими кровотечениями. Кровотечение продолжается до тех пор, пока весь эндометрий не отторгнется (иногда в течение многих дней и даже недель).

Симптомы и течение заболевания

Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на несколько недель) и кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и продолжительности. При длительных и сильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия. При гинекологическом исследовании вне кровотечения матка обычных или несколько больших, чем обычные, размеров; нередко обнаруживают кистозные изменения одного яичника. Вне кровотечения (фаза временной аменореи) большое диагностическое значение имеют тесты функциональной диагностики (см. Аменорея}. Ановуляторному циклу при персистенции фолликула свойственны признаки повышенной продукции эстрогенов: симптомы зрачка +++, ++++; КПИ 70-80%; монофазная базальная температура.
Диагноз дисфункционального кровотечения вследствие атрезии фолликулов ставят на основании более длительной задержки кровотечения (до 1-2 мес); монотонного симптома зрачка на уровне ++, относительного низкого КПИ (20-30%), монофазной базальной температуры. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия и в том и в другом случае не обнаруживают секреторного превращения слизистой оболочки, при этом часто наблюдается полипоз или гиперплазия эндометрия. В моче низкое содержание прегнандиола — нижа 1 -1,5 мг/сут. Дифференциальную диагностику проводят с начинающимся или неполным абортом, внематочной беременностью, воспалением придатков матки, миомой матки, эндометриозом матки, раком тела, шейки матки, гормональноактивными опухолями яичника, заболеваниями крови.
Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза). Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч; этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч. Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики (КПИ, симптом зрачка) с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция. В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме (первые 15 дней — эстрогены, затем в течение 6-8 дней-прогестерон). Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг ежедневно в/м в течение 6-8 дней. Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 4-6 таблеток в день вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение обычно прекращается через 24-48 ч. После этого прием препарата необходимо продолжить в течение 20 дней, но по 1 таблетке в день. Через 2 дня после окончания приема лекарства наступает менструально-подобная реакция.
Для предупреждения повторных кровотечений необходима гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими ведами терапии сопутствующих заболеваний. Для этого обычно используют зстрогены по 5000- 10 000 ЕД ежедневно (фолликулин и др.) в течение первых 15 дней с последующим введением прогестерона по 10мг в течение 6-8 дней или таких стимуляторов овуляции, как клостильбегид (см. Аменорея). Эффективны также комбинированные эсгрогеногестагены. Их введение начинают через 5- 6 дней после диагностического выскабливания матки и продолжают в течение 21 дня (по 1 таблетке в день). Через 2-3 дня наступает менструально-подобная реакция. Необходимо провести 5-6 таких курсов терапии. В климактерическом периоде после диагностического выскабливания и исключения рака эндометрия можно назначить андрогены: метилтестостерон по 30 мг в день под язык в течение 30 дней; тестостерона пропионат по 1 мл 2,5% раствора в/м 2 раза в неделю в течение 1 мес. Лечение андрогенами рассчитано на подавление функции яичников и создание стойкой аменореи.
Помимо гормонотерапии, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений широко применяют симптоматическую терапию: окситоцин по 0,5-1 мл (2,5-5 ЕД) в/мг; метилэргометрин по 1 мл 0,2% раствора в/м; прегнантол по 1 мл 1,2% раствора в/м; вытяжку водяного перца по 20 капель 3 раза в день и др. Назначают витаминотерапию, переливания донорской крови по 100 мл, физиотерапию (электростимуляция шейки матки, гальванический воротник по Шербаку, диатермия молочных желез). Рентгенокастрация практически не применяется.