Анатоксин столбнячный

1. Активная иммунизация

Препарат вводят подкожно в подлопаточную область. Полный курс иммунизации АС-анаток­сином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 месяцев той же дозой. При сокращенной схеме полный курс им­мунизации включает однократную вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1,0 мл), ревакцинацию через 1 -2 года дозой 0,5 мл и в дальнейшем каждые 10 лет.

Иммунизация некоторых контингентов населения (лица преклонного возраста, неорганизо­ванное население), с учетом специфических услоаий в отдельных местностях, по решению Министерства здравоохранения Украины, может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократную вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1,0 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл и в дальнейшем каждые 10 лет.

Примечание;

1. Активную иммунизацию детей против столбняка в возрасте от 3 месяцев проводят в пла­новом порядке адсорбированной коклюшной дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС- вакцина) либо адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин) в соответствии с руководством по’применению препаратов.

2. Ревакцинации взрослых, ранее полноценно иммунизированных ассоциированными препаратами с содержанием столбнячного анатоксина, производят каждые 10 лет АС- либо АДС-М-анатоксинами в дозе 0,5 мл.

3. Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М анатоксин, для образования полноценного иммунитета к столб­няку через 30-40 дней после введения АДС-М анатоксина вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят через 6-12 месяцев однократно той же дозой АС-анатоксина.

2.Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка включает в себя первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренная специфическая профилактика столбняка показана при:

— травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

— обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;

— внебольничных абортах;

— родах вне медицинских учреждений;

— гангрене или некрозе тканей любого этапа; абсцессах;

— укусах животных;

— проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

— адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-а);

— адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-а) с уменьшенным содер­жанием антигенов (АДС-М-а);

— противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ), изготовляемый из крови иммунных людей. Одна профилактическая доза ПСЧИ содержит 250 международных единиц (МЕ);

— противостолбнячную сыворотку (ПСС), получаемую из крови ги пери ммунизир о ванных лошадей. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической про­филактики столбняка представлена в таблице № 1.

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область.

ПСЧИ вводят в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-внешний квадрант ягодицы.

ПСС вводят в дозе 3000 МЕ под кожу.

Перед введением ПСС обязательно делают внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1 :100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампу­ла маркирована красным цветом).

Для проведения внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу и стерильный шприц с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу.

Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения в месте введения препарата меньше, чем 1,0 см. Проба счи­тается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, промаркированной синим цветом) вво­дят подкожно в объеме 0,1 мл При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцом оставшуюся часть дозы сыворотки, ампула с которой должна храниться закрытой стерильной салфеткой.

Замечание. Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллерге­ны, а также тем, кому предварительно вводили препараты с лошадиной сывороткой (ПСС, антирабический и п рот и во эн цефалический гетерогенные гамма-глобулины) перед введени­ем основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты. Лицам с поло­жительной реакцией на внутри кожное введение 0,1 мл разведенной в 100 раз лошадиной сыворотки либо тем, у которых была реакция на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальней­шее введение ПСС противопоказано.

Активную плановую иммунизацию и экстренную специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

— перед использованием ампулу препарата внимательно осматривают;

— препарат нельзя использовать при отсутствии на ампуле этикетки, наличии трещин ам­пул, содержании посторонних включений, наличии осадка, законченном сроке годности, неправильном хранении;

— непосредственно перед введением АС-анатоксина ампулу встряхивают до получения

гомогенной смеси;

— перед открытием ампулу протирают ватой, смоченной спиртом до и после надреза на­пильником. Открытую ампулу с АС-анатоксином либо ПСС можно хранить, накрыв сте­рильной салфеткой, в течение 30 минут;

— препарат набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъек­ции обязательно используют новую, иглу;

— кожу в месте укола для дезинфекции протирают ватой, смоченной 70 % спиртам. После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

Проведенные прививки регистрируют в установленных учетных формах, указывая дату при­вивки, перечень введенных препаратов (АДС, ПСС, ПСЧИ), дозы, время введения, серии, институт-изготовитель препарата, а также реакции на введенный препарат.

AC -анатоксин вводят глубоко подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Активная иммунизация.

Полный курс вакцинации АС-анатоксином (для лиц, ранее не привитых против столбняка) состоит из двух прививок с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6–12 мес (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2-х лет). Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксином однократно.

Иммунизация некоторых трудноохватываемых контингентов населения (пожилые люди, неорганизованное население), с учетом специфических условий в отдельных местностях, по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократное введение АС-анатоксина в удвоенной дозе (1,0 мл) с первой ревакцинацией в период от 6 мес до 2 лет и последующими ревакцинациями через каждые 10 лет обычными дозами препарата (0,5 мл).

Примечание. Активную иммунизацию детей против столбняка от 3-х мес проводят в плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина), или адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС- или АДС-М-анатоксином) в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

— травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

— обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;

— внебольничных абортах;

— родах вне медицинских учреждений;

— гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах;

— укусах животными;

— проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

— АС-анатоксин;

— иммуноглобулин противостолбнячный человека (ИПСЧ);

— при отсутствии ИПСЧ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную, концентрированную жидкую (ПСС).

Выбор профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка представлен в таблице 1.

Таблица 1

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной

специфической профилактики столбняка

Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим столбнячный анатоксин	Возрастная группа	Сроки, прошедшие после последней прививки	Применяемые препараты
АС1-анатоксин	ИПСЧ 2	ПСС
Имеется документальное подтверждение о прививках
Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом	Дети и подростки	Независимо от срока	Не вводят3	Не вводят	Не вводят
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации	Дети и подростки	Независимо от срока	0,5 мл	Не вводят
Полный курс иммунизации4	Взрослые	Не более 5 лет	Не вводят
Более 5 лет	0,5 мл	Не вводят
Две прививки5	Все возрасты	Не более 5 лет	0,5 мл	Не вводят
Более 5 лет	1,0 мл	250 ME	3000 ME ‘
Одна прививка	Все возрасты	Не более 2 лет	0,5 мл	Не вводят6
Более 2 лет	1,0 мл	250 ME	3000ME 7
Не привитые	Дети до 5 мес		Не вводят 9	250 ME
Остальные возрасты		0,5 мл7,8	250 ME	3000 ME
Нет документального подтверждения о прививках
В анамнезе не было противопоказаний к прививкам	Дети до 5 мес		Не вводят	250 ME
Дети с 5 мес, подростки, военнослужащие		0,5 мл	He вводят 6
В анамнезе не было противопоказаний к прививкам	Бывшие военнослужащие		0,5 мл	He вводят 6
Остальные контингенты	Все возрасты		1,0 мл	250 ME	3000 ME

Примечание.

1. Вместо 0,5 мл AC -анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС‑анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

2. Во всех указанных случаях вводят ИПСЧ и только при его отсутствии ПСС.

3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл AC -анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

4. Полный курс иммунизации AC -анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6–12 мес той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию AC ‑анатоксином в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6 мес–2 года дозой 0,5 мл АС-анатоксина.

5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

6. При «инфицированных» ранах вводят ИПСЧ или ПСС.

7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес–2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС-анатоксина.

8. При необходимости назначать АС-анатоксин детям до 6-ти лет препарат следует вводить внутримышечно.

9. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС‑вакциной.

АС-анатоксин вводят глубоко подкожно в подлопаточную область.

ИПСЧ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы.

ПСС вводят в дозе 3000 ME подкожно (см. инструкцию по применению сыворотки противостолбнячной).

Примечание. Перед введением противостолбнячной сыворотки для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 (выпускается в комплекте с ПСС).

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия изготовителя, даты введения.

Иммунодефицитное состояние, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессия, злокачествен­ные новообразования не являются противопоказаниями к прививке.

АС-анатоксин детям со всеми формами иммунодефицита вводится как обычно, целесообразно оценить у данных детей иммунный ответ и ввести дополнительную дозу вакцины в случае его слабой выраженности.

При вакцинации детей с ВИЧ-инфекцией учитываются: показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания. Анатоксин вводится при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Анатоксин предназначен для прививания от столбняка.

Он подходит для активной иммунизации и вводится в соответствии с плановым графиком, но может быть применен и в экстренном режиме. Проведение полноценного прививочного курса указанным препаратом формирует стойкий иммунитет к рассматриваемой инфекции.

Чем опасен столбняк?

Столбнячные споры обнаруживаются в почвенном слое. Их носителями служат животные, от которых возбудитель попадает в почву.

Оказавшись в человеческом организме, споры перерождаются в бактерии, способные к размножению с высокой скоростью. При этом происходит выработка ими сильнейшего токсина с опасными свойствами. Входными воротами для проникновения спор служат кожные микротравмы.

Бактерии столбняка не покидают пределов ранки на коже, однако их токсин распространяется по нервным волокнам. Он затрагивает нервную систему, провоцируя судорожный синдром и мускульные спазмы.

Столбняк считается смертельным заболеванием, даже при высоком современном уровне развития медицины. Летальность от него находится в пределах 95% у детей и от 16 до 80% у взрослых.

Столбняк с большим трудом поддается воздействию проводимых лечебных мероприятий, поэтому вакцинация – единственная возможность предотвратить его развитие.

Каков же эффект от прививки и как долго он держится? Прививание детей допускается с 3-месячного возраста. К 17 годам курс противостолбнячных инъекций обычно завершается. Препарат относится к категории комплексных. Он также обеспечивает защиту от коклюша и дифтерии. После 17 лет от столбняка вакцинируют с периодичностью 1 раз в 10 лет. Именно столько времени иммунитет способен сохраняться.

В прежние времена для прививки существовали возрастные ограничения. Ее не делали после 66 лет. Сейчас никаких запретов нет. Их сняли по причине возрастающей распространенности столбняка и увеличения продолжительности жизни.

Что такое анатоксин столбнячный?

Анатоксин столбнячный включен в серию биологических препаратов. Его производство ведется на основе токсинов различных бактерий, которые обезвреживаются определенными методами. Инактивация осуществляется под воздействием формалина при температуре от 39 до 40 °C. После такой обработки токсин теряет свои патогенные свойства и обеспечивает выработку иммунитета к столбняку.

Препарат одинаково эффективен и от заболеваемости дифтерией. Столбнячный анатоксин имеет в составе только антигены токсина палочки столбняка и способствует скорейшей выработке антител. Препарат очищается, проходит адсорбцию и выпускается в жидком виде. Его свойства помогают успешно вырабатывать антитоксический иммунитет.

Показания для экстренной вакцинации

Экстренная вакцинация показана к проведению в период от 1 до 20 суток после получения какой-либо травмы или родоразрешения.

По сокращенной схеме вакцина вводится при имевших место:

• травмах кожных и слизистых покровов;
• родах, которые проходили за пределами стационара;
• укусах животных;
• ожогах различного характера;
• абортах вне гинекологической операционной;
• гангрене.

Рана проходит хирургическую обработку, а вокруг ее контура вводится анатоксин.

Противопоказания применения анатоксина столбнячного

Если сложившаяся ситуация требует срочной помощи с использованием анатоксина, то наличие противопоказаний не учитывается. В стандартных случаях они касаются прививания в плановом порядке. При наличии обостренных хронических состояний или простудных явлений, сопровождающихся повышением температуры, а также аллергической реакции, препарат используется спустя 1 месяц после нормализации состояния здоровья. Кожные проявления аллергии не препятствуют введению вакцины.

Введение анатоксина не практикуется, если диагностированы:

• выраженные реакции на его предыдущую инъекцию;
• неврологические патологии, находящиеся в отрицательной динамике.

Прививка не делается в период вынашивания плода и грудного вскармливания. К числу временных ограничений на вакцинацию от столбняка относятся состояния иммунодефицита и ВИЧ. При них Анатоксин вводится через год после вхождения заболевшего в ремиссию. Пациенты с кожной аллергией прививаются в период приема медикаментов антигистаминного ряда.

Необходимо подчеркнуть, что, кроме применения анатоксина при плановой иммунизации и в экстренных случаях, он используется и при вакцинации доноров, когда нужно получить специфический противостолбнячный иммуноглобулин. На вакцину от столбняка может в крайне редких случаях наблюдаться аллергическая реакция. Перед посещением прививочного кабинета следует пройти терапевтический осмотр. Врач во время приема измерит температуру. При текущей на момент прививки аллергии, за несколько дней до нее, надо начать прием антигистаминных препаратов.

Преимущества вакцинации препаратом АС в клинике «Чудо Доктор»

При выполнении вакцинации в медицинском центре используются препараты, прошедшие сертификационную процедуру, которая подтвердила их качество. Прививка в «Чудо Доктор» является высокоэффективной и не грозит развитием осложнений. Медицинский персонал клиники строго следует всем установленным правилам, что предотвращает появление побочных реакций организма.

Приходите к нам на врачебный осмотр и привейтесь от такого опасного заболевания, каким является столбняк. Результат будет максимальным, и вы не столкнетесь с опасными последствиями инфекции. Подумайте о здоровье сегодня и живите полной жизнью, не опасаясь проблем с ним.

Болезнь легче предотвратить, чем заниматься ее лечением. Пройдите вакцинацию!