Антитела гепатита

Anti-HBc – специфические иммуноглобулины к ядерному антигену вируса гепатита В.

Синонимы русские

Суммарные антитела к HB-core антигену вируса гепатита В, Anti-HBcAg.

Синонимы английские

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Core Antibody.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч.

Источник инфекции – больной HBV или вирусоноситель. HBV распространяется с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передается при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рождённые от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на специфические антигены и антитела.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает вырабатывать anti-HBc еще до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм. Данный показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а с 4-6-го месяца болезни и антитела класса IgG. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, в то время как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно. Суммарные антитела anti-HBc подтверждают контакт организма с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита. При выявлении anti-HBc уточнить стадию заболевания и различить острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию можно с помощью определения отдельных классов антител и антигенов.

Для чего используется исследование?

• Для выявления вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
• Для дифференциальной диагностики гепатитов.
• Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита В.
• Для определения стадии заболевания (с учетом результатов других показателей активности вирусного гепатита В).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на вирусный гепатит, клинических проявлениях и отсутствии маркеров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
• При данных о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
• При динамическом наблюдении за больным гепатитом В (определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/СO (signal/cutoff): 0 — 0,85.

Причины положительного результата:

• острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc, IgM и HBsAg);
• хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM);
• ранее перенесенный вирусный гепатит В (вдобавок может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркеров);
• материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у матери ребенка).

Причины отрицательного результата:

• отсутствие вируса гепатита В в организме;
• инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

Что может влиять на результат?

У 1 % пациентов после переливания крови или компонентов плазмы существует вероятность ложноположительного результата (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у донора).



Важные замечания

• Отдельное исследование суммарных антител к вирусному гепатиту В не позволяет точно определить, инфицирован ли пациент. Обследование должно быть комплексным – с учетом клинической картины заболевания, данных биохимических исследований и других специфических маркеров гепатита.
• Есть рекомендации по назначению данного анализа пациентам, которым планируется иммуносупрессивная терапия, так как существует высокий риск реактивации скрытой инфекции или хронического вирусного гепатита В с летальным исходом.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, гематолог.

Литература

Профилактическая иммунизация вакцинами на основе HBsAg приводит к развитию антител к HBsAg. которые обеспечивают защиту от инфекции HBV. Современные вакцины против ВГВ основаны на рекомбинантных HBsAg, продуцируемый экспрессией в дрожжевых системах экспрессии. Для младенцев, матери которых HBsAg положительный результат, первая доза вакцины против ВГВ вводится при рождении, а еще три дозы — вводили в течение следующих 12 месяцев через 2, 4 и 6 или 12 месяцев. Исследования показали что эти вакцины против ВГВ на 90-95% эффективны в предотвращении развития детей. хроническая инфекция, если они еще не были инфицированы. С 1982 года более одного миллиарда доз Вакцина против HBV используется во всем мире. Однако ряд групп плохо реагируют на существующие вакцины против ВГВ, в том числе пожилые люди (возраст> 40 лет) и пациенты с иммунодефицит, диабет или почечная недостаточность. Пилотное клиническое исследование продемонстрировало, что Стандартная вакцинация против HBV может снизить репликацию HBV у 50% хронических носителей. А многоцентровое исследование показало как эффективность, так и ограничения этого подхода. Эта учеба Включено 118 пациентов, ранее не получавших лечения, с детектируемой сывороткой ДНК HBV с использованием стандартной жидкости гибридизационное исследование и предварительная вакцинация против хронического гепатита, подтвержденного биопсией. Более 12 месяцев В течение периода они получали пять внутрикожных инъекций 20 мкг вакцины pre S2: S HBV (GenHevac B.Pasteur-Merieux) или стандартная вакцина против HBV (Рекомбивакс, MSD) или отсутствие лечения. Через три месяца после первых трех инъекций вакцины процент сывороточной ДНК HBV отрицательность была выше в группах вакцины (15,5%), чем в контрольной группе (2,7%). Через 1 через год наблюдения и пять инъекций вакцины, не было различий в уровне сывороточного HBV ДНК-негативность, но у тех, кто получал вакцину против ВГВ, вирусная нагрузка ВГВ значительно снизилась. от 6 до 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Норма HBe: анти-HBe сероконверсия не различалась между вакцинированными и невакцинированными группами, но ранний HBeAg негативность и обнаружение анти-HBe через 6 месяцев наблюдения наблюдали только у вакцинированных пациенты (8 и 15% в группах B (Recombivax.) и C (GenHevac B.) соответственно сравнивали с 0% в элементах управления). Анализ вакцин-индуцированных иммунных ответов у 40 пациентов с хроническим гепатитом ВГВ во время этого испытания вакцины показало, что вакцинация вызвала выработку Т-лимфоцитов. пролиферативные ответы у 7 из 27 пациентов, получивших вакцину, по сравнению с никем из невакцинированная контрольная группа. Эти специфические ответы на антиген оболочки были опосредованы CD4 Т-клетки, продуцирующие высокие уровни гамма-интерферона. Снижение сывороточной ДНК HBV в некоторые из этих пациентов предполагают, что индукция Т-клеточного ответа CD4 может быть важной в контроль виремии после вакцинации хронических носителей HBV.

Эксперименты на трансгенных мышах, которые конститутивно экспрессируют HBV в печени, как модель бессимптомные хронические носители HBV показали, что иммунизация может преодолеть функциональную толерантность к HBV за счет индукции специфического противовирусного иммунного ответа. Исследуемая вакцина была протестирован на его способность вызывать сероконверсию на модели трансгенных мышей HBV. Результаты подтвердили, что вакцина индуцирует высокий титр антител к HBsAg и подавляет HBV вирусная нагрузка на печень. Что важно с точки зрения безопасности, нет свидетельств факела в Заболевание печени, что отражалось в повышении функциональных проб печени, наблюдалось, несмотря на доказательства вакцина подавляла вирус печени. У вакцинированных мышей был самый низкий уровень в печени. трансаминазы, что соответствует вакцине, уменьшающей вирусное поражение печени.

Это исследование проверит гипотезу о том, что исследуемая вакцина повысит уровень антител к HBV. и Т-клеточные ответы у хронически инфицированных пациентов и тем самым улучшают вирусный контроль HBV и возможность сероконверсии. Поскольку это предварительное исследование, субъекты с хроническим Инфекция HBV будет зарегистрирована независимо от того, проходят ли они текущее противовирусное лечение. это затем позволит сравнить эффекты вакцины у субъектов, получающих и не принимающих сопутствующие противовирусные препараты. лечение, с использованием этих данных для помощи в планировании будущих исследований. Исследование будет проверять гипотеза о том, что эффективная вакцина preS HBV, включающая адъювант Адвакс, усилит оба гуморальный и клеточный иммунитет, тем самым помогая контролировать хроническую инфекцию гепатита В. В Конечная цель — вызвать сероконверсию HBsAg и обеспечить постоянный клиренс HBV или минимум, чтобы обеспечить лучший иммунный контроль репликации вируса. Это пилотное исследование соберет предварительные данные о безопасности и эффективности вакцины при хроническом ВГВ инфицированных людей, что является предвестником более масштабных исследований эффективности в будущем.

Чтобы обнаружить заболевание нужно сдать специальные анализы. Для гепатита В — это определение поверхностного антигена (HBsAg). Для гепатита С — на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сдать бесплатно, получив направление у участового терапевта.

Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) — значит вы больны хроническим вирусным гепатитом В.

Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то значит ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не знаит, что вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.

Какие симптомы у хронического гепатита?

У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть хроническим вирусным гепатитом и не подозревать об этом.

Поэтому важно периодически сдавать анализы.

Как часто нужно проверяться на гепатиты?

Так как хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, то имеет смысл проверяться регулярно.

Как и у многих болезней, у гепатита есть так называемый «инкубационный период», поэтому проверяться нужно не сразу после потенциально опасного события, а спустя несколько недель.

Что такое инкубационный период?

Инкубационный период — это время, когда инфекция уже есть в организме, но организм еще никак на него не отреагировал. Во время инкубационного периода у инфицированного человека отсутствуют не только специфические симптомы заболевания, но даже стандартные показатели на HBsAg и anti-HCV пока не определяются.

Инкубационный период разных гепатитов продолжается от 2 недель до полугода.

Можно ли обнаружить гепатит во время инкубационного периода?

Да. Существуют анализы, которые регистрируют непосредственно наличие вируса в крови (РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В). Но в поликлиниках и женских консультациях обычно направляют на стандартные, входящие в ОМС анализы: HBsAg и anti-HCV, которые появляются в крови позже, чем сам вирус.

Что делать, если я получил положительный результат на HBsAg и anti-HCV?

Положительный анализ на HBsAg показывает, что вы больны гепатитом В.

Наличие в крови anti-HCV говорит о том, что ваш организм сталкивался с вирусом гепатита С. Но это не значит, что в данный момент вы болеете гепатитом С.

Дальше требуется продолжить обследование. Лучше всего сразу обратиться к специалисту–гепатологу, который подскажет, что нужно делать.

Что такое ложноположительный результат?

Иногда, при нарушении правил сдачи анализов (например, если вы прошли тестирование не натощак), при беременности или при тяжелых заболеваниях, влияющих на иммунитет, тест на гепатиты может показать ложный результат.

Но на ошибку теста надеяться не нужно. Лучше сразу обратиться к специалисту, который определит, были ли у вас условия для получения ложноположительного результата, и назначит правильные анализы для проверки.

Дальнейшее обследование подтвердило, что у меня гепатит, а я ничего необычного не чувствую…

Чаще всего больной не чувствует никаких особенных «симптомов гепатита».

Что такое внепеченочные симптомы?

В результате хронического гепатита страдает не только печень, но и другие органы. Чаще всего — почки и кожа, реже — мышцы, сердце, нервная ткань.

Внепеченочные симптомы появляются достаточно редко, но привлекают больше внимания, так как сильно влияют на качество жизни. К сожалению, при этом истинная их причина — хронический вирусный гепатит — может оставаться вне поля зрения и без лечения.

< Предыдущая

Синонимы: анти – HCV, подтверждающий.

Связанные тесты: определение РНК ВГС, биллирубина, АЛАТ, АСАТ, ГГТП.

Подтверждающее исследование по определению антител к вирусу гепатита С является серологическим тестом для подтверждения предварительно полученных сомнительных/положительных результатов. Вирус гепатита С состоит из ряда структурных и неструктурных белков к которым образуются антитела. Антитела к HCV включают в себя определение суммарно иммуноглобулинов классов G и M к вирусу гепатита С.

Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого или хронического воспалительного заболевания печени. Возможность вируса гепатита С «ускользать» от иммунной системы организма приводит к частому (75 – 80% случаев) развитию хронической формы инфекции. Особенностью ВГС – инфекции является малосимптомное течение, нередко даже бессимптомное. Длительное время заболевание может оставаться нераспознанным. Для хронического вирусного гепатита С характерно прогрессирующие воспалительное заболевание печени, которое может приводить к развитию цирроза печени и первичной гепатоклеточной карциномы, а также внепеченочным проявлениям.

Вирус гепатита С содержит ряд белков к которым образуются антитела: нуклеокапсидный белок (сердцевинный); оболочечные – Е1,Е2; а также белки – NS2, NS3, NS4А, NS4В, NS5В. При определении антител к вирусу гепатита С в ряде случаев (перекрестные реакции, реакции с неспецифическим связыванием) могут регистрироваться ложноположительные или сомнительные результаты. В таких случаях рекомендуется проходить подтверждающие исследования по определению антител к определенным белкам вируса гепатита С.

В каких случаях рекомендуется проводить исследование?

• подтверждение сомнительных/положительных результатов.

Используемый метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования

Плазма/сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 4 – 6 часов.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

отрицательный / положительный.