Белые родимые пятна

Кусов В. В., кандидат медицинских наук, врач дерматовенеролог многопрофильного
медицинского центра «Астери-мед».

Место и время приёма пациентов:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.18, кор.1
Вторник, четверг с 9.00 до 15.00 ч.
Тел.: +7 (495) 306-43-66

Меланома – злокачественная опухоль, одна из разновидностей рака кожи. Она образуется из клеток меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин, поэтому в большинстве случаев имеет темно-коричневый цвет, но встречается и беспигментная меланома (розоватая). Заболевание может развиться в любом возрасте.

Главная его опасность состоит в том, что оно очень сложно диагностируется, так как на ранних стадиях ничем себя не выдает. Активное развитие патологии ведет к образованию метастазов к жизненно важным органам, а также в ткани организма. Такая патология – редкость. Она составляет всего 1% всех онкологических заболеваний. В большей степени болеют женщины. Средний возраст пациентов составляет 30-40 лет, однако болеют меланомой и маленькие дети. Стоит отметить, что волосатые пигментные пятна не способны превратиться в злокачественное образование.

Виды заболевания

• меланома глазной сетчатки;
• меланома мягкой ткани малигнезированная – вырастает на апоневрозах и связках;
• Лентигинозная меланома слизистой – занимает один процент от числа всех меланом;
• Внешний вид такой меланомы — неравномерная пигментация.

Причины заболевания

• наличие в роду заболеваний рака кожи, меланом;
• светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
• рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
• большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
• наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
• присутствие солнечных ожогов;
• пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.

Симптомы, при которых требуется обязательно обратиться к врачу

1. Невус (пигментное пятно) увеличивается, уплотняется, начинает возвышаться над поверхностью кожи;
2. Изменение его пигментации (усиление или ослабление);
3. Кровотечение, трещинки, поверхностные изъявления, покрытые корочкой;
4. Покраснение, инфильтрация оклоневусных тканей; Зуд и жжение;
5. Появление сателлитов, увеличение лимфоузлов. Локализация и рост опухоли на ногах, немного реже на торсе и руках, и только у 10% пациентов имеется образование на голове или шее. Опухоль разрастается и распространяется через окружающие ткани, а также гематогенным и лимфогенным путем. Рост происходит в трех направлениях: по коже, в глубь кожи, через кожу в подлежащую ткань. Чем сильнее и глубже она распространится, тем хуже прогнозы врачей.

Метастазирование

Заболевание характеризуется активным и быстрым метастазированием. Очень часто при этом поражаются регионарные лимфоузлы. Отдаленные узлы задеваются намного реже, но такое явление тоже встречается. Обычные метастазы выглядят как высыпания, немного возвышающиеся над кожей. Они очень мелкие и имеют черный или коричневый цвет. Гематогенные метастазы имеют способность к проникновению в любой орган, однако чаще всего поражают головной мозг, почки и надпочечники, печень и легкие. Диагностика злокачественной меланомы кожи если человек имеет подозрения на нарушение, то он должен в срочном порядке посетить врача, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Доктор в первую очередь соберет анамнез, уточнит симптомы патологии и выяснит факторы риска. Следующим этапом обследования является определение размера, цвета, формы и состояния тканей вокруг новообразования на коже. Важно выяснить, имеются ли влажные выделения или кровоточивость. Вовремя осмотра врач должен изучить все родинки и пятна на теле пациента, которые могут быть симптомами рака кожи. Проводится осмотр лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паховой области. Особое внимание уделяется лимфоузлам, расположенным вблизи от подозрительного невуса, так как они подвержены поражению в первую очередь. Чтобы уточнить диагноз, проводят радиоизотопное исследование с применением фосфора. Повышенное накопление последнего в опухоли подтверждает наличие меланомы. Не рекомендуется прибегать к таким методам, как биопсия и пункция, так как даже микротравмы могут вызвать активную генерализацию процесса. Цитологическое исследование заключается в снятии отпечатка с поверхности опухоли при наличии изъявлений и его анализе. Диагностика с целью определения метастазов предполагает УЗИ внутренних органов, томографию и рентген.

Лечение меланомы

К сожалению, статистика выживаемости пациентов с меланомой весьма плачевна: один из трех пациентов погибает, более половины живут максимум 5 лет после прогрессирования заболевания, но при условии, что они прошли курс лучевой и химиотерапии. Опухоль характеризуется стремительным метастазированием, поэтому многие пациенты не могут быть полностью излечены. По этой причине к каждой стадии заболевания осуществляется индивидуальный подход и конкретная терапия. Первая стадия. Если удается вовремя распознать злокачественное образование, то лечение заключается лишь в хирургическом вмешательстве, а именно – иссечении. При этом удалению подлежит и несколько сантиметров здоровой кожи вокруг злокачественного невуса (в зависимости от степени глубины проникновения). Вторая. На этом этапе врач вправе назначить дополнительную терапию, например, прием альфа-интерферона или аналогичных препаратов, способствующих уменьшению вероятности рецидива (возврата) патологии. Если доктор подозревает поражение болезнью и лимфатических узлов, которые расположены недалеко от опухоли, то он назначает биопсию одного из них. Положительный результат этого исследования предполагает удаление оставшихся узлов. Третья. Эта стадия характеризуется не только иссечением первичной меланомы, но также и обязательным удалением лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от очага заражения. Часто лечение интерфероном позволяет отсрочить момент рецидива заболевания. Когда опухолей несколько, то удалению полежат абсолютно все. Но бывают случаи, когда такое мероприятие невозможно. Тогда назначают интерферон или вакцину БЦЖ, которые вводятся прямо в меланому. Могут провести лучевую и химиотерапию, а также иммунотерапию, используя каждый метод отдельно или же осуществив комплексный подход. Оптимальным вариантом является сочетание всех вышеперечисленных методов. Четвертая стадия. Эту форму болезни полностью вылечить нельзя. Прибегая к операции можно удалить самые крупные опухоли, а также метастазы во внутренних органах (в зависимости от их месторасположения). Лучевая и химиотерапия применяется в паллиативных целях. Нужно отметить, что последний вариант лечения является малоэффективным у больных на четвертой стадии. Максимальный эффект от химиотерапии – уменьшение опухолей, однако такой результат будет сохранятся совсем недолго – до полугода. А иммунотерапия при меланоме может помочь намного больше – облегчит и немного улучшит жизнь пациента. В некоторых случаях именно благодаря иммунотерапии удается добавить несколько лет жизни тяжелобольному. Рецидивная меланома Лечение вновь возникшего заболевания зависит от стадии исходной опухоли, первичной терапии и типа рецидива. Как и при первичной меланоме, при местном рецидиве проводят операцию. Если вернувшаяся болезнь обнаружилась в лимфоузлах, то их иссекают с помощью хирургии. Обнаруженные отдаленные метастазы лечат теми же методами, что и четвертую стадию патологии.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры прежде всего заключаются в своевременном обращении к врачу. Когда появились первые симптомы меланомы, нужно срочно удалять очаг воспаления. Стоит удержаться от не контролированного удаления, прижигания и других процедур с родинками, бородавками и пр. Также важно учитывать, что меланома может поразить не только кожные покровы, но и глаза, прямую кишку, женские половые органы, слизистые носа и рта. При подозрении на эту патологию нужно обратиться к специалисту, онкологу или дерматологу-онкологу.

Преимущества клиники Астери-мед в лечении

Большой опыт работы клиники в целом и каждого ее специалиста. Современное диагностическое медицинское оснащение клиники с возможностью проведения всех необходимых видов обследования. Мы заботимся о том, чтобы вы чувствовали себя в полной безопасности в надежных руках наших специалистов. У нас приемлемые цены и гибкая система скидок. Вы можете полностью доверять опыту и профессионализму врачей, работающих в клинике Астери-мед.

Родимые пятна, различного размера и формы родинки или невусы представляют собой скопление меланоцитов — пигментных клеток. Вырабатывая меланин, эти клетки защищают кожу человека от воздействия ультрафиолета. В кожных покровах содержится два вида пигментов:

• эумеланин (черный пигмент): способствует защите от УФ-лучей и является так называемым «фотопротектором»;
• феомеланин (красный пигмент): часто встречается у рыжеволосых людей, у блондинов и у людей со светлой кожей, приводит к солнечным ожогам, способствуя УФ-повреждению кожи.

Обычно невусы появляются на коже уже у ребенка, до достижения им двух-трех лет (но могут развиться и внутриутробно), и изначально представляют собой небольшое по размеру пигментное пятно, хотя порой встречаются и гигантские — диаметром до 25-40 см. Очень часто подобное образование возникает у женщин, находящихся в интересном положении, что, скорее всего, связано с изменением гормонального фона.

Чаще всего размер невуса не превышает полутора сантиметров в диаметре, а его форма имеет форму овала или идеально ровного круга. После полового созревания своего «владельца» он перестает расти, а по достижении носителем 40-50 лет он утрачивает пигментацию, заметно бледнеет и становится практически незаметным.

Типы проявления

Данное образование может иметь разную структуру, размеры и цвет:

• по структуре: бывают плоскими, бородавчатыми, в виде узелков, с шероховатой поверхностью;
• по цвету: окраска варьирует от светло-коричневого оттенка до бордового и черного;
• по размеру: различают маленькие (до полутора см), средние (до 10 см), крупные (до 20 см) и гигантские (более 20 см в диаметре) невусы.

Примерно 50% раковых новообразований (меланом) образуются из предшествующих им невусов и родимых пятен, поэтому, если вы заметили у себя эти пигментные пятна, не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к врачу-дерматологу, онкологу либо хирургу.

Помните: наличие на коже 15-20 невусов увеличивает риск появления злокачественной меланомы в три раза! Опасным сигналом является покраснение и болезненность невуса, изменение его контуров и размеров, появление на поверхности пятна волос, шелушащихся чешуек эпидермиса, кровоточивость, зуд.

Методика лечения

Сегодня избавиться от пигментных невусов можно различными способами. Медицина предлагает несколько вариантов:

• хирургическое вмешательство: образование иссекается при помощи скальпеля, при этом врач захватывает здоровые участки кожи и клетчатки. На место вмешательства накладывают швы, а после их снятия на коже, к сожалению, остается шрам;
• лазер: путем направленного лазерного пучка образование удаляется за несколько минут, в результате на коже останется едва заметное пятнышко белого цвета;
• криодеструкция: методика основана на воздействии на пигментное пятно критично низкими температурами. Никаких рубцовых образований и неэстетичных шрамов на коже не остается;
• радионож: малоинвазивный, безболезненный способ удаления, после которого на коже не будет никаких шрамов.

После любого из перечисленных вариантов удаления образований в обязательном порядке проводят гистологию удаленных тканей, чтобы определить их доброкачественность/злокачественность.

Профилактика меланомы

Во избежание возникновения рака кожи следует соблюдать некоторые правила:

• не находиться под открытым солнцем, особенно с 10 до 16-17 часов;
• не посещать солярий;
• носить в летний зной головные уборы с широкими полями и, по возможности, облачаться в одежду из легких материалов, прикрывающую места, где есть невусы;
• не травмировать область пигментного пятна, не раздражать его химическими средствами.

Не забывайте: использование мазей, кремов и спреев от УФ-излучения не дает стопроцентной защиты от появления меланомы! Берегите себя, а при возникновении проблемы немедленно обращайтесь к доктору.

Ильясов Альберт Ринатович

Шолоховский персонаж Николка Кошевой считал счастьем родинку на левой ноге размером с голубиное яйцо, которая передалась ему от отца. Опытные дерматологи и онкологи с ним бы не согласились, ведь все родинки на теле человека они воспринимают как возможные источники меланомы – злокачественной опухоли кожи, от которой в России умирает каждый второй.

Сегодня проводится День диагностики меланомы – жители российских городов могут бесплатно проверить пигментные образования на теле. О том, почему меланома считается одной из самых агрессивных форм рака, и как не провоцировать развитие этой болезни, «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук, онколог Ольга Романова.

— Какие симптомы могут помочь распознать меланому?

Обычно люди думают, что злокачественными опухолями могут быть только выпуклые родинки, но это не так. В том и особенность меланомы – она может прятаться «под маской» обычной плоской родинки, которая не дает никаких симптомов – ни зуда, ни боли. Такие родинки не травмируются и не воспаляются, но могут сами по себе начать меняться. У них может появиться неоднородная окраска, неровные края, и это значит, что родинка активна и готова перейти в меланому.

Еще один важный фактор – это динамика. Если родинка не меняется в размере несколько лет, значит, она доброкачественная, и повода для беспокойства из-за нее нет. И, наоборот, если заметна эволюция родимого пятна – к примеру, за полгода оно увеличилось в размере на два миллиметра, то это повод показать его специалисту, даже если при этом она не меняется по цвету и форме.

Все мои пациенты отмечали постепенное изменение пятна без каких-либо болезненных ощущений. Оно увеличивалось в размере, приобретало неправильную форму, края становились неровными, а окраска – неравномерной.

— Если родинки небольшие, но их много – это тоже повод пройти обследование?

Когда родинки появляются во взрослой жизни, они должны дорасти до двух-трех, максимум – четырех миллиметров и больше не увеличиваться. Обычно они перестают появляться в 18-20 лет, когда заканчивается формирование организма. При этом детей рост родинок – нормальное явление.

— Меланома – не единственный вид рака кожи. Почему ее заметно выделяют на фоне других?

Потому что очень высокий уровень смертности. Сравните сами: если меланому выявили на ранней стадии, то ее в России излечивают, как правило, в 95-98% случаев. При удалении развившейся меланомы уровень выживаемости в России составляет 50%. Получается, что умирает каждый второй – это довольно высокий показатель смертности. Связан он с тем, что в стадии горизонтального роста опухоль выглядит как обычное родимое пятно, она ничем не примечательна и совсем не беспокоит. Поэтому больной и не идет к врачу, и мы не можем добиться снижения смертности. В 2013 году в Москве меланомой заболело 830 человек, а умерло – 410.

Также важно, что 70 процентов меланом проходят длительную фазу поверхностного роста, а 30 процентов возникают в виде узла – это образование непигментное и не имеет четких критериев, такую меланому трудно диагностировать. Дерматологи очень опасаются такого вида меланомы.

Приведу в пример типичную ситуацию. Приходит ко мне на прием молодая девушка. Вижу, что у нее уже серьезная меланома – она возвышается, кровоточит. Сразу отправляю ее на операцию. А через год или два у нее появляются метастазы в головном мозге. Девушка отправляется на кладбище.

Меланома всегда очень быстро дает метастазы, и иногда может привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев. Поэтому так важно выявлять ее на ранней стадии, когда для лечения достаточно просто сделать одно иссечение. Запоздалый диагноз всегда влечет длительное лечение с сомнительным прогнозом.

— И все-таки, можно ли вылечить меланому с метастазами?

В 1969 году американский ученый Уоллес Кларк предложил классификацию меланомы, а до этого момента она считалась непредсказуемой опухолью с высокой летальностью. Врачи знали, что даже если ее удалить, она может очень дать метастазы во внутренние органы – такие, от которых больной погибал в течение двух-трех месяцев. Долгое время не было способа лечить эти метастазы, но в 2011 году в США был разработал иммуномодулятор, который помогает бороться с опухолью. Эта разработка была настоящим прорывом, но все же до окончательной победы над меланомой еще далеко – этот препарат очень токсичный, не все его выдерживают, не всем он помогает и, кроме того, курс лечения этим препаратом очень дорогостоящий.

— Какие методы диагностики меланомы вы считаете наиболее эффективными?

Сейчас очень популярна дерматоскопия, но, на мой взгляд, это тупиковый путь. Чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра. Правда, нужно учитывать, что переднюю поверхность больной может осмотреть сам, в отличие от задней.

Поэтому я всегда говорю пациентам, чтобы они были внимательны к близким, смотрели, какие родинки у них появились на задней поверхности туловища. Обычно запущенные меланомы находятся на местах, которые труднодоступны для самонаблюдения – сзади на шее, спине и поясничной области. Если близкий человек заметил такую родинку, для больного это спасение.

Надеюсь, что вскоре внимательными станут и терапевты: когда они слушают легкие пациента, должны обращать внимание, нет ли на спине пигментных образований.

— Достаточно ли хорошо меланома изучена российскими медиками?

К 1982 году о ранней диагностике мелономы и профилактике рака кожи уже было известно довольно многое, но российских медиков эта тема не особо заинтересовала. Проблему поручили онкологам, а у них на передовой были заболевания внутренних органов, им родинками попросту неинтересно было заниматься – им нужен рак легких, желудка. Только сейчас к теме стали подключать дерматологов, и среди них, к сожалению, основная масса о меланоме знает не многое.

Болезнь оказалась где-то между дерматологией и онкологией, но это не способствует популяризации. В институтах тему дают очень слабо, больных показать не могут, потому что опухоль редкая, а тех, у кого диагностируется, ее сразу удаляют. Поэтому информированность нужно повышать как среди пациентов, так и среди врачей.

— Можно ли сказать, что женщины подвержены меланоме больше, чем мужчины?

Так и есть, ведь им важно выглядеть привлекательно. При этом в зону риска попадают в первую очередь обеспеченные женщины, которые часто бывают в тропических странах, любят посещать солярии и тем самым перенасыщают кожу ультрафиолетом.

— Приближается сезон летних отпусков. Как вы рекомендуете обезопасить себя от солнца?

Поведение на солнце зависит от фототипа кожи. В группе риска люди с очень светлой кожей и наличием веснушек и обилием родинок – это первый и второй фототипы, им и следует ограничивать себя. Нельзя находиться под прямыми лучами солнца с 11-00 до 16-00, потому что в это время можно получить самое мощное облучение, которое стимулирует рост меланоцитов.

Люди с третьим и вторым фототипом обычно хорошо загорают, у них мало родинок – им, конечно, тоже стоит обезопасить себя, использовать солнцезащитные средства, но солнце к ним настроено не столь агрессивно, как к людям с первыми двумя фототипами.

Москва, 18 янв 2020. /LIVE24/.

По статистике, почти 80% детей рождаются с родимыми пятнами на теле. Некоторые остаются с ними на всю жизнь, а другие просто исчезают. О том, откуда на теле человека появляются такие «отметины», сообщает «Рамблер».

Родимые пятна делятся на две категории: сосудистые и пигментированные. Первые – красного, розового или фиолетового цвета являются скоплением кровеносных сосудов. Вторые – имеют черную, коричневую, голубую или серую окраску и выступают результатом ненормального развития пигментных клеток.

И вроде бы все понятно, скопление кровеносных сосудов и пигментных клеток – вот причина появления родимых пятен. Однако не все так просто. Ученые уже десятки лет ломают голову над вопросом, чем вызвано появление подобных «отметин».

Существует несколько теорий.

Первая: развитие таких пятен связано с преждевременными родами и препаратами по лечению бесплодия. Так, многие исследования связывают появление родимых пятен с недостатком кислорода эмбрионом в утробе матери, а также с попаданием частиц плаценты в развивающийся эмбрион и с белками, которые вырабатывает плацента.

Длительность	Способ	Болезненность	Результат
от 20 минут	лазер FOTONA®	безболезненно, незначительный дискомфорт	удаление пигментных пятен, родимых пятен, винных пятен, невуса

Пигментные пятна и причины удаления

Родимое пятно или невус — это пигмент (меланин) человека, который не был распространен, а сгруппировался в виде фрагмента в коже или на ней. Различают невусы сосудистые, соединительной ткани и внутрисуставные. Локализация пигментных пятен возможна на любой части тела, причем как на поверхности, на лице, так и во рту, например.

Еще один тип родимых пятен — различного рода сосудистые аномалии. К такого рода пятнам относятся винные пятна, гемангиомы, розацеа. Такие ситуации, когда гиперемия — расширение мелких и поверхностных сосудов кожи лица — окрашивает кожу в этом месте в различные оттенки красного цвета.

Существует большое число новообразований, которые мы называем родимым пятном (невусы, сосудистые аномалии), лечение и устранение которых возможно с применением различных техник и способов

Родимые пятна не являются сами по себе симптомом какого-либо заболевания. Удаление и лечение показаны в том случае, когда они доставляют дискомфорт или представляют опасность развития меланомы (рака кожи). В любом случае, удаление родинок, родимых и пигментных пятен производится только после диагностики.

Обратитесь к врачу, если родимые пятна изменяются или стали вас беспокоить. Меланома, обнаруженная на ранних стадиях, почти всегда излечима

Простой тест на оценку доброкачественной и злокачественной природы родимого пятна.

Особенности удаления пигментных и родимых пятен неодимовым лазером

Удаление пигментных пятен неодимовым лазером безопасно и имеет доказанную эффективность.

Лазерное излучение неодимового лазера проникает на глубину образования пигментации и разрушает новообразование без затрагивания здоровой ткани. Излучение поглощается внутриклеточной жидкостью и воздействуют только на поверхностные слои. Риск повреждения латерально и глубже расположенных органов и тканей отсутствует.

Винные пятна, как называют пламенеющий невус, — один из наиболее ярких разновидностей пигментации кожи, который состоит из поверхностных и глубоких расширенных капилляров, которые придают коже красновато-пурпурный цвет. Такого рода пигментные пятна поддаются эффективному лечению лазером.

Как проводится операция по удалению пигментных и винных пятен лазером

Предварительная консультация с врачом и выбор метода терапии Невус, пигментное пятно удаляется неодимовым лазером FOTONA Место проведение операции обеззараживается Даются индивидуальные рекомендации врача

К преимуществам операции по удалению родимых пятен относится их безболезненность и отсутствие реабилитации. Сразу после операции можно вернуться к привычным делам.

Важно: Удаление новообразований производится по назначению врача

Преимущества

• отсутствие глубокой некротизации оперируемой области;
• малая болезненность и бескровность;
• отсутствие повреждения окружающих тканей;
• короткий восстановительный период;
• отсутствие нагноений воспалений после операций;
• полная асептичность;
• отличное сочетание цены и надежности.

Стоимость

Услуга	Стоимость
Удаление винных пятен лазеро, до 2 кв. см	1800 рублей
Удаление розацеа на лице лазером	5 000 рублей
Удаление гемангиомы лазером, единичное	700 рублей
Удаление ксантелазмы лазером, единичное	700 рублей

Запишитесь на прием к врачу на удобное время у регистратора по телефону, онлайн или отправив сообщение на адрес электронной почты.