Заболевания лимфатической системы

Лимфатическая система человека играет важную роль в обмене веществ, очищении организма и его защите. В лимфатических узлах дозревают лимфоциты – клетки иммунной системы, защищающие нас от инфекций. Лимфоузлы — это барьер не только против инфекций, но и против раковых клеток. Потому проблемы с лимфатической системой – это угроза для всего организма.

СИМПТОМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основной признак поражения лимфатической системы – это увеличение лимфатических узлов. Из более, чем 600 лимфоузлов, находящихся в человеческом теле, в норме нащупать можно только подчелюстные, подмышечные и паховые. Если вы нащупываете какой-либо другой лимфоузел – это уже может быть симптом болезни, протекающей в скрытой форме.

Основные симптомы болезней лимфатической системы:

• болезненность лимфоузлов (особенно при надавливании);
• локальное повышение температуры, покраснение и отечность кожи около пораженного лимфоузла;
• повышением температуры тела;
• слабость;
• усиленное потоотделение;
• ограничение подвижности конечности из-за болевых ощущений.

Если при этих симптомах не обратиться к врачу, в дальнейшем возможно появление спазмов сосудов, развитие застоя лимфы и серьезного отека конечностей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Обследованием и лечением пациента с подозрением на заболевания лимфатической системы занимается семейный врач или терапевт. Обследование заключается в осмотре пациента, во время которого пальпируются лимфоузлы, и лабораторных обследований, как минимум, анализов крови и мочи.

Лечение лимфатических болезней для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от её причин. Если проблема вызвана вирусами – назначаются противовирусные препараты, бактериальной инфекцией – антибиотики. Для снятия симптомов могут назначаться противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и органов (селезенки, миндалин, вилочковой железы), а также капилляров и сосудов, их соединяющих. Именно лимфатическая система транспортирует по организму клетки иммунной системы, участвует в транспорте питательных веществ.

Наиболее распространенные болезни лимфатической системы – это:

• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

С проявлениями хотя бы одной из этих болезней сталкивался едва ли не каждый человек, потому что вызываются они множеством причин. Спровоцировать их могут бактериальные или вирусные инфекции, аллергические реакции, опухолевые заболевания и пр.

Если проявления лимфатических болезней игнорировать, возможно появление серьезных осложнений: тромбофлебита близлежащих вен, кровотечений, абсцессов, свищей, присоединение общей инфекции.

Если у вас появились симптомы болезней лимфатической системы, лучше обратиться за помощью к специалисту – терапевту.

Записаться на прием к семейному врачу клиники «Оксфорд Медикал Житомир» вы можете по телефону (0412) 55 22 55.

Лимфатическая система — составляет часть сердечно-сосудистой системы человека. Лимфа принимает участие в процессе обмена веществ. Лимфолог -врач, который лечит заболевания лимфатической системы.

Задача лимфы — очищать организм, защищать организм от инфекций, микробов и вирусов. Не следует забывать, что в самой лимфатической системе тоже могут быть паразиты.
Данная ситуация возможна при болезнях. Таким образом, отметим, что лимфатическая система также важна как и кровеносная система. Именно лимфатическая система способствует очищению крови, и несет собой многие полезные вещества.

Нарушения в движении лимфы способствует отекам, варикозу, гипертонии, и другим заболеваниям. Псориаз — одно из заболеваний, которое связано с нарушение очистительных функций работы лимфы, ее загрязнением.

Сотни лимфаузлов составляют единую лимфатическую систему. Количество лимфаузлов может меняться в зависимости от возраста, перенесенных болезней.

При заболеваниях лимфатической системы следует обратиться к доктору – лимфологу. По всей России насчитывается всего около 300 данных специалистов.

Важной функцией лимфосистемы является блокирование инфекции. Очищается лимфа через желчный пузырь. Таким образом, заболевания желчного пузыря или печени это прежде невозжность лимфатической системы справиться с работой. Именно лимфоузел, является первоисточником рака.

Новообразования на коже свидетельствуют с проблемах в лимфатической системе.

Как сохранить здоровой лимфатическую систему?

• Здоровая пища
• Напитки без токсичных веществ
• Правильное питание
• Физические нагрузки
• Ни в коем случае нельзя прогревать лимфатические узлы.

Образование и количество лимфы. Лимфа —жидкость, заполняющая лимфатические сосуды. Источником ее образо­вания является профильтровавшаяся из микроциркуляторно- го русла плазма крови (см. рис. 9.14). Около 10% этого филь­трата (приблизительно 2 л) не успевает реабсорбироваться и по межклеточным щелям поступает в лимфатические капил­ляры, начинающиеся замкнутыми тончайшими трубочкооб- Разными структурами. Стенки этих капилляров образованы одним слоем эндотелиальных клеток с межклеточными щеля­ми и обладают высокой проницаемостью не только для мине­ральных веществ, жиров, углеводов, но и для белков. Поэтому средняя концентрация белка в лимфе (около 20 г/л) соответ­ствует средней концентрации его в фильтрате из капилляров. Лимфатические капилляры имеются в тканях большинства органов.

Состав лимфы, оттекающей от разных органов, различает­ся. В органах с относительно высокой проницаемостью крове­носных капилляров, например в печени, лимфа содержит до 60 г/л белка. Лимфа, оттекающая от кишечника, имеет повы­шенное содержание не только белка (30-40 г/л), но и липи- дов, так как продукты расщепления жиров при всасывании в кишечнике поступают главным образом в лимфу и вместе с ее током переносятся в кровь. В кишечнике и печени образуется около 50% всей лимфы организма. Лимфатические капилля­ры растяжимы и могут достигать диаметра около 75 мкм. В лимфе имеются белки, обеспечивающие образование тром­бов (протромбин, фибриноген), поэтому она может сверты- ватся. Состав лимфы по содержанию минеральных ионов и большинства водорастворимых веществ почти не отличается от состава плазмы крови и межклеточной жидкости.

Однако в лимфе в 3—4 раза меньше белка, чем в плазме крови. По­давляющее большинство клеточных элементов лимфы представлено лимфоцитами. Их количество в разных лимфатических сосудах различа­ется и находится в пределах 2-109 — 25-109 л, а в грудном протоке состав­ляет 8109 л. Другие виды лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и макро­фаги имеются в небольшом количестве, но их число возрастает при вос­палительном и ряде патологических процессов.

Эритроциты и тромбоциты могут появляться в лимфе при поврежде­нии кровеносных сосудов и травмах тканей. Поступление белков и других крупномолекулярных частиц в лимфатические капилляры происходит и за счет пиноцитоза. Проницаемость лимфатических капилляров настоль­ко большая, что в них из межклеточной жидкости проникают частицы, сопоставимые по размерам с форменными элементами крови. Лейкоци­ты легко преодолевают и мигрируют в лимфатические капилляры также из-за своих свойств к амебоидному движению. Кроме того, лимфоциты, образующиеся в лимфатических узлах, также поступают в лимфу.

Движение лимфы.Лимфатические капилляры объединя­ются в посткапилляры и крупные внутриорганные лимфати­ческие сосуды, впадающие влимфатические узлы. Из лимфа­тических узлов по магистральным внеорганным лимфатиче­ским сосудам лимфа доставляется вболее крупные внеорган- ные сосуды, образующие самые крупные лимфатические стволы: правый и левый грудные протоки, которые доставляют лимфу в кровеносную систему. Из левого грудного протока лимфа впадает в левую подключичную вену возле ее соедине­ния с яремными венами. Через этот проток идет большая частьлимфы.Правый лимфатический проток доставляет лимфу в правую подключичную вену от правой половины груди, шеи и правой руки.

Движущей силой тока лимфы являются следующие факторы:

1. разность между величиной гидростатического давления лимфы (2—5 мм рт.ст.) в лимфатических капиллярах и дав­лением (около 0 мм рт.ст.) в устье общего лимфатического протока;

2. ритмические сокращения гладкомышечных волокон, имеющиеся в стенках лимфатических сосудов. Гладкие мы­шечные волокна формируют своеобразную манжетку, охваты­вающую сосуд. Ее периодические сокращения проталкивают лимфу к грудному протоку. Этот механизм иногда называют лимфатическим насосом. Его эффективность повышается благодаря наличию в венах клапанов, створки которых, смы­каясь, не дают лимфе двигаться в ретроградном направлении;

3. периодическое повышение внешнего давления на лим­фатические сосуды за счет сил, создаваемых сокращением ске­летных или гладких мышц полых внутренних органов. Напри­мер, сокращение дыхательных мышц создает ритмические из­менения давления в грудной и брюшной полости. Уменьшен­ное давление в грудной полости при вдохе создает присасывательные движения, обеспечивающие возврат лим­фы в грудной проток. Объемная скорость поступления лимфы из грудных протоков в вены составляет 1 —2 мл/мин, т.е. всего 2—3 л за сутки. Линейная скорость такого движения очень ма­ла — менее 1 мм/мин. Количество лимфы в состоянии физио­логического покоя составляет 2—5% от массы тела.

Скорость образования, движения и состав лимфы зависят от функци­онального состояния органа и ряда других факторов. Так, объемный ток лимфы от мышц при мышечной работе увеличивается в 10—15 раз. Че­рез 5—6 ч после приема пищи увеличивается объем лимфы, оттекающей от кишечника, и изменяется ее состав. Это происходит главным образом за счет поступления в лимфу продуктов расщепления жиров.

Пережатие вен ног или длительное стояние приводит к затруднению венозного возврата от ног к сердцу. При этом увеличивается гидростати­ческое давление крови в капиллярах, возрастает фильтрация и создается избыток тканевой жидкости. Лимфатическая система в таких условиях не Может выполнить в достаточной мере свою дренажную функцию.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях организ- Ма> за исключением ЦНС, поверхностных слоев кожи и костной ткани.

Наибольшее их количество насчитывается в печени и тонком кишечнике Различают мышечные и безмышечные лимфатические сосуды. У человека преобладают мышечные (особенно в области нижних конечностей).

Функции лимфатической системы.Лимфатическая систе­ма выполняет следующие функции:

1. обеспечивает удаление избытка внеклеточной жидкости, который создается за счет того, что фильтрация превышает реабсорбцию жидкости в кровеносных капиллярах. Такая дре­нажная функция лимфатической системы становится очевид­ной, если ток лимфы в какой-либо области тела уменьшен или полностью перекрыт (например, при сдавливании конечностей одеждой, закупорке лимфатических сосудов при их травме). Тогда дистальнее места сдавления развивается местный отек. Такой вид отека называют лимфатическим;

2. возвращает в кровеносное русло белок, профильтровав­шийся в межклеточную жидкость из крови в органы, имеющие высокопроницаемые гистогематические барьеры (печень, же­лудочно-кишечный тракт). За сутки с лимфой в кровоток воз­вращается более 100 г белка. Без этого возврата потери белка кровью были бы невосполнимы;

3. обеспечивает гуморальные связи между органами и тка­нями. Через нее идет транспорт биологически активных ве­ществ, некоторых ферментов (гистаминаза, липаза);

4. продуцирует и транспортирует лимфоциты и молекуляр­ные структуры, выполняющие иммунные функции в организ­ме. Здесь происходят конечные этапы дифференцировки и об­разования новых лимфоцитов. Количество лимфоцитов в при­носящих сосудах меньше, чем в выносящих;

5. отфильтровывает, захватывает и в ряде случаев обезвре­живает инородные частицы, бактерии и различные токсины, а также опухолевые клетки, т.е. выполняет защитную функцию. Вышедшие из кровеносных сосудов эритроциты (при травмах, повреждениях сосудов, кровотечениях) удаляются из межкле­точных пространств через лимфу. Накопление токсинов и ин­фекционных агентов влимфатическом узле сопровождается его воспалением;

6. транспортирует продукты, всасывающиеся в кишечнике- Большая часть всосавшихся жиров попадает в лимфу и затем в венозную систему большого круга кровообращения.

Контрольные вопросы и задания

1. Каковы функция и строение сердца?

2. Каковы физиологические свойства сердечной мышцы и в чем заключаются их особенности?

3. Каковы структура и функция проводящей системы сердца?

4. В чем заключается механизм автоматии пейсмекерных кле­ток, градиент автоматии?

5. Каково соотношение во времени потенциала действия, со­кращения и возбудимости кардиомиоцита? Сделайте зарисовку.

6. Какова структура сердечного цикла? Охарактеризуйте его фазы.

7. Каковы внешние проявления сердечной деятельности?

8. Что такое электрокардиография? отведения ЭКГ?

9. Перечислите и проанализируйте элементы ЭКГ

10. Охарактеризуйте тоны сердца. Что такое аускультация и фонокардиография ?

11. Что такое ритм сокращений сердца и аритмия?

12. В чем заключается насосная функция сердца, каковы показа­тели его сократимости?

13. В чем заключается работа сердца и восполнение его энерге­тических затрат?

14. Каковы особенности коронарного кровообращения?

15. В чем заключаются интракардиальные механизмы регуляции работы сердца?

16. В чем заключаются экстракардиальные механизмы регуля­ции работы сердца? Назовите важнейшие рефлексы.

17. В чем заключаются гуморальные влияния на работу сердца?

18. Дайте определение гемодинамики. Как функционально под­разделяются сосуды?

19. Назовите важнейшие законы гемодинамики. Какова связь между кровотоком, давлением и сопротивлением кровотоку?

20. Перечислите факторы, влияющие на величину сопротивле­ния кровотоку. Что такое общее периферическое сопротивление?

21. Каковы объем и скорость тока крови в сосудах?

22. Что такое микроциркуляторное русло и каково движение в нем крови?

23. Охарактеризуйте обменные процессы между кровью и тканями.

24. Каково влияние гравитации на кровоток в сосудах?

25. Что такое депонирование крови?

26. Перечислите методы определения кровяного давления. Как вменяется давление крови по ходу сосудистого русла?

27 Что такое систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление? Как их определить (рассчитать) ?

1. Охарактеризуйте происхождение, исследование и свойства артериального пульса.

2. Как происходит иннервация кровеносных сосудов, каков их тонус и кровоток?

3. Что такое миогенная и гуморальная регуляция тонуса сосудов?

4. Охарактеризуйте механизмы быстрого реагирования в ре­гуляции артериального давления.

5. Охарактеризуйте механизмы небыстрого и медленного реа­гирования в регуляции кровяного давления.

6. Каков кровоток при физической нагрузке?

7. Как ведет себя сердце при физической нагрузке и каковы его резервы?

8. Каковы особенности кровообращения и его регуляции в сосу­дах мозга, почек и легких?

9. Охарактеризуйте образование и состав лимфы.

37 Охарактеризуйте движение лимфы.

38. Каковы функции лимфы и лимфатической системы?

Ситуационные задачи

1. При каком давлении крови в левом и правом желудочке начнется изгнание, если давление в аорте 130/70 мм рт.ст., а в легочном стволе — 30/12 мм рт.ст.?

2. У пациента периодически появляются экстрасистолы без компен­саторных пауз. Что наиболее вероятно: это экстрасистолы предсердного или желудочкового происхождения? Обоснуйте ответ.

3. При артериографии руки установлено, что диаметр плечевой арте­рии пациента уменьшился с 6 мм до 3 мм. Во сколько раз в этих условиях при неизменных системном давлении и вязкости крови уменьшится кро­воснабжение руки?

4. Во сколько раз общее сопротивление сосудов малого круга отли­чается от сопротивления сосудов большого круга, если в установившихся гемодинамических условиях среднее давление крови в этих системах составляет соответственно 96 мм рт.ст. и 12 мм рт.ст.?

5. Какое количество жидкости профильтруется в микроциркулятор- ном русле органа, весящего 300 г, если коэффициент фильтрации равен 0,002 мл / мм рт.ст./100 г ткани, Ргк в капиллярах 35 мм рт.ст. Р0ПЛ = 25 мм рт.ст., Р гмж = 3 мм рт.ст., Ромж = 4 мм рт.ст.?

6. Почему сердце подчиняется закону «все или ничего», а целостная скелетная мышца «закону силы»?

7 Зарисуйте, как соотносится желудочковый комплекс зубцов ЭКГ с потенциалом действия одиночного волокна правой сосочковой мышцы.

1. Рассчитайте частоту сердечных сокращений по ЭКГ, если при ско­рости движения ленты 25 мм / с средняя длительность интервала R—R равна 20 мм.

2. Объясните, почему при увеличении частоты сердечных сокраще­ний ухудшаются условия обеспечения миокарда кислородом.

10. Проводится велоэргометрическое тестирование физической рабо­тоспособности пациента в возрасте 52 года. У него при нагрузке 50 Вт установилась частота сердечных сокращений J 20, при нагрузке 75 Вт — 155 уд/мин. Можно ли давать этому человеку следующую ступень на­грузки — 100 Вт? Аргументируйте ваше заключение.

Двигаться кровь по артериям заставляет мышечный сосудистый орган — сердце, а движение крови по венам обеспечивается мышечно-клапанным строением вен. Так функционируют большой и малый круги кровообращения.

А вот лимфатическое русло не имеет подобного «привода». Движение лимфы медленное и обеспечивается посредством мышц. Главная мышца для привода в движение лимфы — диафрагма. Это своего рода «сердце» лимфосистемы. При физических нагрузках и глубоком дыхании «животом» амплитуда движения диафрагмы увеличивается, и циркуляция лимфы усиливается, т.е. ее застой устраняется.

При ожирении и отсутствии определенных физических нагрузок происходит застой лимфы в любых лимфоузлах. При этом в межклеточных пространствах скапливаются продукты жизнедеятельности клеток (фрагменты распавшихся липидов, белков, шлаки и т. д.), которые даже постепенно прорастают волокнами соединительной ткани (медики называют этот процесс фиброзом). И клетки эти начинают попросту гнить — возникают вялотекущие онкологические заболевания, гипертония, аллергия и др.

Очистка лимфы происходит через слюну. Слюнные железы относятся к лимфосистеме, имеют выход в полость рта и вместе со слюной выносят отходы и загрязнения из своей системы в пищеварительный тракт для дальнейшего их выведения из организма.

При стрессах обычно пересыхает во рту, слюна не выделяется, происходит застой в лимфосистеме. И человеку дают выпить воды. А вот этого делать нежелательно. Лучше простимулировать выделение слюны сосательными движениями губ, чтобы дать выход слюне во рту, и делать глотательные движения.

А еще для усиления выделения слюны можно использовать жевательную резинку, через полчаса после еды класть под язык соль на кончике ножа.

Следует отказаться от вредной привычки — сразу после еды пить напитки на третье и есть фрукты на десерт. Не храните в холодильнике вчерашнюю пищу, так как она (особенно разогретая) богата токсинами, появившимися от размножения гнилостных бактерий, и после употребления заполняет балластом все межклеточное пространство и лимфосистему в организме человека.

Лимфатическая система — это система, которую даже врачи плохо знают. Они её никогда серьезно не изучали. Лимфатическая система работает в одном направлении. Вся лимфа оттекает снизу вверх. Отёки на ногах, руках, глазах, на пояснице, суставах — это всё лимфа. В организм попадает бактерия, вирус или грибок. Что делает лимфа? Вблизи попадания расположен крупный лимфатический узел, например, половые пути. Лимфоузлы блокируют прохождение инфекции дальше.

Если бы по организму прошла гонорея и попала в головной мозг, то люди умирали бы сразу. Из лимфоузлов выходят лимфоциты, и они патрулируют всю слизистую, уретру, влагалище. Если они там что-то находят, то съедают и относят снова в лимфоузлы. В лимфоузлах это все лизируется, активируется и выбрасывается. Первым путём выброса лимфы в организме является влагалище и уретра. Все, что связано с белями у женщин, выделениями у мужчин, говорит о том, что в организме кто-то живет, а лимфа этого кого-то съедает, ценой своей собственной жизни, и удаляет. Второй путь эвакуации находится в кишечнике, в котором расположены десятки тысяч мелких лимфатических узлов.

Через пот и подмышечные впадины выходит до 50 % ядов. Сейчас люди пользуются дезодорантами, от которых человек не потеет 24 часа. Не потеют подмышками, зато потеют ладошки. Ещё делают косметические операции, когда перерезают лимфатические протоки. Лоб не должен потеть. Если подмышки забиты, то потеет вся поверхность тела. Это говорит о второй степени поражения и загрязнения лимфы. Лицо должно быть относительно сухое, а из-под мышек должно течь, потому что там находится мощнейший потовый коллектор. На лице потовых желёз не очень много.

Аденоиды — это лимфатические узлы. Все, кто дышат через рот, имеют аденоиды — увеличенные лимфатические узлы носа.

Слюнные железы — мощнейший дезинтоксикационный орган. Через слюну отходит до пол-литра токсической мокроты. Если у ребенка течет слюна на подушку, то это говорит, о серьёзных проблемах лимфатической системы. Если человек или ребенок во сне потеют, то это может говорит о том, что у него острицы, лямблии или ещё что-то. Дети не должны потеть даже при температуре окружающей среды 30С. У них плохо развита потовая система. Если у маленького ребенка ночью мокрая голова, значит он болен. У ребенка всё должно уходить через почки, кишечник.

Гортань. Хронический ларингит или фарингит — это лимфоузлы глотки и гортани. При данном диагнозе у человека хроническая инфекция хронического грибка или хронического стрептококка. Они являются кандидатами в хроническое поражение лимфатической системы.

Миндалины — это самый мощный плацдарм для различных бактерий. Стрептококк идет всегда через миндалины. Это ангины, ревматизм. Стафилококк не пойдет через миндалины. Он идет через нос. Гайморит — это поражение лимфатической системы, а не дыхательной. В носу ничего нет, там только норки для воздуха и мембраны толщиной 1 микрон. Всё остальное там — гной.

Откуда берется гной? Из живота, из лимфы, из крови, из межклеточных пространств, а выходят через нос. У стафилококка такой путь. Грибок через нос никогда не пойдет. Грибок выделяется через ближайшие органы. Если это ножной, то он там и будет выделяться. Треснет кожа. Никогда лимфатическая система не потащит грибок в нос, потому что она его не дотащит. Она перебьет все лимфатические коллекторы. Лимфатическая система откроет кожу и выбросит лимфатическую жидкость прямо между пальцев. Лимфатические узлы костей никогда не пропустят грибок. Если грибком поражено все тело, то начинаются грибковые бронхиты. Подключаются глубокие лимфатические узлы бронхов, и у человека может начаться бронхиальная астма (речь идет не о психосоматике, когда болезнью человек привлекает к себе внимание).

Воспаление суставов — это поражение лимфатической системы. Все считают, что отеки на ногах сердечные, почечные. Отеки могут быть только лимфатические Сердце истощено и не может перекачать кровь. Но в ногах задерживается не кровь, а лимфа. Слоновость — это поражение лимфы, когда закупорены паховые лимфоузлы, и жидкость не поднимается. Отечность рук — это закупорка подмышечных лимфоузлов. Отечность глаз — это закупорка подчелюстных и лицевых лимфоузлов. Это косвенно говорит о закупорке почек. Если почки выделяют меньше жидкости, чем нужно, то ее больше в организме.

ИТАК:

Для функционирования лимфосистемы мало просто «выпить пилюлю» – для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как минимум, нужно делать дыхательную гимнастику, «дышать животом», делать хотя бы минимальную зарядку, стараться больше гулять. Это позволяет частично ликвидировать застой лимфы.

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе. Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией, основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов», «Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства. Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.). За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г.) степени, орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.). Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина». В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ». В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат», который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость; в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней, выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело, в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса» и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.