Все о хламидиозе

Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала.

Синонимы русские

Хламидия, возбудитель хламидиоза.

Синонимы английские

Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR), Chlamydia trachomatis by Amplified Detection.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Отделяемое конъюнктивы, секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, синовиальную жидкость, соскоб урогенитальный, эякулят, мазок из зева (ротоглотки).

Общая информация об исследовании

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – бактерия, внутриклеточный паразит, возбудитель нескольких заболеваний человека. В частности, некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период составляет от 2 недель до 1 месяца. Часто (примерно в половине случаев) хламидиоз протекает бессимптомно.

Начальные симптомы инфекции: жжение и боль при мочеиспускании, слизистые выделения, помутнение мочи, слабость, немного повышенная температура, у мужчин – воспаление мочеиспускательного канала, которое длится долгое время, у женщин – слизистые или гнойные выделения из влагалища. В дальнейшем могут возникать различные осложнения: эпидидимит, эндометрит, конъюнктивит, артрит и др.

Считается, что хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.

Кроме того, новорождённый ребенок иногда заражается хламидиозом от матери при прохождении через родовой канал, из-за чего у него развивается конъюнктивит либо пневмония.

Для анализа на хламидии и диагностики хламидиоза применяют серологические методы (например, ИФА), посев хламидий, а также выявление ДНК бактерий (например, ПЦР).

У серологических методов и посева есть ряд ограничений, так что тесты на основе ПЦР считаются самыми удобными и чувствительными.

ПЦР в реальном времени (РТ-ПЦР) – это лабораторный метод, который позволяет найти в пробе ДНК возбудителя: если в образце присутствует Chlamydia trachomatis, то реал-тайм ПЦР обнаружит ДНК этой бактерии. Принцип заключается в том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз). Обычно проходит несколько десятков циклов и в ходе каждого нужная ДНК удваивается. В результате количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз и ее можно детектировать с помощью флуоресцентного красителя.

При ПЦР в реальном времени количество ДНК выявляется в процессе копирования, после каждого цикла. Но при этом с помощью РТ-ПЦР нельзя различить формы инфекции (например, свежеприобретенное или давнее заражение).

Для чего используется ПЦР-анализ на хламидии?

• Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), и мониторинга ее лечения.

Когда назначается исследование?

• Для диагностики урогенитального хламидиоза при следующих симптамах:
  • жжение и боль при мочеиспускании,
  • покраснение в области наружного отверстия уретры у мужчин,
  • слизистые выделения из половых путей,
  • помутнение мочи,
  • слабость,
  • субфебрильная температура.
• Для исключения хламидиоза при планировании беременности (и во время нее).
• После случайных половых контактов.
• Если половой партнер заражен хламидиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

• Хламидийная инфекция отсутствует. Воспаление вызвано другим возбудителем.

Положительный результат

• Хламидийная инфекция присутствует. Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями. В этом случае содержание ДНК в пробе высокое.
• Хламидии присутствуют, однако воспаление может быть вызвано другим возбудителем. В этом случае ДНК хламидий выявлена в небольшом количестве.



Также рекомендуется

• Chlamydia trachomatis, IgM
• Chlamydia trachomatis, IgG
• Chlamydia trachomatis, IgA
• Посев на Chlamydia trachomatis
• Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Лабораторная диагностика имеет основное значение в диагностике хламидиоза, поскольку заболевание может протекать скрыто, практически без симптомов. Материалом для анализа на хламидии может быть соскоб с шейки матки и мочеиспускательного канала, кровь, моча и сперма у мужчин.

Методов диагностики хламидиоза довольно много, все они используются в современной медицине, в зависимости от ситуации и пациента.

Методы диагностики хламидиоза

• Экспресс-тесты;
• Мазок;
• ПЦР;
• Посев;
• РИФ;
• ИФА.

Рассмотрим наиболее современные и достоверные методы.

Метод полимеразной цепной реакции ПЦР) обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100%. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. С помощью ПЦР можно с высокой точностью утверждать присутствуют ли в организме хламидии или нет.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической.

Между пятым и двадцатым днями после появления клинических симптомов хламидиоза возникают антитела к хламидиям:

• Ig M является маркером острой стадии, он определяется уже через пять дней после начала заболевания.
• В течение 10 дней после появления симптомов заболевания появляются Ig А.
• В это же время или с небольшой задержкой — 2-3 недели могут быть определены Ig G.
• Прогрессирование заболевания, переход в хроническую стадию характеризуется появлением Ig A, Ig G- антител.

Для интерпретации результатов диагностики хламидиоза существует понятие титров — это наименьшие разведения, в которых тест-системы определяют антитела против хламидий. Если в первом исследовании титры антител меньше пограничных, исследование повторяют через 10-14 дней, когда уже можно судить о наличии или отсутствии хламидийной инфекции. Пограничные титры:

• Ig M — 1:50,
• Ig А — 1:50,
• Ig G — 1:100.

При обострении заболевания происходит скачкообразный подъем титров Ig G изменения титра Ig А идут параллельно с титром Ig M однако на более низком уровне. Исследуя титры антител Ig G, Ig A, Ig M можно оценивать эффективность проведенного лечения в отдаленном периоде (через 1-1,5 месяца).

Разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм — производителей, поэтому трактовать результаты анализа (титры) может только лечащий врач.