Что за анализ?

Расшифровка коагулограммы у взрослых: основные показатели

Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями. Что показывает развернутая коагулограмма? Благодаря гемостазиограмме можно определить протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие показатели.

Что входит в расширенную коагулограмму:

• МНО;
• ПТИ;
• фибриноген;
• D-димер;
• АЧТВ;
• ТВ;
• антитромбин III.

Когда необходимо сдать анализ крови на коагулограмму

Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования.

Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при:

• повторных выкидышах;
• нарушениях функции печени;
• варикозном расширении вен;
• инфаркте;
• инсульте;
• анемии;
• обильных менструальных кровотечениях;
• длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.

В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач.

Показатели коагулограммы

Расшифровка коагулограммы у взрослых:

• АЧТВ – время, за которое кровь способна свертываться (длительность формирования сгустка). Любое отклонение от нормы может указывать на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. В таблице с нормами коагулограммы указаны показатели АЧТВ 23-37 секунд;
• фибриноген – это специфический белок, вырабатывающийся в печени. Из него образуются нити фибрина, участвующие в процессе свертывания крови и образования тромба. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л);
• ТВ (тромбиновое время) – период, в течение которого фибриноген преобразуется в нити фибрина. Показатели нормы – 11-18 секунд;
• протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания крови пациента к принятому стандарту. Норма – 97-100% (во время беременности – до 150%);
• время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Показатель дает информацию об активности всей свертывающей системы крови. Норма – 60-120 секунд;
• антитромбин III – белок, обеспечивающий функционирование противосвертывающей системы крови. Показатели нормы – 70-115%;
• D-димер – фрагмент белка, который можно обнаружить в крови после растворения тромба. На концентрацию D-димера влияют величина тромба, прием антикоагулянтов, беременность, возраст пациента. Варианты нормы – 33-726 нг/мл.

Показатели гемостазиограммы зависят от ряда факторов (возраста пациента, хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии и так далее) и могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Показатели коагулограммы при беременности также меняются. Связано это с гормональной перестройкой, увеличением объема циркулирующей крови и другими факторами. Поэтому оценка показателей проводится на основе соответствия срока (триместра беременности) референсным значениям.

Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа

Анализ сдают строго натощак. Последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8 часов до исследования. Следует заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Забор крови производят из вены. Цена коагулограммы зависит от уровня клиники и количества показателей, по которым будет проводиться анализ.Чем больше назначено исследований, тем выше стоимость комплексного анализа.

Сколько делается коагулограмма? На выполнение анализа требуется 24–48 часов (зависит от формы гемостазиограммы). На сроки исследования также влияет загруженность врачей и лаборантов. О том, сколько дней ждать результаты коагулограммы, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .
Связанные услуги:
Лабораторные исследования
Забор анализов на дому

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови.

Коагулограмма показана в случае бесплодия, на этапе подготовки к лечению, в т.ч. методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ, внутриматочная инсеминация). Повышенная свёртываемость крови увеличивает риск появления тромбозов на фоне гормональных изменений, которые происходят в результате воздействия гормональных препаратов, применяемых при лечении бесплодия.

Важно сделать коагулограмму на этапе планирования беременности — это позволит скорректировать выявленные отклонения от нормы в системе свёртываемости крови и предотвратить возможные осложнения во время беременности.

Обязателен мониторинг свёртываемости крови в период беременности. Это позволит сделать прогноз касательно того, насколько безопасными для женщины будут предстоящие роды.

В процессе родов теряется значительное количество крови. Если кровь не обладает достаточной способностью к свёртыванию, то это является угрозой для здоровья будущей матери. Повышенная свёртываемость приводит к образованию сгустков и тромбов.

К сведению: во время беременности увеличивает риск развития венозных тромбозов в 5-6 раз.

Коагулограмма может показать отклонения, которые указывают на отслоение плаценты. Повышенная свёртываемость крови приводит к нарушению плацентарного кровотока. При этом плод не получает питательные вещества в достаточном количестве, что может замедлить его развитие и даже стать причиной его гибели. Поэтому, анализ желательно проводить периодически во время вынашивания плода. Обычно его назначают 3 раза — по одному на каждый триместр.

Повышенная свёртываемость крови приводит к усилению гестоза. Это патологическое состояние, при котором во второй половине беременности появляются отеки, повышается артериальное давления и уровень белка в моче.

К сведению: в 70% случаев гестоз сопровождается повышенной свертываемостью крови.

Выделяют базовую (сокращённую) и расширенную коагулограмму. Расширенная коагулограмма проводится при заболеваниях крови, при подготовке пациента к оперативному вмешательству, при проведении реанимационных пособий, при подготовке к переливанию крови, при диагностике и лечении ДВС-синдрома и других состояний, а также диагностике некоторых наследственных заболеваний.
В анализ крови для измерения показателей гемостаза входят такие показатели как ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), фибриноген и многие другие.
Важно! Расшифровка коагулограмы — компетенция специалиста. Попытка самостоятельно поставить диагноз на основе данных анализа и назначить себе лечение может привести к серьёзным последствиям. Берегите своё здоровье!
Коагулограмму следует пройти в следующих случаях: — частое возникновение гематом под кожей на месте ушибов; — признаки плохой свёртываемости крови;
— подготовка к оперативному лечению; — при снижении иммунных функций организма; — наследственные заболевания (если у близких родственников было варикозное расширение вен, тромботические осложнения — инфаркт, инсульт и др.);
— невынашивание плода в анамнезе;
— предыдущие беременности сопровождались токсикозом или другими осложнениями, указывающими на нарушение системы гемостаза; — планирование беременности; — беременность.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование

Цель: проведение диагностических и лечебных процедур

Показания: по назначению врача

Оснащение:

· вакуумная система BD Vacutainer®;

· стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;

· стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом;

· флакон с 70% спиртом;

· резиновый жгут;

· клеенчатая подушка

Алгоритм действий:

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет

2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции

3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию

4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки

6. Подготовить вакуумную систему BD Vacutainer® (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одньььоразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя)

7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак

8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок

9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора

10. Пропальпировать вену, определить место венепункции

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки

12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену

13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут

14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя

15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз

16. Доставить бикс с кровью в лабораторию

17. Снять перчатки, вымыть руки

18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)