Жизнь после рака матки

В Беларуси каждые два дня выявляется рак шейки матки у пяти женщин,ежедневно умирает одна женщина.

Рак шейки матки предотвратить легче, чем любой другой вид онкологии. Тем не менее это заболевание остается на втором месте в мире по распространенности онкологических заболеваний у женщин (после рака молочной железы).

В Беларуси раком шейки матки ежегодно заболевают от 720 до 1 тыс. женщин (заболеваемость составляет 18,3 на 100 тыс. женщин). Ежегодно от рака шейки матки умирают 300-350 больных (смертность составляет 6,2 на 100 тыс. женщин).

Обычно слово «рак» вызывает у людей панику. Сколько негативной, пугающей, и зачастую непроверенной информации мы узнаем про рак от наших знакомых, соседей и через средства массовой информации — таким ужасом и безнадежностью веет, что уж лучше потерпеть и полечиться домашними средствами, чем пойти к врачу и подтвердить или опровергнуть (что тоже бывает достаточно часто) свои сомнения.

Визит к любому врачу доставляет нам много неудобств и неприятных ощущений: надо выкраивать на него время, отсидеть, как правило, немаленькую очередь, возможно, выполнить какие-то не совсем приятные процедуры, анализы. И все это время, включая и время до визита, провести в тревоге. Обычно все это способствует тому, что мы отодвигаем возникшую проблему подальше и тянем с визитом, пока это возможно.

Особенно это актуально для женщин. Домашние хлопоты, заботы о детях, мужьях, близких отнимают много сил и практически все свободное от работы время. Очень часто первые симптомы болезни мы относим на счет хронической усталости, недосыпания и постоянного напряженного темпа нашей жизни.

Наше здоровье – самое ценное, что у нас есть. Проблемы с ним легко не решаются. Лучше всего их предупреждать (заботиться о себе, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры) и не запускать болезнь, если она уже появилась!

Рак известен с незапамятных времен. Но почему проблема злокачественных новообразований стала такой актуальной в последнее время? Дело в том, что социально-экономический прогресс и огромные достижения медицины в борьбе с тяжелыми инфекциями, детской смертностью и туберкулезом привели к тому, что люди стали жить гораздо дольше. Сегодня человеку угрожают болезни, чаще всего встречающиеся в пожилом и старческом возрасте и одной из таких болезней является рак.

Опухолью называют избыточное разрастание тканей, состоящих из качественно утративших часть своих свойств клеток организма. По характеру и темпам роста различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены собственной оболочкой. Клетки опухоли незначительно отличаются от клеток ткани, в которой она развилась.

Злокачественные опухоли растут быстрее, оболочки не имеют, могут образовывать вторичные очаги – метастазы.

Злокачественный процесс шейки матки не захватывает весь организм сразу, а в своем развитии он проходит 4 стадии. При раке шейки матки 1 стадии процесса — опухоль располагается только в шейке матки, на 2 стадии – опухолевидное поражение распространяется на ткани вокруг этого органа, на 3 стадии – распространение на параметральную клетчатку до костей таза или все влагалище, на 4 стадии – выходит за пределы таза, прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки или метастазирует в другие органы и ткани.

Что же касается причин возникновения рака шейки матки? Исследования последних лет позволяют с уверенностью сказать, что среди причин развития рака шейки матки ведущая роль принадлежит вирусу папилломы человека. Он способен вызвать предраковые изменения и рак шейки матки. Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров способствуют большей вероятности инфицирования как вирусом папилломы, так и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Также к причинам возникновения рака шейки матки можно отнести гормональные изменения в организме, травмы шейки матки (после родов, абортов), нарушения в иммунной системе, стрессы.

К факторам риска развития заболевания относятся возраст (максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 45-69 лет), нарушения в репродуктивной системе, доброкачественные заболевания (эрозия шейки матки, дисплазия, лейкоплакия, цервициты), питание (переедания жирами животного происхождения, продукты с высоким содержанием холестерина, сахаров), ожирение, наследственность, курение и алкоголь.

Первые признаки рака шейки матки проявляются в таких неприятных отклонениях как: аномальные кровотечения и тазовые боли, выделения с кровью между менструациями, кровотечение во время и сразу после полового акта, аномально сильное кровотечение во время менструации, кровотечения во время менопаузы, проблемы с мочеиспусканием, отеки в ногах.

Диагностику рака шейки матки начинают с тщательного общего осмотра больного, затем проводят гинекологический осмотр со взятием мазков с шейки матки (в мазке при микроскопическом исследовании обнаруживаются измененные клетки). При обнаружении измененных участков слизистой оболочки выполняют биопсию (взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования). Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии (осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа). Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, и провести биопсию (взятие маленького кусочка ткани для исследования). Диагностические обследования могут дополняться также УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографий.

Ваше здоровье зависит от вас.Защитить себя от рака шейки матки проще, чем от других видов онкологии. В профилактику входят регулярные посещения гинеколога и вакцинация против вируса папилломы человека.

Вакцины против ВПЧ разработаны западными учеными сравнительно недавно. Пока нет публикаций, свидетельствующих о том, что вакцинация в данном случае – это панацея. О результатах можно будет с уверенностью сказать через 30 – 40 лет. Тем не менее, есть исследования, которые указывают на эффективность вакцины.

В США и в странах Евросоюза уже введена обязательная вакцинация для некоторых групп населения. Это, в первую очередь, девочки до начала сексуальной жизни. В этой группе гарантированно нет инфицированных, поскольку вирус передаётся только половым путём.

Вакцинироваться могут и взрослые женщины, ведущие сексуальную жизнь. В том числе и те, кто уже инфицирован вирусом папилломы человека – но в этом случае необходимо сначала пройти терапию, а потом уже прививаться. Вакцина не обладает лечебным эффектом, однако защищает от нового инфицирования, которое возможно при смене полового партнера.

Независимо от того, прошла ли женщина процедуру вакцинации, она должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. К сожалению, не все считают это необходимостью.

При 3 стадии рака шейки матки опухоль имеет большие размеры, распространяется на влагалище и/или доходит до стенки таза. 3 стадия делится на 2 подстадии:

• 3А стадия. Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но до тазовых стенок не доходит.
• 3B стадия. Опухоль достигает стенки таза (при ректальном исследовании между новообразованием и стенкой таза нет «свободного» пространства), либо вызывает нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу и отказу почки.

Симптомы

Для рака шейки матки на 3 стадии характерны следующие симптомы:

• Патологические выделения из влагалища (бели). Они могут иметь различный характер — слизистый, водянистый, кровянистый. При длительной задержке выделений во влагалище, или присоединении инфекции, выделения приобретают гнойный характер и могут быть со зловонным запахом. Сукровичные и кровянистые выделения возникают при поднятии тяжести, физической нагрузке.
• Кровотечения. Характерным признаком РШМ 3 стадии являются контактные кровотечения, которые возникают после полового акта, гинекологического осмотра или даже после применения влагалищных свеч и таблеток. При распаде опухоли кровотечения могут происходить без видимой причины.
• Боль. Боль возникает из-за вовлечения в злокачественный процесс нервных сплетений, соседних органов и тканей.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Сдавление опухолью мочевого пузыря и прямой кишки может вызвать нарушение естественных выделений.

Диагностика

Диагноз рак шейки матки устанавливается только после гистологического анализа опухолевой ткани. Цитологических мазков для постановки диагноза недостаточно. Чтобы провести такое исследование, необходимо взять биопсию из всех подозрительных участков шейки матки, а также выполнить выскабливание цервикального канала. При необходимости проводится конизация шейки матки. Лучше всего проводить биопсию под контролем кольпоскопии, поскольку она позволит более точно выбрать наиболее измененные участки шейки.

Для уточнения стадии заболевания используют методы лучевой диагностики — УЗИ, МРТ и КТ.

• УЗИ — самый доступный метод исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет определить степень распространения опухоли и обнаружить отдаленные метастазы.
• МРТ с контрастированием. На сегодняшний день самый точный и информативный метод исследования мягкотканных органов. Данное исследование позволит оценить глубину опухолевой инвазии и переход злокачественного новообразования на параректальную клетчатку и смежные органы. При невозможности проведения МРТ, выполняется КТ с контрастированием.
• ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Рентгенография или стинциграфия проводятся при подозрении на наличие метастазов в костях.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.

Лучевая терапия по радикальной программе длится 6–7 недель и подразумевает применение дистанционной и контактной лучевой терапии.

Стандартом дистанционного облучения является конформная лучевая терапия — современный метод облучения, основанный на предварительном 3D-4D моделировании зоны лучевого воздействия. Процедура проводится на линейных ускорителях, которые оснащены лепестковыми коллиматорами.

Перед тем как приступить к облучению, проводят предлучевую топометрическую подготовку и построение 3D модели зоны облучения на основе данных, полученных с помощью КТ или МРТ. Более совершенным методом планирования является четырехмерная модель, при которой учитываются естественные движения органов во время дыхания и перистальтики кишечника. На основании построенной модели, на кожу наносят специальную разметку, которая должна сохраняться до конца лучевой терапии. Также на этапе планирования проводят подбор фиксирующих устройств, которые призваны обеспечить полную неподвижность пациентки во время сеанса.

Каждый сеанс облучения длится около 10 минут. В это время пациентка располагается лежа на столе установки лучевого ускорителя. В зависимости от заданной программы стол может двигаться вдоль и поперек своей оси, а также менять угол наклона, тем самым придавая опухоли нужное для облучения положение. Процедура проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Конформная лучевая терапия проводится в режиме фракционирования по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней, с перерывом в 2 дня, затем курсы повторяют до достижения суммарной очаговой дозы 46–50 ГР.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает имплантацию источника ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, или ткани, расположенные рядом с ней. При терапии рака шейки матки, источник излучения помещается внутрь аппликаторов, один из них вводится в полость матки, а остальные располагаются у свода влагалища (всего используется три аппликатора). Таким образом, ионизирующее излучение будет прицельно воздействовать на шейку матки и ее тело, а также на верхнюю часть влагалища и параметрий.

Внутриполостная лучевая терапия проводится посредством специальных установок. Они бывают двух типов:

• LDR — установки низкой мощности дозы, low dose rate.
• HDR — установки высокой мощности дозы, high dose rate.

Мощность дозы определяет количество сеансов, время процедуры, а также необходимость применения общей анестезии.

При применении LDR, аппликаторы имплантируются под общей анестезией, контроль правильности их установки производится с помощью рентгенографии. После того, как пациентка проснется, она переводится в изолированное помещение, в котором должна находиться 2 дня. Все это время нужно лежать. Допускается слегка поворачиваться на бок. Периодически на короткое время будет заглядывать медсестра, чтобы проконтролировать состояние больной и принести пищу. Чтобы скрасить досуг, можно смотреть телевизор, сидеть в интернете или заниматься рукоделием. Поcле окончания сеанса терапии аппликаторы извлекаются, и больная может покинуть клинику.

При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения. Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику. Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.

В целом внутриполостную терапию начинают на 3 неделе дистанционной ЛТ.

Хирургическое лечение рака шейки матки 3 стадии

Хирургическое лечение злокачественных новообразований шейки матки 3 стадии в рамках стандарта не применяется. Тем не менее, при развитии осложнений может быть проведена экзентерации малого таза. Это сложная калечащая операция, которая предполагает удаление матки, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и параректальной клетчатки с лимфатическими узлами. При этом производится наложение колостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) и уретеростомы — выведение мочеточников. В основном, это операция отчаяния и проводят их в крайних случаях, когда другие методы не позволили достичь желаемого результата.

Возможно ли излечение при 3 стадии РШМ

На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.

Инвалидность при раке шейке матки

После лечения рака шейки матки 3 стадии, женщина может столкнуться с серьезными последствиями, наиболее частые из них это посткастрационный синдром и постлучевые осложнения (циститы, ректиты, лифедемы нижних конечностей). В ряде случаев эти осложнения являются основанием для оформления инвалидности II -I группы.

В остальных случаях, когда лечение прошло без осложнений, и работа больной не связана с вредными условиями труда, ее признают трудоспособной в рамках своей профессии. При наличии вредных условий труда и противопоказаний к конкретным видам деятельности, вопрос рассматривается индивидуально, например, признают трудоспособность с ограничениями по заключению врачебной комиссии (III группа инвалидности).

© И.И. Антонеева, Е.Г. Сидоренко, Т.П. Генинг, 2010

УДК 618.146-006.6-07:614.1:312.2(470.42)

срок жизни с момента установки диагноза больных раком шейки матки в ульяновской области

и.и. Антонеева, Е.Г. сидоренко, т.п. Генинг

TERM of LiFE FRoM THE MoMENT oF DiAGNoSiNG iN parents with CARCiNOMA

of uTErnNE cerwx iN the ulyanovsk reg№n

I.I. Antoneyeva, E.G. Sidorenko, T.P. Gening

Ульяновский государственный университет, Ульяновск

реферат. На примере оценки данных о первичных больных раком шейки матки в Ульяновской области за период 2005— 2009 гг. с использованием пакета программ «Statistica 8.0» показана возможность использования показателя срока жизни с момента установки диагноза при оценке онкоэпидемиологических данных. Ключевые слова: срок жизни с момента постановки диагноза, рак шейки матки.

Показатель пятилетней (N-летней) выживаемости является одним из основных критериев в онкоэпиде-миологии и определяется в основном по фактическим данным (actualsurvival). Существующие методы расчетов позволяют определить этот показатель с учетом всех больных анализируемой группы «по таблицам дожития» . Однако методическая неточность основы актуариального метода — предположение о дожитии до конца анализируемого срока 1/2 от числа выбывших (no Cutler-Ederer) либо всех этих больных ^o Kaplan— Meiler) приводит к завышенным результатам.

Целью исследования была оценка возможности использования показателей срока жизни с момента установки диагноза в качестве критерия при оценке онкоэпидемиологических данных.

материал и методы

На основании данных канцеррегистра и анализа медицинских документов Ульяновского областного клинического онкологического диспансера проведено изучение заболеваемости раком шейки матки (РШМ) на территории Ульяновской области за период 2005—2009 гг. Всего в работу была включена информация о 560 случаях впервые зарегистрированных

злокачественных эпителиальных опухолях шейки матки. Все полученные данные обработаны статистически с использованием пакета программ «Statistica 8.0».

результаты и их обсуждение

Было установлено, что срок жизни с момента установки диагноза РШМ у больных в Ульяновской области варьирует от 1 до 43 мес, составляя в среднем 11,7 мес. Значимость района проживания при этом не является существенной.

Сроки жизни с момента установки диагноза обладают слабой отрицательной корреляцией с возрастом, в котором был установлен диагноз (рис. 1) (r=-0,13; р=0,11 no Pearson).

В зависимости от гистологической структуры опухоли у больных РШМ в Ульяновской области за период 2005—2009 гг. 36,9% были отнесены к плоскоклеточному ороговевающему гистологическому типу, 50,3% — к плоскоклеточному неороговевающему, 7,3% — к аденокарциноме, 5,5% составили редкие формы РШМ (железистоплоскоклеточный, мукоэпи-дермальный, светлоклеточный и недифференцированный рак) (табл. 1). Процент морфологического подтверждения диагноза составил 97,1%.

>. 1000 л

^ 800 ¡| 600 400 200 О

20 30 40 50 60 70 80 90

Age, years

рис. 1. Сроки жизни с момента установки диагноза в зависимости от возраста (ANOVA)

Таблица 1. Гистологический тип, степень дифференцировки опухоли и стадии заболевания при раке шейки матки

Степень Число больных Из них с соответствующей стадией заболевания

Гистотип дифферен- I II III IV

циации опухоли абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

Плоскоклеточный ороговевающий Высокая 54 29 53,7 17 31,5 7 13 1 1,8

рак (207) Умеренная 136 46 33,8 62 45,6 21 15,4 7 5,2

Низкая 17 4 23,5 3 17,7 5 29,4 5 29,4

Плоскоклеточный Высокая 50 30 60 12 24 6 12 2 4

неороговевающий рак (282) Умеренная 196 62 31,6 87 44,4 33 16,8 14 7,2

Низкая 36 12 33,4 10 27,8 7 19,4 7 19,4

Аденокарцинома (41) Высокая 21 10 47,6 6 28,6 4 19 1 4,8

Умеренная 13 4 30,7 6 46,2 3 23,1 0 0

Низкая 7 0 0 2 28,6 3 42,8 2 28,6

Железистоплоскоклеточный рак Высокая 4 0 0 3 75 1 25 0 0

(9) Умеренная 3 1 33,3 1 33,3 1 33,3 0 0

Низкая 2 0 0 0 0 1 50 1 50

Мукоэпидермальный рак (5) Высокая 1 0 0 1 100 0 0 0 0

Умеренная 3 2 66,7 1 33,3 0 0 0 0

Низкая 1 0 0 1 100 0 0 0 0

TimeToLive = 477,2205-2,8* Age

о о

о о о

о о

о

г =-0,13; р = 0,11

и °о о о о о о о

___о С’ о 0 ° и О о ° ° 0 Оп° о 0 г, ° 0 — » Оо ° ° о о о ______О_______ ° о о ° оо о о °о о о о О т— О о о

С’ — о °о 0° о о On О О- О по 9 О Q О О о о н ОС’ о ~ о0 О ° п_о ° 0 о о ° о — °С о оо о

окончание табл. 1

Степень Число больных Из них с соответствующей стадией заболевания

Гистотип дифферен- I II III IV

циации опухоли абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

Светлоклеточный рак (5) Высокая 2 1 50 1 50 0 0 0 0

Умеренная 2 1 50 1 50 0 0 0 0

Низкая 1 0 0 1 100 0 0 0 0

Недифференцированный рак (11) 11 2 18,2 4 36,4 3 27,3 2 18,2

Всего 560 204 36,4 219 39,1 96 17,1 42 7,5

Данные о сроках жизни с момента установки диагноза в зависимости от гистотипа опухоли представлены в табл. 2.

Таблица 2. Срок жизни с момента установки диагноза в зависимости от гистотипа, мес (Мест)

№ М Стандартное отклонение n Стандартная ошибка t n-1 p

1 9,73 6,41 73 1,16 7,87 72 0,000

2 12,72 9,41 57 1,58 8,95 56 0,000

3 6,70 5,42 20 1,42 5,02 19 0,000

1 — плоскоклеточный ороговевающий; 2 — плоскоклеточный неороговевающий; 3 — аденокарцинома.

Как следует из представленных данных, наибольший срок жизни с момента установки диагноза наблюдается у больных с плоскоклеточным неоро-говевающим раком; наименьший — у больных с аденокарциномой. На момент постановки диагноза I клиническую стадию (по FIGO) имели 36,4% больных РШМ; II стадию — 39,1%; III стадию — 17,1% и IV стадию — 7,5%. Достоверно большая продолжительность жизни была у больных с I клинической стадией по сравнению с пациентами с установленными III и IV стадиями заболевания (рис. 2).

А вот общая эффективность стадирования с использованием классификации TNM обусловлена позицией «Т» (рис. 3).

FIGO; Unweighted Means Current effect: F(3, 145)=15,150, p=,00000 Effective hypothesis decomposition

рис. 2. Стадия по FIGO имеет высокую значимость для прогноза срока жизни с момента установки диагноза (ANOVA)

>. я тз

<в» >

® 600

□ с

I Р1,3<0 Р1,4=0 001 003

с

с s

° J £

□ Median

□ 25—75%

I Non-Outlier Range о Outliers * Extremes

рис. 3. Общая эффективность стадирования с использованием классификации TNM, обусловленная позицией «Т» (ANOVA)

j 300 о

| 250 200 150 100 50

рис. 4. Значимость дифференцировки для прогноза срока жизни с момента постановки диагноза (АNOVA)

Значимость критериев N и M для прогноза сроков жизни с момента установки диагноза незначительна. Как следует из данных табл. 3, срок жизни с момента постановки диагноза у пациентов с I стадией (по TNM) достоверно больше такового, чем у пациентов с установленными III и IV стадиями.

Таблица 3. Анализ выборок, сформированных по признаку «Стадия Т (по TNM)» (Мест для независимых случаев)

Mean — Group 1 (мес) Mean — Group 2 t-value df P

T1 vs. T2 18,7 13,4 1,642 78 0,104

T1 vs. T3 18,7 7,6 4,126 65 0,000

T1 vs. T4 18,7 4,2 3,148 31 0,003

аденокарциноме, в отличие от плоскоклеточного ороговевающего и неороговевающего рака, преобладали высокодифференцированные формы (см. табл. 1).

Результаты изучения зависимости срока жизни с момента установки диагноза от степени дифферен-цировки представлены на рис. 4.

Как следует из представленных данных, существенно сниженными оказываются сроки жизни с момента установки диагноза у пациенток с низкодиффе-ренцированным РШМ. Однако при этом значимость дифференцировки не является существенной.

Таким образом, анализ полученных данных позволяет предполагать возможность использования показателя срока жизни с момента установки диагноза при оценке онкоэпидемиологических данных.

Литература

1. Волков, С.М. // Анналы: издание Московского онкологического общества. — М., 1995. — 110 с.

Дата поступления —15.11.2010.

Рак матки на 4 стадии означает, что опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части кишечника. Позже раковые клетки обнаруживают на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы. Прогноз при раке матки 4 стадии все же оставляет надежду — 15-16% пациенток продолжают жить в течение 5 лет.

4 стадия подразделяется на два этапа:

• этап 4А — метастазы начали развиваться в ближайших органах;
• этап 4B — метастазы обнаружены в разных органах тела.

Симптомы рака матки на 4 стадии зависят от области метастазирования, а также включают в себя основные признаки этого типа онкологии:

• кровяные и гнойные вагинальные выделения;
• болевые ощущения в области таза и нижней части поясницы;
• затрудненное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
• отеки;
• быстрое снижение веса.

Обследование перед лечением рака шейки матки 4 стадии

При распространении опухоли пациентке назначают серию тестов, чтобы исследовать все органы тела. Для этого используются процедуры визуализации (ФЛГ, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, цистоскопия, проктоскопия) и анализы крови, чтобы выяснить функциональность печени и почек. Для подбора индивидуальной лекарственной терапии (химиотерапия, иммунотерапия, целевая терапия) проводится молекулярный анализ раковой ткани.

Лечение рака шейки матки 4 стадии

При раке шейки матки на 4 стадии с метастазами в ближайших органах назначается лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Облучение проводится двумя этапами. Сначала в течение 4-6 недель пациентка проходит ежедневные сеансы внешней лучевой терапии. В современных онкологических центрах для этого используются технологии высокой точности: трехмерная конформная, интенсивно-модулированная и протонная терапия. В течение курса облучения пациентка также принимает химиотерапевтические лекарства, которые усиливают уязвимость раковой ткани к излучению. По окончанию курса внешней лучевой терапии назначается брахитерапия высокой или низкой дозы. В рамках этого метода внутрь матки через катетеры вводят микросферы с радиоактивным веществом. В зависимости от высокой или низкой дозы радиации, бусины вводят на несколько минут или дней.

Химиотерапия рака шейки матки 4 стадии показала хорошие результаты при использовании комбинации таких лекарств, как «Паклитаксел», «Ифосфамид», «Таксотер», «Навельбин» и «Камптосар».

Хирургия при лечении рака шейки матки 4 стадии

При саркоме шейки матки на 4 стадии иногда проводится тазовая экстинктация. Вместе с шейкой матки, маткой и прилегающими лимфатическими узлами удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если мочевой пузырь удален, часть кишечника может быть использована для создания нового сосуда для сбора мочи. Затем мочу можно сливать через катетер в уростомию, которая представляет собой небольшое отверстие на брюшной полости с прикрепленным пластиковым пакетом. При удалении прямой кишки и части толстой кишки хирург делает колостому, которая представляет собой отверстие на животе. Вместо влагалища хирург может создать аналог органа из кожи или другой ткани. Пациентки могут выбрать только терапевтическое лечение, чтобы контролировать симптомы.