Доктор Моррис

Запоры у пожилых людей

УДК 616.34-009.11

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ У ПОЖИЛЫХ

В. Н. Петров, А.Г. Захарчук

ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава,

СПб ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»

PREVENTION AND TREATMENT OF CONSTIPATION IN ELDERLY

© В. Н. Петров, А.Г. Захарчук, 2008 г.

Статья написана для медицинских сестер и посвящена вопросам профилактики, изложению причин, признаков и осложнений запора у пожилых. Даны рекомендации медсестрам по питанию и особенностям приема слабительных препаратов лицами, страдающими хроническим запором.

Ключевые слова: запор, семейная медицинская сестра, уход.

Запор — это нарушение опорожнения кишечника с увеличением интервалов между дефекациями свыше нормы или затруднениями при дефекации. Достаточно одного из трех признаков, чтобы констатировать наличие запора:

1. Длительная задержка стула с интервалами между опорожнениями кишечника более двух суток.

2. Регулярное, но затрудненное опорожнение кишечника, когда приходится напрягаться более четверти всего времени дефекации.

3. Систематическое неполное опорожнение кишечника, вызывающее ощущение незаконченного акта дефекации.

Причины запора. Систематическое уменьшение частоты стула может быть связано с изменениями питания, образа жизни, последствиями стресса, переменой места жительства, состава питьевой воды, климата или госпитализацией (в новой, непривычной больничной обстановке у человека иногда возникает рефлекторная задержка стула на 1-3 суток).

Частой причиной хронических запоров является гиподинамия: у людей, ведущих малоактивный образ жизни или работающих стоя или сидя, часто к запорам присоединяется геморрой. Переполнение прямой кишки каловыми массами и на-туживание при стуле могут привести к застойным

явлениям в области малого таза. Необходимо сказать и о том, что запор очень вреден для пожилых людей с артериальной гипертензией в сочетании с аневризмой аорты и заболеваниями сердца: на-туживание у таких людей может вызвать разрыв сосуда, ухудшить коронарное кровообращение и вызвать фибрилляцию желудочков.

Грозной причиной запора является онкологическая патология — начинающееся сужение кишечника из-за роста опухоли.

К запору приводят различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта — геморрой, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная и спаечная болезни, хронический колит, выпадение прямой кишки, анальные трещины, а также хронические заболевания матки и придатков, предстательной железы. Некоторые лекарственные препараты (опиаты, миорелаксанты, спазмолитики, карбонат кальция, альмагель, препараты висмута и железа, дифенин, ганглиоблокаторы, амитриптилин, антигистаминные и антипаркинсонические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты; мочегонные при длительном приеме; отвары черники, черемухи, коры дуба) вызывают медикаментозный запор.

У многорожавших женщин иногда возникают грыжи передней брюшной стенки и атрофия

мышцы, поднимающей задний проход, что тоже может быть причиной запоров. Запоры наблюдаются у беременных, женщин в климактерическом периоде, а также больных эндометриозом.

Хронические интоксикации таллием, свинцом и ртутью лежат в основе токсических запоров.

Задержка стула может быть следствием длительного постельного режима.

Возникновению этого недуга способствует сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая сердечная недостаточность и хроническая мезентери-альная недостаточность.

Истощенные больные часто страдают запором из-за ослабления мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. У людей, длительно находящихся на постельном режиме, работа органов пищеварения ухудшается, недостаток движений неблагоприятно сказывается на двигательной и секреторной деятельности желудка и кишечника. Расслабленные стенки живота не могут в достаточной степени поддерживать внутрибрюшное давление, имеющее большое значение для хорошей работы органов пищеварения. Недостаток двигательной активности может способствовать атонии кишечника, венозному застою.

В клинической картине при запоре выделяют местные симптомы:

— ощущение вздутия и распирания живота;

— боли — тупые и схваткообразные — преимущественно в боковых и нижних отделах живота;

— ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Нарушения работы кишечника неблагоприятно сказываются на организме в целом: изменяется питание всех клеток и тканей, в кишечнике накапливаются вредные вещества — токсины (кадаверин, путресцин, индол, скатол, азотистые соединения) которые могут стать причиной хронической интоксикации и развития различных воспалительных заболеваний. Замечено, что рак кишечника чаще возникает у людей, склонных к запору. Вследствие нарушения обмена веществ и интоксикации страдают и функции мозга: нарушается память, появляются головные боли, слабость, раздражительность, снижение работоспособности и настроения. Развивается астеноде-прессивный синдром. Нередко больных беспокоят отрыжка, тошнота, извращение вкуса, снижение аппетита.

Диагностика. Медицинская сестра при объективном исследовании пациента, страдающего запором, может выявить трофические нарушения — сухость, дряблость и снижение тургора кожи, выпадение волос, ломкость ногтей. Возможно асимметричное вздутие живота за счет метеоризма, способствующего ограничению экскурсий грудной клетки и затруднению дыхания, провоцирующего появление нарушений ритма сердца.

При пальпации живота определяют мягкоэла-стические опухолевидные образования (копроли-ты), исчезающие после дефекации.

Появление запора требует углубленного обследования — комплекса лабораторных и инструментальных исследований, включающих:

— клинический анализ крови;

— определение глюкозы, альбумина, электролитов (Na+, Ca2+), онкомаркеров;

— определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);

— общий анализ мочи;

— копрограмму;

— исследование кала на яйца гельминтов

— анализ кала на скрытую кровь и дисбакте-риоз;

— УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

— ректороманоскопию, ирригоскопию и коло-носкопию.

Выявление причин запора — достаточно сложная задача, относящаяся к компетенции врача. Он может назначить дополнительные исследования и, по показаниям, консультации «узких» специалистов.

Ректороманоскопия и колоноскопия способствуют выявлению воспалительных и атрофиче-ских поражений, полипов, дивертикулов, стенозов (стриктур) и опухолей толстой кишки. Рентгенологическое исследование помогает диагностировать не только ее органические изменения, но и нарушения моторно-эвакуационной функции (диски-незии толстой кишки). Необходима консультация невролога для медикаментозного лечения нейро-регуляторных нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Сестринская помощь. Действия медицинской сестры при запоре у пациента следующие:

— выяснить, имелись ли нарушения опорожнения кишечника в предыдущие годы, сопровождаются ли нарушения болевыми ощущениями в животе и диспепсическими расстройствами, имеются ли позывы к дефекации;

— оценить частоту опорожнения кишечника и характер каловых масс (объем, запах, цвет, консистенцию, форму, наличие слизи, гноя и крови);

— выяснить возможные причины задержки стула;

— рассказать пациенту о характере, необходимости и безопасности лабораторных и инструментальных исследований;

— научиться пальпировать живот с диагностической (выявление копростаза и копролитов) и лечебной целью — для стимуляции сократительной (перистальтической) активности кишечника;

— организовать разумный режим физической активности, обучить пациента специальным физическим упражнениям;

— сообщить больному о принципах правильного питания при запоре и следить за их выполнением;

— изучить основы медикаментозного лечения запора, контролировать выполнение пациентом назначений врача, выявлять побочные действия лекарственных препаратов;

— обучить пациента режиму дефекации, создавать для этого комфортную уединенную обстановку, помогать больному пользоваться судном, усаживаться на стульчак;

— оказывать «узникам койки» физическую и психологическую поддержку.

Принципы профилактики и лечения. Важная роль в предупреждении и лечении запора принадлежит правильно организованному питанию. Питаться надо регулярно в одни и те же часы, 4-5 раз в сутки. Из рациона следует исключить продукты, блюда и напитки, оказывающие вяжущее действие и замедляющие опорожнение кишечника: хлеб из муки высшего сорта, выпечные изделия из дрожжевого и сдобного теста, макаронные изделия, рис и манную крупу, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, копчености, некоторые ягоды (черника, брусника), крепкий чай, какао, кофе, шоколад. Следует исключить или значительно ограничить употребление цельного молока, овощей, содержащих эфирные масла (чеснок, укроп, сельдерей, петрушка), бобовых (фасоль, горох, чечевица).

При кулинарной обработке не рекомендуется измельчать пищу, ее варят в воде или на пару. Мясо и рыбу лучше готовить куском, каши — в рассыпчатом виде.

Если нет противопоказаний, связанных с опухолевыми или сопутствующими заболеваниями, в рацион включают богатые растительной клетчаткой и стимулирующие опорожнение кишечника пищевые продукты. К ним относятся овощи (свекла, морковь, кабачки, тыква, огурцы, картофель, цветная капуста), сладкие фрукты (яблоки, абрикосы, персики, бананы, сливы) и ягоды (малина, крыжовник, черная смородина, клубника), сухофрукты (чернослив, инжир, курага, урюк, изюм), белый хлеб с добавлением отрубей, крупы (гречневая, овсяная, пшеничная, пшено, ячневая). Возбуждают двигательную активность кишечника растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), добавляемые в пюре, салаты, винегреты. Увеличивают объем кишечного содержимого и тем самым способствуют опорожнению кишечника муссы, фруктовые желе, пастила. Послабляющий эффект дают кисломолочные продукты — бифидокефир, ацидофилин, йогурт, простокваша.

Объем употребляемой жидкости следует увеличить до 2-2,5 л в сутки за счет воды, некрепкого чая, фруктовых и овощных соков, которые, смешиваясь с растительной клетчаткой, увеличи-

вают объем каловых масс и способствуют опорожнению кишечника.

Далее в общем виде представлены рекомендации по питанию больных, страдающих запором.

1) Питье утром натощак 2 стаканов воды комнатной температуры или 2 стаканов фруктового сока (апельсиновый, яблочный или один стакан молочной сыворотки).

2) Употребление овощей: капусты, огурцов, моркови, свеклы.

3) Добавление к рациону зерновых продуктов: 3 ст. ложки пшеничных отрубей и/или 3 ст. ложки льняного семени в течение дня с кефиром или йогуртом.

4) Употребление фруктов: вареные яблоки и ревень, сырые апельсины.

5) Употребление сухофруктов: 6 слив или 3 финика утром замочить в кипяченой воде, а вечером съесть.

При запоре помогают минеральные воды: «Ессентуки» № 4 и № 17, «Арзни», «Славяновская», «Смирновская», «Балтийская», «Джермук». Их назначают по 1-1,5 стакана комнатной температуры по 2-3 раза в день натощак и за 1-1,5 часа до еды в течение нескольких недель.

Полезна фитотерапия с использованием лекарственных растений, оказывающих послабляющее действие: отваров или настоев коры и ягод крушины, крапивы, травы тысячелистника. Хороший эффект дает прием слабительной пасты: взять по 100 г. кураги, чернослива, изюма, меда, сок одного лимона, перемешать и употреблять по 1 ст. ложке натощак и между приемами пищи. Послабляющее действие оказывает смесь из кефира или йогурта (1 стакан) с ложкой гречневой муки. Смесь готовят вечером, оставляют на ночь и употребляют утром натощак.

Медикаментозное лечение применяют лишь при неэффективности диетических мероприятий. По назначению врача используют следующие слабительные средства:

— обладающие осмотическими свойствами: лактулоза, форлакс, кодалакс;

— солевые слабительные: карловарская соль, магния сульфат, натрия сульфат;

— увеличивающие объем кишечного содержимого (наполнители): отруби, метилцеллюлоза, морская капуста;

— вызывающие химическое раздражение и повышение моторно-эвакуаторной функции кишечника, тормозящие всасывание в нем воды и солей: препараты крушины, сенны (сенаде, сенадексин, прусеннид), жостера, сабура, корня ревеня, гутта-лакс, дулькалакс, бисакодил, касторовое масло;

— размягчающие каловые массы и улучшающие их продвижение: глицериновое, вазелиновое и миндальное масло, жидкий парафин;

— комбинированные препараты: кафиол, ка-лифаг и др.

Применение солевых слабительных при онкологических заболеваниях часто эффективно как экстренная мера, если запор связан с нарастающей механической кишечной непроходимостью на разных уровнях. Добавление фруктовых соков частично нейтрализует горький вкус соли.

Необходимо помнить о неудобстве солевых слабительных при использовании пожилыми, ослабленными больными: быстрота и неуправляемость дефекации требует предупреждения больного и его родственников, дежурного персонала и их готовности к быстрому началу действия слабительного.

При упорном многодневном запоре проводят мануальное обследование прямой кишки с последующим ручным удалением копролитов. После очистки нормализуют диету и продолжают использовать слабительные для предупреждения повторного запора.

Побочные действия длительного применения солевых слабительных у больных с недостаточностью выделительной функции почек: возникают гипотония, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, как следствие задержки солей магния. Назначение слабительных, содержащих соли магния, больным с проявлениями почечной недостаточности, повышением уровня магния, остаточного азота и креатинина в плазме крови противопоказано. Солевые слабительные, вызывая обильную потерю жидкости с каловыми массами, могут усиливать обезвоживание, поэтому питьевой режим должен быть свободным.

При стойком запоре, особенно обусловленном механическими препятствиями, связанными с опухолевым процессом, могут быть использованы клизмы с гипертоническим раствором хлорида натрия (20-30 мл 10% раствора), медицинской желчью (20-30 мл), растительным маслом (30-50 мл), но с учетом противопоказаний — наличие кровоточащих опухолей прямой и сигмовидной кишки. Для восстановления рефлекса дефекации используют чередование водно-масляных клизм (утром ежедневно, объемом 100-200 мл) с очистительными (1 раз в неделю), курс 7-14 дней.

Метеоризм часто сочетается с запором. Повышенное образование газов в кишечнике или нарушение их отхождения причиняет неудобства больному — ограничивают движения диафрагмы и, как следствие, вызывает затруднения вдыхания, тяжесть и боли в области сердца, нарушение аппетита, сна и общего самочувствия.

Общие рекомендации по профилактике метеоризма, которые может дать медицинская сестра:

• есть чаще и маленькими порциями в течение дня вместо обычного трехразового питания;

• не только запивать еду, а пить между приемами пищи;

• избегать употребления в большом количест-

ве продуктов, вызывающих образование газов в кишечнике. К таким продуктам относят яблоки, бобы, горох, капусту (кочанную, свежую, квашеную, брокколи, брюссельскую и цветную), лук, редис, дыни, газированные напитки, пиво, сладости. Чтобы не заглатывать воздух, есть надо медленно и не разговаривать во время еды.

• мотивировать необходимость выполнения двигательных и дыхательных упражнений;

• делать массаж живота.

Метеоризм, как правило, устраняется при применении активированного угля или эспумизана.

Если исключены органические причины запора, медицинская сестра может рекомендовать специальные физические упражнения. Физические упражнения усиливают движение крови и лимфы, работа мышц отвлекает большое количество крови из области живота и вызывает снижение венозного давления, что способствует уменьшению застойных явлений в органах малого таза. Усиление движения крови улучшает пищеварительные процессы в кишечнике, в результате чего налаживается стул и устраняются запоры.

При запоре используют общеукрепляющие упражнения и упражнения для укрепления брюшного пресса в разных положениях — стоя, сидя, лежа на спине, на боку, на коленях. Полезны упражнения с небольшим сотрясением туловища, прыжки, подскоки, упражнения со скакалкой, дыхательные упражнения с глубоким вдохом, улучшающие отток венозной крови из мест застоя. В то же время нужно воздерживаться от движений с натуживанием, задержкой дыхания и напряжением.

Комплекс упражнений для профилактики и лечения запоров

Упражнение 1. Стоя. Ноги на ширине плеч, руки на талии. Наклоняйте туловище вперед, в стороны, назад.

Упражнение 2. Стоя. Руки на талии, ноги на ширине плеч. Круговые движения туловищем вправо, влево.

Упражнение 3. Стоя. Наклоны с поворотом туловища: ноги шире плеч, руки развести в стороны, ладони повернуть вниз — вдох. Наклониться вперед и вниз, повернув туловище налево и коснувшись носка левой ноги правой рукой, левая рука вверх — выдох. Возвратиться в исходное положение — вдох. То же упражнение повторить в другую сторону.

Упражнение 4. Стоя или сидя на стуле. Поочередно сгибать ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Упражнение 5. Стоя или сидя. Поочередно поднимать прямую ногу с одновременным вытягиванием вперед противоположной руки.

Упражнение 6. Сидя на полу, упираясь сзади ладонями, лечь — сесть.

Упражнение 7. Сидя на полу с разведенными ногами и поднятыми в стороны руками. Достать поочередно левой и правой рукой пальцы ноги с противоположной стороны.

Упражнение 8. Сидя на полу, зацепиться носками за шкаф, руки поместить на талии. Сесть — лечь.

Упражнение 9. Лежа на спине, поднимать согнутые или прямые ноги.

Упражнение 10. Лежа на спине, согнуть ноги, подтянуть их к животу, опустить влево, потом вправо.

Упражнение 11. Лежа на спине, делать круговые движения ногами, как при езде на велосипеде.

Упражнение 12. Лежа на спине, приподнять от пола туловище и ноги, руки развести в стороны.

При запорах рекомендуются также упражнения общеукрепляющего характера, входящие в комплекс утренней зарядки.

Важную роль в развитии рефлекса дефекации играет воспитание. Можно выработать навык опорожнять кишечник каждый день в определенный час, но в то же время есть люди, для которых стул через один или два дня — естественное явление.

Литература

1. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология 2006-2007 / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М., 2006. — 86 с.

3. Сборник стандартов и технологий практической деятельности медицинских сестер / Под. ред. Я. А. Накати-са. — СПб., 2003. — 294 с.

4. Синдромная диагностика внутренних болезней. Выпуск 6 / Под ред. Г. Б. Федосеева.— СПб., 1992. — С. 59-72.

5. Синдром хронического запора. Алгоритм диагностики и лечебной тактики / Под ред. И. В. Маева. — М., 2006. — 44 с.

6. Шемеровский К. А. Функциональные заболевания кишечника. Энтеральная аритмия. — СПб, 2002. — 20 с.

Авторы:

В. Н. Петров, профессор кафедры сестринского дела и социальной работы СПбМАПО; А. Г. Захарчук, врач Городского гериатрического медицико-социального центра Санкт-Петербурга Адрес для контакта: СПб, Заневский пр., д.1/82. Кафедра сестринского дела и социальной работы Тел.: (812) 445 31 14, 445 34 05

УДК 616.936-07

СЛУЧАИ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАВЕЗЕННОЙ МАЛЯРИИ

В. М. Антонов, Ю. В. Лобзин, Н. И. Кузнецов ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава,

Россия

THE CASES OF LATE DIAGNOSIS OF THE IMPORTED MALARIA

V. M. Antonov, Yu. V. Lobzin, N. I. Kuznetsov St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Russia

© В. М. Антонов, Ю. В. Лобзин, Н. И. Кузнецов, 2008 г.

В статье представлен анализ ошибок в диагностике завезенной малярии на амбулаторном этапе ведения 2 больных. Первый случай — тропическая малярия у пациента, который заболел через неделю после возвращения из Сьерра-Леоне. Первоначально был диагностирован грипп, и лишь в инфекционной больнице им. С.П. Боткина был установлен правильный диагноз тропической малярии в фазе ранних рецидивов болезни. Второй случай — поздние рецидивы трехдневной малярии у азербайджанки, которая в течение недели получала амбулаторное лечение фтор-хинолонами по поводу ошибочно диагностированного хронического пиелонефрита. Представлены схемы лечения малярии и алгоритм своевременной диагностики малярии.

Ключевые слова: завезенная малярия, диагностика, лечение малярии, диагностический алгоритм.

Key words: imported malaria, diagnosis, treatment of malaria, diagnostic alhorithm.

Случай из практики

В настоящее время малярия остается одной из наиболее актуальных проблем международного здравоохранения. Ежегодно более чем в 100 странах и территориях мира, регистрируется 450-500 млн случаев малярии, от которой погибает до 23 млн человек.

Расширение интернациональных связей, социальные и природные катаклизмы и связанные с этим миграционные процессы обеспечивают все более интенсивный завоз малярии из неблагополучных стран в свободные от нее регионы, где нередко формируются новые очаги инфекции. Ежегодно в странах Америки и Европы регистрируются тысячи завозных случаев болезни, диагностика и лечение которых нередко представляет большие трудности .

Сходная тенденция наблюдается и в России, в том числе в Санкт-Петербурге. В период с января 2006 по август 2008 г/ в Санкт-Петербурге зарегистрировано в общей сложности 32 случая «завозной» малярии (по материалам отдела статистики клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина). У 10 пациентов была диагностирована тропическая (P. falciparum), у остальных — трехдневная (P. vivax) малярия.

Существование анофелогенных водоемов на территории Санкт-Петербурга и его пригородов создает риск возникновения вторичных от завозных случаев инфекции. Кроме того, возможна ге-моконтактная передача плазмодиев от больного или от донора-носителя паразитов при переливании крови.

Наиболее опасной («злокачественной») является тропическая (P. falciparum) малярия, на долю которой приходится более 98% смертельных исходов малярийной инфекции, в первую очередь среди неиммунных лиц. Это обусловлено уникальными агрессивными свойствами возбудителя тропической малярии, способного блокировать микроциркуляцию крови в головном мозге, легких, почках и других органах . При несвоевременном или неадекватном лечении часто развивается полиорганная недостаточность, приводящая к гибели больных. Серьезной проблемой является формирование химиорезистентности P. falciparum . Возможна передача возбудителей тропической малярии от больной матери ребенку во время беременности и родов.

В качестве клинического примера приводим историю болезни пациента Д., 30 лет. Больной по-

В старости у каждого второго развиваются проблемы со стулом. Причины хронических запоров у пожилых людей могут быть разными, кто-то хорошо переносит лечение препаратами, кто-то – народными средствами. Возникают они из-за того, что тело с возрастом перестает вести себя как полагается. Все дело в возрастных изменениях, которые замедляют процессы в пищеварительном тракте и ухудшают моторику, внутренних и внешних факторах, влияющих на организм в целом. Важно своевременно помочь человеку справиться с нарушением. Главное – подходить к вопросу деликатно. Не стоит оставлять все на самотек. Предлагаем изучить это неприятное состояние и все способы его исправления.

Содержание

Что такое запор у пожилых людей, что с ним делать

С медицинской точки зрения это затрудненное опорожнение кишечника, которое возникает систематически. Акт дефекации может быть слишком редким для нормы или неполным. Такое же значение у терминов «констипация» и «обстипация».

Выберите услугу для вашего родственника

Уход за лежачими Уход за инвалидами Уход за пожилыми Уход после инфаркта

Согласно МКБ-10 это болезнь, но чаще это причисляется к симптомам, так как иногда указывает на более тяжелые заболевания и нарушения функциональности внутренних органов.

Редкое или разовое затруднение обычно не учитывается. Если же сходить в туалет не получается трое и более суток подряд, то это определяется, как острая патология, с которой необходимо срочно бороться. Если происходит подобное регулярно и каждый раз затягивается, то это свидетельствует о непроходимости кишечника или других воспалительных процессах в организме – опухолях или других новообразованиях.

Для хронического явления характерны:

  • более чем полгода проявлений, в последние три месяца повторяющихся минимум дважды или трижды;
  • еженедельно успешных позывов менее 3 раз;
  • комковатый, твердый стул в каждую или через одну дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения или блокады в четверти случаев как после посещения санитарной комнаты, так и во время;
  • нерезультативное желание вернуться в туалет в течение дня в 25%;
  • сложно опорожниться, приходится сильно тужиться;
  • часто требуется ставить клизму или пить лекарства.

Оставьте заявку на подбор пансионатадля пожилого человека

Основные причины запоров и их симптомы

У людей в возрасте чаще возникает эта сложность. Это связано с возрастными изменениями, переменой гормонального фона, естественными замедлениями тонуса, истончением слизистых и снижением деятельности пищеварения.

Повлиять на развитие могут сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз (мало гормонов щитовидной железы);
  • неправильная диета, нерегулярное питание;
  • многолетний длительный прием препаратов в связи с хроническими заболеваниями.

Серьезная вещь – снижение тонуса в мышцах стенок ЖКТ. Поговорим об этом подробнее.

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Атония кишечника

Это состояние провоцируется физиологическим старением и уменьшением двигательной активности, а также снижением чувствительности прямой кишки – именно она должна сигнализировать головному мозгу о том, что пора сходить в туалет.

Симптомы:

  • схваткообразные боли в животе;
  • нерезультативные позывы к дефекации;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • постоянная задержка стула.

Чтобы понять, отчего возникают запоры у стариков, и что делать, следует проходить обследование, выявлять и следить за регулярностью походов в уборную. Отлично с подобными задачами справляются в пансионатах таких как «Забота», где обеспечивается полный уход.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Чем опасно состояние

Если каловые массы надолго задерживаются в теле, то начинают отравлять его. Человек чувствует себя ослабленным и больным. Кроме того, могут появиться и другие осложнения:

  • трещина в заднем проходе;
  • геморрой;
  • хроническое заражение;
  • синдром «ленивого» кишечника;
  • дивертикулез толстой кишки.

Чтобы не допускать таких серьезных последствий, стоит своевременно показывать родственника специалистам. Они смогут выявить проблему и помогут ее решить.

Чем лечить запоры у пожилых людей, как проводить профилактику и что пить

Если у пациента в возрасте уже развился этот сбой организма, то нельзя беспечно пользоваться препаратами со слабительным эффектом. Нужно быть в курсе их особенностей и выполнять грамотные действия. Давайте рассмотрим это подробно.

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Лечение медикаментами

Не рекомендуем начинать самостоятельный поиск и прием лекарств. Назначить их должен врач после осмотра. То, что будет эффективным помощником одному, может категорически не подходить другому.

Рассмотрим некоторые популярные варианты решения:

  • Наиболее распространенный метод, которым лечат это состояние – принятие внутрь слабительных веществ. Более серьезная разновидность – раздражающие. Их применяют, чтобы срочно справиться с проблемой. Во втором случае назначают в основном из-за атонии кишечника.
  • Другой путь – осмотические, которые будут задерживать воду в организме. Это сульфат магния и Форлакс.
  • Наиболее безопасны из перечисленных – пребиотики. Они натуральные, плавно и медленно влияют на затруднение стула, но полученный от их приема результат будет дольше сохраняться. Среди популярных – Лактоза и Инулин.

Как избавиться от запоров в пожилом возрасте народными средствами

Эффективны как дополнительное, но не как самостоятельный выход из положения. Главное условие – не заниматься самолечением, особенно если болезнь превращается в хроническую или острую. Если же это единичные случаи, то подойдет один из перечисленных ниже способов. Предварительно свяжитесь с врачом.

Голицыно

Минский

Лечение жидкостью

Обезвоживание приводит к спеканию масс в толстой кишке. Один из самых эффективных методов, который поможет справиться с этим неприятным возрастным изменением – обычная чистая вода комнатной температуры. Достаточно пить ее больше, чтобы нормализовать испражнения. Это хорошо работает, если затруднения еще не приняли серьезных размеров. Достаточно одного стакана, который следует употреблять небольшими глотками, за полчаса до еды.

Растительное масло

Что принимать при запорах у пожилых людей – столовую ложку льняного, оливкового или любого другого рафинированного вещества. Достаточно столовой ложки за несколько минут до начала приема пищи, чтобы избавиться даже от самого стойкого завала. Кроме того, полезные микроэлементы в их составе отлично влияют на работу ЖКТ. Добавляйте в салаты и готовые блюда в чистом виде.

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Соки из овощей

Еще один способ забыть о проблеме – пить капустный, морковный, огуречный или свекольный напиток. Можно смешивать в разных пропорциях и употреблять дважды в день. Главное, чтобы не было противопоказаний, среди которых встречаются гастрит или язва желудка.

Если появился запор у пожилых женщин, то вы уже знаете, что делать. Но лучше пользоваться подобным методом под вниманием специалиста.

Сухофрукты

Финики, чернослив, изюм и курага прочищают кишечник. Единственный минус – их нежелательно принимать в большом количестве при сахарном диабете или пограничных состояниях.

Ревень

Одно из самых эффективных средств, справляется даже с острым или продолжительным застоем справляется.

Сухой корень растения в количестве двух столовых ложек заливают 250 мл кипятка, настаивают и после процеживания пьют по 50 миллилитров на ночь.

Но помните, что он вызывает привыкание и не рекомендуется при ряде заболеваний, таких как подагра, холецистит, ревматизм.

Рублёвский

Долгопрудный

Лекарственные травы

Такое лечение поможет справиться с задержками, но использовать его надо, если нет патологий. Важно отслеживать, нет ли противопоказаний.

Среди популярных:

  • настой семян подорожника;
  • корень лопуха;
  • льнянка.

Любое из этих растений нужно высушить, залить кипятком и дать настояться. Принимать перед едой и только после беседы с врачом.

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Сильный запор у пожилого человека – что делать и как срочно помочь лекарствами

Люди в возрасте часто пытаются заниматься самолечением, иногда таким способом они создают больше проблем в организме. Лучше доверить следить за состоянием здоровья медицинскому специалисту, который знает, как быть.

Таблетки

Существуют препараты, целью которых является восстановление нормального регулярного опорожнения кишечника. Чаще других назначают:

  • Нормазе и Прелакс – мягкого медленного действия;
  • Гутталакс и Сенаде – моментальная помощь.
Уход за лежачими Уход за инвалидами Уход за пожилыми Уход после инфаркта

Слабительные свечи

Ректальные суппозитории начинают быстро действовать – уже через 5-30 минут появится необходимость посетить санитарную комнату. А главное – не создают лишней нагрузки на желудок.

Чтобы вам было понятнее, приводим таблицу со слабительными веществами:

Основные группы Фармакологическая принадлежность Препараты
Неорганические Солевые слабительные Магния сульфат
Натрия сульфат
Карловарская соль
Органические Растительные масла Касторовое, миндальное масло
Препараты, содержащие антрагликозиды Экстракт крушины, таблетки ревеня, препараты сенны (лист, кафиол, кубики Регулакс, Сенаде)
Синтетические Бисакодил (Дульколакс), натрия пикосульфат (Гутталакс), гидрофильные коллоиды (Форлакс, Фортранс), синтетические сахариды (Лактулоза), вазелиновое масло

Запор у лежачего больного старческого возраста

У тех, кто лишен возможности активно двигаться, замедляются процессы пищеварения, перистальтика работает со сбоями. Потребуются лекарства для нормализации стула. Но нельзя использовать быстродействующие препараты, лучше подобрать их для лечения хронической задержки, с мягким и медленным воздействием на ЖКТ. Наиболее эффективные – Дюфалак и Форлакс.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Для больных после инсульта

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Цена от 1 700 руб. Для лежачих больных В пансионате для пожилых «Забота» для каждого лежачего больного организованы комфортные условия. Подопечным гарантированы качественный уход и помощь. Наши подопечные находятся под постоянным присмотром. Мы осуществляем уход за лежачими больными после инсульта, перелома шейки бедра и других заболеваний и помогаем им встать на ноги. Цена от 1 700 руб. Для больных Альцгеймера

На начальных этапах больного Альцгеймера практически невозможно отличить от обычного человека. Потеря памяти у него не критична и происходит периодами. Но с течением времени заболевание прогрессирует. Больным Альцгеймера присуще безразличие к реальности, неспособность удерживать любые события в памяти, потеря подвижности. У него ослабевает иммунитет, могут развиться опрелости и пролежни. Уход за такими больными и тем более реабилитация – это задача профессионалов. В данном случае сложно обойтись без услуг специализированного пансионата и квалифицированного персонала с медицинским образованием.

Цена от 1 550 руб. Для инвалидов

Ухаживать за человеком с ограниченными возможностями достаточно сложно. В силу различных причин и занятости у родственников больного нет ни сил, не времени обеспечить качественную заботу престарелому инвалиду. Именно в таких случаях приходят на помощь пансионаты для пожилых инвалидов сети «Забота», расположенные за пределами Москвы в экологически чистых районах Московской области.

Цена от 1 550 руб. Для пожилых с деменцией

Выбирая комнату и программу реабилитации для больных, мы ориентируемся на их индивидуальные особенности, а также эмоциональное и физическое состояние. В программу входят занятия, направленные на построение новых нейронных связей в головном мозге. Это упражнения на развитие мелкой моторики, дыхательная гимнастика, повтор когда-то знакомых песен, сюжетов, развивающие игры, занятия с психологом и т.д.

Цена от 1 500 руб. Уход за престарелыми людьми

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни.

Цена от 1 400 руб. Для больных Паркинсоном

Сеть пансионатов «ЗАБОТА» предлагает уход за пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона.

Цена от 1 550 руб. Для больных после инфаркта

Профессиональный уход за больными после инфаркта в пансионатах сети «ЗАБОТА» осуществляется при постоянном наблюдении врача-терапевта и гериатра. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней двигательной активности.
Инфаркт миокарда – состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока из-за тромбоза коронарного сосуда и развитием очагов некроза в сердечной мышце. Церебральный вариант инфаркта миокарда напоминает инсульт, поскольку его признаками также являются спутанность сознания и речи.

Цена от 1 550 руб. Для больных сахарным диабетом

Уровень сахара в крови больного сахарным диабетом в том числе зависит от его ежедневного рациона. Поэтому питание в сети пансионатах «Забота” диетическое — разработано диетологами с учётом особенностей организма человека в пожилом возрасте. Вопреки ошибочно устоявшемуся мнению о домах престарелых, питание в наших пансионатах не только полезное, но и по-домашнему вкусное. Меню не повторяется 21 день. В рационе наших постояльцев ежедневно присутствуют сезонные овощи и фрукты.

Цена от 1 500 руб. Восстановление после перелома шейки бедра

Одна из наиболее распространенных травм в пожилом возрасте — перелом шейки бедра. После перелома шейки бедра человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Частные пансионаты «ЗАБОТА» ставят перед собой задачу не просто поставить на ноги наших постояльцев после перелома шейки бедра, но и вернуть к прежнему полноценному образу жизни, какой они вели до перелома. Статистика показала, что около 70% пожилых людей уже через две-три недели могут самостоятельно передвигаться, а через полгода полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Цена от 1 600 руб.

Что можно принимать долгое время

Если естественная деятельность кишечника нарушена, необходимо постоянно следить за количеством опорожнений. Но придется иногда менять препараты, чтобы не допускать привыкания. Для длительной терапии разрешены:

  • Послабин, Нормазе;
  • Лавакол, Мукофальк;
  • Травяные настои.

Натуральные вещества

Основное средство исправления проблемы – регулировка рациона питания. Его не желательно менять и устанавливать самостоятельно. Лучше, если распишет схему врач. Параллельно нужно учитывать индивидуальные противопоказания. Из общих рекомендаций стоит учесть следующее:

  • если часто беспокоит вздутие, то не рекомендуется употреблять бобовые, щавель, яблочный сок;
  • задерживают стул рисовая и манная крупа;
  • не рекомендуется пить кофе, какао и красное вино.

Диета

В рационе должна присутствовать клетчатка, ведь она заставляет кишечник работать правильно. Увеличьте количество:

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Можно добавлять в рацион специальные добавки, на которых написано «богаты клетчаткой».

Вот таблица со списком продуктов, которые можно и нельзя при застоях в ЖКТ. Питаться по этому списку нужно дробно – 5-6 раз в сутки.

Можно Нельзя
Пшеничные сухари, белый вчерашний хлеб, сухие бисквиты Все остальные хлебобулочные изделия
Нежирное мясо, птицу без кожи, котлеты паровые и на воде, кнели, фрикадельки, вареный фарш, суфле из отварных мясных кусочков Жирные мясные продукты, колбасу, копчености
Нежирную рыбу Соленые морепродукты, икру, консервы
Пресный протертый творог, паровое суфле Цельное молоко и прочие молочные продукты
Протертые и отварные каши на воде или нежирном бульоне – годятся рис, овсянка, гречка, крупяная мука Пшено, перловка, ячневая крупа, макароны, бобы
Яйца только всмятку и в виде парового омлета Яичные продукты вкрутую, жареные и сырые
Кисели, желе, протертые яблоки Фрукты и ягоды в натуральном виде, мед, варенье, сладости
Чаи – черный, зеленый, отвары шиповника, сушеной черники, смородины, черемухи, айвы. Разведенные соки кроме винограда, слив, абрикосов. Газировки, кофе и какао

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Сильный запор у пожилого человека на постельном режиме – что делать и как срочно помочь

Если мужчина или женщина не ходит самостоятельно, то не получится обойтись без клизм и других вспомогательных средств. Важно обеспечить должный круглосуточный уход, правильное питание и прием препаратов, которые будут облегчать состояние.

Постоянный застой каловых масс приведет к интоксикации и ухудшает здоровье. Долгое положение лежа серьезно замедляет перистальтику. В результате внутри может образоваться гной и камни. Если не получается с помощью клизмы или лекарств добиться дефекации, необходимо вызывать скорую помощь.

Близким людям часто сложно организовать свой день так, чтобы проводить много времени рядом с человеком в возрасте. Поэтому многие выбирают пансионаты, такие как учреждения сети «Забота» – здесь персонал обеспечит должный уход с учетом всех особенностей пожилого постояльца. Ему не придется оставаться надолго в одиночестве. Мы скорректируем диету с учетом индивидуальных особенностей, проконтролируем своевременный прием лекарств, регулярно измеряем давление, температуру и при необходимости уровень сахара в крови, напоминаем выпить лекарства.

Профилактика запоров

Чтобы минимизировать риск образования каловых завалов, рекомендуем уменьшить или убрать из питания:

  • коровье молоко;
  • шоколад;
  • белый рис;
  • сдобу;
  • квас;
  • грибы;
  • алкоголь;
  • фаст-фуд;
  • редьку и редиску.

Физическая активность

Чтобы активизировать работу пищеварительного тракта, следует больше двигаться. Если человек будет активен, тем регулярнее и лучше будут походы в туалет.

Его нужно отправлять на прогулки или в бассейн, настаивать, чтобы он делал гимнастику.

Уход за лежачими Уход за инвалидами Уход за пожилыми Уход после инфаркта

Семена льна

Это полезный продукт, который часто применяют для борьбы с задержкой опорожнения. Их можно добавлять в еду в сыром виде, пить в виде масла или отвара. Минимальный курс – 14 дней.

Массаж живота

Если делать зарядку слишком тяжело, обойдитесь массированием для улучшения моторики. Таким способом снимают спазмы, ускоряют пищеварение. Самомассаж необходим до 10 минут ежедневно, постепенно увеличивая нажатие.

Кровь при дефекации

Этот симптом сигнализирует о нескольких нарушениях работы ЖКТ:

  • воспаление;
  • активное размножение патогенной флоры;
  • образование опухолей;
  • истончение стенок сосудов;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В любом случае необходимо показаться врачу, и как можно скорее.

Запор и вздутие живота

Довольно часто затруднение акта дефекации дополняется метеоризмом и сопровождается тошнотой. Это значительно уменьшает аппетит и увеличивает газообразование.

Основные причины:

  • хлебобулочные изделия;
  • длительные застолья;
  • много жирной и жареной пищи;
  • газировка, квас, пиво.

Лечение должно быть только комплексное. Нужно проводить гимнастику, придерживаться диеты, следить за микрофлорой и при необходимости – принимать соответствующие препараты. Расписать схему действий и корректировать ее может только врач.

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Отруби для терапии

Отличный способ простимулировать работу кишечника и вывести токсины. Его часто употребляют при малой двигательной активности, но в случае, если затруднение вызвано временными причинами, которые не вызваны серьезными внутренними поражениями.

Это клетчатка, которая разбухает в желудке и, двигаясь по ЖКТ, собирает шлаки, токсины и все остальное, что хранилось на стенках. При профилактике требуется пить много воды, иначе процесс будет обратный ожидаемому.

Пробиотики при застоях в пищеварительном тракте

Это полезные бактерии, которые содержатся в продуктах и специальных препаратах. Их важно включать в пищу, чтобы поддерживать нормальный уровень микрофлоры. Благодаря им флора остается жизнеспособной и благотворно влияет на состояние организма.

Мыло от запора

Этот способ пришел из советского времени. Используйте его аккуратно, чтобы не допустить химического ожога. Нужно взять кусочек и ввести в прямую кишку. Эффект наступит в течение нескольких минут. Но медицина считает этот метод неактуальным и опасным.

Кефир для профилактики

Этот кисломолочный напиток следует употреблять в любом возрасте благодаря положительному действию бактерий, молочного грибка и брожения. Он повышает аппетит, содержит кальций, фосфор и нормализует работу органов. Но он помогает только при небольших трудностях. Если появились серьезные затруднения, то их следует лечить, а не пускать на самотек.

Не секрет, что пенсионеры могут иметь разного рода физические и психологические проблемы, с которыми не справиться в домашних условиях. Поэтому, если в вашей семье есть пожилые люди в возрасте и вам сложно за ними ухаживать, обратитесь в сеть пансионатов «Забота». Мы успешно работаем с 2008 года и за это время обеспечиваем лучшее качество жизни людям преклонных лет, а также продлеваем их активность и долголетие. Сегодня насчитывает 10 учреждений, которые расположились в зеленой зоне ближайшего Подмосковья. В них проходят реабилитацию и постоянно проживают свыше 450 подопечных.

Автор — Медицинский директор Специализация: врач-терапевт Категория: высшая, к.м.н. Все статьи автора Дата создания статьи: 20 Сентября 2019 Дата обновления статьи: 03 Июня 2020

Оставьте заявку на подбор пансионата для пожилого человека

Если вы – человек, умудренный жизненным опытом, наверняка среди этого опыта найдется и такой неприятный эпизод, как запор. Кто-то мог столкнуться с ним во время путешествия. Для кого-то стресс стал причиной перебоев в полноценном пищеварительном процессе. Женщины могут ощутить «прелести» этого состояния во время беременности или других гормональных перестроек организма.

Так или иначе, хроническими запорами страдает от 10 до 50% взрослого населения развитых стран. На сегодня это одна из 7 самых часто встречающихся болезней цивилизации.

Но признайтесь себе – ведь не каждый раз, когда мы испытываем затруднения в этой сфере, мы готовы предпринять активные действия: записаться на прием к врачу, пройти обследование, сменить образ жизни и режим питания? Проблема на первый взгляд кажется столь обыденной, что человек может годами и даже десятилетиями не обращать внимания на свое состояние. Так чем же является запор – незначительным недомоганием или серьезной проблемой для организма?

Как работает пищеварительная система?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно представить, что такое пищеварительная система и как она работает. Вроде бы, ничего сложного: с одной стороны поступает пища, с другой удаляется все ненужное и вредное. Однако современная наука значительно расширила представления о работе пищеварительного тракта. И теперь мы знаем, что до 90% иммунной системы находится в кишечнике. Начинаете его ценить? А еще, к примеру, в нем же, а не в головном мозге, «складируется» серотонин, называемый гормоном радости. Теперь понятно, почему большинство страдающих запором если и не пребывают в состоянии постоянной депрессии, то оценивают качество жизни гораздо ниже своих здоровых соотечественников.

Что делать, чтобы не было запора?

Исследования выявляют все новые и новые связи между работой различных систем нашего организма, но пока можно с уверенностью сказать одно: последствия сбоя в работе одних органов могут сказываться не просто на нашем самочувствии и настроении, но и разрушительно влиять на здоровье в целом. Итак, принимая во внимание важность пищеварительной системы, давайте выясним: что мы должны делать, чтобы не расстраивать ее и всегда быть в форме?

Правильное питание

Конечно, нужно правильно питаться. С этим не поспоришь, и тем не менее – днем с огнем не сыщешь человека, который питается полноценно. Что кладет в корзину в супермаркете средний житель мегаполиса? Там есть хотя бы 15% овощей, ягод и фруктов, богатых полезной клетчаткой и другими необходимыми источниками нормального процесса пищеварения? Задумайтесь на минуту, как питались хотя бы ваши бабушка и дедушка, не говоря уже о далеких предках, продуктом эволюции которых мы являемся. Поглощая на ходу «быстрорастворимую» пищу мы доказываем, что их потомки стали питаться разнообразно, вкусно, но – увы – совсем не полезно. А сколько обычной чистой воды вы выпиваете в день? Создайте привычку пить стакан воды до завтрака. Это будет сигналом к пробуждению для вашего организма.

(http://db.medportal.ru/)

Правильно спать

Эволюция дала нам не только способность выживать в условиях постоянного стресса. Она еще позаботилась, чтобы во время этого стресса мы… не гадили, простите за жаргонное слово. Представьте охотника, который гонится за добычей. Как-то не до этого, да? Теперь мы все охотники каменных джунглей, и, кроме шуток, гормоны стресса действуют так же, как и десятки тысяч лет назад. Хотим мы этого или нет, но надо научиться расслабляться .

Бесплатный и самый короткий путь к этому – полноценный сон. Как бы вы не стремились работать больше и эффективнее, природа возьмет свое. Так что лучше действовать с ней заодно и заменить 2-3 часа вечернего просмотра телевизора или «зависания» в интернете небольшой прогулкой на свежем воздухе и ранним отходом ко сну. Иначе усталость рано или поздно перерастет в раздражительность, а стресс запустит в вашем теле множество неприятных процессов, на борьбу с которыми придется потратить остаток жизни. И заработанных денег, кстати, тоже.

Много двигаться

Итак, мы подобрались к третьему врагу запора. Это недостаток двигательнойактивности . Организм в состоянии покоя не склонен утруждаться. Отдыхают управляемые нами мышцы – и внутренние тоже берут «перекур». Каждый, кто ухаживал за лежачим больным, подтвердит – стул дается им с неимоверным трудом. А пока мы с вами еще в состоянии двигаться, надо постараться обеспечить организм оптимальной нагрузкой. Имейте в виду: нормальному человеку требуется примерно 11 тысяч шагов ежедневно. Так что рассчитайте нагрузку в соответствии с возрастом и своими заболеваниями – и вперед! Тех, кто не склонен ждать болезнь, и старость не сразу догонит.

Опорожнять кишечник по утрам

И последнее, но не по степени важности: привычным должно стать ежедневное утреннее опорожнение кишечника. Врачи сходятся во мнении, что именно этот способ является наиболее физиологичным. Во время ночного отдыха организм не торопясь готовит к эвакуации все отходы. Так что не зачем удерживать их в течение всего дня, обрекая себя на дискомфорт. Создание такой привычки – высший класс заботы о собственном пищеварении и хорошем самочувствии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *