Доктор Моррис

Виды грыжи позвоночника

Одной из основных причин боли в позвоночнике является межпозвонковая грыжа (МПГ). Изначально речь идет о протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент, способствующий протрузии кольца в переднюю часть позвоночного канала. При повреждении и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапсмежпозвонкового диска, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей. При прерывании этой связи образуется свободный фрагмент — секвестр грыжи диска, который может смещаться в позвоночном канале. Скорость процесса сильно варьирует. Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных грыж (при центральном расположении грыжи межпозвонкового диска долго остаются бессимптомными), они легче формируются латеральнее (в этом случае боль при расположении МПГ в поясничном отделе часто отдает в правую или левую ногу (ишиас), при нескольких межпозвонковых грыжах поясничного сегмента — в обе ноги). Выраженное боковое расположение грыж встречается достаточно редко.

Табл. 1 СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ

  • Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления
  • Онемение пальцев рук
  • Боль в плече
  • Боль в руке
  • Головокружение
  • Скачки давления
  • Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы
  • Онемение пальцев стопы
  • Изолированная боль в голени или стопе
  • Онемение в паховой области
  • Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области
  • Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
  • Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)

Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография.

Мы рекомендуем проводить именно магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника (МРТ). Это сложный и безопасный метод исследования, дающий почти полную информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, ширине позвоночного канала, выраженности воспалительных изменений и наличия сопутствующей патологии. Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры грыж диска и при проведении КТ используется рентгеновское излучение.

Итак, Вы получили на руки МРТ позвоночника. На что надо обратить внимание при чтении описания снимка?

  1. Размеры протрузии или межпозвонковой грыжи.

Табл. 2 Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска

Отдел позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ

1-5 мм

Небольшой размер протрузии

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и спец. гимнастика).

6-8 мм

Средний размер МПГ

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано

9-12 мм

Большой размер МПГ

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста.

Больше 12 мм

Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавления спинного мозга и при ряде МРТ — признаков требуется немедленное оперативное лечение.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

1-2 мм

Небольшой размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

3-4 мм

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

5-6 мм

Большой размер МПГ

Еще возможно амбулаторное лечение

6-7 мм и больше

Большой размер МПГ

Требуется оперативное лечение

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа (МПГ) ведет себя как более большая.

1. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение МПГ более тяжелое.

2. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно.

3. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвонковые диски.

4. Также на МРТ Вы можете встретить описание другой патологии позвоночника — признаки болезни Бехтерева, спондилолистезы, гемангиомы или остеомы позвонков. Разобраться в описании МРТ полностью может только специалист, но иметь какое-то представление о результатах своего исследования Вы обязаны.

Существует много заблуждений относительно грыж диска и их лечения. Рассмотрим некоторые из них:

Заблуждение №1. Межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путем.

На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям, такими показаниями являются признаки сдавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся клиническими проявлениями. Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • Нарушения мочеиспускания и дефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих процессов.
  • Проблемы со стопой — стопа не слушается, «шлепает» при ходьбе.
  • Мышечная атрофия руки или ноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением мышечной силы.
  • Стойкое онемение в промежности и снижение чувствительности позывов к мочеиспусканию и дифекациии.

Цель оперативного вмешательства — это устранение сдавления структур спинного мозга большой межпозвонковой грыжей, а также межпозвонковой грыжей более маленьких размеров при наличии стеноза позвоночного канала. После каждого оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к 100%. Оперативное вмешательство-это устранение следствия, но не причины возникновения дисковых грыж.
Кроме того, побочным действием операций может стать инвалидность пациента. Возможными осложнениями оперативного лечения могут быть: гнойные свищи, стойкое нарушения функций тазовых органов, стойкие онемения , прогрессирующие атрофии конечностей и т. д. В настоящее время тотальная пропаганда оперативного лечения может привести к инвалидизации населения.
Принципом, которым необходимо руководствоваться для назначения оперативного лечения должен быть принцип: » Из двух зол выбираем меньшее». При этом необходимо понимать, что в ряде случаев вовремя невыполненная операция может привести к стойкой инвалидности пациента. Итак, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Мы рекомендуем обращаться к врачу после уже первого болевого синдрома у пациента, т. к. выраженность болевого синдрома не имеет четкой связи с размером межпозвонковой грыжи или протрузии межпозвонкового диска. Для выявления причины болевого синдрома необходима консультация невролога и проведение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Заблуждение № 2. При лечении межпозвонковые грыжи не уменьшаются в размерах.

Многолетний опыт лечения межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении происходит уменьшение размеров грыж диска и протрузий межпозвонковых дисков.

Заблуждение №3 В процессе лечения межпозвонковой грыжи необходимо ношение корсета.

Это опасное заблуждение, которое приводит к быстрой блокаде позвоночного сегмента, что является пусковым механизмом для развития множественных дисковых грыж. Кроме того, ношение корсета приводит к атрофии мышц поясничного отдела.

В заключение хотелось бы отметить, что своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой межпозвонковой грыжи в 90% случаев.

Авторские права на статью принадлежат Богомоловой Наталие Александровне www.spinabezboli.ru

Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи.
Грыжа Шморля — это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска. Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения. Современные спинальные хирурги говорят так — «что-то вроде родинки на позвонке»
Передняя грыжа диска — благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.
Задняя грыжа диска — общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами — это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель — показана операция на позвоночнике.

Медианная грыжа межпозвонкового диска — редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда — на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно — для предупреждения нарушения функции тазовых органов.
Парамедианная грыжа диска — самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго — порой до полугода — с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, — приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике — это легкий и быстрый путь жить без боли
Латеральная грыжа межпозвонкового диска — второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане — наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей — быстро соглашаются на операцию на позвоночнике.
Фораминальная грыжа диска — редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая — 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте — фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое.

Экстрафораминальная грыжа диска — также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска — в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит к быстрому снятию болевых симптомов.
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска — грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.
Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра — смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, — именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной — хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное — опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.

Обызвествленная грыжа диска — это всегда неожиданность для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией — потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет. Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ.

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.
Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Гастроскопия.
  • Аускультация.
  • Магниторезонансная томография.

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить.

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни.

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу.

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи.

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии застарелой грыжи, которая постепенно увеличивается. Симптомы: острая боль, тошнота и рвота, запор, интоксикация организма.

Послеоперационная грыжа образуется после хирургического вмешательства на фоне расхождения швов. Симптомы: острая боль, тошнота, рвота, запор.

Лечение грыжи

На сегодняшний день существует единственный способ лечения грыжи – операция.

Большинство Красноярских медицинских центров оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного проведения хирургического вмешательства. Ношение специальных бандажей показано только в тех случаях, когда пациент неоперабелен. На приеме врач скажет, каким способом будет проводиться операция – открытым или эндоскопическим, через прокол. В Красноярске достаточно много клиник предлагают проведение операций эндоскопическим методом, это не только менее опасно, но и более эстетично, так как шрам после операции остается совсем не большой. Хирургический метод является наиболее эффективным и в 90% случаях гарантирует излечение. Спустя 15 дней после операции пациент может вернуться к полноценной жизни.

  • Авторы
  • Файлы

Алексеев З.А. 1 1 МГМСУ 330 KB

В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания костно-суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощая тем самым жизнь не только самого больного и его семьи, но и общества в целом.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза являются наиболее распространенными среди хронических болезней человека. На долю этого патологического состояния приходится 12–20 % всех случаев заболеваний нервной системы и 60–70 % поражений периферической нервной системы .

По данным Комитета по здравоохранению Москвы, больные с грыжами поясничного отдела позвоночника составляют 81 % от всех лечившихся стационарно пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. В их числе из оперированных больных на долю грыж пояснично-крестцовых дисков приходится 90,3 % . В общей структуре инвалидности от заболеваний ко стно-суставной системы, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4 %. Инвалидизация при дегенеративных заболеваниях позвоночника составляет 4 на 100 000 жителей . За последние 10–15 лет отмечается рост заболеваемости дегенеративными изменениями позвоночника, что ставит проблему их диагностики, лечения и профилактики на уровень государственной задачи .

Ежегодные затраты на лечение и обследование больных этой категории в США составляют до 8 млрд долларов

В Канаде, по данным Coyte с соавт., в 1994 г. на артриты и боли в спине, остеопороз и травмы конечностей было израсходовано 25,6 млрд. канадских долларов, что составило 3,4 % валового дохода. Но это были только прямые затраты на лечение больных, а так называемые непрямые – т.е. связанные с непроизведенной продукцией вследствие нетрудоспособности – в 2,4 раза больше.

В США по поводу боли в спине за медицинской помощью ежегодно обращаются 21 млн человек, и до 83 % взрослых когда-либо страдали ею в течение жизни (Вlаnк Z., 1995). Ежегодные затраты на лечение и обследование больных этой категории в США составляют до 8 млрд долларов

Цель данного исследования – обзор анатомической структуры межпозвоночного диска, разбор грыж межпозвоночного диска с точки зрения патологической анатомии и их классификация, обзор клинических проявлений в зависимости от локализации грыжи, а также развенчание некоторых заблуждений относительно причин возникновения и методов лечения грыж. Исследования проводилось на базе центра реабилитации и кинезитерапии «Дэма» (г. Жуковский).

Строение межпозвоночного симфиза и межпозвоночного диска

Межпозвоночный симфиз (symphysis inter­vertebralis) представляет собой межпозвоночный диск, залегающий между телами смежных позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. В нем различается периферическая часть – фиброзное кольцо (anulus fibrosus) и центрально расположенное студенистое ядро (nucleus pulposus). Студенистое ядро очень упругое, оно увеличивает подвижность и гибкость позвоночного столба, и его устойчивость к компрессионным нагрузкам. Передняя и задняя части межпозвоночных дисков плотно сращены с передней и задней продольными связками позвоночника (ligamentum longitudinale anterius et posterius). C возрастом возможны дегенеративные изменения межпозвоночного диска (замещение ядра соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца, а также срастание дисков с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, позже возможна частичная остификация диска) – развивается остеохондроз.

Грыжи межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Классифицировать грыжи можно по направлению выхода и по размеру, а также по типа ткани, составляющей грыжу (чаще всего пульпозная, гораздо реже хрящевая, крайне редко – костная).

По направлению грыжи подразделяются на: а) передние б) задние в) боковые (переднебоковые и заднебоковые).

С точки зрения клиники передние и боковые грыжи достаточно бедны симптоматикой (за исключением возможности пережатия нервов и сосудов при боковых грыжах, преимущественно в шейном отделе).

Наибольшую опасность представляют задние и заднебоковые грыжи, проникающие непосредственно в спинномозговой канал.

Основная причина развития грыж – компрессионная нагрузка на позвоночник.

По размеру грыжи межпозвоночного диска можно разделить на 4 группы.

1 степень. Малые (1-5 мм), так называемые протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.

2 степень. Средние (6-8 мм), дальнейшее развитие протрузии в грыжу с разрывом фиброзного кольца, но с сохраненной продольной связкой и частичным выходом грыжи в спинномозговой канал.

3 степень. Большие (9-12 мм), тяжелая форма заболевания, часто сопровождающаяся разрывом продольной связки.

4 степень. Более 12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило характеризуется образованием секвестра – Секвестрированная грыжа представляет собой «выпадение» диска или части диска в спинномозговой канал.

Еще один вид грыж – грыжа Шморля, которая возникают вследствие внедрения элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках.

Клинические проявления грыж межпозвоночного диска в зависимости от локализации

Шейный отдел. Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если развиваются – проявляют себя довольно разнообразно, что затрудняет диагностику.

Может отмечаться – боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией с плечо и руку, скачки артериального давления, головокружение, сонливость и слабость, нарушения сна, онемение пальцев рук. В редких случаях – нарушения ходьбы, зрения, слуха.

Грудной отдел. Вероятность развития также невелика (около 6 %), основной симптом – боль в грудном отделе позвоночника, в некоторых случаях резкая и с иррадиацией с грудину. В этих случаях пациент часто ошибочно обращается к кардиологу.

Поясничный отдел. Наиболее часто грыжи диска развиваются именно здесь (В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев – на уровне L4-L5), из-за того, что поясничный отдел испытывает наибольшую компрессионную нагрузку.

Симптомы – Боль в ноге , проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, онемения пальцев ног или паховой области, боль в поясничном отделе позвоночника, реже – нарушения тазовых функций.

Методы лечения грыж и некоторые распространенные заблуждения

До недавнего времени, основными методами лечения грыж межпозвоночного диска считались хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия, а также ношение фиксирующего корсета. Сейчас такие представления уже во многом устарели.

На сегодняшний день можно со значительной долей уверенности утверждать, что хирургическое вмешательство показано лишь в небольшом числе случаев – при наличии клинических проявлений сдавления спинного мозга (нарушение тазовых функций, стойкое онемение в паху). Кроме того, хирургическое вмешательство устраняет следствие, а не причину грыжи – если не проводить реабилитацию, вероятность возникновения новых грыж стремится к 100 %.

Также стоит отметить, что подобная операция чревата многочисленными осложнениями и даже инвалидностью.

Что касается медикаментозной терапии (миорелаксанты, мази, анальгетики, НПВС) – она носит исключительно симптоматический характер и вообще не может считаться самостоятельным методом лечения грыж, эффект от нее невелик и не окупает необходимости терпеть побочные эффекты.

Что касается корсета – его ношение провоцирует атрофию мыщц и усиливает вызванные грыжей мышечные спазмы, усиливая боль и дискомфорт.

Есть ряд серьезных заблуждений относительно лечения грыж, помимо перечисленных выше. Во первых, принято считать что грыжи не могут уменьшаться в размерах – практика показывает, что даже грыжи достаточно больших размеров могу существенно уменьшиться в результате грамотно подобранного лечения. Во вторых, считается что два основных принципа лечения грыжи – покой и тепло. В корне неверно, так как тепло в принципе не может быть показано при спазме мышц, сопровождающихся отеком, что касается покоя – одним из важных факторов коррекции является декомпрессия позвоночника, что в покое недостижимо. В третьих, многие полагают что при грыжах противопоказаны упражнения с отягощением – справедливо только лишь для упражнений, оказывающих компрессионный эффект на позвоночник.

Общих принцип консервативного лечения грыж межпозвоночного диска – декомпрессия позвоночника (специальные упражнения, вис на турнике), формирование мышечного корсета (преимущественно мышц спины) с целью снижения компрессионной нагрузки на позвоночник, симптоматическая терапия (обезболивание в острый период, массаж и растяжка спазмированных мышц).

В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, эффективность консервативного лечения по разным оценкам – 70-90 %, причем поддаются коррекции даже грыжи больших размеров, что благотворно сказывается на общем самочувствии и трудоспособности человека.

Таким образом, вопросы коррекции остеохондроза и грыж межпозвоночного диска имеют высочайшую актуальность и огромное практическое значение, вследствие чего методы лечения, как оперативные, так и консервативные, развиваются и постоянно совершенствуются.

Библиографическая ссылка

Алексеев З.А. ОБЗОР АНАТОМИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 121-122;
URL: http://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32885 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *