Выкидыш при месячных

По статистике каждая седьмая беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке. При этом не все женщины понимают, что были беременны. Это объясняется тем, что данное патологическое явление сопровождается кровотечением, которое несостоявшаяся мать принимает за очередные месячные. В большинстве ситуаций, если своевременно принять определенные лечебные меры, беременность сохранить можно.

Как узнать, что в организме происходят патологические процессы, способные привести к гибели плода? Чем кровяные выделения во время выкидыша отличаются от менструальных кровотечений? Как восстановить организм после потери ребенка?

Какие причины возникновения самопроизвольного аборта (выкидыша)?

Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности случается на ранних сроках гестации. Спровоцировать это явление могут множество факторов. Причины выкидыша делятся на патологические, связанные с каким-либо заболеванием, и физиологические, не сопряженные с патологиями.

К первому виду относятся следующие болезни и состояния:

• отклонения в развитии плода;
• сбой в работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной систем женщины;
• негативное воздействие на женский организм вирусных или бактериальных агентов;
• дисбаланс гормонов;
• синдром поликистозных яичников;
• аномальное строение матки.

Ко второму типу факторов, провоцирующих самопроизвольный аборт, относятся:

• пагубные пристрастия;
• слишком активные занятия сексом;
• стрессовые ситуации;
• избыток или дефицит массы тела будущей роженицы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• искусственное прерывание беременности в анамнезе;
• интоксикация женского организма химическими веществами;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• конфликт резус-факторов женщины и плода;
• травмирование живота;
• возраст после 35 лет;
• проведение экстракорпорального оплодотворения в анамнезе;
• употребление трав, обладающих абортивным эффектом (пижма, тимьян, петрушка);
• использование определенных лекарственных препаратов.

Сопутствующие симптомы

Для едва зародившегося эмбриона самым опасным периодом считается время, когда должны начаться месячные, а именно 2-3 неделя с момента зачатия. На таком малом сроке крайне сложно понять, что произошел выкидыш, т. к. какие-либо специфические симптомы, как правило, отсутствуют. Самопроизвольный аборт на более поздних стадиях протекает с более выраженными признаками. В таблице размещена информация о том, как распознать это патологическое явление.

Выкидыш	Общие признаки	Вторичные симптомы
На первых неделях беременности	Маточное кровотечение	тянущая слабовыраженная боль в поясничном отделе позвоночника и крестцово-копчиковой области; спастические ощущения в нижней части живота.
На более поздних сроках гестации		резкая потеря массы тела; исчезновение признаков гестации (набухание молочных желез, токсикоз, повышенная сонливость); спазмы в животе; схватки, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и периодичностью; нарушение пищеварения (диарея, рвота); кровяные сгустки (возможно выделение слизи); мышечные судороги; боль в нижней части живота и поясничном отделе позвоночника.

По каким признакам можно отличить выкидыш от месячных?

Порой не так легко отличить менструальные кровяные выделения от кровотечения в процессе самопроизвольного прерывания беременности, особенно если кровь появилась в тот период, когда должны были начаться месячные, и женщина еще не знала о том, что беременна. Подробные сведения о признаках, по которым можно отличить месячные от самопроизвольного изгнания плода из матки, указаны в таблице.

Признак	Месячные	Кровотечение во время выкидыша
Срок наступления	Начинаются вовремя	Возникают с 2-3-дневной задержкой
Цвет крови	Красный	Ярко-алый, бурый
Интенсивность	Слабая или средняя	Повышенная
Продолжительность, дней	3-7	Более 7 дней
Наличие кровяных сгустков	Возможно в небольших количествах	Большое число сгустков
Характер сопутствующих болей	Тянущие болезненные ощущения в нижней области живота	Схваткообразный болевой синдром, дискомфорт в поясничном отделе позвоночника

Что делать при появлении тревожных симптомов?

Если женщина знает наверняка, что беременна, или с высокой долей вероятности предполагает наступление беременности, ей следует быть очень внимательной к своим ощущениям, особенно на ранних стадиях гестации.

Самопроизвольное патологическое изгнание плода из матки не происходит внезапно. Этот процесс занимает определенный период, и если при первых тревожных признаках обратиться за медицинской помощью, шанс сохранить беременность очень велик.

При угрозе потери ребенка врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов;
• соблюдать постельный режим;
• полностью исключить половые контакты;
• пытаться сохранять душевное равновесие.

В большинстве случаев при угрозе преждевременного патологического изгнания плода из маточной полости показана госпитализация. В условиях медицинского учреждения будут приняты все необходимые меры для сохранения беременности. Если предотвратить самопроизвольный аборт невозможно, женщина будет находиться под непрерывным врачебным наблюдением. В случае необходимости пациентке будет проведено выскабливание матки.

Если не обратиться к врачу, в маточной полости могут остаться фрагменты плодного яйца. При разложении они впоследствии приведут к воспалению, которое в худшем случае может закончиться гибелью женщины.

Как восстановиться после выкидыша?

После потери ребенка женщине требуется восстановление физического и психического здоровья, т. к. данное событие – это стресс не только для репродуктивной, но и для нервной системы. Реабилитация в данном случае предполагает:

• выяснение и устранение причины, которая привела к потере ребенка;
• правильное питание;
• использование витаминных комплексов;
• полноценный сон и отдых;
• умеренные физические нагрузки;
• избегание стрессов;
• посещение психолога при необходимости;
• санаторно-курортное лечение при возможности.

Можно ли предотвратить подобные ситуации?

Предупредить возникновение такой проблемы поможет соблюдение следующих правил:

• отказаться от табакокурения, включая пассивное, и употребления спиртных напитков минимум за полгода до планируемой даты зачатия;
• регулярно заниматься спортом;
• исключить эмоциональное и физическое перенапряжение;
• правильно питаться;
• на этапе планирования беременности пройти полное обследование организма;
• контролировать вес;
• в период гестации все используемые препараты согласовывать с врачом.

Печальный факт: около 25% всех беременностей заканчивается выкидышем.

То есть, если у женщины будет 3 беременности, то риск того, что одна из них закончится выкидышем составляет около 60%. В большинстве случаев выкидыш происходит в первом триместре беременности.

«Это проблема настолько редко обсуждается, что можно подумать, что выкидыш – большая редкость. Часто пары скрывают свою беременность до тех пор, пока не закончится первый, самый опасный в плане выкидышей триместр беременности» — говорит автор издания Medium, Эмили Остер.

По мнению Остер, проблема заключается в том, что женщины не рассказывают своим близким о выкидыше, и, следовательно, не получают от них моральной поддержки, практических советов, они остаются один на один со своей проблемой.

Когда речь касается родов, то люди обсуждают все моменты: будут ли это естественные роды или кесарево сечение, какой вид анестезии будет использоваться и т.д. При выкидыше женщины оказываются не подготовленными, у них возникает множество вопросов: что происходит во время выкидыша? Когда повышается риск выкидыша? Как понять, что это выкидыш?

Как понять, что начался выкидыш?

Выкидыш на ранних сроках беременности обычно обнаруживается одним из двух способов:

• У 80% женщин возникают такие симптомы, как сильная боль внизу живота и кровотечение. Но следует отметить тот факт, что у многих женщин на ранних сроках беременности эти симптомы не связаны с выкидышем.
• В остальных случаях выкидыш обнаруживается при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Это иногда называют «пропущенным выкидышем».

Не смотря на то, что УЗИ является одним из наиболее точных методов диагностики выкидыша, иногда даже этот метод не позволяет точно определить, произошел ли выкидыш.

В большинстве случаев отсутствие сердцебиения у плода или отсутствие зародыша даже при наличии желточного мешка при ультразвуковом исследовании подтверждает факт выкидыша. Но иногда назначаются дополнительные исследования и контрольное УЗИ через неделю.

Сложнее всего диагностировать выкидыш на ранних сроках беременности (до 4-5 недель). К 8-9 неделе у нормально развивающегося плода уже хорошо прослушивается сердцебиение и легче выявить какие-либо отклонения.

Ультразвуковое исследование должно проводиться независимо от того, есть ли кровотечение, поскольку в первом триместре кровотечение является распространенным явлением и не всегда свидетельствует о выкидыше.

Что делать?

При выкидыше есть три варианта развития событий:

• выжидательная тактика, т.е. подождать пока плодное яйцо выйдет самостоятельно;
• медикаментозный аборт, т.е. использование таблеток, которые спровоцируют процесс отторжения плодного яйца;
• выскабливание, т.е. удаление плодного яйца хирургическим путем.

В любом случае, женщине необходимо следить за обильностью выделений. При сильном кровотечении (если женщине приходится использовать более одной гигиенической прокладки с максимальным поглощением в час) следует немедленно обратиться к врачу.

Болевой синдром и обильность выделений также может отличаться. У некоторых женщин боль может быть не очень сильной, и напоминать боль при менструации, а у других может быть очень интенсивной, как при родовых схватках.

Когда можно планировать новую беременность?

После выкидыша многие женщины задаются вопросом, когда можно снова пытаться забеременеть.

Специалисты рекомендуют соблюдать половой покой в течение 1-2 недель после выкидыша, чтобы избежать риска заражения. Однако лучшим показателем является эмоциональная и физиологическая готовность женщины к новой беременности.

В большинстве случаев после выкидыша у женщин высокие шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

С потерей беременности на ранних сроках сталкиваются 15−20% беременных. Важно знать, самые ранние симптомы выкидыша, чтобы успеть обратиться за помощью и, возможно, спасти беременность.

Читать в полной версии

Cогласно исследованию, опубликованному в 2015 году в американском журнале «Акушерство и гинекология», 41% женщин, переживших выкидыш, чувствовали свою вину за произошедшее. Между тем, по данным Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG), как минимум, половина выкидышей (потери беременности на сроке до 20 недель) обусловлены хромосомными аномалиями, которые никак нельзя предотвратить. Тем не менее, учитывая, что до 20% беременностей завершаются выкидышами, стоит знать его ранние признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Очень сильное кровотечение

Не всякое кровотечение, с которым может столкнуться беременная, свидетельствует о выкидыше: так, небольшие пятна крови могут появляться, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Кроме того, развивающаяся плацента также может вызвать кровотечение. Но если цвет выделения ярко-красный и само они очень интенсивные, стоит обратиться к врачу — это может быть опасным признаком.

Выделения розового цвета и сгустки тканей

Не только кровь: стоит обращать внимание на любые выделения, с которыми вы можете столкнуться во время беременности. Светло-розовая вагинальная жидкость, которая к тому же сопровождается выделением сгустков — это очень тревожный симптом.

Боли и спазмы

Судороги и спазмы, которые многие женщины испытывают во время предменструального периода или во время месячных — это неприятно, но в большинстве случаев не опасно. А вот если вы испытываете эти ощущения во время беременности, стоит как можно скорее обратиться к врачу. Судороги, боли и спазмы могут сигнализировать не только о выкидыше, но и о внематочной беременности — смертельно опасном состоянии.

Боли в пояснице

Во время беременности, даже если она протекает нормально, усиливается давление на спину и особенно — на поясничный отдел. Поэтому почти все беременные чувствуют боли в этой области и дискомфорт в этой области, от небольшого до очень сильного. Но так как боли и спазмы в области поясницы также могут предупреждать о выкидыше (и особенно если они сопровождаются кровотечением или болями в животе), стоит обязательно сообщить врачу о них.

Отсутствие сердцебиения у плода

Иногда выкидыш не сопровождается никакими «внешними» симптомами, и в этих случаях отсутствие сердцебиения у плода — единственное проявление. Впрочем, косвенным симптомом можно также считать исчезновение токсикоза и других признаков, сопровождающих первый триместр беременности.

Кстати: Выкидыш: 7 опасных мифов, которые не имеют ничего общего с правдой