Ацетон в анализах мочи

Кетонурия – выделение кетоновых тел с мочой. Данное состояние является патологическим, так как в норме кетоновые тела с мочой не выделяются. В процессе метаболизма, у здорового человека может выделаться небольшое количество кетонов, но оно значительно меньше пороговых значений и не определяется анализаторами.

К кетоновым телам относятся: ацетон, бетаоксимасляная и ацетоукусусная кислота. Основным метаболитом является ацетон, на его основе строится выполнение анализа мочи на кетоны.

Когда появляются кетоновые тела в моче?

В нормальных условиях организм человека черпает энергию из глюкозы – при ее расщеплении выделяются молекулы АТФ – главный энергетический субстрат клетки. Но, при отсутствии достаточного количества глюкозы, организм начинает получать энергию, путем расщепления жиров. Побочным продуктом расщепления жиров являются кетоновые тела.

Образование кетоновых тел возможно при повышенных энергозатратах – длительной тяжелой физической нагрузке, лихорадочных состояниях, инфекциях, сопровождающихся упорной рвотой и диареей, при длительном голодании. Сочетание кетонурии с глюкозурией (выделение глюкозы с мочой) свидетельствует о переходе сахарного диабета в декомпенсированную стадию (риск развития кетоациодза и кетоацидотической комы). При сахарном диабете глюкоза крови не усваивается клетками, за счет их нечувствительности к инсулину, возникает клеточное голодание, в следствие чего клетки начинают расщеплять жиры.

Дети более склонны к формированию кетоновых тел, так как запасы гликогена у детей для получения глюкозы намного меньше. С другой стороны, энергетические потребности ребенка намного выше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше глюкозы и при ее недостатке происходит активизация липолиза (расщепления жиров). Анализ мочи на кетоны моет быть положительным при тяжелых инфекционных или других соматических болезнях, недостаточности питания.

У беременных анализ мочи на кетоны необходим ля диагностики ранних проявлений гестоза. Кетонурия может ухудшать течение беременности и негативно влиять как на самочувствие беременной женщины, так и на рост и развитие плода.

Чем опасен аммиак?

Повышение уровня аммиака в крови приводит к тому, что он начинает проникать в различные органы и ткани и, в первую очередь, в головной мозг. Аммиак липофилен, поэтому молекуле аммиака несложно проникнуть через липидные оболочки клеток головного мозга. Повышение уровня аммиака и его проникновение через гематоэнцефалический барьер сопровождается различной неврологической симптоматикой, вплоть до угнетения сознания и развития комы. У детей, гипераммониемия может сопровождаться утратой навыков и нарушения нервно-психического развития.

Описание

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
  В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
• Церебральная кома.
• Высокая температура.
• Алкогольная интоксикация.
• Прекоматозное состояние.
• Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
• Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
• Неукротимая рвота у беременных.
• Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
• Инфекционные заболевания.
• Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
• Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
• Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

У детей ацетон в моче появляется в результате сбоев в работе поджелудочной железы, которые могут возникнуть по многим причинам. До 12 лет идет развитие поджелудочной железы. В это время она просто может не справляться со всеми ударами, которые на нее обрушиваются. При подавлении работы поджелудочной железы вырабатывается значительно меньшее количество ферментов, чем необходимо.
Основные причины детской ацетонурии:

• Погрешности в питании.
  Переедание, жирная пища, продукты, имеющие в своем составе химические ароматизаторы, консерванты и красители – неполный перечень нарушений детского питания, которые могут привести к появлению ацетона в моче ребенка.
• Повышенная возбудимость или стрессы (которые родители ошибочно принимают за простые капризы).
• Физическая нагрузка.
• Переутомление.
  Стремясь сделать из ребенка вундеркинда, родители записывают малыша в многочисленные секции и кружки. Они забывают, что ребенок может просто устать.
• Глисты, диатез, дизентерия.
  Здесь помочь может только врач, назначив соответствующее лечение.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Высокая температура.
• Переохлаждение.

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета.
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

Заподозрить «лишний» ацетон в моче можно при следующих симптомах:

• неприятный запах при мочеиспускании;
• запах ацетона изо рта;
• психическая угнетенность;
• вялость больного.

У детей могут быть несколько иные симптомы:

• Потеря аппетита. Ребенок может отказываться даже от воды, потому что его постоянно тошнит.
• Жалобы малыша на слабость.
• Головные боли.
• Возбудимость, которая сменяется сонливостью и вялостью.
• Спастические боли в животе, чаще всего в области пупка.
• Тошнота.
• Рвота после каждого приема пищи.
• Повышение температуры.
• Бледность, сухость кожных покровов, нездоровый румянец.
• Сухость языка.
• Запах ацетона изо рта, от рвотных масс и от мочи.

Анализ мочи на ацетон

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Опубликовано 15 Март 2019 в 11:12

Блог Дети в городе > Здоровье и спорт > Ацетон у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Знакомая многим родителям картина: у малыша высокая температура, рвота, интоксикация, ужасный запах ацетона изо рта и, как следствие, скорая помощь под подъездом, и несколько часов под капельницей с диагнозом ацетонемия. Что это за состояние и как с ним бороться — читайте в статье.

В этой статье мы поговорим о причинах и последствиях повышенного ацетона, а также о таких явлениях, как «запах ацетона изо рта ребёнка», «ацетон в моче ребёнка», «ацетон и повышенная температура», «постоянная рвота у ребёнка». И, конечно, о том, как действовать родителям в такой ситуации.

Причины повышения ацетона

Из-за потребности в энергии организм начинает окислять жиры и белки, выделяя токсичные кетоновые тела.

Для нормальной работы любого организма, в том числе детского, постоянно нужна энергия. Обычно она производится при обмене углеводов, в которых принимают участие различные сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза), хлеб, злаки, каши. Иногда потребность организма в энергии резко возрастает, но энергия из углеводов не успевает производиться в достаточном количестве, или же углеводов не хватает.

В этом случае организм начинает окислять жиры и белки — при этом энергия тоже производится, но в меньшем количестве, а заодно в крови накапливаются продукты такого окисления — кетоновые тела. К кетоновым телам относятся продукты обмена веществ (ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислоты, ацетон), которые формируются в печени в процессе синтеза глюкозы. Кетоновые тела токсичные и фактически отравляют организм ребёнка. Они раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта малыша, и вот отсюда боль в животе и рвота.

Рвота приводит к обезвоживанию, большей интоксикации, дефициту глюкозы, то есть к ещё более сильной рвоте. Поэтому просто ждать пока всё само пройдет — опасно!

Как выявить ацетонемию?

Первые симптомы ацетонемического криза — это слабость, отказ от еды и боль в животе.

Приступам ацетонемической рвоты предшествует болезненное состояние: ребёнок теряет аппетит, становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту и боль в области пупка. Вскоре после этих симптомов наступает рвота и появляется запах ацетона изо рта и от тела, от мочи.

Если вы впервые столкнулись с ацетоном у ребёнка — немедленно обратитесь к врачу. Бездействие может привести к трагическим последствиям.

Если вам уже известна эта проблема, у вас вероятно есть в аптечке тестовые полоски на выявление ацетона. Ведь это первое, что должны сделать родители — проверить наличие ацетона в моче и определить его уровень. Нужно намочить в моче тестовую полоску, а через 60 секунд сравнить, насколько она изменила цвет по тестовой шкале (от + до + + + +). Если результат + или + + — это легкий или умеренный ацетонемический синдром, можно проводить лечебные мероприятия дома, если получили +++ или + + + + — не занимайтесь лечением дома, срочно везите ребёнка в больницу.

Как снизить ацетон в домашних условиях?

Чтобы снизить уровень ацетона, нужно поить ребёнка теплыми подслащенными напитками.

Самый действенный способ — выпаивание.

Жидкость нужно давать небольшими порциями, как можно чаще. Минимум — каждые 10–15 минут. Пить лучше теплые подслащенные напитки — отвары изюма, других сухофруктов, или минеральную воду «Боржоми», «Поляна» без газа. Идеальным напитком для предотвращения вреда от обезвоживания является регидрон, он восстанавливает электролиты.

Пить нужно маленькими глотками, чтобы жидкость успевала усваиваться, ведь иногда даже полчашки чая может вызвать безудержную рвоту.

Важно пополнить уровень глюкозы, чтобы остановить процесс выделения кетоновых тел. Лучше всего для этого подойдет аптечный раствор глюкозы, или глюкоза в таблетках.

Во время ацетонемического криза не нужно заставлять ребёнка есть. Хотя бы потому, что полезные вещества сейчас не усваиваются, а приступ рвоты после еды ещё больше навредит.

Чего нельзя есть при ацетонемии?

Всем хорошо знакомый бульон, который вроде бы должен вылечить от всех болезней, возглавляет перечень продуктов, которые нельзя давать ребёнку после ацетонемического криза.

Запрещенные продукты:

Чем стоит кормить ребёнка?

Не стоит кормить ребёнка во время криза. Только со второго дня можно дать малышу сухарики или овощной постный суп.

Кормить ребёнка с ацетоном в течение первых суток нельзя. Только со второго дня, в случае уменьшения рвоты, можно дать малышу сухарики (из белого хлеба), жидкую кашу из риса или овощной постный суп. Кормить малыша нужно маленькими порциями. Очень полезно печеное яблочко, банан, гречка, индейка.

В течение следующей недели уже можно ввести в рацион крохи кисломолочные продукты, отварные яйца, каши из круп, приготовленные на пару или отварные овощи, фрукты.

В течение 2–3 недель питание согласно диете: щадящая, не раздражающая, без приправ, копченостей и маринадов пища, продукты приготовленные преимущественно на пару или отварные.

Важно!

Если у ребёнка уже были проблемы из-за повышенного ацетона, вы должны быть готовы к возможному повторению криза. А это значит: в потенциально опасных ситуациях (высокая температура, активная игра, сильные переживания) давайте ребёнку сладкое: лучше в жидком виде, храните в аптечке тест-полоски и глюкозу в ампулах.

Повышение ацетона в крови и моче у детей современная педиатрия относит к возрастной физиологической норме, и связывает это с незрелостью детского организма. С возрастом вероятность возникновения повышенного ацетона у ребёнка до критического уровня уменьшается и, как правило, до 10–12 лет всё проходит.