Доктор Моррис

4 степень недоношенности ребенка

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! Стоимость документа 150 тенге

Получить полный доступ к документу

Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Недоношенные дети

Шабалов Н.П.

Терминология. Преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка) — это роды, происшедшие до окончания полных 37 недель беременности. Срок беременности (срок гестации) условно отсчитывают с первого дня последнего менструального цикла.

Может использоваться термин «постконцептуальный возраст» — предполагаемый общий (т.е. гестационный плюс постнатальный) возраст недоношенного ребенка в неделях с начала последнего менструального цикла матери. Например, 7-недельный ребенок (ребенку 1 мес. 3 нед.), родившийся на 25-й неделе гестации, трактуется как ребенок с постконцептуальным возрастом 32 недели. В подобной ситуации иногда используют термин «постменструальный возраст» для описания этой же комбинации — срок гестации плюс постнатальный возраст. Знание постконцептуального возраста недоношенного ребенка в практической работе необходимо, особенно в первые месяцы жизни, для правильной оценки соответствия его неврологического статуса (необходимого и важного компонента характеристики общего состояния недоношенного новорожденного) истинной зрелости данного ребенка. Известно, что мышечный тонус, появление безусловных рефлексов новорожденного, поведенческие реакции имеют принципиальные различия в зависимости от срока развития в неделях.

Согласно приказу Минздрава России №318 от 04.12.92 рекомендована следующая терминология: все дети с массой тела <2500 г — это новорожденные с малой массой.

Среди них выделяют группы:

• 2500— 1500 г — дети с низкой массой тела при рождении (НМТ);

• 1500— 1000 г—с очень низкой массой тела (ОНМТ);

• 1000 г — с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).

Для того чтобы отечественная статистика была сопоставима с международными критериями в области перинатологии, Россия, учитывая рекомендации ВОЗ, перешла на новые критерии, что отражено в вышеупомянутом приказе. Учреждения здравоохранения должны осуществлять регистрацию всех детей, родившихся живыми и мертвыми, которые имеют массу тела при рождении 500 г и более, длину — 25 см и более, при сроке беременности 22 нед. и более (отраслевые показатели). Однако по-прежнему государственная статистика из рожденных живыми учитывает только детей с 28 нед. гестации и более (масса тела 1000 г и более, длина 35 см и более). Из родившихся живыми с массой тела 500—999 г подлежат регистрации в органах ЗАГСа только те новорожденные, которые прожили 168 часов (7 суток).

Классификация. Использование ранее существовавшей в отечественной литературе классификации недоношенности по степеням нецелесообразно, ибо разделение детей на группы по массе тела ни в коей мере не отражает истинной степени недоношенности (масса тела может не соответствовать сроку гестации). Среди недоношенных детей в 18,6—25% случаев (Дементьева Г.М., 1978; Медведев М.В., 1998) встречаются задержки внутриутробного развития по асимметричному и симметричному типам. Кроме того, известно, что в группе детей с массой тела при рождении менее 2500 г каждый третий — доношенный новорожденный.

Внешние признаки недоношенности

Недоношенный новорожденный внешне существенно отличается от малышей, родившихся в срок. Внешний осмотр новорожденного позволяет определить эти отличия, проводится по следующим критериям: пропорции тела, двигательная активность, мышечный тонус, кожные покровы. У ребенка после преждевременных родов имеют место признаки незрелости:

  • много сыровидной смазки,
  • недостаточное развитие подкожного жирового слоя,
  • кожа красная, сухая, морщинистая, обильно покрыта пушком,
  • открыты малый и боковые роднички,
  • небольшая длина волос на голове,
  • мягкие ушные и носовые хрящи,
  • ногти не заходят за кончики пальцев,
  • пупочное кольцо расположено ближе к лобку,
  • у мальчиков яички не опущены в мошонку,
  • у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими,
  • крик ребенка слабый,
  • поверхностное, ослабленное неритмичное дыхание,
  • движения скудные, гипотония (сниженный тонус) мускулатуры,
  • физиологические рефлексы снижены,
  • могут отсутствовать даже сосательный и глотательный рефлексы

Созревание органов чувств у недоношенных детей.

Осязание

Система соматической чувствительности (ощущение прикосновений, температуры и боли) развивается между 8 и 15 неделями беременности. В 32 недели беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей температуры, прикосновение и боль.

Вкус

Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13 неделе беременности. В 24 недели беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.

Слух

Слух у плода появляется в 20 недель беременности. В 25 недель беременности плод реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30 неделе беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у взрослого.

Зрение

К 24 неделям гестации все структуры зрения сформированы. Реакция зрачков плода на свет появляется при сроке беременности 29 недель. В 32 недели она становится устойчивой. В 36 недель гестации зрение плода ничем не отличается от зрения доношенного ребенка. Надо помнить, что зрение даже доношенных детей в 20 раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего 25-30 см от его глаз. Доношенный ребенок различает блестящие и красные предметы.

Обоняние

К 28-32 неделям гестации недоношенные дети начинают реагировать на сильные запахи.

Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может полностью усвоить некоторые необходимые вещества, содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга.

Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или сфетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

Информация подготовлена с использованием материалов с сайта www.efcni.org

Цель — определить причину преждевременных родов и факторов, способствующих развитию ОРДС новорожденных. Материал и методы. В статье представлены результаты анализа историй болезни и протоколов патологоанатомиче-ских вскрытий 55 недоношенных новорождённых, погибших от ОРДС. В группу исследования вошли 20 (36,6%) новорождённых с экстремально низкой массой тела. Из общего числа детей, 12 (21,8%) новорождённых получили в комплексной терапии заболевания экзогенные сурфактанты: «Куросурф» и «Сурфактант БЛ». Проводили гистологическое исследование легких и плаценты. Результаты проведённого исследования показали, что одним из факторов, способствующих преждевременным родам и развитию ОРДС, является разнообразная патология плаценты. Неблагоприятным фактором является интранатальная аспирация околоплодных вод. Заключение. Эффективность терапии экзогенными сурфактантами зависит от качества оказываемой помощи ребёнку при рождении, времени перевода больного на ИВЛ и срока введения сурфактанта. Экзогенные сурфактанты должны вводиться только в родовспомогательных учреждениях, где есть все условия для оказания специализированной помощи недоношенным детям. Ключевые слова: недоношенные новорождённые, острый респираторный дистресс-синдром, экзогенные сурфактанты, первичные ателектазы, гиалиновые мембраны.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и, соответственно, организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе отравление никотином и алкоголем.

Особенности новорожденного с признаками недоношенности многообразны; Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 степень — 2500 — 2001 г, II степень — 2000-1500 г, III степень — 1500- 1001 г, IV степень – 1000 г и менее.

Выхаживанием таких детей занимаются специализированные клиники, и по достижении ими определенных показателей дети переводятся на постоянное место пребывания.

Если в Вашей семье появился ребенок с диагнозом «недоношенность»

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

  • Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
  • Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
  • При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
  • Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
  • Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.

Состояние здоровья

К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже. Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы. Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

И ещё несколько советов

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Олендарь Н.В. 1 Шорманов С.В. 1 Дашичев К.В. 1 Кулибина О.В. 1 1 ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия», Ярославль Проведено комплексное морфометрическое, гистологическое и гистохимическое изучение шейно-грудных узлов симпатического нервного ствола доношенных и недоношенных новорожденных. Показана незавершенность эволюции и незрелость нейронов этих органов у недоношенных детей. В условиях гипоксии развиваются дистрофические, некробиотические и некротические изменения части нейронов звездчатых ганглиев. Подобные изменения чаще констатируются у недоношенных новорожденных, что, по-видимому, связано с меньшей устойчивостью их клеток к влиянию гипоксического фактора. 389 KB шейно-грудные симпатические узлы недоношенные дети морфология 1. Андреюк О.Г. Особенности состояния здоровья, прогнозирование его нарушений у детей, рождённых с массой тела менее 1500 граммов, на первом году жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Иваново, 2011. – 24 с. 2. Жаботинский Ю.М. Нормальная и патологическая морфология нейрона. – Л.: Медицина, 1965. – 323 с. 3. Маслюков П.М. Нейронная организация, проводящие пути и связи звездчатого ганглия кошки в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ярославль, 2003. – 31 с. 4. Ноздрачев А.Д., Фатеев М.М. Звездчатый ганглий. Структура и функция. – СПб.: Наука, 2002. – 120 с. 5. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г.Г. Морфологические основы иннервации сердца. – М.: Наука, 1992. – 366 с. 6. Ярыгин Н.Е., Ярыгин В.Н. Патологические и приспособительные изменения нейрона. – М.: Медицина, 1973. – 190 с.

Важную роль в приспособительных реакциях организма новорожденного играет автономная нервная система (АНС). Участие различных ее компонентов в процессах постнатальной адаптации новорожденных неодинаково. Многие исследователи наибольшее значение в этом процессе придают симпатическому отделу . Последний в отличие от парасимпатического к моменту родов не заканчивает своего формирования, тем более это касается преждевременно родившихся детей. Особое место в функционировании симпатической нервной системы занимают шейно-грудные или звездчатые ганглии. Установлено, что симпатические ганглии не только промежуточные звенья на пути импульсов от центральной нервной системы к внутренним органам, но являются также низшими интегративными образованиями, имеющими связи со спинным мозгом, спинальными ганглиями и различными структурами продолговатого мозга . Установлено наличие сенсорных связей симпатических ганглиев с нейронами внутриорганных ганглиев, что свидетельствует о возможности замыкания местных рефлекторных дуг на ганглионарном уровне . Сведения о морфологическом исследовании шейно-грудных ганглиев у недоношенных новорожденных детей в литературе практически отсутствуют.

Цель исследования заключается в выяснении особенностей количественных и качественных параметров нейроцитов шейно-грудных ганглиев умерших недоношенных новорожденных детей с различной степенью зрелости.

Материал и методы исследования

Материалом для морфометрического исследования служили правые и левые шейно-грудные (звездчатые) ганглии (всего 46 ганглиев), полученных на аутопсии у 25 умерших недоношенных и доношенных новорожденных. В исследование включался материал, полученный от детей погибших главным образом от интранатальной гипоксии и родовой черепно-мозговой травмы, родившиеся при сроке гестации 24-40 недель и с массой тела 620-4000 г, умерших в возрасте 1-17 дней. В исследование не включались дети с тяжелой сопутствующей патологией. Умершие были распределены на две группы в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. В группу сравнения были включены умершие доношенные дети (табл. 1).

На аутопсии шейно-грудные (звездчатые) ганглии были подвергнуты гистологическому и морфометрическому анализу. Материал в течение двух недель фиксировали в 10 %-м нейтральном формалине или жидкости Карнуа, проводили через батарею спиртов возрастающей концентрации и заливали в парафин. Гистологические срезы толщиной 5-7 мкм получали на санном микротоме и после депарафинирования окрашивали гематоксилин-эозином, толуидиновым синим по Нисслю и фукселином по Харту. Определение гликогена в цитоплазме нейронов осуществляли посредством ШИК-реакции (контроль с амилазой). Для выявления ретикулинового каркаса исследуемых ганглиев и их сосудов препараты импрегнировали азотнокислым серебром по Футу. Кроме того, с целью оценки фибриллярного аппарата нейронов из фиксированного в формалине материала на криостате готовили срезы толщиной 15-20 мкм, которые импрегнировали азотнокислым серебром по Бильшовскому-Гросс. При описании структуры нейронов в исследуемом материале пользовались классификацией, разработанной Ю.М. Жаботинским и Н.Е. Ярыгиным, В.Н. Ярыгиным . При этом выделяли возрастные, дистрофические, регенеративные и гипертрофические изменения. Морфометрия нейроцитов симпатических ганглиев проводилась с помощью окулярмикрометра типа МОВ-1-15х. Компьютерный видеоанализ этих органов осуществляли посредством программно-технологического комплекса «Bio-scan» (Минск, Конако, 1994). При этом определяли количественные параметры нервных клеток: численность (Σ), среднюю площадь (S) в мкм2, периметр (Р) в мкм, средний, минимальный и максимальный диаметр (D) в мкм, а также вытянутость (L) в усл. ед. Кроме того, регистрировались качественные характеристики нейронов звездчатых ганглиев: абсолютное и относительное (в %) число неизмененных клеток (Cnorm), абсолютное и относительное (в %) количество поврежденных клеток (Сf), а также и абсолютную, и относительную (в %) численность погибших клеток (Cnf). При заборе материала для проведения морфологических исследований, изготовлении препаратов, окраске срезов, постановке гистохимических реакций соблюдали стандартные условия для всех объектов, что позволило сопоставлять данные, полученные при изучении симпатических ганглиев новорожденных с различными сроками гестации.

Таблица 1

Характеристика новорожденных детей

Группы
новорожденных

Гестационный возраст, недели

Масса тела при рождении, г

Продолжительность жизни, дни

Количество детей

Количество исследованных ганглиев

1-я группа

2-я группа

Группа сравнения

Цифровой материал обрабатывался стандартными методами вариационной статистики с помощью программы Statistica V.7 компании Stat Soft, 2001. Определялись средние величины исследуемых показателей (М), стандартные ошибки средней (m), уровни достоверности различий значений показателей между группами (р) по критерию Стьюдента и точным методом Фишера. При корреляционном анализе использовался критерий Пирсона. Различия и корреляционные связи считались достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования показали, что количество нейроцитов в правых и левых ганглиях у недоношенных и доношенных детей не имели существенного различия; эти цифры у недоношенных детей (обеих групп суммарно, М ± m) составили 29148 ± 3270 и 23516 ± 2000, а у доношенных — 47438 ± 10542 и 49494 ± 10278 соответственно. В связи с отсутствием различия количественная и качественная характеристики правых и левых ганглиев в каждом случае объединялись. У недоношенных детей первой группы количество клеток в расчете на один ганглий существенно меньше, чем у доношенных, но размеры нейроцитов не имели значимого различия (табл. 2).

Таблица 2

Показатели морфометрии нейроцитов шейно-грудных симпатических ганглиев, М ± m

Примечания: * — достоверность различий недоношенных с доношенными;

+ — достоверность различий между группами недоношенных.

Вытянутость клеток была относительно больше у недоношенных новорожденных первой группы и меньше — у новорожденных второй группы. Доля интактных, сохраненных нейроцитов у недоношенных новорожденных второй группы имела тенденцию к низким величинам (0,05 р 0,1), а доля измененных клеток у них была более высокой. Доля погибших клеток не имела существенного различия между группами новорожденных.

При корреляционном анализе у недоношенных новорожденных имелась тенденция к положительной связи общего количества клеток с гестационным возрастом (табл. 3). Периметры и диаметры нейроцитов имели положительную связь с постнатальным возрастом, а их вытянутость — отрицательную связь с гестационным возрастом и массой тела при рождении. Доля измененных клеток имела тенденцию к положительной связи с гестационным возрастом, а доля погибших клеток напрямую коррелировала с постнатальным возрастом.

Структура нервных клеток звездчатых узлов у доношенных и недоношенных новорожденных весьма отличалась.

Таблица 3

Корреляционный анализ показателей морфометрии нейроцитов шейно-грудных симпатических ганглиев недоношенных детей

Примечание: r — коэффициент корреляции; p — значимости корреляции.

Гистологическое исследование показало, что величина нейронов доношенных младенцев более или менее одинакова. В группе недоношенных детей они существенно разнятся между собой. Значимым компонентом нейроцита является тигроид. У доношенных детей он представлен крупными глыбками. У недоношенных эта субстанция оказывается пылевидной. Нити нейрофибрилл у доношенных новорожденных имеют насыщенно черный цвет и образуют густую сеть, а у недоношенных они бледнее и распределены реже.

Важнейшим энергетическим материалом клеток является гликоген. Оказалось, что у недоношенных детей содержание его в цитоплазме нейроцитов заметно меньше, чем у доношенных.

Детальное морфологическое изучение нейронов симпатических ганглиев у двух групп исследуемых детей позволило обнаружить признаки повреждения этих клеток, связанные с воздействием гипоксического фактора.

Наиболее частым проявлением этого повреждения является развитие острого набухания нервных клеток (рисунок а). Другим видом повреждения нейронов звездчатых узлов изученных групп новорожденных детей оказалась гидропическая дистрофия (рисунок б) с очаговой или диффузной вакуолизацией цитоплазмы этих клеток, растворением тигроида и уменьшением содержания гликогена. Судя по всему, этот процесс является далеко зашедшей формой дистрофии, о чем свидетельствует состояние ядер клеток: в одних случаях они набухали и лизировались, в других — сморщивались и подвергались кариорексису. Описанная ядерная патология отражает различные пути развития некробиотических изменений нейронов, завершающихся их гибелью (рисунок в).

а б

в г

Наряду с патологическими изменениями нервных клеток звездчатых узлов симпатической цепочки у исследуемых групп новорожденных детей, мы постоянно обнаруживали адаптационные изменения. Последние выражались в появлении гипертрофированных нейронов с развитой тигроидной субстанцией, нейрофибриллярным аппаратом, а нередко двумя или даже тремя ядрами (рисунок г).

Таким образом, в симпатических ганглиях у недоношенных детей, по мере снижения их зрелости, падает количество нейроцитов и имеют место более выраженные дистрофические изменения в них. Одновременно у недоношенных новорожденных увеличиваются размеры нейронов. Доля погибших клеток во всех исследованных случаях практически одинакова, что указывает на общие закономерности адаптации симпатической нервной системы, включая, как нам кажется, явления апоптоза. На основании этих данных можно предположить, что значительное содержание измененных клеток у недоношенных детей отражает более высокую степень напряжения адаптационных процессов.

Рецензенты:

Маслюков П.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии с биофизикой ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия», г. Ярославль.

Работа поступила в редакцию 19.09.2011.

Библиографическая ссылка

Олендарь Н.В., Шорманов С.В., Дашичев К.В., Кулибина О.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОЦИТОВ ШЕЙНО-ГРУДНЫХ ГАНГЛИЕВ У ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 11-1. – С. 78-81;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28949 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *