Доктор Моррис

Волчаночный антикоагулянт, что это?

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – аутоантитела (IgG) против фосфолипидов, причина развития антифосфолипидного синдрома (АФС).

Свое названия антитела получили по причине того, что были впервые обнаружены у пациентов с системной красной волчанкой. Фосфолипиды – это важные структурные компоненты клеточной стенки, особенно в сосудах. Точная причина появления ВА неизвестна, однако его присутствие обусловлено сбоем в иммунной системе, что часто бывает после различной перенесенной инфекции. ВА становится причиной антифосфолипидного синдрома, основные проявления которого заключаются в возникновении высокого риска тромбообразования. Волчаночный коагулянт ингибирует фосфолипазу А2 и протеин S, тем самым снижая продукцию простациклина (ингибитор агрегации тромбоцитов) эндотелиальными клетками, что создает условия для тромбообразования. ВА является вероятным фактором тромбозов неясного генеза.

Как следствие, синдром не имеет особенных клинический проявлений, его можно заподозрить при невынашивании беременности (из-за тромбоза сосудов плаценты), гемодинамические нарушения в виде инсультов или тромбозов, при наличии аутоиммунных заболеваний.

Для АФС характерно парадоксальное удлинение АЧТВ и склонность к тромбозам, в то время как другие показатели коагулограммы не имеют отклонений.

При назначении анализа необходимо отменить прием гепарина за 2 дня, прием пероральных антикоагулянтов – за 2 недели до сдачи анализа, так как возможен ложноположительный результат («Руководство по лабораторным методам диагностики» д.м.н., проф. А.А.Кишкун, 2007)

Волчаночный антикоагулянт

Тест на выявление волчаночного антикоагулянта.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — важнейший скрининговый и подтверждающий тест в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС). ВА получил свое название в связи с тем, что впервые был выделен из крови людей, страдающих системной красной волчанкой (СКВ). ВА — это антифосфолипидные антитела класса IgG, препятствующие связыванию витамин-К-зависимых факторов свертывания с отрицательно заряженными фосфолипидами. ВА подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин, увеличивая общее время свертывания.

С какой целью выполняется процедура:

  • ВА повышает риск тромбоэмболии и может быть причиной тромбозов;

  • Постоянное определение в крови ВА свидетельствует о риске возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме, у больных СПИДом;

  • Присутствие ВА связано с риском невынашивания беременности, повторных самопроизвольных абортов во II триместре беременности и преждевременных родов вследствие тромбоза плацентарных сосудов.

Показания для выполнения услуги.

  • ранние и особенно рецидивирующие венозные и артериальные тромбозы различной локализации;

  • тромбоэмболии;

  • динамические нарушения мозгового кровообращения и ишемические инсульты;

  • повторяющееся невынашивание беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши);

  • ложноположительная реакция Вассермана;

  • тромбоцитопения;

  • необъяснимое удлинение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Как готовиться пациенту к услуге:

√ В течение 10 часов до сдачи анализов не допускается прием пищи и жидкости (сок, чай, кофе), алкоголя. Можно пить простую воду. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении;

√ Необходимо отменить прием гепарина (за 2 дня) и кумариновые препараты (за 2 недели до взятия крови) — возможны ложноположительные результаты.

Референсные значения:

Результаты представляются в качественном выражении: при наличии волчаночного антикоагулянта в пробе выдается ответ «положительно» с возможными комментариями «значительно», «умеренно», «слабо»; при отсутствии в пробе волчаночного антикоагулянта выдается ответ «отрицательно».

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • первичные аутоиммунные заболевания:

1. системная красная волчанка (СКВ);

2. антифосфолипидный синдром (АФС);

3. ревматоидный артрит;

4. язвенный колит;

5. опухоли;

6. множественная миелома.

  • вторичный антифосфолипидный синдром, сочетающийся с вирусными и лимфопролиферативными заболеваниями, меняющими иммунный статус организма, осложнениями после лекарственных воздействий (аминазин).

Лабораторная диагностика

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

ВА.

Синонимы английские

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы выяснить причины тромбоза.
  • Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
  • Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
  • Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

Когда назначается исследование?

  • При тромбозе.
  • При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
  • Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Референсные значения

Время: 31 — 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

  • Аутоиммунные нарушения:
    • системная красная волчанка,
    • антифосфолипидный сидром,
    • ревматоидный артрит,
    • множественная миелома,
    • язвенный колит,
    • злокачественные опухоли.
  • Вторичный антифосфолипидный синдром.
  • Осложнения после приема некоторых лекарств.

Что может влиять на результат?

Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.



Важные замечания

  • После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.

Также рекомендуется

  • Антитела к бета-2-гликопротеину
  • Антифосфолипидные антитела IgM
  • Антифосфолипидные антитела IgG
  • Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *