Витамин д 3 передозировка симптомы

В пользе витамина D сомнений нет – он несет огромную пользу для организма. Его часто прописывают весной для борьбы с авитаминозом. Некоторые «назначают» его себе самостоятельно. Однако неправильная дозировка способна привести к опасным и необратимым последствиям для организма. Атеросклероз, головные боли, токсический гепатит – это не весь перечень осложнений, к которым может привести неправильный прием этого вещества.

Витамин D называют «солнечным» витамином. Он почти не содержится в питательных веществах, зато в большом количестве вырабатывается при солнце под воздействием тепла и света.

Признаки дефицита

Из-за климатических условий жители России часто страдают от дефицита этого витамина. Даже летом солнечных дней бывает мало для его выработки. Дефицит витамина D может обернуться опасными последствиями – его долгосрочное отсутствие в организме ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и увеличивает риск заболеть раком.

Человек, которому не хватает витамина D, может постоянно испытывать плохое настроение. Это вещество играет важную роль в поддержании уровня серотонина в головном мозге. Его отсутствие может угнетать эмоции и привести к сезонной депрессии.

Вместе с плохим настроением дефицит витамина D приводит организм к состоянию постоянной усталости. Человек может жаловаться на отсутствие сил, потерю энергии и нежелание что-либо делать. Важный симптом – беспричинные ноющие боли в мышцах.

Иммунитет становится слабым, и организм теряет свою устойчивость перед инфекциями. Могут возникнуть проблемы с костями и зубами – витамин D нужен для регулирования уровня кальция и фосфатов.

Как получить

Для того, чтобы поддерживать уровень витамина D в рамках нормы, достаточно ежедневно бывать на солнце в течение 15-20 минут. Если такой возможности нет, можно получать его из продуктов питания. В небольших количествах он содержится в жирной рыбе, яичных желтках, сыре, печени и молочных продуктах.

Врачи могут назначать витамин D для профилактики – но не более 500 МЕ в день. При недостатке витамина дозы могут достигать до 10 000 МЕ и даже больше.

Вред от передозировки

Нередко можно услышать, что в России у всех людей дефицит витамина D. Из-за этого многие начинают принимать это вещество самостоятельно, не сдавая анализы и не консультируясь с врачом. Однако не стоит самостоятельно назначать себе препараты и устанавливать дозировки. Если принимать его ударными дозами, можно получить передозировку витамином D, а вместе с ней – неприятные и опасные осложнения для организма.

Одна из самых главных опасностей – избыточное отложение кальция в тканях. Это ведет к атеросклерозу и токсическому гепатиту. Возрастает риск образования камней в почках и желчном пузыре. Человек может испытывать головные боли и сильную утомляемость.

Двух недель избыточного потребления витамина D – и у человека появляется жажда, проблемы с аппетитом, сухость кожи, сонливость, судороги и аритмия.

Если принимать повышенное количество витамина D в течение шести месяцев, развивается хроническое отравление организма. Возникает сильная раздражительность, а вместе с ней – нарушение сна, постоянные мышечные боли и регулярные судороги, а также проблемы с пищеварением.

Передозировка витамина D, который известен еще как «солнечный витамин», грозит почечной недостаточностью. Группа канадских ученых под руководством Борна Л. Огюста изучила историю болезни 54-летнего пациента и результаты исследования опубликовала в Canadian Medical Association Journal.

В нефрологической клинике, куда больной был экстренно направлен лечащим врачом с подозрением на острое повреждение почек, выяснилось, что мужчина нескольких месяцев принимал витамин D в высокой концентрации. А незадолго до резкого ухудшения состояния вернулся из Юго-Восточной Азии, где в течение 2 недель находился на солнце по 6-8 часов в день.

Ученые предупреждают: бесконтрольный прием витамина D может представлять серьезный риск для здоровья пациентов, не информированных об угрозе препарата для организма.

Витамин D на самом деле не витамин, а предшественник гормона. Когда солнце попадает на кожу, в печени и почках образуется активный витамин D — почти 90% вещества производится собственным организмом. Остальные 10% поступают в организм, если в рационе есть жирная рыба. Организм прекращает собственное производство витамина D, как только восполнит его недостаток. Витамин D регулирует кальциевый и фосфатный обмен и укрепляет мышцы. Если организм испытывает недостаток витамина D, снижается уровень кальция. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и размягчение костей у взрослых.

Врачи назначают искусственные добавки тем, кто страдает от дефицита витамина D, особенно в зимние месяцы, когда недостаток солнечного света. Доза определяется с помощью теста. Тот, кто принимает биодобавку самостоятельно, рискует превысить концентрацию витамина D в организме. В лучшем случае передозировка может вызвать тошноту, гипотензию и учащенное сердцебиение. В худшем случае — привести к тяжелому мочеиспусканию и проблемам с почками.

Что и произошло с канадцем, у которого врачи обнаружили слишком высокий уровень кальция. Мужчина сообщил, что, будучи пациентом натуропата, он по его рекомендации принимал витамин D без прохождения теста на диагностику дефицита. В течение двух с половиной лет он употреблял капли общей дозой от 8000 до 12000 международных единиц. Для сравнения: безрецептурные добавки витамина D содержат от 800 до 1000 единиц.

По словам врачей, передозировка витамина D довольно редкое явление, тем не менее они предупреждают о риске бесконтрольного приема препарата. Они рекомендуют не принимать более 1000 международных единиц в день.

В последние годы вновь активизировался интерес мировой медицинской общественности к витамину D, метаболиты которого не только играют важную роль в регуляции минерального обмена, но также участвуют в регуляции пролиферации и дифференциа­ции клеток, в функционировании системы цитокинов и т.д.

Результатами клинических исследований подтверждена связь между снижением уровня метаболитов витамина D в сыворотке крови и онкологическими заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, ауто­иммунными заболеваниями и др. Известно также, что снижение уровня витамина D в сыворотке крови ассоциируется с гипергликемией и развитием гестационного сахарного диабета, ожирением, депрессией.

Согласно результатам шестого этапа исследования норвежских ученых Norwegian Tromsø Study (Tromsø 6), опубликованным в журнале «Headache», существует связь между головной болью (немигренозного характера) и недостаточной концентрацией 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови.

Эпидемиологическое проспективное исследование Norwegian Tromsø Study продолжается с 1974 г. и служит ресурсом для наблюдения за факторами риска хронических заболеваний. Изначально оно было сфокусировано на сердечно-сосудистую патологию, однако в дальнейшем охватило также некоторые другие патологические состояния, в том числе хроническую боль и гиповитаминоз D. Шестой этап (Tromsø 6), посвященный изучению связи между дефицитом 25(OH)D и головной болью, включал 11 614 участников, проходивших осбледование в 2007–2008 гг.

Как пояснили авторы исследования, рецепторы к витамину D и фермент 1α-гидроксилаза, преобразующий этот витамин в активную форму (1,25-дигидроксивитамин D), выявляют в тех участках головного мозга, которые предположительно участвуют в патофизиологических механизмах формирования головной боли и мигрени, что указывает на потенциальную роль витамина D в этих процессах.

Марие Кьяергаард (Marie Kjaergaard) из Университетской больницы Северной Норвегии (University Hospital of North Norway), Тромсе, и ее коллеги пришли к выводу, что частота приступов головной боли немигренозного характера на 20% выше среди людей с низким уровнем 25(OH)D) в сыворотке крови (по сравнению с теми, у кого выявили высокий уровень 25(OH)D) (таблица).

Таблица Риск развития головной боли в зависимости от уровня 25(OH)D в сыворотке крови у некурящих лиц

В то же время между частотой приступов мигрени и уровнем 25(OH)D в сыворотке крови значимых связей не установлено.

В ходе исследования все его участники заполняли специальный опросник касательно приступов головной боли, пережитых ими за последний год, в том числе об их частоте, продолжительности, интенсивности, характере боли. В целом 725 участников сообщили о том, что они страдают мигренью, однако лишь примерно у половины из них описанные приступы соответствовали критериям диагностики мигрени. Еще 3336 участников полагали, что их головная боль не является мигренозной, однако у 1051 из них приступы соответствовали критериям диагностики мигрени.

Данные были также стратифицированы в соответствии с приверженностью пациентов курению табака, в связи с тем что, как оказалось по завершении исследования, выбранный метод определения 25(OH)D в сыворотке крови приводил к завышению реальных результатов у курящих лиц. При этом курившие в прошлом и оставившие эту пагубную привычку были отнесены к некурящим.

При построении модели 1 было проведено выравнивание по возрасту, полу, индексу массы тела и наличию хронических заболеваний — при этом продемонстрировано достоверное повышение частоты немигренозной головной боли у пациентов с низким уровнем 25(OH)D в сыворотке крови. Этот результат остался статистически значимым и при построении модели 2, когда было проведено дополнительное выравнивание по таким факторам, как физические упражнения, употребление алкогольных напитков и уровень образования участников. По мнению авторов исследования, эти факторы следует обязательно учитывать при изучении витамина D, поскольку его уровень в значительной степени отражает пищевые привычки и стиль жизни человека.

Витамин D – это активный антирахитический фактор. Важнейшей функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, способствует правильной минерализации и росту скелета.

Состав

Действующее вещество – холекальциферол.

1 мл (20 капель) содержит 4000 МЕ холекальциферола;

Дополнительные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218), бутилгидрокситолуол (Е 321), полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, лимонная кислота, натрия фосфат безводный, вода очищенная.

Лекарственная форма

Выпускается в форме оральных капель бесцветного цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин D3 – это естественная форма витамина D, который образуется в животных и людей. Характеризуется выше на 25% по сравнению с витамином D2, активностью. Он необходим для функционирования паращитовидных желез, кишечника, почек и костной системы. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция влияет на ряд важных биохимических процессов, обусловливающих поддержку тонуса мышц скелетной мускулатуры, участвуют в проведении нервного возбуждения и влияют на свертываемость крови. Витамин D3 также участвует в функционировании иммунной системы, влияет на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D3 в еде, уменьшение его всасывания, дефицит кальция, а также отсутствие экспозиции на солнечном свете в период быстрого роста ребенка приводят к рахиту, а у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин – до появления симптомов тетании и необразование зубной эмали у новорожденных .

Женщинам в период менопаузы, которые часто болеют остеопорозом, в связи с гормональными нарушениями необходимо повысить дозу витамина D3.

Фармакокинетика

Витамин D хорошо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкой кишки. В сыворотке крови он связывается со специфическим витамин D-связывающим белком и транспортируется в печень, где проходит первое гидроксилирования с формированием 25-гидроксиколекальциферола, а затем в почечных клетках коры – с формированием 1,25-дигидроксихолекальциферол (вещества, считается гормоном). Длительный период сохраняется в основном в печени, других жировых депо и мышечной ткани.

Из этих депо и из кожи (где он образуется благодаря влиянию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения) он высвобождается медленно. Его действие начинается довольно быстро, через 2-6 часов и длится 3-5 дней.

Витамин D метаболизируется в два этапа, сначала в печени, а затем в почках.

Витамин D вместе с метаболитами в основном выделяется с желчью в кал и только небольшое количество выделяется через мочу.

Показания

Следует применять Витамин D в следующих случаях:

• профилактика рахита;
• профилактика дефицита витамина D3 у пациентов групп высокого риска, не имеющих расстройств всасывания;
• поддерживающее лечение остеопороза;
• профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей;
• профилактика дефицита витамина D3 при мальабсорбции;
• лечения рахита и остеомаляции;
• лечение гипопаратиреоз.

Противопоказания

Не модная применять препарат в случае гиперчувствительности к действующему веществу или другим компонентам состава, а также при особой реакции. Нельзя применять также при гипервитаминозе витамином D.

Особенности применения

При прийоме витамина D необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче. Витамин D следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции почек и почечными камнями, а также кардиологическим больным за повышенного риска гиперкальциемии. С особой осторожностью применять пациентам с саркоидозом в связи с риском ускоренного преобразования витамина D в его активный метаболит. Следует с осторожностью применять препарат пациентам при лечении производными бензотиазину и иммобилизованным больным (риск развития гиперкальциемии, гиперкальциурии).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение витамина D с препаратами, содержащими большое количество кальция или тиазидные диуретики, увеличивает риск гиперкальциемии.

Колестирамин, колестипол, неомицин и минеральные масла снижают всасывание витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Противосудорожные (фенитоин, барбитураты) могут уменьшить эффекты витамина D.

Прием витамина D с антацидами, содержащими магний, может вызвать гипермагниемию.

Препарат D3 увеличивает токсичность сердечных гликозидов, поэтому необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и мочи, ЭКГ.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффект препарата за счет увеличения биотрансформации.

Витамин D может антагонизировать лекарственные средства, назначаемые при гиперкальциемии, такие как кальцитонин, этидроната, памидронат.

Одновременное применение с препаратами для снижения массы тела (орлистат) и снижение уровня холестерина может снижать абсорбцию витамина D и других жирорастворимых витаминов.

Применение во время беременности и кормления грудью

Употреблять в эти периоды препарат можно, однако не стоит превышать указанную максимальную суточную дозу.

Способность влиять на скорость реакции

Преимущественно, употребление витамина D не влияет на швидисть реакции, однако в связи с возможным возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы, следует осторожно принимать препарат.

Способ применения и дозы

Препарат применяют перорально.

1 мл примерно 20 капель. 1 капля содержит около 200 МЕ колекальциферола.

Младенцы в первый год жизни: 2-5 капель (400-1000 МЕ) в сутки, в зависимости от рекомендации врача.

Детям в возрасте от 1 года, женщинам в период беременности и кормления грудью 2 капли (400 МЕ) в сутки. Капли добавляются к чайной ложки сока или молока.

Для профилактики остеопороза: 2-5 капель (400-1000 МЕ) в сутки.

Общая суточная доза витамина D не должна превышать 1000 МЕ как для детей, так и для женщин в период беременности и кормления грудью

Профилактика дефицита витамина D3: пациентов групп высокого риска, не имеют расстройств всасывания: рекомендуемая доза составляет 1 каплю (500 МЕ витамина D3) в сутки

Поддерживающее лечение остеопороза: рекомендуемая доза составляет 2 капли (1000 МЕ витамина D3) в сутки.

Профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей: дозу определяет врач. Общая рекомендуемая доза составляет 2 капли (1000 МЕ витамина D3) в сутки.

Профилактика дефицита витамина D3 при мальабсорбции: дозу определяет индивидуально врач. Общая рекомендуемая доза составляет 6-10 капель (3000-5000 МЕ витамина D3) в сутки.

Лечение рахита и остеомаляции: как и в случае лечения дефицита Витамин D3, дозу определяет индивидуально врач в зависимости от течения и тяжести заболевания. Общая рекомендуемая доза лечения дефицита витамина D3 для младенцев и детей составляет 2-10 капель (1000-5000 МЕ витамина D3) в сутки.

Лечение гипопаратиреоза: рекомендуемая доза зависит от уровня кальция сыворотки крови и составляет 20-40 капель (10000-20000 МЕ витамина D3) в сутки. Если необходим прием более высоких доз колекальциферола, следует применять лекарственные средства в большем дозировке.

Во время длительного лечения необходимо регулярно контролировать уровень креатинина в крови и уровень кальция в сыворотке крови и моче. При необходимости дозу следует откорректировать в зависимости от концентрации кальция в сыворотке крови.

Передозировка

У взрослых признаки передозировки могут наблюдаться при применении 20000-60000 МЕ / сут или более в течение нескольких недель или месяцев, а у детей – при применении 2000-4000 МЕ / сут в течение нескольких месяцев, а также после однократного приема больших количеств.

Преимущественно передозировки проявляется в виде побочных реакций. первоначальные симптомы передозировки: тошнота, головная боль, учащенное мочеиспускания. Дальнейшем- гиперкальцемия.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, реже – отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.

Могут образоваться конкременты в почках, известкование в мягких тканях, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: Передозировка требует лечения гиперкальцемии. Необходимо прекратить прием препарата. В зависимости от степени гиперкальциемии рекомендуется диета с низким содержанием кальция или без кальция, употребление большого количества жидкости, форсированный диурез, индуцированный введением фуросемида, а также прием глюкокортикоидов и кальцитонина.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушения психики, депрессии.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня кальция в крови и / или мочи, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей, полиурия.

Со стороны кожи: аллергические реакции, в том числе крапивница, сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная и суставная боль.

Другие: уменьшение массы тела.

Срок годности

Срок годности – 2 года.

Условия хранения

Хранить при температуре 2-8 ° С в недоступном для детей месте.

Категория отпуска

Выпускается по рецепту.

Цена

Цена Витамина Д в аптеках составляет 100-400 гривен в зависимости от производителя.