Доктор Моррис

Все о булимии

Булимия. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты. В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.
У человека, страдающего булимией, есть две навязчивых идеи. Он часами мечтает о еде и тщательно выбирает в магазине, любимые лакомства, чтобы насладиться ими, когда наступит удобный момент. Пиршества всегда происходят в одиночестве. Вторая навязчивая мысль: «мне необходимо похудеть». Женщина кажется себе толстой, даже если у нее дефицит веса. Она фанатично следит за модой, стремится иметь фигуру модели. Постоянно рассуждает на тему похудения, диет и правильного питания.
Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы, переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения.
Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.
По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.
Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса. Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.
Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.
Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией, попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.
Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.
Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.
Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.
Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.
В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

  • Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
  • Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
  • Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

  1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.
  2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов. Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины булимии

Булимия – психическое заболевание. Часто в его основе лежат психологические травмы, в результате которых нарушилась работа пищевого центра.

  1. Психологическая травма в детском возрасте
    • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
    • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
    • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
    • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.

    В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.

  2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
    • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, чтобы стать красивым;
    • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
    • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.

    Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
    Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.

  3. Последствия стресса и высокая тревожность
    Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».
    Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.
  4. Недостаток питательных веществ
    Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.
    Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией. В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.
  5. Защита от удовольствий
    Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.
  6. Наследственность
    Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.
    В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит во время приступа булимии

Перед приступом появляется сильный голод или скорее тяга к пище. Бывает, что человек хочет есть только мозгом, хотя желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, длительного рассматривания продуктов в магазине, снах о еде. Человек теряет способность сосредоточиться на учебе, работе или личной жизни.
Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.
После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.
Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.
Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.
Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и признаки булимии

Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.
Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии.

  1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
  2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
  3. У человека устанавливается низкий вес тела.
  4. Самооценка основана на массе и форме тела.

Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.
Признаки булимии:

  • Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
  • Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
  • Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
  • Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
  • Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
  • Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
  • Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
  • Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
  • Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
  • Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
  • Судороги, нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
  • Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
  • Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии могут быть очень опасными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Часто развивается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

Лечение булимии

Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.
Показания к стационарному лечению булимии:

  • мысли о самоубийстве;
  • сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
  • депрессия;
  • сильное обезвоживание;
  • булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
  • во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев.

Лечение у психолога

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.
Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.
Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.
Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.
Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.
Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.
Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.
Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии медикаментами

Для лечения булимии используют антидепрессанты, которые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через специальные соединения (синапсы). Помните, что эти препараты замедляют реакцию, поэтому не садитесь за руль и избегайте работ, которые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и могут быть очень опасны при совместном приеме с другими лекарствами. Поэтому сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы употребляете.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.
Прозак. Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.
Флуоксетин. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.
Трициклические антидепрессанты,
Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.
Амитриптилин. Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.
Имизин. Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.
Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии
На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

Церукал. Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту, но и нормализует работу органов пищеварения.
Зофран. Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только от поглощения пищи.

Дополнительные симптомы

Помимо этого, есть несколько дополнительных симптомов психологической булимии, которые помогут распознать нарушение у близкого человека.

  1. Человек очень часто говорит о похудении, лишнем весе, новейших методах его снижения.
  2. Он способен резко поправиться, а затем, используя радикальные методы, так же быстро похудеть.
  3. Проявляются симптомы депрессии. Больной быстро утомляется, нарушается режим его сна. Данные симптомы свидетельствуют о том, что в организме присутствует дефицит питательных веществ.
  4. Появляются различные заболевания полости рта и зубов. Не исключено возникновение фарингитов, ангин, изжоги, царапин на пальцах. Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что человек часто вызывает искусственную рвоту. Где лечить булимию? Об этом далее.
  5. Для искусственной рвоты характерен еще один признак – в глазах лопаются капилляры.
  6. В результате частого переедания могут развиваться проблемы со стулом.
  7. Дефицит питательных веществ может стать причиной развития судорог и нарушений в работе сердца, печени и почек.
  8. Кожные покровы становятся сухими, ногти и волосы — ломкими, могут появляться признаки преждевременного старения.
  9. Женщины могут страдать от нарушений менструального цикла, не исключена аменорея. Связано это с нарушениями в работе гормональной системы, возникшими из-за разладившегося метаболизма.

Рекомендации родственникам

Как булимию лечить? Если вы обнаружили подобные симптомы у близкого человека, то стоит без промедления обратиться к специалисту. Самостоятельно булимик этого не сделает никогда. Когда случается приступ, человек испытывает сильнейшее чувство голода, даже несмотря на то, что в данный момент желудок может быть наполнен пищей. Зачастую появляются идеи навязчивого характера, которые связаны с пищей, человеку могут сниться сны, в которых он будет видеть разнообразные блюда.

Вследствие этого больной не может сконцентрироваться на учебе или работе, пропадает способность вести нормальную жизнь. В те моменты, когда человек остается в одиночестве, он сразу приступает к потреблению пищи. Из-за того что больной ест очень быстро, он практически не чувствует вкуса. В результате пациент может есть продукты, абсолютно не сочетающиеся между собой. Немаловажно отметить, что в таких случаях суммарная энергетическая ценность потребленных продуктов весьма высока.

Когда происходит переполнение желудка едой, он начинает давить на диафрагму и внутренние органы, расположенные рядом. В результате затрудняется дыхание, возникают боли в области живота. Однако чувство эйфории от приема пищи довольно быстро сменяется мощнейшим ощущением вины и раскаяния. Для ранних этапов развития болезни характерны редкие проявления срывов, которые происходят после того, как человек испытал стресс. Однако по мере развития заболевания ситуация меняется не в лучшую сторону, и приступы возникают намного чаще.

Последствия булимии

Так как булимия представляется собой серьезное психологическое расстройство, то и последствия заболевания касаются непосредственно нервной системы. Но это не значит, что они не затрагивают весь организм:

  • Могут случаться обмороки, которые обусловлены частым падением кровяного давления.
  • Возникают и развиваются разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Не исключено развитие почечной недостаточности в результате дефицита в организме солей калия.
  • Нарушается функционирование репродуктивной системы.
  • Может возникнуть хроническое воспаление легких.
  • Человек страдает от нарушения режима сна.
  • Снижается работоспособность.
  • Значительно увеличивается раздражительность.
  • Возникают ожирение и депрессия.

Стоит отметить, что если заболевание находится на запущенной стадии, то пациенты могут предпринимать попытки суицида. Помимо этого, человек теряет социальные навыки из-за того, что постоянно пытается скрыть симптомы заболевания. Постепенно булимик отдаляется от друзей и родственников, в результате чего резко ухудшается его эмоциональное состояние.

Методы психотерапии

При лечении булимии активно используются следующие методики психотерапии:

  1. Установить основные причины, из-за которых возникла булимия, позволяет психоанализ.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия является весьма эффективным методом лечения данного заболевания. Она предполагает проведение специфических работ, которые направлены на то, чтобы изменить отношение больного к окружающему миру и еде в частности.
  3. Использование групповой психотерапии позволяет человеку понять, что он не одинок в собственной проблеме.
  4. Укрепить и улучшить отношения внутри семьи позволяет семейная психотерапия. Это очень важно при булимии у детей.
  5. Очень эффективным методом в борьбе с депрессией является межличностная терапия.
  6. Методика Модсли используется для лечения пациентов подросткового возраста с привлечением родителей.
  7. Для устранения проблемы постоянных перееданий следует серьезно корректировать режим потребления пищи. Сделать это позволяет мониторинг питания.

Необходимо отметить, что психотерапевтическое лечение намного эффективнее, если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам. Что касается терапии медикаментозной, то наиболее часто специалисты рекомендуют принимать антидепрессанты (к примеру, «Флуоксетин» при булимии часто прописывают), препараты против рвоты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Непосредственно пациенту и его родственникам важно понимать, что это очень серьезное расстройство, а лечение – сложный и длительный процесс.

Что такое булимия

Нервная булимия — расстройство пищевого поведения (РПП), при котором человек не контролирует себя в вопросах питания: сначала он ест и не может остановиться, а после, чувствуя за это вину и ненависть к себе, расходует калории.

Принято считать, что булимики вызывают рвоту после каждого приема пищи. Но этот способ «похудения» не единственный: они принимают слабительные и мочегонные лекарства, увеличивают физические нагрузки, «отрабатывая» каждый кусочек пищи. Поведение больного может ничем не отличаться от того, как ведут себя многие «ЗОЖ-ники».

Неправильно говорить, что это болезнь исключительно женщин: 6% больных — мужчины. Большинство булимиков — девушки-подростки, переносящие болезнь во взрослую жизнь.

Причины

Причины булимии принято относить к психологическим факторам, главный из которых — низкая самооценка. Стандарты красоты диктуют: человек обязан быть худым, а те, кто не «влазит» в XS и S, не имеют права на существование в своем размере. Ребенок впитывает эту точку зрения с самого раннего возраста, и потом, оказавшись вне заданных рамок, приспосабливает под них свою жизнь. Некоторые полные люди верят: похудев, они найдут себе место в окружающем мире. Низкая самооценка, непринятие себя, стремление вписаться в признанные нормы красоты и понравиться людям подталкивают человека к диетам, которые позже становятся манией. Вместо того, чтобы худеть правильно, они используют радикальные методы борьбы с лишним, по их мнению, весом.

Возникновение булимии также может быть реакцией на стресс. Домашние проблемы, трудности на работе и прочие проблемы человек заедает. А потом, осознавая, что он сделал, избавляется от съеденного.

Высока вероятность развития расстройств пищевого поведения, если в семье были похожие заболевания: доля «наследственных» случаев очень велика.

Редко булимия — это не РПП, а физиологический сбой. Из-за нарушенного баланса гормонов или повреждения головного мозга организм не принимает пищу, отторгая ее таким образом.

Симптомы

То, что люди, страдающие от РПП, выглядят как скелеты, стереотип.

Большинство внешних признаков болезни появляется из-за вызывания рвоты:

Симптом Причина
Разрушение зубной эмали и слизистой оболочки ротовой полости Регулярный контакт зубов с кислотой желудочного сока
Обезвоживание Выход жидкости из организма с рвотой
Царапины на костяшках пальцев Использование пальцев для вызывания рвоты
Воспаление околоушных желез Регулярная рвота
Мышечные судороги Дисбаланс минералов и солей
Нарушения обмена веществ Отсутствие адекватного режима питания
Расстройства ЖКТ Применение слабительных препаратов, отсутствие адекватного питания
Нарушение работы печени и почек Употребление мочегонных средств
Проблемы с голосовыми связками, частые ангины Вызывание рвоты

Из-за недостатка витаминов и минералов разрушаются зубы, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Нарушается менструальный цикл или эрекция, снижается либидо.

Главный симптом, демонстрирующий, что это за болезнь — булимия, — относительно стабильная масса тела, не увеличивающаяся даже при употреблении больших объемов пищи. Сколько бы ни ел человек, он не поправляется, а иногда даже сбрасывает вес.

Беспокойство должны вызвать:

  • частые переедания;
  • желание принимать пищу в одиночестве;
  • создание запасов еды, исчезающих после очередного приступа;
  • походы в туалет сразу после еды;
  • чрезмерное количество тренировок;
  • маниакальный контроль массы тела;
  • критика своего тела;
  • перепады настроения, склонность к депрессии;
  • хроническая усталость;
  • изоляция от окружающего мира.

Психологические симптомы — только первые звоночки, после которых следует проявлять больше внимания к потенциально больному: своевременное обнаружение РПП позволяет вылечить болезнь быстрее.

Самостоятельное лечение

Самостоятельное лечение булимии пробуют многие, но справиться с болезнью без медицинской помощи тяжело: проблема лежит не столько в физической плоскости, сколько в психической. Избавление от РПП без посторонней помощи возможно, но занимает больше времени, чем профессиональное лечение.

У борьбы с болезнью своими силами следующие этапы:

  1. Коррекция пищевого поведения. Необходим детально проработанный график питания, включающий не менее 5 приемов пищи маленькими порциями.
  2. Отказ от медикаментов. Первое время организм, привычный к воздействию слабительных и мочегонных, без таблеток откажется выполнять свои функции по выводу продуктов жизнедеятельности, но скоро проблема исчезнет.
  3. Психотерапия. Задача психологической коррекции — показать больному, что его тело прекрасно без изнурительного чередования еды и рвоты. Аутотренинги, медитации, акупрессура (воздействие на точки организма, отвечающие за аппетит, метаболизм, ЖКТ, прочие уязвимые «места» булимиков) избавляют от психосоматики болезни и восстанавливают душевное равновесие.

Самостоятельное лечение болезни в большинстве случаев менее эффективно: вероятность срывов гораздо выше.

Врачебное вмешательство

Медики в вопросе, как избавиться от булимии, компетентнее многочисленных книг и интернет-источников. Обычно пациент проходит лечение амбулаторно, но в тяжелых случаях восстановление проходит в стационаре.

Врачебная помощь происходит по следующему плану:

  1. Сбор анамнеза, составление плана лечения, мотивация больного к прохождению терапии.
  2. Медикаментозное лечение для коррекции неврозов и ликвидации последствий РПП.
  3. Психотерапия.

Для избавления пациента от неврозов, сопровождающих РПП, используют антидепрессанты. Особенно популярны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, сертралин, дапоксетин. При этом дозировка препаратов выше, чем та, которую назначают при депрессии.

В тяжелых случаях, когда у больного присутствуют суицидальные мысли, применяются трициклические антидепрессанты.

Психотерапевты работают в рамках межличностной и поведенческо-когнитивной терапии. Лечение занимает не меньше 4-5 месяцев: встречи со специалистом проходят еженедельно. В половине случаев КПТ достаточно для полного выздоровления пациента: 80% больных после этого метода лечения избавляются от РПП, причем улучшения происходят уже после первых сеансов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *