Забеременеть с кистой

Киста яичника — это доброкачественное образование в яичниках, которое возникает в результате гормонального дисбаланса женского тела, научные публикации указывают, что она может появиться у любой женщины детородного возраста. Кисты могут быть небольшими по размеру или также могут достигать размера в десятки сантиметров. Часть кисты женского яичника может даже быть не замечена. Они могут исчезать сами по себе, создавая только небольшой дискомфорт, но также киста яичников может быть причиной, по которой женщина не может родить ребенка.

Если вы заметили эти симптомы, вам следует обратиться к гинекологу…

Обязательно обратитесь к своему гинекологу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в нижней части живота (особенно с одной стороны), внезапная, острая боль, боль во время полового акта или боль в пояснице;
• Изменения менструального цикла;
• Повышенная чувствительность молочных желез;
• Тошнота и рвота.

Обычно кисты яичников выявляются при гинекологической ультрасонографии. Это безболезненный и безвредный метод гинекологического обследования, при котором обследуются малый таз женщины, яичники, маточные трубы, матка, шейка матки и прилегающие органы малого таза.

Вышеперечисленные симптомы нельзя игнорировать, киста яичника может стать причиной бесплодия.

Как происходит лечение, если обнаружена киста яичника?

Лечение кисты яичников зависит от размера и типа кисты, симптомов, а также от возраста пациента.

Вероятно, гинеколог сначала порекомендует подождать. Обычно киста сама исчезает через 2-3 месяца, но, если она остается после повторных обследований, потребуется лапароскопия. Это безвредная операция, выполняемая через небольшие отверстия в животе. Вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день, только следует учесть, что в первые дни нужно соблюдать более щадящий режим: побыть пару дней дома, физическую активность можно будет возобновить только через 2 недели. Так будет безопаснее.

Хирургическое вмешательство при кистах яичников встречается не слишком часто. Операция будет проведена только в том случае, если киста не абсорбируется в течение 3-4 месяцев или при изменении структуры.

Готовиться к беременности рекомендуется примерно через три месяца после лапароскопии, однако гинеколог Вия Плуме указывает, что это может произойти даже уже во время следующего менструального цикла.

Никогда не пропускайте ежегодный визит к своему гинекологу. Во время визита проводится не только общий осмотр, но также и ультрасонографическое обследование на наличие любых новообразований, таких как кисты в матке и яичниках.

4 апреля газета «Центр» и портал IZHLIFE провели очередной «Марафон здоровья». Специалисты семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» присоединились к марафону. Оперирующий акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог Ольга Мейтис и гинеколог-репродуктолог первой квалификационной категории Вера Вотякова ответили на актуальные вопросы ижевчан.

Ольга Мейтис оперирующий акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммологВера Вотякова гинеколог-репродуктолог первой квалификационной категории

– Мне 44 года, у меня есть взрослый ребенок 13 лет. Пытаюсь забеременеть, не получается. Гинеколог предлагает пройти гормонозаместительную терапию. Есть ли у меня шанс стать мамой или в моем возрасте это невозможно?

Репродуктивным считается возраст от 19 до 45 лет. В нашей практике есть самостоятельные беременности и беременности с помощью метода ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста 44, 45, 46 лет. Вам необходима консультация репродуктолога с обследованием овариального резерва.

– Замужем уже 10 лет, но зачать ребенка никак не получается. Были проблемы с гормонами, но удалось привести их в норму. Трубы проходимы. есть проблемы с менструациями – их не бывает по несколько месяцев, приходится принимать таблетки. Как вернуть регулярные менструации и завести ребенка? Хотелось бы обойтись без гормонов.

Менструальный цикл – это гормонозависимый процесс. Поэтому, если у вас нерегулярный менструальный цикл, его восстановление возможно только гормональными препаратами. Бояться этого не нужно – современные препараты безопасны и не вызывают побочных эффектов.

– Мне 26 лет, мужу 31. В браке живем 3 года, беременность не наступает. Я делала УЗИ, сдавала кровь на гормоны, проверяла проходимость труб. Муж сдавал гормоны, мазки, спермограмму. Все в порядке. Почему мы не можем завести ребенка?

Возможно, у вас есть нюансы, которые не позволяют Вам забеременеть. После коррекции у вас может наступить самостоятельная беременность. Ждем Вас со всеми анализами и ранее пройденной диагностикой у нас в клинике на приеме у репродуктолога.

– У ребенка обнаружили синехии (сращение тканей половых губ) в 6 месяцев. Лечили у гинеколога разрезанием, но это не помогло, через некоторое время губы снова срослись. Решили больше не лечить, чтобы не травмировать психику ребенка, потому что разрезание и лечение она перенесла тяжело. Сейчас ребенку 6 лет, следует ли лечить синехии или можно оставить решение этой проблемы до переходного возраста?

Проблема синехий относится к детскому и подростковому возрасту. Лечить синехии необходимо. Оно приводит к болезненному мочеиспусканию. Для лечения существуют препараты.

– Мне 35 лет. Готовлю документы на ЭКО (первая попытка была неудачной). Обязательно ли делать медико-генетическое обследование?

если у ваших родственников не было никаких патологий или аномалий в развитии плода, а также если у вас отсутствуют самопроизвольные выкидыши и замершие беременности в анамнезе,делать генетическое обследование не обязательно.

– У меня обнаружили кисту. Врач в поликлинике отправляет на операцию. Обязательно ли ее делать?

Как правило, новообразование в малом тазу оказывается доброкачественным. В случае, если онко-маркеры отрицательные, женщину наблюдают в течение 3-6 месяцев (в зависимости от того, собирается ли женщина заводить ребенка в ближайшее время). если киста не уменьшилась, назначаются витамины или гормональные препараты. если они не помогают или киста растет, женщину отправляют на операцию. Отправляют на операцию и в случае, если новообразование оказывается злокачественным.

– Дочь вышла замуж, работает поваром. Постоянно таскает тяжести. Не отразится ли это на репродуктивном здоровье?

Нерожавшим девушкам поднимать тяжести категорически запрещено. Это приводит к опущению органов малого таза и как следствие к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

– Мы с супругой полгода пытаемся зачать ребенка. Не получается. Стоит ли волноваться?

Да, стоит. Считается, что беременность должна наступить в течение полугода (при регулярной половой жизни). Вам необходимо обратиться на консультацию к репродуктологу.

– Врач поставил диагноз «двурогая матка». Что это такое? Смогу ли я завести ребенка?

Двурогая матка относится к аномалиям развития. Это может привести к угрозе выкидыша и другим репродуктивным проблемам. если есть проблемы с вынашиванием беременности при двурогой матке, необходима процедура «диагностическая гистероскопия» для подтверждения диагноза.

– У меня непроходимость маточных труб и спайки после операции. Планирую беременность. Что делать?

если исследование непроходимости маточных труб проводилось методом МСГ или ГСГ, то необходима диагностическая лапараскопия.

– Беременность не планирую. Обнаружили кисту. Мне не мешает. Нужна ли операция?

Нужно лечить! В первую очередь необходимо провести диагностику и понять характер кисты и пройти противовоспалительное лечение.

– Если у пары не получается забеременеть, причина – в женщине?

Причина может быть как в женщине, так и в мужчине. Необходимо обследование обоих партнеров.

Работа в команде и лечение «от» и «до»

Кстати, в мае в семейной клинике «Центр репродуктивного здоровья» открывается стационар и начинает свою работу хирургическое отделение. Это событие очень значимо и для больницы, и для жителей Удмуртии – в приоритете преемственность всех специалистов клиники, для которых важно сохранение репродуктивного здоровья пациентов.

Ольга Мейтис акушер-гинеколог хирургического отделения семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» «К сожалению, не всегда удается прийти к желанной беременности с первых попыток, некоторым парам приходится готовиться несколько месяцев: удалять кисты и полипы, устранять пороки развития матки, при необходимости проводить противовоспалительную терапию»

– Часто, чтобы решить проблему, нужно обойти не одного специалиста, – продолжает Ольга Мейтис. – Порой мнения врачей, особенно работающих в разных клиниках, расходятся, и это затягивает лечение. Чтобы обнаружить проблему и устранить ее быстро и легко, нужно, чтобы врачи работали одной командой.

Появление нового отделения поможет специалистам «Центра репродуктивного здоровья» брать на себя 100% заботы о пациенте.

– Женщина в нашей клинике сможет получить у нас любую помощь: обследоваться, наблюдаться, пройти лечение и, если это необходимо, отправиться на операцию, – говорит врач.

Новая операционная откроется на Ленина, 81

Работа в команде

Задача каждого специалиста семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» – сохранение репродуктивных возможностей пациента и рождение здорового малыша. Очень важно, что есть преемственность в работе репродуктолога и оперирующего гинеколога для решения вопросов об объемах проведения операции и стационарного лечения.

– Конечно, операция не всегда является лучшим и единственным способом устранить проблему, – говорит Ольга Мейтис. – Иногда ее можно заменить консервативным способом лечения – приемом лекарств, физиотерапией, массажем. Хирургическое вмешательство назначается, если ничего больше не помогает. В нашей операционной проводятся эндоскопические операции – операции с минимальным разрезом. Они наименее болезненны и малотравматичны, не оставляют никаких следов.

Семейная клиника «Центр репродуктивного здоровья» – многопрофильная клиника. Мы работаем по следующим направлениям: клиника ЭКО, детская клиника «Аистенок», взрослая поликлиника и хирургическое отделение. Открыт стационар, в котором могут наблюдаться беременные, кардиобольные, пациенты по терапевтическим показаниям.

КСТАТИ!

В честь открытия хирургического отделения в семейной клинике «Центр репродуктивного здоровья» вы можете попасть на прием акушера-гинеколога по предстоящей операции абсолютно бесплатно. Кроме того, до 30 апреля клиника предоставляет скидку 10% на операцию каждому пациенту.

• Адрес: Ижевск ул. Ленина, 81; ул. Репина, 35
• Запись по телефону: (3412) 33-93-90
• Сайт: vipmedik. com

*Акция действует с 13 по 30 апреля 2017 года. Подробности на сайте vipmedik. com

Реклама

Актуальность вопроса

Согласно современным данным, около 50 % случаев женского бесплодия связано с той или иной формой эндометриоза, поэтому понимание патофизиологического течения этого заболевания крайне важно для доктора, который занимается лечением бесплодия.

Интересен тот факт, что регистрация значительного количества случаев эндометриоза началась с 80-х годов ХІХ в. Причина такого явления — развитие эндоскопической хирургии и УЗИ, которое позволило визуализировать не только гетеротопии большого размера, но и малые формы эндометриоза, небольшие эндометриоидные очаги, находящиеся в ткани яичника, миометрие и полости матки.

В то же время, ведущие гинекологи все большее значение в возникновении гинекологической патологии, в частности эндометриоза, придают сознательному нефизиологическому отказу женщин своевременно исполнять репродуктивную функцию, простыми словами — откладыванию беременности на другое время. Классификация эндометриоза довольно проста: выделяю внутренний (в пределах тела матки) и внешний (вне матки) эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

В результате формируется так называемый «круг», когда отсутствие беременности способствует прогрессированию эндометриоза, наличие которого нарушает физиологические процессы оплодотворения, что является причиной отсутствия беременности.

Возможна ли самостоятельная беременность при различных формах эндометриоза? Конечно же, да. В моей практике даже при тяжелых формах эндометриоза неоднократно бывали случаи, когда пара получала самостоятельную беременность даже при тяжелых формах наружного эндометриоза.

Случай из практики № 1. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 1,5 года планирования. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние эндометриоидные кисты яичников размером до 3 см, визуально — уменьшение числа антральных фолликулов. В спермограмме — практически норма. После разъяснительной беседы и назначения курса витаминов уже в следующем цикле наступила нормальная маточная беременность.

Случай из практики № 2. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 5 мес. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние кисты яичников размером до 5 см, признаки снижения овариального резерва. Уровень АМГ — 1,3. Цикл регулярный, половые гормоны в норме. Спермограмма — в норме.

Несмотря на значительный объем поражения яичников (на что указывает УЗИ, а также низкий уровень АМГ у молодой женщины), было принято решение о проведении лечебной лапароскопии в сочетании с гистероскопией с последующим медикаментозным лечением в течение 3 мес. (аГнРГ). Во время лапароскопии проведена цистэктомия, обнаружено нормальное состояние маточных труб. Через 4 мес. после последней инъекции аГнРГ наступила самостоятельная маточная беременность.

Но все же такие случаи являются скорее исключением, чем правилом, и, позволяя паре попробовать самостоятельное зачатие при выраженных формах эндометриоза, можно потерять время, поэтому решение о той или иной тактике должно приниматься взвешенно, с учетом всех факторов, в частности возраста супругов, продолжительности бесплодия, показателей спермограммы, овариального резерва. При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия, кроме эндометриоза, следует рассматривать эффективные методики ВРТ, т. к. неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и снижению овариального резерва, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и/или ВРТ. Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов аГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза, как эндометриоидные кисты яичников. И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Лечение эндометриоза

Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него. Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).

Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза. Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения. Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Выводы

• Эндометриоз — серьезная проблема современности, во многих случаях приводящая к бесплодию у женщин, в частности молодого возраста. Изучение этого заболевания и путей его преодоления занимает важное место в развитии современной репродуктивной медицины.
• Наилучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность.
• Одним из важных факторов, способствующих прогрессированию эндометриоза, является откладывание женщиной детородной функции на более позднее время.
• Затягивание с началом лечения эндометриоза, а также применение заведомо малоэффективных методов лечения способствует дальнейшему прогрессированию заболевания с вероятным формированием тяжелых форм женского бесплодия.
• Высокая эффективность программ ВРТ позволяет рекомендовать их женщинам с различными формами эндометриоза.
• Беременность при эндометриозе возможна, важно лишь выбрать способ, которым она будет получена!