Вызывает ли корвалол привыкание?

Корвалол популярное лекарство, особенно у пожилых людей. Выпускается в форме капель и таблеток. В представлении многих его применяют когда «прихватило сердце». На самом деле этот комбинированный препарат относится к группе седативных и снотворных. Всю правду о корвалоле узнать непросто. Несмотря на то, что препарату не один десяток лет, даже врачи относятся к нему неоднозначно.

Профессор Павел Воробьев, руководитель организации, занимающейся исследованиями экономической эффективности в фармакологии считает, что Корвалол нужно отнести к тяжелым наркотикам и продавать его только по рецепту. Его применение мешает пациентам обращаться к врачу вовремя и скрывает симптомы серьезных заболеваний.

Также бесконтрольный прием препарата может приводить к развитию побочных эффектов, зависимостей и отравлений.

Состав

Эффекты приема Корвалола легко объясняются его составом.

Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты обладает седативным эффектом, схожим с приемом валерианы. Он способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, замедляет передачу нервных импульсов и снижает давление.

Фенобарбитал в небольших дозировках вызывает сонливость, расслабление, также расслабляет гладкую мускулатуру. Повышает устойчивость нервной системы к раздражителям, способствует наступление сна, но сон наступает не физиологичный.

Масло листьев Мяты перечной способствует дилатации сосудов сердца, головного мозга. Усиливает сократительную способность кишечника.

Комбинация этих компонентов усиливает их действие.

Когда применяют

Препарат не может лечить какие-либо серьезные заболевания. Обычно его принимают при нарушении функций без серьезных патологий (функциональные нарушения). Корвалол принимают для снижения возбудимости нервной системы и как препарат с некоторым сосудорасширяющим действием. Может помочь при повышенной раздражительности, возбуждении с нарушениями засыпания и реакциями организма типа потливости, покраснения, слабость (проявления вегетативных реакций нервной системы). Иногда для снятия спазмов кишечника.

Основная цель приема корвалола — снижение возбудимости нервной системы и некоторое расширение сосудов.

Генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, Андрей Спасский, считает, что от препарата есть польза. Он помогает при болезнях сердца, нарушениях ритма, кардионеврозах. Людей, страдающих ишемической болезнью сердца, в России около 17 млн. Примерно каждый второй пользуется подобными препаратами, потому что они обладают довольно неплохим антиаритмическим эффектом.

Эффект плацебо

В литературе описаны эффекты плацебо для Корвалола и сходного по составу Валокордина1. Так пожилые люди, проживающие за границей, бывшие граждане России (СССР), иногда в очень преклонном возрасте, просили прислать именно эти препараты, потому что раньше они «отлично помогали». То что «раньше» было 20 лет назад, они были моложе и здоровее никого не интересовало. Объяснения местных врачей, родственников, что есть более эффективные, современные лекарства не успокаивали их. Но что самое интересное не помогали и сами новые лекарства. Нужны были «проверенные и верные». Тогда прибегали к комбинации действующих веществ по инструкции из корвалола для изготовления точно таких же. Но нет, нужны были только «старые» валокордин или корвалол. Когда же пациентам все-таки доставали «их» препараты, они начинали прием с большим удовольствием и надеждой. Обычно они помогали, также «эффективно» как много лет назад.

Для многих пожилых пациентов нужно сопоставлять пользу и возможный вред, дополнительные риски при приеме корвалола. Часто это психологическая зависимость и эффект самовнушения.

Не принимайте лекарственные прпараты самостоятельно и всегда обращаться к врачу.

Противопоказания

Не применяется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, в период грудного вскармливания, в детском возрасте до 18 лет, при непереносимости лактозы.

С осторожностью при нарушении функции печени и почек, бронхиальной астме, гипертиреозе.

Реакции, последствие отравления

В больших дозах Корвалол уменьшает скорость обмена веществ, понижает температуру тела вследствие воздействия на центральные механизмы терморегуляции. Снижает артериальное давление. В результате этого при остром отравлении возможно снижение почечной фильтрации и развитие олигурии, анурии.

Компонент препарата фенобарбитал выраженно тормозит психомоторные реакции, ухудшает координацию движений. Некоторые врачи видят в этом дополнительный провоцирующий фактор падений у пожилых людей с последующим переломом шейки бедра. Остеопороз, множество противопоказаний к операции для лечения, долгий восстановительный период и постельный режим могут вызывать застойные явления в легких, развитие пневмоний, а в итоге приводит к летальному исходу.

Использование фенобарбитала с алкоголем не только сильно замедляет психомоторные реакции и приводит к нарушению координации. Передозировка может стать причиной комы и смерти. Длительное применение препарата вызывает усталость, ухудшение памяти и концентрации, депрессию, головную боль, тремор.

В инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем. При этом в базе Росздравнадзора зафиксированы нежелательные реакции при приеме препарата Корвалол, приведшие в некоторых случаях к смерти. Эти случаи были связаны с его бесконтрольным употреблением в сочетании с алкоголем.

В инструкции Корвалола нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем, но зафиксированы случаи летальных исходов при бесконтрольном приеме его одновременно с алкоголем.

Другие неблагоприятные эффекты

Самолечение Корвалолом может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, например, онкологических. Назвать компоненты препарата полезными для здоровья нельзя. Кроме этого, у препарата возможен выраженный эффект плацебо. С одной стороны это хорошо и повышает его эффективность. С другой, пациенты перестают принимать препараты действительно необходимые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Приверженность пациентов лечению большая проблема в кардиологии.

Да, возможно они действуют медленнее и не приносят облегчение сразу, но именно их прием повышает продолжительность жизни, снижает риск инфарктов и инсультов (статины, антигипертензивные препараты, антиагреганты). Потому что они действуют на механизмы развития болезни, а не просто маскируют симптомы.

Капли Корвалола на ночь могут стать для пожилого человека мнимой заботой о своем здоровье и ритуалом самоуспокоения. Тогда в случае усиления симптомов или появления новых, он не идет обследоваться, а просто увеличивает дозу. Особенно это актуально для жителей районов с низкой доступностью медицинской помощи.

Привыкание и зависимость

Пристрастие к частому бесконтрольному использованию часто вызывает привыкание и зависимость. Фенобарбитал обладает эффектом накопления в организме. Также с течением времени при длительном приеме чувствительность организма к прежней дозе снижается и человек начинает её постепенно увеличивать, так как не получает облегчения, как раньше.

Прекратить прием самостоятельно человеку не удается, так как развивается сильный синдром отмены. В легких случаях синдром отмены проявляется тревогой, дрожью, нарастающей слабостью по всему телу, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сна, головокружением, развитием обморочных состояний. В тяжелых случаях возможны судороги, делирий.

Аналоги

Схожим составом и действием обладают:

• Валокордин (Германия);
• Валосердин;
• Барбовал.

Литература:

Подсадили наше население на эти препараты относительно недавно. «Валокордин» был изобретен в 1934 году в Германии. На его основе в нацистских концлагерях пытались изготовить лекарство против страха. В Советском Союзе аналог «Валокордина» – «Корвалол» – появился в 1960 году. С тех пор эти препараты в нашей стране начали применяться повсеместно. А вот информация о том, насколько они опасны, доводится до населения очень ограниченно.

– Это лекарство, которое доводит человека до бессознательного состояния, до полной деградации личности, – рассказывает девушка, которая две недели назад поступила в реабилитационный центр «Дельфин». – Я на себя до сих пор не могу смотреть в зеркало. Я начала его принимать с пятого января – я прямо дату могу сказать – и до сих пор все еще не пришла в себя.

Лекарство, о котором рассказывает наркозависимая, – всем известный и, как многие считают, безобидный «Корвалол». С его помощью девушка пыталась снять ломку. Но взамен практически сразу приобрела зависимость от медикамента.

– В каких количествах вы употребляли его?

– Там флаконы по двадцать пять миллилитров, но иногда большие были – пятьдесят миллилитров.

– То есть вы хотите сказать, что вы целый флакон «Корвалола» за раз потребляли?

– Ну, практически да.

Эффект от препарата, употребляемого в таких дозах – по нескольку пузырьков за раз – испугал даже наркоманку со стажем:

– Не помнишь ничего абсолютно. Становишься неадекватным человеком, недееспособным. У меня депрессия, слезы. Это страшная вещь на самом деле.

Пресс-секретарь фонда «Город без наркотиков» Ильдар Аюпов рассказывает, что в реабилитационный центр зависимые от «Корвалола» и его зарубежного аналога, «Валокордина», поступают регулярно. Чаще всего это любители так называемых «быстрых» наркотиков, которые с помощью «Корвалола» и «Валокордина» пытаются поправить здоровье, успокоить нервы.

– Именно «Корвалол» употребляют для снятия синдрома отмены, – говорит Ильдар Аюпов. – Это те, кто употребляет «быстрые» наркотики – амфетамины. А после употребления амфетаминов происходит, так сказать, синдром отмены. Процентов десять-пятнадцать наркоманов знают об этом точно.

Синдром отмены – реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приема того или иного препарата, в данном случае – наркотического. Проявляется он в виде резкого ухудшения состояния здоровья. «Корвалол» и «Валокордин» на первом этапе эту ломку снимают, действуют как успокоительное, но затем, при регулярном употреблении, синдром отмены вызывают сами эти препараты.

– Это тупиковый путь, – считает главный нарколог Пермского края Сергей Еловиков, – потому что возникает смешанная зависимость – алкогольная и еще токсикоманическая. Фенобарбитал, который входит в состав этих капель, просто так в организме жить не будет, он так или иначе формирует психологическую зависимость.

А теперь подробнее о составе «Корвалола». Соединение брома и валериановой кислоты производится с применением отходов спиртового производства – сивушных масел. Сивуху в 90-х годах хотели заменить высокоочищенным сырьем на основе газа изобутилена, но идею не реализовали из-за нехватки денег на промышленное освоение. Так что «Корвалол» – это не что иное, как капли на основе сивухи. Но наибольшую опасность представляет фенобарбитал – вещество, содержащееся в «Корвалоле» и «Валокордине». Конвенция ООН о психотропных веществах относит фенобарбитал к барбитуратам, включенным в список контролируемых психотропных средств. В одной бутылочке «Корвалола» содержится приблизительно 4,5 таблетки фенобарбитала – именно это вещество и формирует зависимость у человека.

– Лечить ее крайне трудно, – продолжает главный нарколог, – потому что изменения, которые происходят в головном мозге, идут по двум путям: формируется алкогольная зависимость и еще зависимость от фенобарбитала. Вот о чем я бы хотел предупредить лиц, которые принимают эти препараты. У пациентов, которые лечатся от такой зависимости, часто возникают срывы. Даже находясь в отделении, они пытаются найти и употребить эти препараты. Вот такая беда.

Зависимость от «Корвалола» и его аналогов возникает и у абсолютно здоровых людей, которые по рекомендации врача начинают применять этот препарат, чтобы успокоить нервы. Вот что рассказывает одна из собеседниц программы «Суть дела» телеканала «Рифей-Пермь»:

– Моя родственница по-настоящему «подсела» на это лекарство. Теперь это человек, зависимый от «Корвалола». Около шести-семи лет назад ей прописали его врачи из-за проблем с сердцем – для успокоения. В течение четырех лет она действительно употребляла его для успокоения. Потом объемы начали расти, уже и я и другие родственники ей говорили: может быть, хватит уже такими дозами употреблять?

– А дозы – это сколько?

– Сначала один пузырек в день, потом два, три, четыре… И последние года два – по шесть – восемь пузырьков. Я просто видела, как меняется поведение человека, и вообще человек становится неадекватным. Это привело к бессонницам, очень сильной депрессии. Бывало, что она не спит по несколько суток, а потом могла, наоборот, где-то на улице взять и уснуть.

Люди, убежденные в целебных свойствах «Корвалола», принимают его годами, постепенно увеличивая дозу вследствие привыкания. По словам наркологов, ежедневная доза у некоторых доходит до 20 флаконов. Тем временем основная болезнь, которую пациент пытается затушить «Корвалолом», продолжает прогрессировать.

Комментирует директор Института сердца, кандидат медицинских наук Сергей Наумов:

– Это препарат, скажем так, отвлекающего действия: в его состав входят седативные препараты, то есть те, которые влияют на психику, уменьшают реакцию на болевые ощущения, изменяют отношение к боли. А если мы говорим о приступе стенокардии, то нужно реально принимать препараты, вызывать «скорую помощь», предпринимать какие-то быстрые действия. А вместо этого в большинстве случаев наши пациенты принимают «Корвалол» или «Валокордин». Это вносит успокаивающий эффект, отступает ощущение боли, но сама-то проблема не исчезает. Ишемия, то есть страдание сердца от недостатка кислорода, сохраняется.

В результате «Корвалол», который большинство населения страны воспринимает как сердечные капли, играет с людьми злую шутку. Течение болезни усугубляется, и часто врачи просто не успевают помочь.

– Это утяжеляет лечение заболевания, приводит к развитию инфарктов, так как человек поздно обращается за медицинской помощью, – продолжает наш собеседник.

Во многих странах аналоги «Корвалола» запрещены. В США и большей части Европы при наличии в дорожной аптечке этого лекарства вас могут задержать за провоз наркотиков. У нас же «Корвалол» и «Валокордин» считаются препаратами первой необходимости.

– Не знаю, почему у нас продолжается реализация этих препаратов, – размышляет Сергей Наумов. – Видимо, потому, что они действительно наиболее востребованы. Во-вторых, это реверанс в сторону пациентов, так как убрать эти средства из аптек значило бы лишить их любимого лекарства, от которого многие зависимы, – кто психологически, а кто уже и физически. Потому что некоторые компоненты этого препарата могут вызывать и физическую зависимость.

– В других странах мира даже в голову не придет производить подобные препараты, – считает главный нарколог Пермского края Сергей Еловиков. – Но у нас особая страна и, видимо, особое отношение к пациентам.

Вячеслав Дегтярников

Читайте «МК в Перми» на Google News

Совсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием). Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, з

15 февр. 2008 Электронная версия газеты «Владивосток» №2291 от 15 февр. 2008

Совсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием). Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, запретили аптекам продавать корвалол без рецепта врача. Слух пошёл гулять по всей России, спровоцировав панику. Чтобы утихомирить страждущих, уже федеральным чиновникам пришлось разъяснять, что акция даже не планировалась. Народ заверили, что он может успокоиться и пить свой корвалол, сколько его душе будет угодно.

Картечью по мозгу

Так что же произошло? Что взбудоражило и заставило население делать запасы корвалола впрок, как в недалёкие времена закупали овощи на зиму?

Меня как врача тоже удивили эти события, но не объёмами закупок корвалола. Удивило то, что до настоящего времени столь значительная часть наших граждан пользовалась столь примитивным, а при многократном применении или передозировке достаточно токсичным лекарственным препаратом. Можно сказать, стреляла картечью по очень тонким структурам своего головного мозга.

Но лучше – по порядку.

Корвалол является лекарственным средством, которое вызывает седативный (успокаивающий) и спазмолитический эффекты. В больших дозах проявляется его снотворное действие. Это — комбинированный препарат, содержащий в своём составе действующие компоненты валерианы и мяты, а также фенобарбитал и спирт.

Вот такая гремучая смесь применяется нашими согражданами при самых различных нервных срывах, во время или после семейных ссор. Нередко пузырёк с корвалолом носят с собой на случай скорой помощи при волнении, тревоге, «покалывании» в области сердца и прочих неприятностях. Иначе говоря, корвалол используют в качестве универсального средства при разнообразных невротических и психосоматических расстройствах (те самые «невротики» и «сердечники»). Лечатся, как в том анекдоте про малограмотного фельдшера: принимай полтаблетки утром от головы, а вторую половину – вечером от живота.

«Секрет» универсальности корвалола заложен в выраженном седативном действии лекарства, которое обеспечивается прежде всего фенобарбиталом.

Оборот этого вещества в связи с высокой токсичностью для организма человека, а также выраженной наркогенностью (способностью вызывать патологическую зависимость, т. е. наркоманию) во всех странах подлежит контролю со стороны специальных компетентных органов. В большинстве европейских государств фенобарбитал либо применяется крайне редко, либо его использование вообще запрещено.

В корвалоле концентрация фенобарбитала относительно невелика. Но продолжительный приём этого вещества, как и любого другого наркотического препарата, ведёт к повышению толерантности, поэтому для прежнего эффекта требуются уже большие дозы. Так формируется зависимость от фенобарбитала – одного из самых «жёстких» наркотиков. Последствия злоупотребления барбитуратами (а именно к этой группе относится фенобарбитал) включают поражения печени, сердца и конечно же мозга.

Как психиатру мне мозг и психика ближе, поэтому скажу об этом ещё несколько слов. Барбитураты способны привести к снижению памяти, замедлению и снижению качества мышления и, наконец, к выраженному слабоумию. Внезапное прекращение хронического приёма барбитуратов может вызвать упорную бессонницу, эпилептические припадки, тревогу, галлюцинации и другие симптомы, напоминающие «белую горячку» больных алкоголизмом. Правда, в случае с корвалолом для этого потребуется выпивать 1-2 флакона (15-30 мл) в день на протяжении нескольких недель или месяцев.

По моему глубокому убеждению, приём корвалола не только опасен для здоровья. Его использование не имеет смысла.

Слабый спазмолитический эффект корвалола не даст облегчения при стенокардии и тем более не предотвратит инфаркта миокарда. Но умеренное сосудорасширяющее действие в сочетании с седативным и релаксирующим влиянием даёт временный результат при так называемом неврозе сердца и других невротических расстройствах. Подчёркиваю, временный и нестойкий результат. Заболевания, которые пытаются лечить корвалолом, обычно требуют совершенно иной терапевтической тактики!

Но дешевизна и доступность корвалола, а также недостаточная информированность населения содействуют его чрезвычайно широкому употреблению.

~~Для справки
В настоящее время устаревший и не совсем точный термин «неврозы органов» не используется в медицине. На смену пришло новое название — соматоформная вегетативная дисфункция. Это многоликое расстройство, при котором жалобы больных напоминают те, что обусловлены физическим (соматическим) заболеванием. Однако признаки этого соматического заболевания не обнаруживаются даже при тщательном обследовании. Например, больной (но чаще больная) жалуется на боли и жжение в области сердца, а на электрокардиограмме нет признаков поражения сердца. То же самое наблюдается при «неврозе желудка», «психогенной одышке», «синдроме раздражённого кишечника» и других соматоформных вегетативных дисфункциях. Жалобы у больных есть, а структурной и функциональной патологии соответствующих органов нет. ~~

Между тем как при сердечно-сосудистой патологии, так и при соматоформных и невротических расстройствах используется целый арсенал современных лекарственных средств, которые гораздо эффективнее и безопаснее корвалола. Эти препараты имеют гораздо более точный «адрес» своего воздействия и дают устойчивый результат при правильном применении.

Кроме того, во всех случаях, при которых человек берёт из своей домашней аптечки корвалол, он нуждается в психотерапии. Используя психотерапию, в ряде случаев можно достичь хорошего результата и без применения лекарств, но чаще это происходит при сочетании медикаментов с психотерапией. Но прежде необходимо оставить практику самолечения и добраться до хорошего врача.

Если не корвалол, то что?

А вообще к лечению следует прибегать только при наличии заболевания. Правда, коллеги иногда норовят назначить лекарства или БАДы и в тех случаях, когда этого ещё не требуется. Но это – отдельный вопрос.

А что же делать, когда человек тяжело переживает какое-то значимое для него событие?

Думаю, что его нужно действительно п е р е ж и т ь. Например, если умер близкий человек, то, как бы ни было трудно, этот факт следует пережить. И несмотря на тяжёлую утрату, в конце концов попрощаться с этим человеком, сохранив о нём с в е т л у ю п а м я т ь. Боль утраты – естественное состояние для нормального человека. Её можно только временно смягчить, сделать не такой острой и тяжёлой, но пережить обязательно.

Чем же смягчить эту боль утраты?

Есть такая притча. Женщина, у которой умер ребёнок, пришла к Будде с просьбой дать ей лекарство от этой боли. Будда сказал, что у него есть лекарство. Но сначала женщина должна найти семью, в которой никто не умер и не испытывал горечи от расставания с родными и близкими. Она ходила по домам и спрашивала, но не смогла найти таких людей. Она пришла к Будде через год и рассказала ему о своих исканиях. А затем добавила, что она уже получила необходимое ей лекарство.

Страдание может охватывать человека настолько, что он прекращает какую-либо деятельность, живёт по инерции. Если у него хватит внутренних сил, то он может спросить себя: «Смысл моей жизни состоит только в страдании?». И если он обнаружит иные смыслы жизни, то их надо осуществлять и вопреки страданию. И тогда оно отступит. Душевные муки лечит не столько время, сколько дело.

В ряде случаев психотравмирующее воздействие тяжёлых событий столь велико, что может явиться угрозой для здоровья и жизни человека. В таких случаях конечно же нужно воспользоваться медикаментами и психотерапией. Но лучше бы их назначил врач.

Нелады в семье, сложности отношений с детьми, увольнение с работы… Это случаи, когда не лечиться надо, не глушить сознание барбитуратами или водкой, а думать и действовать. Кстати, очень хорошим регулятором эмоций являются близкие человеческие отношения с людьми. Иногда разговор друзей на кухне может заменить консультацию психолога. А лекарства всё же принимайте только от болезней.

Поссорился с другом, жена ушла к другому или начальник спустил «полкана»? Но это – тоже жизнь. И если вам хочется жить без отрицательных эмоций, если вы особенно ранимы и обычные неприятности легко выводят вас из равновесия, начинайте учиться. Учиться манипулированию своими эмоциями и эффективному общению: самостоятельно, с книжкой или психологом. Но поймите, что без отрицательных эмоций не будет положительных и всей полноты жизни…

Александр КОЛОМЕЕЦ

Препарат «Корвалол» относится к группе барбитуратов.

На сегодняшний день существует две группы людей, употребляющих данное вещество: люди, не имеющие зависимости и люди, страдающие от наркотической либо алкогольной зависимости. В первом случае люди периодически употребляют «корвалол» для успокоения в стрессовых ситуациях либо при нарушенном сне. И некоторые из них случайным образом обнаруживают эйфорический эффект лекарственного средства. Со временем эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям. В данном случае зависимость формируется медленно, годами.

Принципиально иная ситуация наблюдается среди людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Они сразу начинают употреблять барбитураты для достижения эйфории, нередко используя их в сочетании с другими психоактивными веществами, что приводит к развитию полинаркомании. Физическая зависимость в подобных случаях часто развивается в течение нескольких месяцев после первого приема. Для этого вида барбитуромании характерно быстрое увеличение дозы. Существует высокая опасность передозировки.
Симптомы барбитуромании

При приеме «корвалола» наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения. Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым. При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.

При постоянном приеме толерантность к «корвалолу» возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории. После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными. Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.

Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными. Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание. При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия – потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т. д.).

Со стороны больной барбитуроманией может выглядеть, как нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит. Он плохо понимает объяснения и указания окружающих, слабо ориентируется в меняющейся ситуации. Смысл его ответов неясен, речь невнятна, походка не тверда. Все это может создавать обманчивое впечатление беспомощности и безобидности. Однако настроение пациентов, страдающих барбитуроманией, может очень быстро меняться. Их реакции непредсказуемы. Возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).

При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы. В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.