Встаю и кружится голова
Только представьте: вы долго сидели или лежали на кровати, затем захотели встать, но всё вокруг вдруг оказалось в полной темноте. Возникло ощущение, что вы провались в бездну. К сожалению, внезапное потемнение в глазах при смене положения — проблема, с которой сталкивается много людей. Не зная, в чем причина потемнения в глазах, многие обращаются за медицинской помощью к офтальмологу.
ПРИЧИНА ПОТЕМНЕНИЯ В ГЛАЗАХ — ПРОБЛЕМЫ С ДАВЛЕНИЕМ
Если вы обратитесь к офтальмологу с жалобой на потемнение в глазах при смене положения, он, скорее всего, скажет, что налицо проблема с давлением. Виновница неприятного симптома — гипотония. Пониженным считается давление менее 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Показатели могут немного варьироваться в зависимости от пола. Так, гипотонией у мужчин называют состояние, при котором уровень давления находится на отметке менее 100 мм рт. ст. Гипотония у женщин диагностируется, если давление менее 95 мм рт. ст. Кроме того, необходимо учитывать особенности организма человека. То, что является нормой для одного, может быть отклонением для другого, и наоборот.
Основные симптомы гипотонии
Если при попытке встать у вас темнеет в глазах, скорее всего, дело в гипотонии. Это заболевание характеризуется следующими симптомами:
• Частые головокружения при смене положения.
• Общая вялость и чувство слабости.
• Ощущение разбитости.
• Снижение внимания.
• Появление пелены перед глазами.
• Одышка даже при небольших физических нагрузках.
• Ухудшение памяти.
У больных гипотонией могут возникать обострения — кризисы и обмороки. Обычно они приходятся на весенний и осенний период.
В чём причины гипотонии?
В медицине принято различать две формы гипотонии — первичную и вторичную.
Первичная гипотония развивается из-за перенесенного стресса или вследствие длительного нервного перенапряжения. Обилие эмоций постепенно истощает нервную систему. В результате возникают неврозы сосудов головного мозга. Это, в свою очередь, вызывает понижение артериального давления.
Вторичная гипотония возникает из-за заболеваний, провоцирующих понижение артериального давления. К развитию гипотонии часто приводят гепатит и туберкулез. Кроме того, предрасполагающими факторами являются авитаминоз и частые интенсивные физические нагрузки. Болезнь может развиться из-за недостаточного или неполноценного питания, при нехватке калорий или долгом голодании.
Метеозависимые люди особенно остро реагируют на перемены в погоде. При резком похолодании или потеплении, атмосферных катаклизмах и аномалиях гипотоники страдают от головных болей и снижения тонуса организма. Они чувствуют слабость, усталость и вялость.
Еще одна причина низкого артериального давления — вегетососудистая дистония. Так называют состояние, при котором тонус кровеносных сосудов слишком низкий.
Помимо перечисленных выше причин к потемнению в глазах могут приводить:
• длительное применение сосудорасширяющих средств;
• прием обильных доз мочегонных препаратов;
• использование лекарств, блокирующих вегетативные процессы в организме;
• применение антидепрессантов.
К понижению артериального давления и появлению темноты в глазах также может приводить злоупотребление алкогольными напитками. Еще одна причина — высокий уровень сахара в крови.
Как диагностировать гипотонию?
Если при попытке встать у вас темнеет в глазах, значит, одна из систем организма работает несовершенно. Чтобы выяснить, в чём причина, необходимо пройти комплексное медицинское обследование. В первую очередь стоит обратиться к невропатологу. Он оценит артериальное давление и сделает выводы о состоянии сосудов и возможных причинах болезни.
Кроме того, при потемнении в глазах необходимо посетить кардиолога. Он выдаст полезные рекомендации для лечения и дальнейшей профилактики проблем с сосудами.
Эффективность лечения зависит от того, насколько грамотно была выполнена диагностика. Обследование у невролога и кардиолога позволит понять, необходимо ли медикаментозное вмешательство и какие именно препараты стоит принимать. В некоторых случаях решить проблему можно без лекарств. Достаточно изменить привычный ритм жизни и рацион питания.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ
Выбор лекарств для лечения гипотонии — задача врача. В некоторых случаях лечение может проводиться без применения медикаментозных препаратов. Нормализовать состояние при гипотонии можно при помощи аптечных настоек и целебных трав. Наиболее эффективной при гипотонии является настойка лимонника. Употреблять её следует два раза в сутки — утром и вечером, за полчаса до еды. Оптимальная доза для приема внутрь — 20–30 капель.
Еще одно проверенное народное средство для улучшения состояния при гипотонии — настойка женьшеня. Её принимают в течение 20 дней, два раза в сутки, по 5–20 капель, лучше всего перед едой — утром и в середине дня.
ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ СВОЕВРЕМЕННО
Если у вас темнеет в глазах при попытке встать не часто, а всего несколько раз в месяц, то, скорее всего, ваше здоровье не подвергается серьезной опасности. В этом случае нужно лишь регулярно измерять артериальное давление и принимать настойки лечебных трав, которые вам пропишет врач. Старайтесь больше отдыхать, питайтесь правильно, и улучшение самочувствия не заставит себя долго ждать. Однако если приступы потемнений в глазах повторяются регулярно, а общее самочувствие ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Больше важных новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
1 минута 22980
Головокружение, звездочки в глазах, потеря равновесия – почему возникает один или несколько из этих симптомов при подъеме со своего места или вставании с постели? Зачастую, если оно прекращается в течение нескольких секунд, беспокоиться не стоит.
«Сердце – это насос, и когда вы внезапно встаете, количество крови, поступающей в сердце, уменьшается, – объяснил доктор Филипп Лоу (Phillip Low), профессор неврологии в клинике Мэйо (Mayo Clinic) в Миннесоте. – Это может привести к временному снижению артериального давления, и для корректирующих механизмов требуется короткий промежуток времени, чтобы исправить это».
В медицине такое состояние называется ортостатической гипотензией – снижение артериального давления до момента его нормализации. Если вы испытываете подобное изредка, виной может быть определенная, легко исправимая причина.
Например, вы недостаточно поели или выпили воды. Пропуск времени приема пищи приводит к падению уровня сахара в крови, из-за чего, в свою очередь, происходит обезвоживание и замедляется кровообращение. К другим причинам такого рода относятся тренировки, тепловой удар, беременность, потребление алкоголя и недостаток сна.
В том случае, если приступы головокружения происходят часто и не утихают, т.е. если головокружение действительно усиливается, чем дольше вы стоите, следует обратиться к врачу.
«Это означает, что артериальное давление снизилось и не восстанавливается», – сказал доктор Кристофер Гиббонс (Christopher Gibbons), адъюнкт-профессор неврологии Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School).
Ортостатическая гипотензия становится более распространенной с возрастом – к 60-ти годам она развивается у 5-10% людей. Согласно исследованиям, в таком состоянии повышается риск падений и переломов костей среди людей среднего возраста.
Если вам кажется, что комната кружится или вращается, причиной может быть проблема во внутреннем ухе, известная как вертиго (вестибулярное головокружение). Она может быть вызвана ушными инфекциями или травмами головы и требует медицинской помощи.
И еще одним признаком серьезности ситуации является потеря сознания, даже на несколько секунд, после того, как вы встали. Здесь необходимо медицинское обследование для выявления потенциального расстройства, связанного с сердцем, нервной или эндокринной системой.
Кроме того, многие пациенты принимают лекарства, непосредственно снижающие кровяное давление либо сами по себе, либо в качестве побочного эффекта. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом, который изменить дозировку или предложит альтернативу. Никогда не прекращайте прием лекарств без ведома вашего лечащего врача, поскольку это чревато серьезными осложнениями.
Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.
Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.
Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.
Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.
Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.
С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.
Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.
По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.
Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.
Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».
Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.
Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.
В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.
Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.
Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.
Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.
Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».
На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.
***
Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.
Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.
Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.
Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.
Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.
Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.
В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.
Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».
И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.
Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.
***
Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.
Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.
Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.
Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.
Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.
Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.
Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.
Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.
***
Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.
Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.
За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.
В нашей системе медобслуживания этого не произошло.
Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.
Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.
Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.
***
Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.
Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.
У нас все не так.
Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.
«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».
Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.
Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.
Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.
***
Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.
И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.
P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.
Юлия Калинина
Подпишитесь на наши новости в Google News
