Вирус герпеса инкубационный период

Герпетическая инфекция: мифы и профилактика

Опубликовано: 25.01.2019 12:47

Герпес — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Семейство вирусов «Herpesviridae» может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарные инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей.

С наступлением холодов людей с характерными сыпями на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это нередкое и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент ничего не знает о герпесе – разве что «это такая лихорадка на губах». О герпесе писал еще Геродот за сто лет до нашей эры: именно «отец истории» дал герпесу современное название (от греческого «herpein» – ползать) – из-за способности герпетических язв «расползаться» в разные стороны от первичного пузырька на коже. За много веков «общения» с герпесом это заболевание обросло мифами.

Миф 1. Герпес не заразен. С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чиханье, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно, также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

Миф 2. Герпес – проявление «простуды». В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Миф 3. Если появились сыпи на губах, простуда пошла на убыль. Распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В действительности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен. Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его находиться в «спящем» состоянии. Поэтому вирус герпеса есть у 95% людей, причем большинство приобретает его в возрасте 3-4 лет, но проявление его лишь в около 20% людей.

Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи. Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может быть в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизевых оболочек.

Миф 6. Герпес на губах (лабиальный) и на половых органах (генитальный) – это два абсолютно разных заболевания, при оральном сексе заражения не происходит. Это правильно лишь частично. Действительно, лабиальный герпес обычно предопределен первым типом вируса простого герпеса (ВПГ-1), а генитальный – вторым (ВПГ-2). Однако оба типа вируса могут привести к сыпи и на губах, и на гениталиях. Особенно часто такое изменение «местожительства» происходит как раз при оральном сексе.

Миф 7. Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом. Презерватив действительно снижает риск заражения, но стопроцентной гарантии, к сожалению, не дает. Передача вируса может состояться через участки тела, не закрытые презервативом, или через определенные дефекты «резинового друга» (например, некачественный или излишне пористый).

Миф 8. Наилучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой. Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Миф 9. Герпес – безопасное заболевание, и поражает только кожу. Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Как не заразиться герпесом

• · Сурово соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес — инфекционное заболевание! Тщательным образом мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.
• · Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.
• · Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.
• · Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.
• · Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.
• · Откажитесь от орального секса. Оральный секс с герпесом губ может вызывать генитальный герпес у вашего партнера.
• · Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Новый коронавирус 2019 (COVID 2019) – это возбудитель инфекции, который впервые появился в Ухане, Китай, в конце прошлого года и перерос в пандемию, а это означает, что он быстро распространился на многие страны и на его счету множество смертей.

Каковы симптомы новой коронавирусной инфекции, и каковы ее клинические проявления?

Симптомы заболевания: высокая температура, кашель и одышка. Кроме этого, может наблюдаться боль в мышцах и усталость. В редких случаях заболевание может сопровождаться рвотой и диареей.

У пациентов, у которых диагностирована коронавирусная инфекция, смертность составляет 2 %, а риск серьезных заболеваний (дыхательная недостаточность, шок, полиорганная недостаточность) – 5 %. У 80 % пациентов заболевание может протекать без кислородной недостаточности и затрудненного дыхания. Кроме того, эта инфекция может обнаруживаться и при отсутствии симптомов. Вероятность того, что человек, у которого диагностирована новая коронавирусная инфекция, заразит вас (здорового человека), и вы заболеете, составляет 1 %.

Инкубационный период (то есть период времени с момента заражения до появления первых симптомов) – 5-14 дней.

Период лечения зараженного человека составляет от 2 до 6 недель. Коронавирус может передаться каждому. К счастью, риск смертельного исхода у зараженных – 2 %. Это означает, что коронавирус не вызывает смерть у каждого зараженного человека.

Причиной смерти является нарушение дыхания, вызванное серьезным поражением легких. Следовательно, риск смертности выше у пожилых людей, у людей с заболеваниями сердца или легких, у людей с пониженным иммунитетом (люди с трансплантированными органами, больные раком).

Какие существуют методы лечения коронавирусной инфекции?

Люди, у которых диагностирован коронавирус, получают поддерживающее лечение. Пока другого лечения нет. Кроме того, у большинства заболевших болезнь протекает в легкой форме, и они полностью выздоравливают.

Кто входит в группу риска при коронавирусной инфекции?

• Люди, у которых кашель, одышка и высокая температура.
• Люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированным или подозрительным человеком.
• Люди, которые за последние 2 недели посещали зараженные коронавирусом страны (Китай, Япония, Иран, Италия, Южная Корея).

Это группы высокого риска, и этим людям следует немедленно обратиться к врачу.

С другой стороны любой кашель или наличие высокой температуры не являются признаком коронавирусной инфекции. Некоторые инфекции верхних дыхательных путей, такие как грипп, пневмония, синуситы могут вызывать такие же симптомы. Следует обратиться к ближайшему врачу и пройти анализы, которые вам предложит врач для проведения дифференциальной диагностики.

У людей, которые посещали опасные страны или находились в тесном контакте с зараженным человеком, риск передачи вируса выше. С момента заражения вирусом и до появления симптомов проходит определенное время, на протяжении 2 недель может не быть никаких симптомов. Точно так же у зараженного человека может не быть симптомов, но при этом он может заражать других людей. В таком случае происходит быстрое заражение большого количества людей.

Существует ли вакцина от коронавируса?

Нет. Кроме того, прививка от гриппа не защищает от коронавируса.

Как может распространяться коронавирус?

Несмотря на то, что впервые новый коронавирус появился у диких животных и передался человеку, сейчас основным путем его распространения является передача от человека человеку. Он распространяется воздушно-капельным путем, когда зараженный человек кашляет или чихает.

Насколько известно, он не передается людям от домашних питомцев.

Может ли ношение маски защитить нас от вируса?

Незараженных людей маска не защитит. Но вы можете таким образом защититься от других заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем.

Повышает ли рак риск коронавирусной инфекции?

Да. Как собственно рак, так и лечение рака (хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия) и сопутствующие ситуации (ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких, дефицит питательных веществ) повышают риск инфекции. Кроме того, при наличии инфекции они могут привести к более серьезному заболеванию. Это относится и к коронавирусной инфекции. В заключение необходимо отметить, что если у вас рак, то для вас последствия заражения коронавирусом могут быть более серьезными, чем для других людей.

Нужно ли прерывать лечение раком из-за пандемии?

Нет никаких научно доказанных оснований прерывания лечения рака из-за вспышки коронавируса.

Следует соблюдать режим лечебного питания и продолжать лечение рака в соответствии с предписаниями вашего врача.

Как больные раком могут защититься от коронавируса?

Больные раком должны соблюдать все общие меры предосторожности при коронавирусной инфекции.

Коронавирус распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Таким образом, лучшим способом профилактики заболевания является гигиена.

Основным пунктом защиты от коронавируса является гигиена рук, пищи и окружающей среды (воздуха и поверхностей), как и в других эпидемических или пандемических ситуациях.

Общие меры предосторожности для защиты от инфекции:

* Гигиена рук: Частое и тщательное мытье рук (минимум в течение 30 секунд, предпочтительно в течение минуты) – это самое важное правило гигиены. Руки следует мыть с мылом в большом количестве воды, также следует мыть тыльную сторону ладоней, между пальцами, внутреннюю сторону ногтей. У каждого человека должно быть свое полотенце. Оптимальным решением являются одноразовые полотенца, а если вы используете обычное полотенце, его следует часто менять.

На случай отсутствия мыла или воды, можно носить с собой спрей с одеколоном 80 градусов или дезинфицирующие вещества с содержанием спирта не менее 60 %.

Коронавирус и множество других возбудителей инфекции заражают людей, попадая воздушно-капельным путем от зараженных людей на слизистую рта, носа и глаз. Зараженные частицы (капельки) могут распространяться примерно в радиусе одного метра от заболевшего. Кроме того, инфекция может быть на поверхностях (например, на дверных ручках, кнопках лифта, на столе, раковине, на деньгах, компьютере и т.д.) в тех местах, где находятся заболевшие люди. Вирус может сохраняться на этих поверхностях приблизительно в течение нескольких дней. Вы можете заразиться, если дотронетесь до поверхностей, зараженных заболевшими людьми, а потом прикоснетесь к лицу (рот, нос и глаза). Вот поэтому самыми важными способами профилактики являются: защита от зараженных людей, мытье рук с мылом и большим количеством воды (особенно при возвращении домой, до еды и после туалета), а также уборка с использованием мыла и воды или моющих средств.

* По возможности, не прикасайтесь к своему лицу, к рукам и лицам других людей, а если необходимо, мойте руки до и после.

* Если вы видите, кого-то кто кашляет, чихает, что у кого-то насморк или повышенная температура, постарайтесь не приближаться к нему ближе чем на метр. Если вы живете с этим человеком в одном доме, по возможности старайтесь проводить максимум времени в отдельном помещении до тех пор, пока этот человек не выздоровеет. Также соблюдайте гигиену в отношении таких вещей, как полотенца, еда, вилки, ложки, стаканы, не используйте эти вещи совместно с кем-либо еще.

* Нет доказательств того, что коронавирус передается домашними питомцами (например, собаками и кошками). Поэтому в отношении домашних питомцев соблюдайте общие принципы гигиены. Следует мыть руки после того, как вы трогали своих питомцев.

* Если вы заразились, оставайтесь дома, используйте маску, чтобы больше никого не заразить. Когда вы кашляете и чихаете, используйте салфетки, а потом мойте руки с мылом.

* Старайтесь принимать достаточное количество пищи в условиях соблюдения гигиены. Необходимо пить много воды, есть свежие фрукты и овощи. Если вы хотите съесть что-то сырое, следует положить это в воду с уксусом на полчаса, затем очистить, и после всех этих процедур можно приступать к еде.

* Следует держаться подальше от толпы и от людей, которые кашляют, и у которых высокая температура.

* Следует позаботиться о том, чтобы сон был достаточным и хорошим.

* Следует заботиться о воздухе в помещении, в котором вы находитесь, закрытые помещения следует проветривать каждый день.

* Следует избегать контактов с инфицированными людьми.

* Если нет крайней необходимости, не следует совершать поездки в страны с высоким риском инфицирования.

* Следует держаться подальше от информационного загрязнения в интернете или в социальной среде и принимать во внимание предложения врачей и других специалистов.

* Если у вас кашель, одышка или высокая температура, необходимо немедленно обратиться в ближайшую службу скорой помощи и сообщить информацию своему врачу. Не забывайте, что симптомы могут возникать по разным причинам, помимо коронавируса, и постарайтесь в максимально возможной степени следовать рекомендациям врачей. Не принимайте антибиотики, если вам их не прописал врач, и не настаивайте нa том, чтобы врач их вам прописывал.

Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

• контактным – физический контакт с зараженным;
• воздушно-капельным – через частицы слюны при чихании и кашле;
• половым – чаще всего так передается генитальный герпес. Во время незащищенного полового контакта;
• бытовым – через предметы совместного пользования (полотенца, посуда, постельное белье);
• вертикальным – от беременной женщины к ребенку во время беременности или родов.

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды герпеса

Существует 8 основных типов герпесвирусов:

• Вирус простого герпеса первого типа. Передается в основном бытовым путем и при физических контактах (рукопожатии, объятиях, поцелуях и через половые контакты). В основном поражает зону вокруг рта и глаз. 15% случаев встречалось, когда ВПГ-1 поражал руки и половые органы.
• Вирус простого герпеса второго типа. Преимущественно передается половым путем и поражает слизистую половых органов и кожу вокруг них, приводит к появлению генитального герпеса. Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков, которые со временем лопаются, и на их месте образуются небольшие язвочки, покрытые корками. Если поражение большое, пациент может жаловаться на выраженную болезненность, трудность передвижения или посещения туалета.
• Герпес третьего типа. Его еще называют вирус ветряной оспы. Вирус Varicella Zoster вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) и ветряную оспу. Заражение чаще всего происходит в детском возрасте, когда ребёнок заболевает ветрянкой. В это время дети посещают детский сад и пользуются одними бытовыми предметами, поэтому вирус легко передается. Проболев ветряной оспой, вирус остается в организме малыша. При резком снижении иммунитета он проявляется в виде опоясывающего лишая.
• Вирус Эпштейн-Барра (четвертого типа). Передается воздушно-капельным или бытовым путем через предметы повседневного обихода (чашки, полотенца, ложки). Провоцирует появление инфекционного мононуклеоза. Сначала возбудитель поражает эпителиальные клетки миндалин, глотки, слюнных желез, где активно размножается, приводя к их дистрофии и гибели. Затем, попадая в кровь, разносится по организму.
• Герпес пятого типа (цитомегаловирус). Его излюбленным местом в организме человека являются слюнные железы. У здорового человека инфекция может всю жизнь ничем не проявляться. Но если у больного присутствует иммунодефицит, цитомегаловирус может привести к опасным проявлениям. Он представляет большую опасность для новорожденных детей и для беременных женщин (способствует развитию внутриутробных аномалий развития). У человека с высоким иммунитетом вирус пятого типа протекает по типу ОРВИ в виде кашля, насморка, некоторого увеличения лимфоузлов, незначительной гипертермии.
• Герпес шестого типа. Заражение происходит чаще всего в возрасте 1-2 лет, после чего начинают вырабатываться антитела. У 96% населения есть антитела к вирусу шестого типа. Самое характерное внешнее проявление, возникающее при первичном попадании вирусов в организм ребенка, это внезапная экзантема (детская розеола или «шестая болезнь»). Проявляется она кожными высыпаниями неспецифического характера, исчезающими без следов в течение нескольких часов или дней.
• Герпес седьмого типа. Считается, что вирус передается воздушно-капельным путем, хотя точно это не доказано. Как точно проявляет себя вирус седьмого типа не установлена, но исследователи считают его одной из причин формирования синдрома хронической усталости. ВГЧ-7 не требует особой терапии.
• Герпес восьмого типа. Не вызывает клинических проявлений у здорового человека. У пациентов с иммунодефицитом может возникать опухолевое заболевание кожи, которое носит название саркома Капоши.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и лечение герпеса

Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.

Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.

Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Герпес относится к числу тех инфекций, которые нередко обостряются с приходом весны. Это связано с ослаблением иммунитета после экстремальной зимы (а в наших широтах она всегда такова). Чем опасен герпес, как с ним бороться и что нужно знать об этой вирусной инфекции тем, кто еще не отмечен ее «печатью»? Обо всем этом с известным специалистом по герпесу Татьяной СЕМЕНОВОЙ беседует медицинский обозреватель «Известий» Александр МЕЛЬНИКОВ. Семейка монстров — Многие думают о герпесе лишь как о «простуде на губах»… — Это не так, герпес является системным заболеванием всего организма, при котором могут поражаться очень многие органы и даже системы органов. У ряда больных герпес приобретает столь упорное течение и с такими частыми и тяжелыми обострениями, что их жизнь превращается в ад. Нередко вирус вроде никак не проявляет себя, но из-за его влияния на организм женщина не может стать матерью. Бесплодие и привычные выкидыши — типичные проблемы, связанные с возбудителем герпеса и его ближайшим родственником — цитомегаловирусом (ЦМВ). Он тоже относится к семейству герпесвирусов, в которое входят еще возбудители ветрянки, опоясывающего лишая, мононуклеоза, синдрома хронической усталости. — Вирус герпеса подозревают еще и в том, что он способствует развитию злокачественных опухолей? — Есть два типа вируса простого герпеса — ВПГ-1 и ВПГ-2. С вирусом второго типа связывают развитие рака шейки матки у женщин, и рака простаты у мужчин. Возникнуть они могут у тех, кто долго страдает генитальным герпесом и не лечится. К тому же нужно чтобы к возбудителю герпеса присоединился вирус папилломы человека (ВПЧ). Он тоже может передаваться половым путем, как герпес и цитомегаловирусная инфекция. — Кстати, именно сейчас в США правительство рассматривает новое предупреждение для презервативов. На их упаковках будут писать, что они защищают не от всех болезней, передаваемых половым путем. И в первую очередь они не предупреждают заражения вирусом папилломы. Защищают ли они от герпеса? Презервативы действительно не всегда защищают от ВПЧ, но они являются единственной защитой при очень многих заболеваниях, передаваемых половым путем. И переоценить их роль в этом трудно. Так что при герпесе игнорировать презервативы не стоит. Тайное не всегда становится явным — Говоря образно, вирус герпеса часто бывает очень откровенным — «лихорадку на губах» трудно спрятать от посторонних глаз. Но иногда он становится весьма скрытным. Как заподозрить его присутствие в организме в таком случае? — Вирус герпеса присутствует в организме человека чаще, чем мы думаем. ВПГ первого типа есть в организме почти у 95% людей. ВПГ-2 встречается реже — он есть примерно у половины людей, активно меняющих своих сексуальных партнеров. Не менее 50% взрослых являются носителями цитомегаловируса. И большинство обладателей таких вирусов, даже не догадываются о том, что они носят их в себе. И в принципе искать у них активно вирусы не имеет смысла — они здоровы. Но вот если к нам обращается пара, которая никак не может обзавестись ребенком, то у них надо обязательно исключать герпес или цитомегаловирусную инфекцию. Раньше врачи в основном обращали внимание на состояние здоровья женщины: считалось, что именно ее вирусы мешают зачатию или развитию плода. Но оказалось, что примерно в 25-30% случаев в проблеме бесплодия виноваты мужчины. Мы все чаще обнаруживаем вирус герпеса или цитомегаловирус в мужских половых клетках, когда признаков поражения половых органов нет. По сути речь идет о болезни самого сперматозоида: в его генетическую программу «встраиваются» гены вирусов, и они могут повредить развитию зародыша. К сожалению, многие такие случаи остаются невыясненными. Мужчины обычно обращаются к урологам, а те крайне редко проводят вирусологическое исследование спермы. Проблема «скрытного» выделения вирусов герпеса и цитомегаловирусов очень серьезна. Их выявляют у 40-60 процентов людей, инфицированных вирусами герпеса и не имеющих никаких признаков болезни. Естественно, они легко заражают вирусами своих партнеров по сексу. — Почему вирусы у одних ведут себя активно, а у других «спят»? — Если в организме есть вирус герпеса, то в любое время он может активироваться и показать себя во всей красе — лихорадкой на губах, высыпаниями на коже или слизистых. Обычно это бывает, когда иммунитет ослаблен. А иногда после посещения стоматолога, косметолога или гинеколога. При удалении зуба, аборте, дермабразии и некоторых других процедурах, при которых повреждаются нервные волокна, идущие из нервных узлов. В них вирусы герпеса и сохраняются пожизненно. Из ганглиев по нервам они попадают на кожу или слизистые и вызывают болезнь. Факторы, способствующие активности вирусов многочисленны. К их числу относят переохлаждение, долгое нахождение на солнце, алкоголь, погрешности в диете, гормональные циклы. — Передача вируса будущему ребенку с половыми клетками отца понятна. А как он заражается от матери? — Здесь возможны два способа. Через плаценту, когда плод находится еще в утробе, или контактным путем во время родов, когда у матери бывает обострение генитального герпеса. В последнем случае вирус проникает в организм ребенка, и может развиться герпес новорожденного с поражением нервной системы и внутренних органов. Такая болезнь обычно заканчивается гибелью младенца, а выжившие в 85% случаев остаются инвалидами. Мы рекомендуем молодым парам, планирующим завести ребенка, пройти обследование на инфекции. Это поможет выявить скрытое течение герпеса, цитомегаловирусной или какой-либо другой инфекции, которая может осложнить беременность. — Но ведь если вирусы никуда не исчезают из организма и если вероятность заражения ими существует даже при скрытом течении болезни и вне ее обострения, то стоит ли активно лечить эти инфекции будущим родителям. Ведь все равно остается возможность того, что их ребенок может заразиться? — Чтобы произошло зачатие, чтобы беременность протекала без осложнений, а во время родов не было вероятности заражения ребенка, им нужно подготовиться. Как показывает наш опыт, в таких случаях плод развивается нормально, а дети рождаются здоровыми. И чем раньше выявить эти болезни, тем лучше — меньше риск любых осложнений и проблем. Лечить по-русски — Какие достигнуты успехи в лечении герпеса? — На Западе герпес обычно лечат препаратами, содержащими ацикловир, или другими противовирусными лекарствами. Мы их тоже используем, но наше лечение комплексное. И для этого есть несколько причин. Противовирусные препараты нужно принимать долго — месяцами и годами (на Западе ими так и лечатся). Пока принимаешь препарат, он угнетает вирус, прекратил — возбудитель герпеса может снова активироваться и вызвать обострение. — Наши больные так долго лечиться не будут. Противовирусные препараты дороги. В отличие от Запада, где стоимость лечения компенсируют за счет страховки, наши пациенты платят за них сами. — Так и есть. Но нашим пациентам можно помочь — укрепив иммунитет. Тем более что он у них всегда ослаблен. Причин тому много — долгая и запущенная болезнь (вирус герпеса и цитомегаловирус угнетают иммунитет), более суровые условия жизни. И поэтому мы широко используем средства для коррекции иммунной системы. Они бывают двух типов. Первые — иммуномодуляторы. За последние годы появилось несколько десятков таких препаратов, влияющих на разные звенья иммунной системы. И назначать их нужно прицельно, после проведения иммуннологического обследования. Вторую группу средств, влияющих на иммунитет, составляют препараты интерферона и средства, стимулирующие его выработку. Из последних оптимальным является амиксин. Он мощно стимулирует в организме выработку интерферона, являющегося универсальным противовирусным веществом. У больных герпесом и цитомегаловирусной инфекцией практически всегда есть недостаток интерферона, и этот препарат мы назначаем очень часто. К тому же, амиксин очень удобно принимать, и это увеличивает вероятность того, что больные не будут нарушать схему лечения. Нередко мы используем и противогерпетическую вакцину. Она влияет на специфический иммунитет против герпеса. — Насколько эффективно такое комплексное лечение? Оно дает очень неплохие результаты. Положительный эффект достигается у 80-85% больных. Бесплодные семьи получают возможность иметь ребенка. А больные с тяжелым течением герпеса начинают жить более комфортно — обострения у них становятся не такими частыми и тяжелыми, как раньше. Какие заболевания вызывает вирус герпеса Воспаление полости рта (стоматит) и десен (гингивит). Поражение кожи и слизистых оболочек (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.). Поражение практически всех женских половых органов, нарушение детородной функции. Поражение уретры, простаты и сперматозоидов у мужчин. Поражение роговицы и других структур глаза, неврит зрительного нерва. «Герпетическая ангина», воспаление глотки, голосовых связок, поражения уха, вестибулярные расстройства. Герпетические бронхит и пневмония (воспаление легких). Поражение сердца (миокардит, миокардиопатия). Возможно, ВПГ участвует в процессах, приводящих к атеросклерозу. Болезни пищеварительной системы (гепатит, воспаление подвздошной, толстой и прямой кишки). Воспаление головного мозга (энцефалит), околопозвоночных нервных узлов (симпатоганглионеврит) и поражение нервных сплетений. Нарушения психоэмоциональной сферы (депрессии, более тяжелое течение старческого слабоумия и шизофрении). Поражение лимфатических узлов.