Диарея вздутие живота
— Думаю, что так и есть: речь о синдроме раздраженного кишечника. Какие его признаки? Существуют формы, при которых человек страдает от диареи или, проще, от поносов. Это немного полегче. У нас есть действенные лекарства, с помощью которых мы можем сдвинуть функцию кишечника в сторону закрепления. Если временами присутствует и запор, и понос, то это более сложный вариант. Логично: лечимся слабительным — получаем обильную диарею, а принимаем закрепляющие средства — получаем запор. Третий вариант — когда человек страдает конкретно от запоров, на что можно воздействовать с использованием слабительных препаратов.
Обычно при всех этих проявлениях бывают сопутствующие симптомы: боль — ноющая или острая — внизу живота, наличие спазмов. Обычно при спазмах как раз бывает понос со стремительными позывами. Реже, наоборот, запоры. Спазм настолько сильный, что пища не продвигается по кишечнику, застаивается, вода всасывается обратно, содержимое становится все гуще — и человек в итоге не в силах опорожниться. В случае с диареей у пациентов тоже специфические ощущения, и они жалуются на чувство неполного опорожнения: в кишечнике как будто что-то остается, позывы к дефекации сохраняются, но самой ее нет.
Довольно часто синдром раздраженного кишечника как функциональное расстройство комбинируется с другими проблемами. На пересечении с ним выступает функциональная диспепсия с болью, сосредоточенной уже вверху живота, тяжестью в этой области, горечью во рту, внутри словно все горит. Третья проблема — это рефлюксное заболевание, или отрыжка. Такое сочетание встречается более, чем у 20% страдающих синдромом раздраженного кишечника.
СРК больше подвержены женщины, и типично, что болезнь начинается еще в молодом возрасте. Если этот синдром появился, с ним очень трудно бороться так, чтобы человек мог от него полностью избавиться. Будут периоды улучшения самочувствия, когда симптомы тревожат не сильно, но при определенных обстоятельствах они возвращаются. Все зависит от того, как много в жизни у человека стрессовых факторов.
Связь: головной мозг — рецепторы
Отчего проблема? Доподлинно это не установлено, но практика показывает, что свою роль играют психический фактор. Как указывает пациентка: провели обследование, но ничего не обнаружили. Так и есть. При синдроме раздраженного кишечника в анализах и на обследовании нет признаков отклонения от нормы. На эндоскопической находке, как и на ультразвуковой — все в норме. Если что-то находят, то это может быть совершенно не связанным с предметом жалобой. Обычно у людей несколько болезней, несколько проблем. Часто бывает, что мы не находим никакого органического поражения, связанного с данными симптомами. Вместо этого обнаруживаются, например, желчные камни или кисты в почках — что угодно, но все это не источник того, что вызывает запоры или диарею.
Кишечник не поврежден, а причина функционального расстройства кроется в нарушении связи между его нервной системой и головным мозгом. Все может начинаться с кишечника, когда его рецепторы получают некое раздражение. Импульсы от него через автономную нервную систему идут в головной мозг, и там эта информация обрабатываются. Но в территорию, где происходит синтез и анализ, при этом заболевании попадают и такие импульсы, которые не должны были туда попасть. Обычно у человека есть своеобразный фильтр, который не пропускает ненужные импульсы. Например, когда пища продвигается через кишечный тракт, здоровый человек не замечает этого процесса, он протекает как бы сам собой. У пациента с синдромом раздраженного кишечника при продвижении пищи через пищевод сигнальные импульсы беспрепятственно передвигаются в головной мозг, где воспринимаются как ненормальные импульсы, и тут же на них наслаиваются очередные импульсы, что и приводит к спазмам кишечника. Вырабатывается много жидкой секреции — появляется жидкий стул с неконтролируемыми позывами к дефекации.
Основа — снижение гиперчувствительности
Почему раздражаются рецепторы — из-за их гиперчувствительности, или гиперсенсибилизации. Требуется ее снизить. И есть группа лекарств, которые призваны помочь таким больным: антидепрессанты. Они повышают порог чувствительности рецепторов, за которым рецепторы становятся менее активными.
Правда, пациенты, как правило, не хотят принимать антидепрессанты, которые имеют некоторые побочные действия, которые проявляют себя сразу. Принимает человек 2-ю, 4-ю таблетку — и чувствует сухость во рту или небольшое сердцебиение, тошноту. Это бывает часто. Но если человек принимает эти препараты неделю, две или даже больше, то побочных явлений становится меньше. Надо перетерпеть этот период, потому что лечебный эффект антидепрессантов наступает лишь через месяц-полтора их применения. В целом курс антидепрессантов довольно продолжительный, обычно целый год. Иногда пациент приступает к лечению, но, не чувствуя изменений в состоянии кишечника и вместе с тем испытывая дополнительные симптомы, отказывается от этих лекарств. Тогда ему никак не помочь ”затушить” синдром.
Обычно мы учим пациентов, как со всем этим жить. Очень часто имеет место вздутие живота, так называемый метеоризм. Тогда надо расслабить спазмы. Для этого имеются спазмолитики — как рецептурные, так и в ручной продаже, например, капсулы мяты. Дополнительно рекомендуется принимать средства, тоже рецептурные, которые снимают газообразование. При некоторых индивидуальных проявлениях синдрома можно воспользоваться безрецептурным активированным углем либо спросить в аптеке какое-либо другое средство против газообразования. Плюс к указанной терапии прописываются и секреторные лекарства, действие которых направлено на снижение кислотности среды. Это не значит, что кислоты в кишечнике много. Ее может быть нормальное количество, но рецепторы раздражены, а снижением уровня кислоты удается смягчить само раздражение.
При синдроме могут помочь и пробиотики. Часто одна из возможных причин развития синдрома раздраженного кишечника — проблема микробиоты, или изменения микробного баланса, причиной чему может быть кишечная инфекция. У некоторых пациентов с диагнозом СРК эта инфекция не всегда выявляется даже при посеве. Или никто не обследовал кал на инфекцию. Если человек принимает пробиотики и чувствует положительные изменения в своем самочувствии, то не исключено, что произошло нужное изменение микробиоты, восстановлен нарушенный баланс. Но всем подряд пробиотики не назначаются, поскольку для этого необходимы соответствующие показатели.
Какая профилактика должна быть во избежание СРК? Первым делом она состоит в профилактике стресса. Нужно настроиться на положительные эмоции. А для этого правильно питаться, заниматься спортом. Часто синдром проявляется у одиноких людей, также у тех, кто испытывает повышенное напряжение на работе.
Если кишечник болезненно (поносом, вздутием и болью) реагирует на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми, то тут уж не до шуток. Обычно это становится поводом для болезненных переживаний («не рак ли «) и усугубления состояния. В силу деликатности жалоб к врачу обращается далеко не каждый, кто отмечает такие симптомы, как диарея и метеоризм. А у значительной части пациентов, обратившихся за медицинской помощью, при дополнительных обследованиях ничего выявить не удается. Вот тогда врач устанавливает диагноз «синдром раздраженного кишечника» и назначает симптоматическую терапию. В частности, при таких проявлениях, как понос и метеоризм, наиболее обоснованным является применение противодиарейных и ветрогонных средств. Удачную комбинацию таких компонентов представляет препарат ЛОФЛАТИЛ компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД».
Распространенность синдрома раздраженного кишечника среди населения разных стран достигает 20% и более. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 1,1–2,6 раза чаще, чем мужчины. Пациенты с этим синдромом составляют 50% всех больных, обращающихся к гастроэнтерологам (Gunn M.C. et al., 2003).
Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже — после пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Вряд ли это происходит в результате неправильного питания, однако некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий могут стать пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
В настоящее время доказано, что одним из ключевых факторов развития синдрома раздраженного кишечника является повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению, способствующая возникновению боли и неприятных ощущений при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых людей (Francis C.Y., Whorwell P.J., 1994). Механизм развития клинических симптомов при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психоэмоционального стресса или хронической психотравмирующей ситуации, значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей кишка становится чрезмерно чувствительной. Что это значит? Во-первых, снижается порог восприятия боли, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится неадекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что ощущается пациентом в виде боли в животе, вздутия живота, поноса или запора.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические, так называемые Римские критерии, получившие свое название в связи с тем, что впервые были приняты на Международных рабочих совещаниях в Риме. Согласно им при синдроме раздраженного кишечника на протяжении не менее 12 нед за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) пациента могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие, выраженность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Эти жалобы сопровождаются изменением частоты стула или его консистенции.
Синдром раздраженного кишечника (irritable bowel syndrome) определяется как комплекс функциональных расстройств продолжительностью более 12 нед, включающий в себя:
1. боль или ощущение дискомфорта в животе:
а) обычно уменьшающиеся после дефекации и/или
б) сопровождающиеся изменением частоты дефекации, и/или
в) сочетающиеся с изменением консистенции кала, а также
2. два (или более) следующих симптома, занимающих по своей продолжительности более 25% времени суток:
а) изменение частоты стула (более 3 раз в сутки или менее 3 раз в неделю);
б) изменение консистенции стула (твердый, «овечий» кал или жидкий, водянистый);
в) нарушение акта дефекации (напряжение при дефекации, императивные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения);
г) выделение слизи с калом и/или
д) вздутие или чувство распирания в животе
Чаще всего стул отмечают в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Поскольку усиление кишечной перистальтики у больных с синдромом раздраженного кишечника сочетается обычно с повышенным газообразованием, позывы на дефекацию принимают у таких пациентов императивный характер, что нашло свое отражение в названии morning rush syndrome (синдром утренней бури). Неотложные позывы на дефекацию могут возникать и после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможным, — совещание, поездки в метро, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию больные отказываются от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается ощущение неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда — кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление боли и значительное уменьшение ее выраженности после него.
При опросе больного можно выявить массу других жалоб, указывающих на проявления нейроциркуляторной дистонии: ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боль в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, суставах, спине, головная боль, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, уменьшение массы тела, шум в ушах, слабость, ощущение приливов и сухость во рту.
Актуальность синдрома раздраженного кишечника связана также и с большим количеством ошибок, которые допускаются при диагностике этого заболевания. Гинекологи нередко ставят женщинам с синдромом раздраженного кишечника диагноз «хроническая тазовая боль», поскольку у таких пациенток часто отмечают нарушения менструального цикла и диспареунию (болезненные ощущения в нижних отделах живота во время полового акта). Это влечет за собой проведение различных, не всегда оправданных инвазивных вмешательств, вплоть до оперативных. В свою очередь, хирурги иногда расценивают клиническую картину при синдроме раздраженного кишечника как проявление дивертикулита или хронического аппендицита, ошибочно назначая различные антибиотики или же рекомендуя проведение аппендэктомии. В нашей стране среди врачей-терапевтов при ведении больных с синдромом раздраженного кишечника до сих пор популярны такие диагнозы, как «хронический спастический колит», «дисбактериоз кишечника» и др.
Важное место в структуре синдрома раздраженного кишечника занимает вариант заболевания, протекающий с преобладанием диареи (иногда этот вариант обозначают как функциональная диарея) (Ивашкин В.Т. и соавт., 2004). По данным известнейшего венгерского клинициста И. Мадьяра, на долю функциональной диареи приходится 6 случаев хронической диареи из 10. Актуальность варианта синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи определяется еще и тем, что таким больным нередко ставят ошибочные диагнозы, как указывалось ранее, и назначают патогенетически необоснованную терапию (в частности антибиотики, ферментные препараты, эубиотики и т.п.).
Диарея при синдроме раздраженного кишечника очень часто сопровождается метеоризмом. Метеоризм в основном обусловлен аэрофагией (заглатыванием воздуха). Аэрофагию в небольших количествах отмечают в норме в процессе еды и питья. Больные с синдромом раздраженного кишечника заглатывают чрезмерное количество воздуха, это связано с особенностями нервной системы (эмоциональность, тревожность), которые и обусловливают такое пищевое поведение. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием, проглатывание больших кусков пищи приводят к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; количество воздуха варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2–3 мл. Большая часть проглоченного воздуха впоследствии удаляется путем отрыгивания, часть попадает в кишечник. По результатам последних исследований было выявлено, что больные с синдромом раздраженного кишечника (из-за наличия у них висцеральной гиперчувствительности) плохо переносят даже обычный объем кишечных газов, вызывающий у них боль и ощущение выраженного метеоризма. Естественно, что уменьшение этого объема приводит к быстрому исчезновению боли и кишечных расстройств.
Для больных, у которых синдром раздраженного кишечника проявляется диареей и метеоризмом, препаратом выбора сегодня является ЛОФЛАТИЛ. Он представляет собой комбинированное лекарственное средство, 1 таблетка которого содержит 2 мг лоперамида гидрохлорида и 125 мг симетикона. Препарат эффективен в большинстве случаев этого варианта заболевания.
Лоперамид избирательно накапливается в гладкомышечных структурах и нервных сплетениях стенки кишечника. Он связывается с опиатными рецепторами стенки кишечника, в результате происходит угнетение высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что приводит к снижению пропульсивной моторики кишечника и замедлению транзита его содержимого. Благодаря указанному эффекту уменьшается потеря жидкости и электролитов через пищеварительный тракт, а также, возможно, потеря иммуноглобулинов, которые выделяются в просвет кишечника во время острой инфекционной диареи. За счет замедления пассажа по кишечнику повышается всасывание воды и электролитов, а также возрастает продолжительность действия иммуноглобулинов, играющих защитную роль.
Лоперамид проявляет также и антисекреторный эффект, который реализуется как через опиатные, так и неопиатные рецепторы. Кроме того, он воздействует на кишечную секрецию за счет блокады кальциевых каналов, а также подавления эффектов кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость плазматических мембран.
Другие механизмы антидиарейного действия лоперамида обусловлены его способностью повышать тонус анального сфинктера и снижать таким образом частоту и выраженность позывов к дефекации, а также снижать гиперсекрецию слизи в толстой кишке.
Больные с синдромом раздраженного кишечника плохо переносят даже обычный объем кишечных газов, вызывающий у них боль и ощущение выраженного метеоризма
Эффективность лоперамида при лечении диареи после проведения значительного количества исследований практически ни у кого не вызывает сомнений. Особый интерес представляет обзор 70 исследований (4836 больных, средний возраст 38 лет, 68% женщины; средняя продолжительность исследований 7,5 нед) с применением различных препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника (Jaiwala J. et al., 2000). Авторы отбирали только рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования с использованием параллельных групп или перекрестной структуры. Из-за разнообразия клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника, отсутствия единых диагностических критериев, исходных сложностей с определением этого заболевания значительное количество испытаний не отвечали строгим критериям обзора. Авторам удалось подтвердить клиническую эффективность лишь ряда изучавшихся препаратов. Лоперамид применяли в 4 исследованиях, во всех из них выявлено уменьшение выраженности диареи; при этом 2 исследования были проведены на высоком методологическом уровне. Было установлено, что при синдроме раздраженного кишечника, проявляющегося диареей, наиболее эффективным средством является лоперамид. Данные об эффективности других лекарственных средств при диарее недостаточно убедительны.
Другим важным компонентом ЛОФЛАТИЛА является симетикон — эффективный пеногаситель. Благодаря пеногашению достигается ветрогонный эффект и опосредованное им обезболивающее действие.
В жидком содержимом кишечника растворены различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды, слизь, мыла. Таким образом, накапливающиеся в кишечнике газы представляют собой пену, образованную множеством ячеек — газовых пузырьков в жидкости, разделенных жидкостными прослойками разной толщины. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что, в свою очередь, затрудняет полостное и пристеночное пищеварение, нарушает всасывание питательных веществ, резорбцию и удаление газов через анальное отверстие. Таким образом, газы в кишечнике причиняют значительные страдания (в связи с болью, обусловленной метеоризмом, пациенты нередко отказываются носить тугие пояса, предпочитая свободную одежду) и не могут быть полностью удалены физиологическим путем, что обусловливает применение лекарственных средств.
Симетикон обладает способностью уменьшать поверхностное натяжение, что приводит к повреждению жидкостной оболочки. При этом происходит слияние газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, действие симетикона основано на изменении физико-химических свойств газосодержащей пены, а не на физиологическом влиянии на биохимию процесса пищеварения.
Данные исследований, проведенных разными авторами, свидетельствуют что симетикон устойчив к окисляющим агентам, обладает олео-, липо- и гидрофобными свойствами (не растворяется в жирах, маслах и воде), не чувствителен к микроорганизмам, не всасывается в пищеварительном тракте, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и снижению содержания газа в кишечнике он косвенно влияет на нормализацию полостного и пристеночного пищеварения, всасывание нутриентов.
Таким образом, синдром раздраженного кишечника достаточно распространен. Наилучшие результаты в терапии пациентов достигаются в случае комплексного подхода к лечению и сочетания назначения препаратов, влияющих на функции кишечника, с проведением общих мероприятий и применением психотерапевтических методов. Препаратом выбора при лечении таких больных является ЛОФЛАТИЛ. Его можно с успехом применять и для поддерживающей терапии больных с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающимся диареей и метеоризмом в режиме on demand (по требованию). При этом доза препарата подбирается индивидуально (обычно принимают по 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки). Для предупреждения возникновения диареи и метеоризма у многих пациентов эффективным и в то же время не вызывающим возникновение запоров оказывается прием ЛОФЛАТИЛА по 1 таблетке 2–3 раза в неделю.
Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а если уж они появились, то помощь окажут лекарственные средства, в частности препарат ЛОФЛАТИЛ. Содержание 2 активных компонентов в этом лекарственном средстве (лоперамид + симетикон) обеспечивает двойной эффект: нормализацию стула — его частоты и консистенции (за счет регулирующего воздействия на моторику кишечника) и устранение метеоризма (уменьшается вспенивание газов, улучшается их всасывание в кишечнике и облегчается их выведение), а также как следствие — устранение боли в животе. o
Олег Мазуренко
Вздутие живота
Газы в кишечнике образуются постоянно. Человек производит от 400 до 1 200 мл газов в сутки. Их объем зависит от количества попадающего в желудочно-кишечный тракт воздуха и от количества газа, производимого микробной флорой. Некоторые микроорганизмы имеют особый фермент, отвечающий за образование водорода и метана в толстой кишке из поступающей ферментированной пищи.
Объем газов, одномоментно находящихся в желудочно-кишечном тракте, обычно не превышает 100 мл, но в некоторых случаях выработка газа может увеличиваться и вызывать заметный дискомфорт. Одним из примеров является синдром раздраженного кишечника, который обычно сопровождается симптомами: вздутый живот, боли в животе, тяжесть в животе с урчанием, метеоризмом. При этом симптомы расстройства кишечника заметно снижаются в период ночного отдыха.
Расстройство кишечника
У каждого десятого человека имеют место проблемы с кишечником (или расстройства кишечника), в частности диарея и запор. Симптомы расстройства кишечника — плохое пищеварение, вздутие живота, метеоризм, запор, чередующийся с диареей, перепадами настроения, нарушением сна, кандидозом, истощением, отрыжкой.
Расстройство кишечника чаще всего возникает в результате нарушения баланса микрофлоры, которое, в свою очередь, вызывается чрезмерным использованием лекарственных средств (в частности, антибиотиков), различными заболеваниями, недавней операцией, сидячим образом жизни, стрессом, а прежде всего — неправильным питанием. Поспешные, нерегулярные или чрезмерно большие приемы пищи, разговоры во время еды, жевательная резинка, избыточное потребление газированных напитков или рацион, бедный фруктами и овощами и богатый сахарами и жирами, могут способствовать нарушению баланса микрофлоры и вызывать расстройства кишечника.
Диарея (понос)
Диарея (понос) — это расстройство кишечника, проявляющееся увеличением содержания жидкости, объема или частоты дефекаций (испражнений). Дефекация происходит несколько раз в день, иногда и в ночное время может беспокоить диарея.
Причини диареи (поноса)
Существует много причин возникновения диареи: инфекция, возникающая в случае употребления продуктов питания, которые содержат патогенные микроорганизмы; ускорение естественных сокращений кишечника, вызванное внезапным воздействием холода. Причина поноса у взрослых также может крыться в употреблении токсичных химических веществ или испорченных продуктов питания, или продуктов, на которые у человека аллергия. Чрезмерное потребление алкоголя — еще одна причина поноса. Также диарея может сопровождаться другими симптомами, такими как спазмы кишечника, чувство жжения в анусе при прохождении фекалий и общее недомогание. В наиболее серьёзных случаях могут наблюдаться лихорадка (признак инфекции), а также обезвоживание из-за потери жидкости.
Боль в животе
Боль в животе может быть различной интенсивности и обычно локализуется в подреберной области (под диафрагмой и в наджелудочной области), а также распространяться в область малого таза и другие области расположения кишечника. Различают два типа боли в животе. Первый тип – схваткообразная боль в животе (колики), во время которой наблюдается спонтанное чередование спазма и расслабления. Другим типом является непрекращающаяся боль в животе, которая не изменяет интенсивность при дефекации или выводе газов. Существует множество разных причин боли в животе. В большинстве случаев причины болей в животе связаны с запорами или неправильным питанием. Проблема становится более сложной, если боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой, которые вызваны бактериальной или вирусной инфекцией желудка либо кишечника.
Тяжесть в животе
Такие ощущения, как тяжесть в животе и боль в животе, могут возникать при расстройстве кишечника, диарее и/или запоре с разной консистенцией и/или частотой стула. «Почему тяжесть в животе?», «Почему болит живот?» — эти вопросы всегда появляются при дисбалансе микрофлоры кишечника. Тяжесть в животе и боль в животе являются наиболее частым видом дискомфорта, время от времени эти проявления могут быть достаточно тяжелыми и стать причиной визита к врачу.
Симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, прогрессируя с возникновением рецидивов: периоды нормального самочувствия чередуются с периодами повторного появления расстройства; боли в животе и тяжесть
в животе часто вызываются стрессом, неправильным питанием, изменением погоды и приемом лекарственных средств, которые могут влиять на транспорт в кишечнике или вызвать дисбиоз.
