Желтый налет в горле

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) . Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни . У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода .

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек .

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга . У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе .

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм . Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины .

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии . При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху . Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин : вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac , включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium . C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) .

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях .

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное . Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет . Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

• бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
• противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва . Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: lor-igmu@yandex.ru

В медицинской практике наличие налёта в горле и на миндалинах относится к диагностическим признакам и само по себе не является заболеванием. Он позволяет врачу поставить первичный диагноз и сузить возможный перечень предполагаемых заболеваний.

Наличие налёта может свидетельствовать о начальной стадии образования нагноений.

Иногда цвет имеет оттенок от грязного белого до коричневатого, это обусловлено индивидуальными особенностями организма.

Ангина (тонзиллит)

Возбудители – специфические стрептококки.

Симптомы, сопровождающие протекание инфекции:

• Затруднение дыхания
• Боль в области горла при глотании
• Субфебрильная температура у взрослых (37 — 39) и фебрильная – у детей (38 — 41°С)
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Увеличение гланд.

Методы диагностирования: Безапелляционными признаются только лабораторные методы анализа:

1. Общий анализ крови
2. Бакпосев
3. Антигенный экспресс – тест
4. Анализ полимеразно – цепной реакции (ПЦР)

Методы лечения:

• Самый безопасный и доступный метод без побочных эффектов – полоскание содовым раствором (1 ч.л. на стакан тёплой воды). Традиционно применяется в домашних условиях.
• Антибиотикотерапия в виде перорального применения таблеток или инъекционных введений. Параллельно назначаются пробиотики и комплексные витаминные препараты.
• Местная обработка антисептическими средствами полости рта (часто – с обезболивающими свойствами).

Дифтерия

Возбудитель – дифтерийная палочковидная бактерия. Распространяется воздушно – капельным путём. Тяжёлое протекание обусловлено выделением токсичного вещества –продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки.

Симптомы:

• Характерная плёнка на слизистой полости горла
• Высокая температура на протяжении первых 2-х – 3-х дней
• Головная боль
• Отсутствие аппетита
• Тахикардия
• Возможны болезненные ощущения и отёк в области шеи

Диагностирование:

1. Проведение гемограммы
2. Бактериальный посев
3. Наличие специфического токсина при помощи ПЦР

Лечение: Нужно проводить строго в условиях стационара.

• Внутримышечные или внутривенные введения антитоксичекой сыворотки.
• Применение сорбирующих и выводящих токсины средств.
• Возможно дополнение в виде антибиотиков.

Кандидоз

Возбудитель – грибок рода Candida.

Кандидоз — грибковое заболевание, характеризующееся появлением жёлтого слоя на слизистой ротовой полости. Болезнь возникает во время беременности, длительного приёма антибиотических средств, при снижении иммунитета, после лучевой и химиотерапии, при дисбактериозе и несоблюдении гигиенических требований.

Налет в горле (на миндалинах) – частое явление у детей и взрослых. И он, как правило, бывает симптомом какого-либо заболевания.

Налетом в горле обычно называют налет на небных миндалинах (гландах). Это орган (парный), находящийся между глоткой и ртом. Небные миндалины легко увидеть, если открыть рот. Есть еще миндалины, которые находятся под языком, глубже в глотке, а также в носу. Их уже не видно.

Миндалины играют важную роль. При входе в организм они задерживают вирусы, микробы и бактерии, и этим самым защищают человека от воздействия вредных микроорганизмов.

Также миндалины относятся к иммунной системе, они принимают участие в выработке иммунитета. Выполняют они и кроветворную функцию.

Миндалины – достаточно чувствительный орган, особенно в холод. При сниженном иммунитете у человека начинает болеть горло, гланды могут покрываться специфичным налетом. Таким образом они нейтрализуют микробы и вирусы, попадающие через рот в организм.

Именно поэтому гланды называют первым щитом на пути в организм вредоносных микроорганизмов. Однако роль миндалин в иммунной системе пока до конца не выяснена.

Причины налета

Итак, налет в горле – это реакция небных миндалин на попадание в организм вирусов, бактерий и микробов. Налет появляется в углублениях (так называемых склепах миндалин) – там собираются остатки пищи, а также вредоносные микроорганизмы, которые размножаются под действием микрофлоры. Затем они разлагаются, а это ведет к нагноению, которое обволакивает миндалины и создает налет.

Появление налета в горле – первый сигнал для организма о том, что его атаковала болезнь и что нужно срочно принять меры для профилактики, поскольку защитная функция миндалин снижена, они не могут справиться с тем, чтобы защитить человека от дальнейшего проникновения микроорганизмов (например, в трахею, бронхи, легкие и т.д.).

Налет в горле может иметь различные причины:
• скарлатина;
• ангина;
• дифтерия;
• кандидоз (молочница);
• стоматит;
• красный плоский лишай;
• лейкоплакия (лейкоэдема);
• актиномикоз;
• сифилис;
• химические ожоги слизистой вследствие приема раздражающих медпрепаратов (например, аспирин).

Симптомы налета

Налет белого цвета – обычный спутник множества инфекционных болезней горла. В организме образуется белая мягкая масса. Она накапливается в криптах – маленьких впадинах в миндалинах. Именно она становится причиной нехорошего запаха изо рта, и это становится причиной дискомфорта хозяина миндалин.

Обычно данный процесс не наносит вреда здоровью и заканчивается самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. Но, как уже было замечено выше, при ослабленном иммунитете, гланды становятся входными воротами для инфекции.

Налет – один из главных симптомов воспаления миндалин. Налет может быть разного цвета. Это зависит от стадии, специфики болезни, которая развивается: белый налет, серый (грязно-серый), желтый; иногда могут появляться гнойники.

Весь процесс может сопровождаться острой болью. Если совсем не обращать на налет внимания, то постепенно инфекция распространится и может вызвать те болезни, о которых было сказано выше, или даже привести к их осложнениям, вплоть до болезней сердца, которые не сразу поддаются лечению.

Поэтому врачи советуют обращаться в медучреждение в следующих случаях:
• налет не проходит несколько дней;
• ухудшение самочувствия;
• подъем температуры;
• началась боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• если есть ревматизм в анамнезе;
• появление сыпи на коже.

Нет смысла пытаться определять цвет налета самостоятельно, чтобы установить более точную причину его появления. Лучше сразу обратиться к специалисту (желательно отоларингологу), который определит цвет более достоверно. Оттенок цвета определить важно, чтобы точно диагностировать болезнь, и, соответственно, назначить точное лечение. Для четкой диагностики используется также мазок из зева (определение вида возбудителя).

Налет в горле без температуры

Иногда при появившемся в горле налете температура остается нормальной. Однако и в таком случае не нужно рисковать, а все же обратиться к врачу.

Какие причины могут быть у налета в горле без температуры:
• ожог, травма глотки;
• грибковый налет (он больше похож на творожистую массу, поражает не только миндалины, но и ткань носоглотки);
• ангина на начальных стадиях;
• сифилитическая ангина (при этом на уплотненной миндалине формируются эрозии);
• гнойные пробки в лакунах (похожи на белый налет);
• стоматит (есть боль в горле, нет жара).

Белый налет

Заболевания, при которых может быть белый налет на миндалинах:
• ангина;
• лейкоплакия (другое название – лейкоэдема);
• скарлатина;
• кандидоз (молочница);
• актиномикоз;
• стоматит;
• ожоги слизистой оболочки рта и горла.

Лейкоплакия (лейкоэдема)

Так называется отек слизистой ротовой полости. Встречается чаще у курящих или нюхающих табак людей. Причины нарушения не изучены. Данные расстройства довольно распространены, но не вызывают больших оснований для беспокойства. При этом заболевании изменения слизистой не распространены. Однако надо находиться под наблюдением специалиста, поскольку существует риск формирования онкологического заболевания. А подобную болезнь, как известно, легче всего лечить на ранних стадиях.
Хотя в 80% случаев бляшки имеют доброкачественный характер.

Если белые бляшки вдруг утолщаются, то целесообразно сдать кусочек ткани для детального цитологического исследования, чтобы уточнить природу заболевания. Вещество на анализ забирается при местном обезболивании, чтобы не доставлять дискомфорта пациенту.

Для профилактики лейкоплакии врачи советуют отказаться от жевания табака и курения, ведь эти вредные для здоровья привычки могут стать спусковым механизмом для развития заболевания.

Для лечения лейкоплакии назначается в больших дозах каротин, в течение месяца. Терапию витамином А нужно вести под тщательным контролем врача, поскольку любая передозировка может нанести урон здоровью.

Ангина

В большинстве случаев белый налет означает ангину – воспаление небных миндалин.
Есть много разновидностей ангины. Белый налет означает лакунарную ангину.
Основные симптомы лакунарной ангины:
• белый налет на гландах, имеет желтоватый оттенок;
• налет покрывает миндалины целиком;
• налет легко снимается шпателем;
• общая слабость;
• острая боль в горле;
• температура повышенная.

Гнойный налет

При фолликулярной (гнойной) ангине на миндалинах образуются гнойники. Нагноившиеся фолликулы просвечивают через слизистую оболочку.

Симптомы фолликулярной ангины:
• высокая температура;
• очень плохое общее самочувствие;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• головная боль.

Такая ангина лечится долго, протекает тяжело. Может перерасти в хроническую форму. Тогда даже при небольшой простуде человек страдает от гнойных налетов на гландах.
Если ангина гнойная, врач назначит антибиотики. При фолликулярной ангине совершенно недостаточно будет домашних методов лечения (травы, полоскания, припарки), а порой народные методы могут быть и опасны.

При ангине важно получить консультацию врача по поводу того, как удалять гной из миндалин.
К терапии и профилактике нужно отнестись весьма серьезно, чтобы не позволить болезни вернуться.

Скарлатина

Симптомы:
• налет в горле;
• боль при глотании;
• общая слабость;
• головная боль;
• температура;
• тошнота;
• сонливость (сохраняется постоянно);
• отечность.

Сифилис

Повреждения слизистой оболочки лотки при сифилисе имеют белесый оттенок. Через три недели после начала заболевания они становятся красными.

Актиномикоз

Встречается у людей, которые привыкли жевать стебельки травы. Такая привычка вызывает поражение слизистой рта грибками. Проявляется актиномикоз в виде белого налета на языке и небе.

Красный плоский лишай

Поражение слизистой оболочки рта. Напоминает по внешнему виду белую решетку. Заболевание не требует терапии, если нет боли. Вызывается сбоями в работе защитной системы организма – аутоиммунными реакциями. Специального лечения не требуется, если нет болей.

Молочница (кандидоз)

Симптомы:
• белый налет на миндалинах;
• постепенно распространяется на весь рот.

Стоматит

Основные симптомы:
• незначительный налет во рту;
• раздражение язв во время приема пищи;
• повышение температуры.

Ожоги слизистой рта и горла

Возникают в результате рассасывания таблеток (например, аспирина) или после воздействия других химических веществ. Места ожога как будто окрашиваются в белый цвет.

Серый налет на миндалинах

Дифтерия

Достаточно грозное острое инфекционное заболевание – дифтерия. Его предвестники – белые точки на гландах. Налет имеет сероватый, грязноватый оттенок.

Инфекция передается от больного человека к здоровому. Болезнетворные микроорганизмы (палочковидные микробы), могут проникать через слизистые глаз, верхних дыхательных путей, половых органов и через кожу.

В зависимости от места внедрения дифтерийной палочки бывает несколько видов дифтерии:
• дифтерия зева;
• дифтерия гортани;
• дифтерия носа;
• дифтерия глаза;
• дифтерия раны.

Если дифтерийная палочка внедряется через рот, то она приводит к воспалению в глотке и к налету на миндалинах.

Различают разные формы дифтерии зева. Если форма локализованная, то налет почти виден, он напоминает пленку с серым перламутровым блеском.

При токсической дифтерии налет – это грязно-серые корки, очень болезненные. Если форма распространенная, то налет может быть от светло-серого до темно-серого цвета, причем располагается налет не только на самих гландах, но и за их пределами.

Желтый налет

Такой налет может являться признаком тех же заболеваний, что и налет белого цвета, однако у каждого человека оттенок индивидуален, поскольку зависит от различных факторов.

Иногда желтый налет может говорить о первой стадии появления на миндалинах гноя, причем впоследствии этот гной может превратиться в весьма болезненные гнойники.

Желтый налет чаще всего сопровождает ангину (тонзиллит), особенно если ему сопутствуют затрудненное дыхание, кашель, высокая температура, боль в горле.

Основную терапию проводят антибиотиками, поскольку возбудителями ангины являются бактерии. Средства народной медицины смогут облегчить некоторые симптомы болезни.

Грибковый налет

Часто у детей и взрослых бывает грибковый тип налета. Он вызывается грибком рода кандида, который проникает через слизистую оболочку ротовой полости носа и рта, глаз.
Отличие грибковой ангины от любой другой в том, что она не лечится антибиотиками. Потребуются противогрибковые препараты и витамины. Если грибок не получается вылечить лекарствами, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению гланд.

Фибринозный налет после тонзилэктомии

Операция по удалению миндалин может иметь осложнения, как и любая другая операция. В частности, может произойти глоточное кровотечение – в первый день или через сутки после операции. Оно возникает тогда, когда пациент не выполняет рекомендации врача по послеоперационному режиму.

После операции в месте удаленных миндалин формируется открытая ранка. С течением времени рана затягивается фибринозной пленкой, служащей кровоостанавливающим барьером. А примерно через 5 дней после тонзилэктомии фибринозный налет на гландах исчезает самостоятельно.

Творожистый налет

При фарингомикозе, кандидозе миндалин, микозе глотки налет в горле имеет творожную плотную консистенцию. После того, как грибок поражает слизистую ротовой полости, появляется налет беловатого или сероватого цвета. Он достаточно легко снимается, но через некоторое время появляется вновь. При этом у пациента может быть нехороший запах изо рта, поскольку налет возникает в результате функционирования и разложения микроорганизмов.

У человека может присутствовать одновременно несколько видов грибков. Если появляется во рту творожистый налет, нужно обращаться к врачу. Существует немало препаратов от грибка, но каждый имеет свою специфику, он направлен против определенных видов грибков, поэтому важно выбрать подходящий.

Налет в горле у ребенка

У детей слабее иммунитет, чем у взрослых. Детские миндалины не могут хорошо справляться с инфекциями, которые ожидают их в садике или школе, на улице, особенно, если эти инфекции распространяются воздушно-капельным путем. В силу этих причин дети чаще взрослых болеют ангинами, грибковыми заболеваниями рта и глотки.

Миндалины ребенка порой моментально реагируют на внедрение болезни появлением налета. Не нужно медлить с обращением к врачу, не стоит ждать развития заболевания или, хуже того, осложнений.

Специалисты рекомендуют родителям своевременно заниматься и профилактикой болезней у детей, укреплять их иммунную систему.

Диагностика

Диагностика самого налета на миндалинах проста. Нужно встать лицом к источнику света, взять зеркало, открыть рот и посмотреть – налет будет сразу виден. Но понять природу инфекции, определить тип грибка или микроба сможет только врач после проведения соответствующих исследований (анализ мазка со слизистой носоглотки и зева).

Какие характеристики принимаются во внимание при анализе налета:
• результаты мазка со слизистых;
• цвет налета;
• консистенция налета;
• наличие или отсутствие гнойников на миндалинах;
• наличие жара;
• наличие или отсутствие боли в горле.

Не нужно пытаться самостоятельно выставлять диагноз, лучше обратиться к отоларингологу. Ведь любое заболевание чревато переходом в хроническую стадию, а также велик риск заражения ближайшего окружения.

Как бороться с налетом в горле

Лейкоэдема (лейкоплакия) не требует самостоятельного лечения.
При плоском лишае тоже нет особой опасности. Но если имеются болезненные ощущения при глотании, то врач, скорее всего, назначит гидрокортизон (таблетки или мазь).

При возникновении первых симптомов вирусной инфекции (налет на миндалинах, температура, общая слабость, боль в горле) желательно принять противовирусные препарат (к примеру, амизон, амиксин).

Для успокоения больного горла и удаления налета, в том числе при ангине и фарингите, рекомендуются полоскания – самый популярный и доступный метод симптоматического лечения.
Варианты растворов для полоскания больного горла:
• солевой (или содовый) раствор с добавлением йода – половину чайной ложки соли или соды + 3 капли йода на 1стакан теплой (не горячей!) воды. Процедуру проводить часто, после еды;
• полоскание раствором фурацилина – готовым аптечным раствором либо приготовленным дома из таблеток. Берется одна таблетка, измельчается и заливается стаканом кипятка. Полоскать теплым раствором несколько раз в день;
• при стоматите и воспаленных гландах помогает полоскание горла аптечным раствором «Стоматидин».
От боли в горле могут помочь таблетки для рассасывания с обезболивающим эффектом – декатилен, фарингосепт, септефрил и т.п.

Лечение налета в горле народными методами

Можно попробовать лечить налет на миндалинах народными средствами:
• полоскание горла настойками или настоями лечебных цветков и трав (ромашка, календула, шалфей). Берется одна столовая ложка на стакан кипятка, настаивается 15-20 минут, зачем процеживается. Полоскать несколько раз в день, настой должен быть теплым. Можно брать сбор трав;
• полоскание горла водой, в которой отваривалась свекла (помогает от ангины). Свеклу перед отвариванием, конечно же, нужно как следует промыть. Такую процедуру полоскания выполнять дважды в день;
• жевание небольших кусочков чеснока. Сок чеснока способствует уничтожению бактерий;
• жевание дольки лимона, питье чая с лимоном (сок лимона хорошо очищает гланды и обладает обезболивающими свойствами);
• рассасывание во рту небольшого количества меда (при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства). Можно делать часто. Мед, как известно, обладает антибактериальными свойствами;
• ингаляции луковые. Измельчить лук (он очень богат фитонцидами) в пюре. Низко наклониться над мисочкой с этим пюре и глубоко вдыхать ртом в течение примерно 5 минут. Повторять дважды или трижды в день.
Выполнение таких незатейливых народных рекомендаций помогает побыстрее справиться с болезнями.

Дополнительные мероприятия

• увлажнение полости рта. Некоторые врачи рекомендуют выпивать дополнительный стакан воды во время еды и перед сном (если нет заболеваний почек);
• дополнительное увлажнение воздуха (установка приборов для увлажнения, разведение комнатных растений и т.п.);
• частое проветривание помещения.

Прогнозы заболеваний, связанных с налетом в горле

Прогнозы обычно хорошие. Современная медицина довольно успешно лечит ангины и другие болезни, в том числе с помощью антибиотиков. Главная опасность – переход заболевания в хроническую стадию. Тогда потребуется регулярное периодическое лечение.

Некоторые меры по профилактике налета в горле

• не стоит жевать соломинки, листья и травинки (к сожалению, такая привычка встречается у людей);
• при употреблении таблеток не нужно их рассасывать (если это не оговаривается в инструкции), запивать лекарства достаточным количеством воды, чтобы не допустить химический ожог;
• рекомендован прием витаминов для укрепления иммунитета;
• своевременное лечение простудных и воспалительных заболеваний.