Вылечить ВИЧ

Исследователи из университета Монреаля и новоучрежденного американского НИИ во Флориде смогли выяснить, в силу каких причин методика лечения антиретровирусными препаратами способна только замедлять прогрессию ВИЧ-инфекции, а не одолеть ее полностью.
«Распространенные повсюду методы терапии дают возможность медикам контролировать, а также ограничивать распространение ВИЧ, — говорит руководитель исследования канадец Рафик-Пьер Секали. – Вот только окончательно победить страшную болезнь не удается – ведь она, словно вода на дне какого-нибудь сосуда, хоть капля, но все равно сохраняется в человеческом организме».
Вышеупомянутый коллектив ученых установил, что выживать ВИЧ-инфекции позволяют два подвида Т-клеток памяти (относится к клеткам иммунной системы. – ред.), сохраняющие информацию о ранее действовавших антигенах, и создающие так называемый «вторичный иммунный ответ». Специалисты также осмыслили механизм восполнения числа зараженных клеток T-типа. Им стало ясно, что в этом случае репродукция вируса идет по нетипичному пути, затрагивая процесс деления клеток.
«Целиком победить ВИЧ больной может только в том случае, если ему назначат подряд два лечебных курса, — объясняет Секали. – Стандартный первый (высокоактивная антиретровирусная терапия. – ред.) — будет сдерживать репликацию* вируса. Второй призван предотвратить деление зараженных Т-клеток памяти».
Таким образом, по мнению вирусологов, если лечение продолжать достаточно долго, следов вируса в организме, по всей видимости, не должно остаться.
Осталось только протестировать высказанную гипотезу на животных, говорят исследователи, сообщает eurekalert.org.
*РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСОВ

Подпишитесь на наши новости в Google News

Специалисты относят ВИЧ и СПИД к числу так называемых медленных инфекций. С момента попадания вируса в организм до формирования выраженной клинической картины может пройти от десяти до пятнадцати лет. На сто процентов избавить организм больного от вируса на сегодняшний день невозможно. Тем не менее, применение лекарственных средств дает возможность отсрочить развитие СПИДа – синдрома иммунодефицита человека. Именно этот синдром и является основным проявлением ВИЧ.

Чтобы правильно подобрать лекарства, врачу необходимо выяснить, на какой стадии находится болезнь – на стадии ВИЧ-инфицирования или на этапе СПИДа. В зависимости от этого выбирается и направление лечения: воздействие на вирус или лечение сопутствующих болезней и осложнений.

Воздействие на вирус иммунодефицита осуществляют посредством высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). При этом используют антиретровирусные препараты, которые можно условно разделить на пять групп:

· нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;

· ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;

· ингибиторы протеазы;

· ингибиторы интегразы;

· ингибиторы слияния.

Доза и комбинация препаратов для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом ряда факторов. В частности, врач ориентируется на

уровень клеток иммунной системы человека (CD4-лимфоцитов), наличие клинических симптомов болезни, степень вирусной нагрузки и наличие осложнений. Пациент проходит полное обследование, и только после этого врач подбирает ему схему терапии. С определенной периодичностью больной посещает врача для контрольных осмотров. Лекарственные препараты пациент принимает пожизненно.

В зависимости от того, какую цель преследует лечение ВИЧ или СПИДа, различают три направления терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая. Этиотропная, она же антиретровирусная терапия ВИЧ, направлена на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Это – основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях развития болезни. Патогенетическая терапия призвана по возможности восстановить активность иммунной системы на этапе развития СПИДа. Проводится с использованием препаратов различных фармакологических групп, в первую очередь – иммуномодуляторов. Симптоматическая терапия применяется на стадии развития последствий СПИДа. Это поддерживающее лечение, направленное на уничтожении инфекций, поддержание активности и работоспособности организма.

Стоит помнить о резистентности вируса к действию лекарств. Чтобы терапия была эффективной, пациент должен регулярно проходить осмотр. Это позволит врачу контролировать уровень CD4-лифмоцитов и степень вирусной нагрузки. Данные показатели помогают понять, работает ли конкретный вид терапии, или следует подобрать другую комбинацию и дозировку лекарств. Примечательно, что терапия одним или двумя препаратами не дает возможности контролировать количество вирусных частиц: вирусы быстро мутируют и приспосабливаются к лекарствам. Поэтому обычно в терапии используют три – четыре препарата. Принимать лекарства надо строго в соответствии с графиком, по часам, и пропускать прием нельзя.

Под нетрадиционной медициной понимают методы лечения, не входящие в привычную для нас западную медицину. К ней относятся акупунктура, аромотерапия, биофидбэк (биологическая обратная связь), гомеопатия, лечебный массаж, лечение травами и прием пищевых добавок.

ВНИМАНИЕ! Для людей, живущих с ВИЧ, чрезвычайно важно сообщать лечащим врачам о любых методах нетрадиционной медицины, к которым они прибегают. Так как при ВИЧ-инфекции нежелательно прямое воздействие на иммунную систему, мы настоятельно рекомендуем обсудить с врачом любые дополнительные способы лечения, прежде чем вы их начнете. Так вы будете уверены, что не навредите себе и не снизите эффективность основной терапии.

Подробнее о методах нетрадиционной медицины

Травы и пищевые добавки

При лечении травами обычно используются эхинацея, чеснок, гидрастис (желтокорень), ромашка, а также китайские травы. Частью такой био-терапии могут быть витамины и специально подобранные продукты.
ВНИМАНИЕ! Нежелательно использование трав, которые оказывают влияние на клеточный иммунитет. К таким травам относятся эхинацея, элеутерококк, кошачий коготь и другие. Внимательно читайте механизм действия растительных препаратов и не принимайте те, которые воздействуют на Т-клетки.

Кроме того, некоторые травы могут вступить во взаимодействие с вашими антиретровирусными препаратами, снизить их концентрацию и эффективность, что может привести к развитию устойчивости вируса к этим препаратам.

Особенно опасен зверобой (St.John’sWort). В 2000 году в США были обнародованы результаты исследования воздействия зверобоя на организм человека. Изучалось взаимодействие зверобоя с лекарственными препаратами, в частности, с препаратами антиретровирусной терапии.

На сегодняшний день доказано, что зверобой влияет на действие ингибиторов протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Зверобой часто входит в состав препаратов для борьбы с депрессией (в России это «Негрустин», драже «Релакс» и другие.)

Возможно, что зверобой также снижает эффективность и других лекарств, подвергающихся метаболизму в печени.

Администрация США по Контролю За Продуктами и Лекарствами настоятельно рекомендует людям, принимающим любые препараты антиретровирусной терапии, не принимать зверобой и содержащие его добавки.

Гомеопатия

Гомеопатия является методом лечения, относящимся к регулирующим видам терапии, которые направлены на восстановление жизненных сил организма за счёт активизации процессов саморегуляции, ведущих к выздоровлению. Главный принцип гомеопатии «Simili asimilibus curentur», то есть «Подобное лечится подобным».

Гомеопатические лекарства изготавливают из растительных, животных, минеральных компонентов. Как говорят врачи-гомеопаты, их препараты не вносят в организм ничего нового, никаких чуждых химических веществ, они ничего не подавляют, не стимулируют и не навязывают. Гомеопатические средства готовят в виде настоек, гранул, порошков, таблеток, кремов для наружного использования.

Научные исследования эффективности гомеопатии неоднозначны. В ряде исследований не было установлено никакой разницы между результатами лечения гомеопатическими препаратами и результатами лечения плацебо (веществом без лекарственных свойств). Чаще всего гомеопатию используют для лечения аллергий, астмы, воспалений уха, головных болей, нарушений пищеварения.

ВНИМАНИЕ! Так как в гомеопатические препараты могут входить вещества, влияющие на иммунную систему, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом их приема!

Акупунктура (иглоукалывание) и акупрессура (точечный пальцевой массаж)

Акупунктура появилась в Китае несколько тысяч лет назад. Этот метод лечения состоит в воздействии на особые биологически активные точки (БАТ) на теле человека специальными тонкими металлическими иглами. Считается, что эти точки (их примерно 1000) находятся на энергетических меридианах, по которым циркулирует ци («жизненная энергия»). Иглы устраняют возникающие энергетические блоки, восстанавливая нормальное движение ци – основу крепкого здоровья и долголетия.
Акупрессура (точечный пальцевой массаж) – воздействие на биологически активные точки нажатием пальца или кисти руки.
В основе механизма лечебного эффекта от воздействия на БАТ лежат сложные рефлекторные физиологические процессы.
Возможное благотворное влияние иглоукалывания подтверждается многочисленными исследованиями. Оно помогает при различных болях, включая головные боли и мигрень, тошноте, нарушениях работы пищеварительной системы, эндокринных (гормональных) расстройствах и многих других нарушениях здоровья.
ВНИМАНИЕ! Убедитесь, что врач обладает достаточной квалификацией и использует специальные одноразовые стерильные иглы!

Аромотерапия

Аромотерапия – использование эфирных масел для улучшения эмоционального или физического состояния человека. Эфирные масла или вдыхают, или втирают в кожу; они применяются при различных болях, для улучшения настроения и расслабления.
ВНИМАНИЕ! Не существует серьезных доказательств положительного влияния ароматерапии на иммунную систему. Обязательно обсудите любое использование эфирных масел с вашим врачом.

Биофидбэк (биологическая обратная связь, БОС-метод)

Обратная биологическая связь – техника обучения людей контролю над некоторыми телесными функциями, которые обычно происходят без сознательного участия человека, такими, как частота дыхания, сердечный ритм, кровяное давление. Суть этого метода состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудио-форме текущих значений его физиологических показателей. Основная идея метода проста: каждый человек может научиться управлять своим состоянием, если сделать неосознаваемые реакции организма (такие как: изменение темпа дыхания, частота сердечных сокращений (ЧСС), и многие другие) доступными сознанию.
БОС — метод не использует внешних воздействий на человека. В нем реализован принцип «физиологического зеркала», роль которого выполняет специальное оборудование и программное обеспечение. Оборудование делает доступной для пациента информацию, «в обычных условиях им не воспринимаемую”. Пациент получает возможность в буквальном смысле видеть и слышать свои физиологические реакции, которые в обычных условиях не доступные сознанию: температура и электропроводность кожи пальцев рук, электрическая активность мышц, электрическая активность головного мозга, ЧСС, величина кровотока в различных органах.
Благодаря такой «обратной» информации, у пациента появляется возможность условно-рефлекторного обучения (без участия сознания) физиологическому контролю функций. Основной задачей БОС, является обучение саморегуляции, а обратная связь облегчает этот процесс обучения.

«Программа здоровья»

Самое лучшее – составить «программу здоровья» вместе с врачом, исходя из вашего образа жизни, медицинских показателей и других факторов, относящихся к вашему самочувствию и благополучию.
Такая «программа здоровья» может складываться из следующих компонентов:

• Изменение диеты: Замените простые/рафинированные углеводы цельными крупами, свежими овощами и фруктами – это хорошо влияет на здоровье в целом. Для получения необходимого протеина ешьте нежирную индейку, рыбу, курицу. Ограничьте употребление красного мяса и молочных продуктов.
• Витамины и минералы: Ваш врач может порекомендовать вам прием мультивитаминного и/или минерального комплекса, содержащего витамины A, D, E, и C (антиоксиданты), витамины группы В, кальций, магний, медь, марганец, калий, хром и селен.
• Травы: Вы можете принимать любые травы, которые не влияют на клеточный иммунитет.
• Улучшение работы пищеварительной системы: Барбарис, имбирь, желтокорень, перечная мята, петрушка поддерживают нормальное пищеварение. «Полезные» бактерии, например, бифидо- и лактобактерии, способствуют полноценной работе желудочно-кишечного тракта.
• Физические упражнения: Для поддержания себя в форме занимайтесь каждый день по полчаса физическими упражнениями (до пота). Кардионагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему.
• Снижение стресса: Глубокая релаксация, два раза в день по 15-20 минут, поможет вам снизить многие риски для здоровья и поддержит ваши усилия по ведению здорового образа жизни.

По материалам thebody.com

Перевод Ирина Ясинова, специально для Парни ПЛЮС

Текст адаптирован, медицинским консультантом сайта «Парни ПЛЮС»: врач-инфекционист, к. м. н. Екатерина Юрьевна Степанова

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

На вопросы отвечает академик Покровский В.В.

Какое лечение проводят ВИЧ-инфицированным?

Постоянный, до конца жизни, прием современных противовирусных препаратов ( антиретровирусная терапия, АРТ) позволяет неопределенно долго отсрочить развитие СПИДа и даже вылечить симптомы СПИДа, если они уже развились. Но полностью уничтожить ВИЧ пока не удается.

Как лечат больных СПИДом?

Больных СПИДом лечат не только противовирусными препаратами, но также назначают лечение того заболевания, которое развилось из-за снижения иммунитета. Если это туберкулез – назначают противотуберкулезные лекарства, если кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком, — противогрибковые средства и т.п. Как правило, теперь удается вылечить большинство проявлений СПИДа, но так как ВИЧ из организма не исчезает, всегда сохраняется угроза их повторного возникновения.

К каким врачам обращаться по поводу наркотиков и ВИЧ/СПИДа?

От наркомании лечат в наркологических диспансерах и больницах. По поводу ВИЧ-инфекции лучше всего обращаться в областной (городской) Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. В поликлиниках ВИЧ/СПИДом занимаются врачи-инфекционисты.

Если человек болен СПИДом, его стараются как-то лечить или уже нет?

СПИД не только лечат, но и лечат успешно. По телевизору очень часто показывают выступления известного эстрадного исполнителя, который прекрасно поет и отлично пляшет, а, между тем, у него еще пятнадцать лет назад был поставлен диагноз «СПИД». То лечение, которое он получил, позволило ему восстановиться после СПИДа и сейчас позволяет ему успешно продолжать свои выступления.

Зависит ли излечение или приостановление болезни от силы воли человека? Можно ли приостановить болезнь внутренней энергией?

Если сидеть насупившись и «концентрировать внутреннюю энергию», то это вряд ли поможет. А вот для того, чтобы бороться с болезнью, действительно нужна сила воли. Некоторые безвольные люди, узнав, что они инфицированы, бросают дела, начинают выпивать, употреблять наркотики, опускаются и, конечно, быстро погибают. А те, кто концентрируется на полезном деле, строго соблюдает предписания врачей, регулярно принимает лекарства, (хотя они и отвратительные на вкус), те живут дольше.

Есть ли общее между раком и СПИДом?

Общее только то, что развитие и СПИДа и рака связаны со сбоем в иммунной системе человека и то, что некоторые виды злокачественных опухолей, также как и СПИД , вызываются вирусами.

Сегодня у ВИЧ-инфицированных больше шансов?

Каждый год появляются новые и новые лекарства, подавляющие ВИЧ. Поэтому теперь у зараженных ВИЧ есть реальный шанс, если и не вылечиться от ВИЧ-инфекции, то по крайней мере не заболеть СПИДом и дожить до старости.

Справятся ли когда-нибудь с этой болезнью, как, например, с чумой?

С чумой пока еще не совсем справились, но загнали ее в отдаленные пустынные места, где она все еще обнаруживается у грызунов. Полностью ликвидировать пока удалось только оспу. Но ВИЧ-инфекция «хитрее» чумы и оспы, появление которых сразу обнаруживается по появившимся больным. А ВИЧ распространяется скрытно, используя слабости человеческого рода. Поэтому до решающей победы над ВИЧ-инфекцией пройдут еще, как минимум, десятилетия.

Где ВИЧ-инфицированный человек может получить рекомендации и лечение?

ВИЧ-инфицированным оказывают помощь в областных и городских Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и у врачей инфекционистов в поликлинике.

Какую роль играют питание и физические упражнения?

Зараженный ВИЧ человек должен хорошо и полноценно питаться, получая достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Специальной диеты не предусмотрено. Голодание, однообразная диета противопоказаны.

Физические упражнения полезны для ВИЧ-инфицированных, однако, спортивные перегрузки истощают иммунитет и «большим» спортом ВИЧ-инфицированным лучше не заниматься. Однако, известно, что американский баскетболист Мэйджик Джонсон довольно долго играл в профессиональной команде, будучи инфицированным ВИЧ.

Где в России можно получить лечение от ВИЧ и как это дорого?

Лечение ВИЧ-инфекции действительно очень дорого. Однако по законам Российской Федерации за лечение может платить не сам больной, а государство. У государства, конечно, «не хватает денег» но у всех ВИЧ-инфицированных в России есть реальный шанс получить лечение. Для этого нужно обратиться в территориальный (областной, краевой, республиканский, городской) Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Говорят, что ВИЧ быстро «мутирует», что это значит?

ВИЧ может постоянно изменять некоторые свои свойства. Изменения ВИЧ называют мутациями. Например, время от времени могут появляться вирусы, устойчивые к действию определенного лекарства. Так как под действием лекарства остальные вирусы, кроме «мутанта» погибают, то лекарство перестает действовать. Для того, чтобы предотвратить и выявить такие мутации существуют специальные методы.

Однако мутации ВИЧ не настолько бесконечны, чтобы когда-нибудь изменились основные его свойства и он начал, например, летать по воздуху. Это также маловероятно, как то, что у лягушки могут вырасти крылья.

В интернете пишут, что у антиретровирусных препаратов много побочных эффектов, и что от них можно умереть скорее, чем от СПИДа. Это правда?

У всех лекарств бывают побочные эффекты. Однако специальные службы во всех странах мира следят за тем, чтобы побочные эффекты лекарств не наносили больше вреда, чем пользы, поэтому все новые лекарства проходят длительную проверку на токсичность сначала на животных, а потом еще и на добровольцах. Современные препараты для лечения ВИЧ-инфекции сравнительно мало токсичны, при этом врачи тщательно следят за тем, чтобы они не вызывали в организме больного нарушений, а в случаев возникновения подобных проблем заменяют лекарства на другие. В настоящее время в арсенале врачей больше 20 разных антиретровирусных препаратов и каждому пациенту можно подобрать оптимальный набор лекарств.

Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, выгодно узнать свой диагноз как можно раньше

Если лечение такое эффективное, то заражение ВИЧ не так уж и страшно?

Если диагноз ВИЧ-инфекции не будет поставлен вовремя, то лечение может оказаться неэффективным. Не так уж легко и приятно ежедневно принимать лекарства, часто по 3 раза в день. АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, а только прерывает ее прогрессирование. Если АРТ прервать, например, если не будет лекарств, то угроза СПИДа вновь возникнет. Препараты для АРТ надо принимать всю оставшуюся жизнь, а у всех могут побочные эффекты, которые очень неприятны, а некоторые даже опасны для жизни. Кроме того, несмотря на АРТ люди с ВИЧ стареют быстрее, чем люди без ВИЧ.

Сколько стоит лечение ВИЧ-инфекции?

В России лечиться от ВИЧ-инфекции можно бесплатно, то есть за счет государства, хотя только стоимость годового приема лекарств может составлять от 20 000 рублей до 200 000 рублей.

Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах

Можно ли обследоваться и лечиться от ВИЧ/СПИД анонимно?

Обследоваться и лечиться можно анонимно, но в этом случае Вы не сможете доказать, что являетесь гражданином России, которому гарантировано бесплатное обслуживание, поэтому Вам придется оплачивать диагностику и лечение из своего кармана.

Отличается ли лечение ВИЧ-инфекции в России от лечения в других странах?

Принципиальных отличий в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции в России и других странах нет. Может отличаться только набор разрешенных к применению лекарств. Разница в том, что лечение россиян в других странах вряд ли будет бесплатным.

Будет ли найдено средство полностью излечивающее от ВИЧ-инфекции?

В настоящее время во всех странах мира идут разработки не только новых лекарств, но принципиально новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Весьма вероятно, что уже в ближайшие годы способ излечения будет найден. Один человек уже излечился от ВИЧ, благодаря тому, что ему для излечения от рака крови, пересадили костный мозг от человека от природы невосприимчивого к ВИЧ. Хотя это пока единственный случай, он доказывает что ситуация не безнадежна.

Ключом к разработке этого метода лечения стали иммунные клетки, предназначенные для распознавания совсем другого вируса — цитомегаловируса.

Как полагают ученые, разработанный ими метод поможет создать вакцину, которая сделает ненужным постоянный прием препаратов антиретровирусной терапии.

Невозможность полностью избавиться от вируса иммунодефицита связана с высокой мутагенностью ВИЧ, который способен переходить в неактивную, латентную форму. Когда это происходит, вирус внедряется в ДНК иммунных клеток — так называемых T-хелперов — и укрывается в них все время, пока пациент принимает препараты антиретровирусной терапии.

«Многие ученые пытаются разработать лечение от ВИЧ, и все эти методы строятся вокруг модели «найти и уничтожить» — то есть вычислить вирус и уничтожить его. Сейчас разрабатывается несколько многообещающих методов терапии, которые позволяют эффективно уничтожать вирус, однако заветной целью остается определение клеток, в которых он прячется», — говорит один из авторов исследования Робби Майярд.

Майярд и его коллеги решили изучить поведение другого вируса, также способного переходить в латентную форму. Речь идет о цитомегаловирусе, который может вызывать болезни глаз и другие тяжелые заболевания, но обычно хорошо контролируется иммунной системой. Его носителями являются более 50% взрослого населения планеты, а среди больных ВИЧ носителей этого вируса 95%.

Современная высокоактивная антиретровирусная терапия довольно эффективно подавляет вирус иммунодефицита, однако при отказе от нее вирус практически всегда возвращается.

Согласно данным ученых, у некоторых людей около 20% Т-хелперов способны вычислить цитомегаловирус. Именно в этих специфичных к цитомегаловирусу иммунных клетках, по предположению ученых, может укрываться ВИЧ.

«Поэтому мы попытались разработать иммунотерапию, которая была бы не только нацелена на ВИЧ, но активировала бы обладающие способностью выявлять цитомегаловирус Т-хелперы», — говорит один из авторов исследования Чарльз Ринальдо.

В ходе эксперимента для обнаружения этих специфичных Т-хелперов пришлось исследовать много литров крови пациентов с ВИЧ.

«Необходимо собрать много крови пациентов, проходящих курс высокоактивной антиретровирусной терапии, чтобы найти Т-хелперы, в которых скрывается вирус иммунодефицита. Ведь это может быть всего одна клетка из 10 миллионов», — говорит автор исследования Жан Кристоф.

Одновременно ученые выделили другую группу иммунных клеток — дендритных, которые являются своеобразными «координаторами» иммунной системы. Это ключевые клетки при разработке методов лечения рака.

Ученые разработали специальный тип дендритных клеток (MDC1), чтобы заставить иммунную систему убивать ВИЧ. Задачей этих клеток была активация специфичных к цитомегаловирусу T-хелперов, в которых потенциально могли скрываться латентные штаммы ВИЧ. Благодаря активации Т-хелперов ученым удалось извлечь ВИЧ из укрытий.

«С помощью MDC1 мы решили сразу две задачи — и найти, и уничтожить . Это такой швейцарский армейский нож иммунотерапии», — говорит Робби Майярд.