Вывих большого пальца

Что такое вывих

Вывих — это смещение суставных поверхностей друг относительно друга, сопровождающееся нарушением конфигурации и функции сустава. Обычно вывих трудно не заметить. В норме кости в суставах находятся в плотном контакте друг с другом. При вывихе кости временно отдаляются друг от друга и занимают новое положение, отличное от анатомической нормы. При этом движение суставных поверхностей и сустава в целом обычно сильно ограничено.

Наиболее часто вывихиваются плечо, предплечье и пальцы. Разновидностью вывиха является подвывих — состояние, когда суставные поверхности смещаются друг относительно друга незначительно и в ряде случаев возможно самопроизвольное вправление.

Строение и функция суставов

Существуют различные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Сустав состоит минимум из двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные поверхности покрыты особо прочным и гладким хрящом — гиалиновый хрящ. Полость сустава герметично окружена суставной капсулой. Стабильность сустава обеспечивают связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Между стабильностью сустава и амплитудой движения существует обратная связь: чем подвижнее сустав, тем меньше его стабильность. Например, плечевой сустав человека характеризуется большой амплитудой движений во всех плоскостях, однако такая подвижность увеличивает вероятность вывиха.

Симптомы и диагностика вывиха

Вывих и подвывих обычно чрезвычайно болезненны. Вывихнутый сустав утрачивает нормальную подвижность и сильно отекает. Если в травму вовлечен нерв, возможны покалывание, прострелы или онемение.

Травматолог может поставить диагноз после обследования. Рутинным и объективным методом диагностики вывиха является рентгенологический снимок.

Факторы риска и причины

Вывихи пальцев — типичная травма волейболистов, происходящая при приеме мяча. Вывихи плеча и предплечья часто становятся результатом падения.

При падении человек обычно выставляет руки вперед. Действующая на руки сила может привести к повреждению мышц, перелому, или вывиху (сопровождается разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем сильно возрастает.

Пациенты с хронической нестабильностью сустава (аномалии развития связок или их слабость в результате предыдущих травм) склонны к привычному вывиху, который может произойти даже без внешнего воздействия.

Профилактика

К сожалению, не существует специфической профилактики вывихов, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения. В спорте для профилактики вывихов используются специальные защитные приспособления.

Лечение вывихов

Первая помощью при вывихе заключается в иммобилизации конечности. При возможности применяют лед. Вывихнутый сустав должен быть вправлен врачом как можно быстрее.

В зависимости от локализации вывиха и интенсивности болевого синдрома, вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. После вправления вывиха сустав необходимо иммобилизовать. Например, после вправления плеча рекомендуется иммобилизация на срок 8-10 дней посредством либо гипсовой повязки, либо специальной шины (например medi Arm fix) или бандажа. Затем, чтобы сохранить амплитуду движения, производится постепенная мобилизация сустава (например в бандаже Omomed). Дело в том, что при длительной иммобилизации капсула сустава уменьшается в размерах и сустав становится менее подвижным.

Вывихи пальцев руки составляют 16-18% всех вывихов. К ним относят вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Чаще других наблюдают вывих первого пальца в пястно-фаланговом суставе. Механизмом травмы служит падение на ладони с отведенным и разогнутым первым пальцем. Головка его фаланги вывихивается на тыльную сторону кисти, а пястная кость смещается к ладонной поверхности.

2-5 пальцы вывихиваются при насильственном переразгибании в пястно-фаланговом или межфаланговых суставах (травма волейболиста). При прямой травме (удар кулаком в стену, например) повреждаются пястно-фаланговые суставы, возможен гемартроз, но вывихов пальцев руки не наблюдают.

Симптомы вывихов пальцев руки

Симптомы вывихов пальцев руки наглядны. Отмечается отек и неестественный вид сустава, пальцы находятся в «вывернутом» к тыльной поверхности кисти положении. Активные и пассивные движения вывихнутым пальцем невозможны. Определяется симптом ступеньки, когда вывихнутые головки фаланг пальцев прощупывают на тыльной стороне кисти, а головки пястных костей – на ладонной поверхности.

Лечение вывихов пальцев

Вправление вывихов пальцев руки не имеет ничего общего с резким дерганьем за проксимальную фалангу. Например, после прямой травмы пястно-фалангового сустава такой способ вправления несуществующего вывиха еще больше повреждает капсулу, увеличивает гемартроз и может привести к тугоподвижности сустава в дальнейшем. Лечение вывихов пальцев руки проводят после подтверждения диагноза инструментальными методами, под местным или проводниковым обезболиванием в условиях травмпункта.

Обычная рентгенография не всегда информативна. Травматологи травмпункта сети клиник «Столица» располагают возможностями компьютерной томографии ( в том числе КТ костей и суставов) и МРТ круглосуточно, что позволяет диагностировать возможное попадание обрывков капсулы сустава и других мягких тканей между суставными поверхностями. В таких случаях проводят открытое вправление.

Лечение вывихов пальцев руки после вправления заключается в фиксации пальца до лучезапястного сустава лонгетой около полумесяца и физиопроцедурах, которые проводят на базе центра. После снятия лонгеты присоединяют массаж и назначают разработку движений. Полное восстановление функции наблюдают через месяц после вправления.

При вывихе пальца руки в любое время дня и ночи обращайтесь к травматологам сети клиник «Столица». Вам проведут необходимую диагностику и окажут квалифицированную медицинскую помощь, что позволит восстановить функцию руки в самые короткие сроки.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Вывих пальца, тем более — пальца руки, достаточно болезненная и неприятная травма.

Это связано с тем, что в пальцах сосредоточено большое количество нервных окончаний, и все они в момент травмы начинают одновременно сигнализировать о повреждении.

Самый неприятный (и самый частый) среди всех вывихов — вывих большого пальца руки.

Большой палец травмируется чаще всего. Его несколько обособленное от остальных пальцев кисти положение позволяет нам уверенно манипулировать различными предметами, и оно же подставляет его под удар при любом неправильном движении. Связочный аппарат большого пальца кисти достаточно мощный, но и для него есть определённый уровень нагрузки, после которого связки растягиваются, рвутся, а суставные поверхности смещаются друг относительно друга.

Вывих большого пальца, особенного большого пальца правой руки, неприятен ещё и тем, что фактически на некоторое время инвалидизирует человека: травма вроде бы и небольшая, но даже простейшие бытовые действия, такие как поднести ложку супа или написать какую-нибудь фразу на листе бумаги, начинают представлять определённую сложность.

Основные причины вывиха большого пальца кисти

Самая частая причина — неудачное падение на руку раскрытой ладонью и резкий удар по большому пальцу. Иногда травма может даже считаться профессиональной: к примеру, профессиональные боксёры достаточно часто травмируют большие пальцы рук на ринге или при отработке удара.

Виды вывихов большого пальца кисти

Вывих может быть полным или неполным. При полном вывихе разрывается суставная капсула, травмируется связочный аппарат, а суставные поверхности первой пястной кости и основной фаланги большого пальца полностью смещаются друг относительно друга. При неполном вывихе, подвывихе сустава, смещение суставных поверхностей, соответственно, неполное.

Диагностика вывиха большого пальца кисти

Как правило, поставить диагноз «вывих первого пальца кисти» не составляет труда. Палец отчётливо деформирован в пястно-фаланговом суставе, активные движения полностью отсутствуют, а при попытке пассивного движения палец упруго пружинит. При любой попытке дотронуться до пальца пациент испытывает сильную боль. Пястно-фаланговый сустав сильно увеличен в размере, горячий, кожа над ним часто гиперемирована.

В зависимости от того, смещён палец кнутри или кнаружи, выделяют ладонный и тыльный вывихи.

Лечение вывиха большого пальца кисти

Чаще всего вывих удаётся вправить консервативно. Под местной анестезией новокаином врач аккуратно тянет за кончик большого пальца до тех пор, пока сустав с характерным щелчком не встанет на место.

Иногда, особенно если с момента вывиха прошло больше недели и успел образоваться ложный сустав, а также если вывих сочетается с переломами или повреждениями сухожилий, врачи вынуждены прибегать к оперативному лечению вывиха: восстановлению целостности кости, суставного и связочного аппарата.

После устранения вывиха на палец накладывается гипсовая лонгета на срок от двух до четырёх недель. После снятия лонгеты пациенту прописывается курс лечебной гимнастики для разработки и скорейшего восстановления функции большого пальца.

В активных видах спорта, а тем более в боевых искусствах всегда существует вероятность получение травмы. Неудачное падение, неправильная блокировка удара могут привести к вывиху сустава. Ранее в своих статьях я рассказывал о травмах в кикбоксинге, при которых обязательна медицинская помощь. При легких смещениях разных суставов вполне можно обойтись самому. Достаточно вправить сустав на место. Я ни в коем случае не призываю вас заниматься самолечением!!! Но из своего опыта скажу, что иногда лучше самому вправить сустав на место, чем терпеть боль и тратить время на ожидание медицинской помощи.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сустава. Обычно вывихи сопровождаются разрывами суставной капсулы и связок. Неполное разъеденение суставных поверхностей называется подвывихом.
Механизм травматического повреждения, при котором произошел вывих непрямой. Этому может послужить падение на выпрямленную руку или резкое сокращение мышц. И чаще всего страдают пальцы.

Свой первый вывих я получил в 13 лет, когда боролся с тренером в конце тренировки (кикбоксинг). Неудачное падение при броске и большой палец правой руки оказывается под ногой «сенсея”. Смещение сустава было заметно невооруженным глазом и сразу появилась припухлость, сопровождающаяся болью. Тренер предложил вправить палец и я доверился. Одной рукой он зафиксировал кисть в области запястья, а другой быстро нащупал суставную впадину и резким движением потянул смещенный сустав на себя. Затем, не останавливаясь, надавил на смещенный сустав в сторону суставной впадины и движением от себя вставил сустав на свое место.

Деформация сустава исчезла, опухоль стала меньше и боль поутихла. Конечно понадобилось еще несколько дней для заживления поврежденных связок. На это свое внимание я тогда не обратил. Я был поражен, как простым движением можно избавиться от травмы и боли, которую она доставляет.

Следующий вывих среднего пальца я уже вправил сам. И в дальнейшем я без проблем вправлял различные суставы не только себе, но и другим спортсменам.

Затягивать с травмой вывиха сустава не нужно. Потому что очень быстро начинает развиваться сокращение мышц, направленное на прочную фиксацию вывихнутой кости в неправильном положении. А в освободившейся суставной впадине начинается воспалительный процесс, впадина заполняется соединительной рубцовой тканью. После чего, консервативное вправление вывиха становится невозможным.

Часто встречаются случаи, когда вывих становится привычным, т.е. легко повторяется в том же месте с минимальной болью. Это происходит из-за пренебрежения к восстановительным процессам. Самым распространенным является привычный вывих плеча. В таких случаях дорога в Большой Спорт обычно закрывается.

Серьезное отношение к травмам – залог вашего здоровья!